醫(yī)學(xué)類-高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范

高血壓?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?.

高血壓既是一個(gè)獨(dú)立的心血管疾病,又是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的重要危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn):

收縮壓每升高10mmHg,腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)性增加49%;舒張壓每升高5mmHg,腦卒中的危險(xiǎn)性增加46%;

收縮壓在140-160mmHg者與在120-130mmHg者相比,冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加1.3倍;同時(shí)有高血壓病史者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性比沒有高血壓病史者高6倍。

血壓的定義

血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力,也即壓強(qiáng)。血壓的單位通常以mmHg表示,國際單位為kPa,1kPa=7.5mmHg(lmmHg＝0.133kPa)。血壓的形成首先由于心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈,另一根本因素是心臟射血。

血壓及高血壓血壓的形成血容量血管張力心輸出量高血壓的形成血容量過多血管張力增加心輸出量上升高血壓患病率上升迅速

高血壓患者人數(shù)已逾1.6億人總?cè)丝诘脑黾永淆g化的加速人群血壓水平的進(jìn)一步上升高血壓的流行趨勢(shì)和防治現(xiàn)狀?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?流行病學(xué)特點(diǎn)(我國)老年高于中青年城市高于鄉(xiāng)村北方高于南方存在“三高三低〞特點(diǎn):高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率低知曉率、低治療率、低控制率我國不同地區(qū)高血壓患病率(1991)≥15%≥10%~14.9%＜10%河南青海i云南山東安徽湖南四川貴州甘肅海南天津黑龍江北京上海河北西藏吉林內(nèi)蒙古遼寧湖北江蘇新疆陜西山西廣東寧夏廣西浙江江西福建臺(tái)灣?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素

危險(xiǎn)因素(Riskfactor)是指?jìng)€(gè)體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素。它們的存在可促使疾病的發(fā)生,去掉之后可減緩甚至阻止疾病的發(fā)生原發(fā)性高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果,其中不良生活方式起著至關(guān)重要的作用?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素

不可改變的危險(xiǎn)因素可改變的危險(xiǎn)因素

年齡超重、肥胖性別膳食高鹽、低鉀、低鈣遺傳因素長期超量飲酒缺乏體力活動(dòng)長期精神緊張?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓的危害大動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈病變危險(xiǎn)增加腦卒中發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和死亡增加腎臟疾病發(fā)生危險(xiǎn)增加

心力衰竭發(fā)病和死亡增加血壓水平升高?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓的人群防治目標(biāo)根本目標(biāo)提高知曉率、治療率和控制率追加目標(biāo)控制高血壓的同時(shí),減少心血管病的其他危險(xiǎn)因素根本目標(biāo)盡快控制不斷上升的高血壓患病率預(yù)防和控制高血壓并發(fā)癥,降低致殘率和死亡率提高患者生活質(zhì)量根本途徑是依靠廣闊基層醫(yī)務(wù)人員走“防治結(jié)合、預(yù)防為主〞的道路?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓患者的檢出?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?

未服抗高血壓藥情況下,收縮壓水平大于等于140mmHg和／或舒張壓水平大于等于90mmHg高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓患者的檢出?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?病因不明病因明確高血壓分類高

原發(fā)性高血壓約占95%血壓繼發(fā)性高血壓約占5%高血壓患者的檢出?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓診斷本卷須知

在診斷高血壓和確定治療方案之前,必須用標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)量至少測(cè)量3次不同日血壓,到達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn),方可診斷曾確診為高血壓,現(xiàn)服用降壓藥,血壓值雖正常,仍為高血壓排除繼發(fā)性高血壓

高血壓患者的檢出?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量工具汞柱式血壓計(jì)正確姿勢(shì)取坐位,右肘部、血壓計(jì)和心臟置于同一水平袖帶位置

氣囊應(yīng)包裹80%的上臂,袖帶下緣在肘彎上2.5cm聽診器位置

聽頭置于肘窩肱動(dòng)脈處,勿將聽頭壓在袖帶下面聽診聲音變化

柯氏音第I時(shí)相和第V時(shí)相作為收縮壓和舒張壓值。柯氏音不消失者,以第IV時(shí)相(變音)的讀數(shù)定為舒張壓坐位袖帶血壓計(jì)?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓患者的檢出血壓測(cè)量本卷須知安靜休息5分鐘,30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲茶和咖啡,同時(shí)排空膀胱第一次就診應(yīng)測(cè)量雙臂血壓快速充氣,以恒定速率緩慢放氣,每秒水銀柱下降約2mmHg常規(guī)測(cè)量兩次,間隔不小于30秒如兩次測(cè)量的讀數(shù)相差≥6mmHg,應(yīng)測(cè)第三次?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?成人原發(fā)性高血壓血壓水平分級(jí)(≥18歲)類別收縮壓舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120-139或80-89高血壓1級(jí)高血壓140-159或90-992級(jí)高血壓160-179或100-1093級(jí)高血壓≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?明確有無其他心血管病危險(xiǎn)因素

1.

年齡:男性≥55歲,女性≥65歲2.

男性3.

吸煙4.

總膽固醇≥5.72mmol/L(220mg/dL)5.

超重(BMI≥24kg/m2或腰圍男性≥85cm,女性≥80cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2或腰圍男性≥95cm,女性≥90cm)6.早發(fā)心血管疾病家族史(一級(jí)親屬發(fā)病年齡:男性<55歲,女性<65歲)

須注意心血管疾病危險(xiǎn)因素與高血壓危險(xiǎn)因素有所不同

?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?明確是否存在靶器官損害

1.左心室肥厚2.蛋白尿和(或)血漿肌酐濃度輕度升高3.視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍或灶性動(dòng)脈狹窄?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?明確是否存在并存的相關(guān)疾病心臟疾病糖尿病腦血管疾病4.腎臟疾病5.重度高血壓性視網(wǎng)膜病變?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓危險(xiǎn)分層及處理原那么(一)

血壓(mmHg)

1級(jí) 2級(jí)3級(jí)

SBP140-159或

SBP160-179或

SBP≥180或

DBP90-99

DBP100-109

DBP≥110

I無其他CVD危險(xiǎn)因素

II1-2個(gè)CVD危險(xiǎn)因素III≥3個(gè)CVD危險(xiǎn)因素或靶器官損害

IV并存相關(guān)疾病其他CVD*危險(xiǎn)因素和病史低危中危中危中危高危高危高危很高危很高危很高危很高危很高危?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?*CVD:心血管病高血壓危險(xiǎn)分層及處理原那么(二)

血壓(mmHg)

1級(jí) 2級(jí)3級(jí)

SBP140-159或

SBP160-179或

SBP≥180或

DBP90-99

DBP100-109

DBP≥110

I無其他CVD危險(xiǎn)因素

II1-2個(gè)CVD危險(xiǎn)因素III≥3個(gè)CVD危險(xiǎn)因素或靶器官損害

IV并存相關(guān)疾病其他CVD*危險(xiǎn)因素和病史非藥物6個(gè)月非藥物3個(gè)月同時(shí)開始非藥物治療和藥物治療,必要時(shí)轉(zhuǎn)診?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?*CVD:心血管病患者男性,50歲。血壓135/95mmHg,BMI為24.0,ECG正常,其余均無異常。請(qǐng)問危險(xiǎn)度分級(jí)屬

。

血壓(mmHg) 1級(jí) 2級(jí)3級(jí) SBP140-159或SBP160-179或SBP≥180或DBP90-99DBP100-109DBP≥110

I無其他CVD危險(xiǎn)因素

II1-2個(gè)CVD危險(xiǎn)因素

III≥3個(gè)CVD危險(xiǎn)因素

或靶器官損害

IV并存相關(guān)疾病

其他CVD*危險(xiǎn)因素和病史

*CVD:心血管病非藥物治療3月中?；颊?男性,65歲,吸煙。血壓130/100mmHg,BMI為26.5,ECG正常,其余均無異常。請(qǐng)問危險(xiǎn)度分級(jí)屬

。

血壓(mmHg) 1級(jí) 2級(jí)3級(jí) SBP140-159或SBP160-179或SBP≥180或DBP90-99DBP100-109DBP≥110

I無其他CVD危險(xiǎn)因素

II1-2個(gè)CVD危險(xiǎn)因素

III≥3個(gè)CVD危險(xiǎn)因素

或靶器官損害

IV并存相關(guān)疾病

其他CVD*危險(xiǎn)因素和病史

*CVD:心血管病同時(shí)開始非藥物治療和藥物治療,必要時(shí)轉(zhuǎn)診高?；颊吲?40歲。血壓135/95mmHg,既往有糖尿病史,BMI為25.0,ECG正常,其余均無異常。請(qǐng)問危險(xiǎn)度分級(jí)屬

。

血壓(mmHg) 1級(jí) 2級(jí)3級(jí) SBP140-159或SBP160-179或SBP≥180或DBP90-99DBP100-109DBP≥110

I無其他CVD危險(xiǎn)因素

II1-2個(gè)CVD危險(xiǎn)因素

III≥3個(gè)CVD危險(xiǎn)因素

或靶器官損害

IV并存相關(guān)疾病

其他CVD*危險(xiǎn)因素和病史

*CVD:心血管病同時(shí)開始非藥物治療和藥物治療,必要時(shí)轉(zhuǎn)診很高危高血壓的治療?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)??高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓治療的總體原那么無論低危、中危還是高危患者,都應(yīng)立即采取非藥物治療措施。根據(jù)危險(xiǎn)程度決定治療措施。定期隨訪。終身治療。?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓的非藥物治療?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)??高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?非藥物治療的原那么非藥物治療是高血壓的根底治療,應(yīng)終身進(jìn)行要具體化、個(gè)體化全面干預(yù),逐步落實(shí)。持之以恒,習(xí)慣使然高血壓的非藥物治療平衡膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒控制體重終身治療定期隨訪心理平衡預(yù)防為主?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?非藥物治療的意義有效降低血壓減少抗高血壓藥物的使用量最大程度地發(fā)揮抗高血壓藥物治療效果降低其它心血管危險(xiǎn)因素?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?干預(yù)手段SBP下降的大概范圍減重5–20

mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限鹽2–8mmHg（國內(nèi)更高）增加體力活動(dòng)4–9mmHg限酒2–4mmHg非藥物治療的作用——JNC7?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?第一局部

非藥物治療的內(nèi)容合理膳食控制體重體力活動(dòng)?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?戒煙限酒平衡心理合理膳食?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓患者合理膳食的主要內(nèi)容平衡膳食總熱量平衡結(jié)構(gòu)平衡食物多樣化?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?特殊膳食減少食鹽的攝入嚴(yán)格限制飲酒增加蔬菜水果的攝入增加魚、豆、奶的攝入控制總熱量的攝入日需要量——3000kcal/24h能量產(chǎn)生碳水化合物——4kcal/g蛋白質(zhì)——4kcal/g脂類——9kcal/g一大碗:500ml>500g蛋白?脂肪?糖?建議飲食結(jié)構(gòu)谷類為主300~500g／天左右碳水化合物的供熱量應(yīng)占總供熱量的55%以上提供纖維、Ｂ族維生素總脂肪＜總熱量的30%,飽和脂肪＜10%蛋白合理分配三餐每二兩食物的熱量(100克)

主食

肉類

饅頭、米飯240千卡豬肉(肥瘦)600千卡油條370千卡豬肉(瘦)330千卡

桃酥500千卡火腿520千卡

零食

魚100千卡

花生600千卡

雞肉120千卡

葵花子600千卡

油類

植物油900千卡一中勺80千卡?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?減少食鹽的攝入防止食用加工過的食物(如土豆片,罐頭食品,咸肉等)用其他調(diào)味品代替鹽了解食品含鹽量及烹調(diào)用鹽量制作低鹽食品,如低鈉鹽多食鉀鹽——每人每日食鹽攝入小于6克?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?介紹幾種食物含鹽量1小瓶蓋鹽6克1個(gè)咸雞蛋2-4克1片火腿腸0.5克二兩油餅1.5克一袋方便面2.5克一勺12克醬油含鹽1.4克

二兩榨菜11.3克10克醬蘿卜含鹽1.7克?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個(gè)320毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克豬肝二兩368毫克?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?——<300毫克/天牛奶全脂40毫克脫脂4毫克減少膽固醇的攝入水果:中等大蘋果、橘子等1-2個(gè)蔬菜:8兩-1斤增加蔬菜與水果的攝入?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?控制體重?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?控制體重肥胖程度可用體重指數(shù)(BMI)衡量

計(jì)算方法:BMI=體重(kg)/身高2(m2)

正常值范圍:18.523.9kg/m2

超重:24.027.9kg/m2

肥胖:28kg/m2超重或肥胖的高血壓患者應(yīng)積極減重

減重目標(biāo):BMI<24kg/m2

腰圍:男性<85cm(相當(dāng)于2尺6寸)

女性<80cm(相當(dāng)于2尺4寸)?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉形式根據(jù)患者的身體狀況、個(gè)人喜好和實(shí)際條件,多樣化。頻率每周至少鍛煉35次,每次30分鐘左右。強(qiáng)度健康人運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率可參考下面公式來推算:運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率=170–年齡。 經(jīng)常活動(dòng)者靜息代謝率高,在進(jìn)行同等能量消耗的活動(dòng)時(shí),能發(fā)動(dòng)和利用體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?中老年人體力活動(dòng)的原那么“動(dòng)〞比“不動(dòng)〞好多運(yùn)動(dòng)獲益更多間斷,每段達(dá)10分鐘堅(jiān)持,每周5－7天小強(qiáng)度盡量多中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)天天有?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?停止鍛煉,健身益處消失心血管結(jié)構(gòu)功能改變2－－8個(gè)月消失胰島素敏感性超過1—2周消失?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?體力活動(dòng)與健康適度的體力活動(dòng)心血管功能改善10-30％冠心病危險(xiǎn)減少50％高血壓的危險(xiǎn)減少30％血壓下降6-7mmHg肥胖危險(xiǎn)減少50％其他益處:預(yù)防糖耐量減低、骨質(zhì)疏散、加快脂肪(膽固醇)代謝、強(qiáng)壯肌肉、預(yù)防?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?肥胖的藥物治療以下情況考慮在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下,非藥物減肥失敗因增加體力活動(dòng)可能加重原有疾病者適應(yīng)癥食欲旺盛,餐前饑餓難忍,每餐進(jìn)食量大合并高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝合并關(guān)節(jié)疼痛肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥BMI＞24,合并有上述合并癥BMI＞28,不管是否有合并癥,經(jīng)3-6月非藥物治療無效(減重＜5％),甚至體重有上升趨勢(shì)?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?限酒最好不飲酒!如飲,每日飲用量折合白酒少于1兩?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?戒煙解釋危害戒煙的意識(shí)制定戒煙日營造環(huán)境藥物治療 尼古丁替代治療(NRT)鹽酸安非他酮(Bupropion)戒斷病癥易怒缺乏耐心敵意焦慮情緒沮喪注意力不集中失眠坐立不安食欲和體重增加?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?減輕精神壓力,保持平衡心理開導(dǎo)

使之保持樂觀積極的心態(tài),緩解精神緊張。鼓勵(lì) 勞逸結(jié)合 社交活動(dòng) 培養(yǎng)興趣?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?

高血壓的一級(jí)預(yù)防一般人群預(yù)防高危人群預(yù)防?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?檢出高危對(duì)象高危對(duì)象包括: 1．SBP介于120-139mmHg之間和/或DBP介于

80-89mmHg之間 2．有高血壓家族史 3．BMI≥24Kg/m2 4．經(jīng)常超量飲酒 5．缺乏體力活動(dòng)?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?積極干預(yù)危險(xiǎn)因素

對(duì)可改變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù),可有效阻止或延緩高危對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)楦哐獕夯颊?。?duì)具有不可改變的危險(xiǎn)因素的高危對(duì)象應(yīng)加強(qiáng)對(duì)可改變因素的干預(yù)。?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?積極干預(yù)危險(xiǎn)因素定期測(cè)量血壓,一年一次。進(jìn)行健康教育。進(jìn)行非藥物和藥物干預(yù)。?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?一級(jí)預(yù)防措施的實(shí)施目標(biāo)限鹽(<6克/天)控制或降低體重至BMI<24kg/m2限酒(每日飲白酒量不超過1兩)戒煙規(guī)律運(yùn)動(dòng)平衡膳食心理平衡?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓的健康教育(一)

目的及意義 通過高血壓相關(guān)知識(shí)宣教促使人們自覺地采納有益于預(yù)防和控制高血壓的行為和生活方式,消除或減輕高血壓的危險(xiǎn)因素,預(yù)防新發(fā)高血壓;對(duì)于已經(jīng)患高血壓的患者,可以提高患者對(duì)醫(yī)生的信任感和依從性,還可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者和高危對(duì)象的心理保健和行為治療,提高生活質(zhì)量。?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?高血壓的健康教育(二)方法和步驟1.了解受教育對(duì)象的危險(xiǎn)因素特點(diǎn)及導(dǎo)致其不健康行為的原因。2.針對(duì)其存在的并發(fā)癥情況和自身具備的客觀條件制定具體可行的健康教育方案。?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?健康教育的形式門診教育口頭教育、宣傳材料、健康講座二.社區(qū)高血壓防治知識(shí)宣傳1.基層醫(yī)生應(yīng)利用一切適宜的時(shí)機(jī)對(duì)社區(qū)一般人群進(jìn)行高血壓防治知識(shí)的普及宣傳和教育。3.宣傳形式要多樣,內(nèi)容常更新。4.發(fā)動(dòng)一切可以參與的力量參與進(jìn)來。?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?健康教育的形式利用家庭訪視、入戶調(diào)查等時(shí)機(jī)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行口頭宣教或發(fā)放宣傳材料。通過為社區(qū)宣傳欄或當(dāng)?shù)仉娕_(tái)、電視臺(tái)提供高血壓防治資料進(jìn)行宣傳。定期在社區(qū)內(nèi)舉辦健康講座。醫(yī)生也可以爭(zhēng)取當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的支持和配合,定期為居民進(jìn)行常規(guī)血壓測(cè)量,同時(shí)進(jìn)行高血壓防治知識(shí)的宣傳和咨詢。?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?不同人群健康教育內(nèi)容

?高血壓防治基層實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)?內(nèi)容正常人群高危人群已確診的高血壓患者什么是高血壓，高血壓的危害，健康生活方式，定期監(jiān)測(cè)血壓。☆☆☆高血壓的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性行為糾正和生活方式指導(dǎo)☆☆高血壓危險(xiǎn)分層的概念和意義☆非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性☆正確認(rèn)識(shí)抗高血壓藥物的療效和副作用☆現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)〞或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來的一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人〞為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自開展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)〞，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。確實(shí)，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義〔medicine〕，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用根底醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)方法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌〞人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終到達(dá)人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)〔即通常說的西醫(yī)學(xué)〕和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)〔包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等〕多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很興旺。研究領(lǐng)域大方向包括根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。根底醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法那么。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)心學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒