宮頸活檢鱗狀上皮增生

宮頸活檢宮頸鱗狀上皮增生北京武總二院宮頸癌前病變診療中心主講人：黃勇軍宮頸活檢鱗狀上皮增生共11頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!宮頸鱗狀上皮不典型增生，就是指子宮頸的鱗狀上皮有了不正常的增生，但還不夠典型，也就是還不夠診斷癌，也被稱為“結構不良”。根據(jù)增生的程度，又可分為輕度、中度和高度三種。根據(jù)觀察統(tǒng)計，不典型增生可以有三種轉化結果：經(jīng)過治療，大部分可恢復正常，一部分無變化，小部分轉化為癌。由于不典型增生可轉變?yōu)榘?，而且還常常與癌并存（同一宮頸上有的地方不典型增生，有的地方生癌），所以有一定程度的潛在惡性，臨床上又把它稱為“癌前期病變”而積極治療。宮頸活檢鱗狀上皮增生共11頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!病因一、不當?shù)男陨钣胁划數(shù)男陨?，往后便越容易引發(fā)宮頸癌。性混亂(包括男、女雙方)、初次性交年齡小，婚產(chǎn)因素、宮頸糜爛、病毒感染(hsv-2，hpv)等為宮頸癌的高危因素。國外報道15歲以前開始性生活或有6個以上性伴侶者，宮頸癌的發(fā)病危險增加10倍。同時，男性包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后可轉變?yōu)橹掳┪镔|，這也是導致宮頸癌的重要誘因。二、吸煙抽煙會增加罹患宮頸癌的機會，因為抽煙會減少身體免疫力而使宮頸癌細胞加速發(fā)展，此外，抽煙產(chǎn)生的一些致癌物質也有可能導致宮頸癌細胞的發(fā)展。宮頸活檢鱗狀上皮增生共11頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!三、hpv感染高危型人乳頭瘤病毒(hpv)感染是引發(fā)宮頸癌的主要因素，90%以上的宮頸癌患者伴有高危型hpv感染。當hpv感染持續(xù)存在時，在吸煙、使用避孕藥、性傳播疾病等因素作用下，可誘發(fā)宮頸癌。這個過程是漫長的，也就是說從hpv感染發(fā)展到癌前病變即cin需要相對長的時間，而從cin發(fā)展到癌同樣也需要較長的時間，定時檢查能夠在其還沒有發(fā)生癌變時發(fā)現(xiàn)并及時治療。四、宮頸炎癥和荷爾蒙分泌異常若有長期的宮頸損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎，都可能轉變?yōu)樵缙诘膶m頸癌細胞。有調查顯示，黃體素(女性的一種荷爾蒙)分泌異常會改變子宮頸上皮細胞的穩(wěn)定性，使其發(fā)生不正常的變化，導致宮頸癌細胞的發(fā)展。宮頸活檢鱗狀上皮增生共11頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!宮頸活檢宮頸鱗狀上皮不典型增生是低度宮頸癌前病變，并不等于宮頸癌。從宮頸癌前病變發(fā)展至宮頸癌需要經(jīng)過宮頸上皮不典型增生→原位癌→浸潤癌的過程，大概需要10年左右的時間，在此期間如果能夠用納可佳提高宮頸局部的免疫力，就能避免宮頸癌的發(fā)生。治療宮頸癌前病變應做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。宮頸活檢鱗狀上皮增生共11頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!治療放射治療：這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內鐳療加體外照射)及化療。子宮內膜癌常見的病發(fā)部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔反復者，子宮切除術后未行放射的病人，此時應先放療。CIN生物靶向細胞療法：修復HPV感染引起的機體特異缺損及病理改變，達到消除疾病防止反復的目的。激素和化學治療：孕激素治療的優(yōu)點是不良反應小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴重不良反應，且應用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。宮頸活檢鱗狀上皮增生共11頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!預防措施普及防癌知識，開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚少育。重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者及時就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)及診治宮頸上皮內瘤變，阻斷宮頸浸潤癌發(fā)生。健全及發(fā)揮婦女防癌保健網(wǎng)的作用，開展宮頸癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。宮頸活檢鱗狀上皮增生共11頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!什么是宮頸活檢宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。多用于宮頸可疑癌變或是宮頸刮片有可疑的細胞等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌\可靠的依據(jù)。無論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過本項檢查以確定癌腫的病理類型和細胞分化程度。宮頸活檢鱗狀上皮增生共11頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!其他檢查方法TCT薄層液基細胞學檢測采用薄層液基細胞學技術（TCT），在顯微鏡下觀測宮頸脫落細胞，查看宮頸細胞是否有異常。另外，如果經(jīng)濟條件允許的話，也可以同時進行HPV檢測，這樣準確度會更高些。組織病理學檢測如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應在特殊染色指導下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對可疑病變部位多點活檢，分別進行組織病理學檢查，可確診宮頸病變。宮頸活檢鱗狀上皮增生共11頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!其他方法子宮頸鱗狀上皮增生的治療取決于病變的程度。對于輕度病變，一般不需要治療，但應定期進行隨訪。但是，對于中、重度病變，由于很難通過自體清除，因此需要進行相應的治療。臨床上治療中、重度病變的方法一般分為兩大類：物理療法和手術切除。1、物理治療：包括乳腺紅光檢查治療儀和冷凍治療，通過加熱或冷凍破壞異常增生組織。2、手術切