圍手術(shù)期病人的護理 術(shù)后并發(fā)癥的護理

圍手術(shù)期病人的護理--術(shù)后并發(fā)癥的護理XXX學(xué)院1、術(shù)后出血2、切口感染3、切口裂開4、肺不張5、尿路感染6、血栓性靜脈炎術(shù)后常見并發(fā)癥1、術(shù)后出血原因：①術(shù)中止血不完善，創(chuàng)面滲血未完全控制；②術(shù)后結(jié)扎線松脫；③原痙攣的小動脈斷端舒張；④凝血機制障礙等。表現(xiàn)：分外出血和內(nèi)出血處理：預(yù)防、鎮(zhèn)靜、加壓包扎、止血藥、補液輸血、再手術(shù)探查

原因：①手術(shù)操作無菌不嚴；②術(shù)中止血不徹底，縫合技術(shù)不正確，切口內(nèi)遺有血腫、死腔、異物等；③營養(yǎng)差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良，增加切口感染機會。表現(xiàn)：術(shù)后3～4日仍有發(fā)熱，傷口痛。處理：嚴格無菌操作、避免組織過多損傷、止血徹底，縫合不留死腔、用抗生素，增強抵抗力、拆線引流、局部換藥。2、切口感染原因：①營養(yǎng)不良；②切口縫合欠佳；③切口感染；④腹腔內(nèi)壓突然增高。表現(xiàn)：多見于腹部切口，病人突然用力時，切口疼痛和突然松開，或聽到縫線崩裂聲。切口處有大量淡紅色液體流出，全層裂開者，可見腸管或網(wǎng)膜暴露。處理：輕者蝶形膠布粘貼、內(nèi)臟脫出應(yīng)到手術(shù)室無菌下還納（禁現(xiàn)場納入）并行減張縫合、抗菌素、加強營養(yǎng)。3、切口裂開原因：呼吸道分泌物增多堵塞支氣管、術(shù)后疼痛、胸、腹部繃帶包扎過緊。表現(xiàn)：術(shù)后發(fā)熱、呼吸增快，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診有局限性濕性羅音，呼吸音減弱或消失，PaO2↓PaCO2↑。繼發(fā)感染時，T明顯↑，WBC和N↑。處理：除因（防止嘔吐物誤吸和過緊包扎）、吸痰、必要時作氣管切開，鼓勵病人定時深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。4、肺不張

原因：多為術(shù)后留置導(dǎo)尿管或長期臥床所致表現(xiàn)：發(fā)冷發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、尿頻、尿急，尿檢查有紅細胞和膿細胞。處理：及時處理尿潴留、保持尿液通暢、多飲水、插導(dǎo)尿管時注意無菌操作，應(yīng)用抗生素等。5、尿路感染

原因：長期臥床、血高凝狀、血管反復(fù)穿刺置管或輸注刺激性強藥物造成血管內(nèi)膜損傷。表現(xiàn)：小腿腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬，有明顯觸痛。常伴體溫升高。處理：停止患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動，50％硫酸鎂濕