結(jié)腸代食管臨床若干問(wèn)題探討

手術(shù)適應(yīng)證一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄二、胃大部切除后食管癌手術(shù)三、部分高位食管癌第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。一、食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄食管化學(xué)灼傷（特別是堿性物）造成食管粘膜及粘膜下層損傷，導(dǎo)致瘢痕形成，最后發(fā)生食管狹窄。食管腐蝕性狹窄手術(shù)時(shí)機(jī)，燒傷時(shí)間6個(gè)月以上病情穩(wěn)定后手術(shù)為宜。第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。燒傷后1年燒傷后5年燒傷后7年資料第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄食管腐蝕性廣泛狹窄累及下咽者，因其破壞了正常吞咽機(jī)制和對(duì)呼吸道的保護(hù)作用，處理比較困難。第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。二、胃大部切除后食管癌手術(shù)下段食管癌—?dú)埼感貎?nèi)弓下吻合中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。下段食管癌—弓下吻合第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。下段食管癌—弓下吻合第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。下段食管癌—弓下吻合第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。BillrothⅠBillrothⅡRoux-Y下段食管癌—弓下吻合第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。殘胃胸腔內(nèi)吻合吻合口主動(dòng)脈弓殘胃脾膈肌第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管胸腔內(nèi)結(jié)腸代食管（弓上吻合）頸部吻合—胸骨后通路中、上段食管癌—弓上吻合、頸部吻合第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。

高位（頸段）食管和下咽癌診斷問(wèn)題

報(bào)道：距食管入口3cm以?xún)?nèi)的食管癌應(yīng)做全喉切除

1.手術(shù)徹底性

2.術(shù)后并發(fā)癥三、高位食管和下咽癌第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。頸段食管和下咽癌手術(shù)（同仁）胃代食管胸大肌皮瓣結(jié)腸代食管第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。食管化學(xué)灼傷瘢痕狹窄手術(shù)術(shù)前檢查食管病變情況：病變范圍、程度，特別是病變上端狹窄或閉鎖的位置。胃的病變情況。供體（結(jié)腸）情況第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。食管病變情況第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。特別關(guān)注病變上端狹窄或閉鎖的位置部分頸段食管擴(kuò)張下端閉鎖食管開(kāi)口端下咽閉鎖第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。資料頻閃喉鏡正常圖像第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。胃的病變情況

胃幽門(mén)閉鎖（空腸造瘺病人）胃圖像正常第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。供體（結(jié)腸）情況結(jié)腸鋇氣雙重造影第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。

供體（結(jié)腸）情況第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。供體（結(jié)腸）情況第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。供體（結(jié)腸）情況第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。供體（結(jié)腸）情況第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。供體（結(jié)腸）情況第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。供體（結(jié)腸）情況第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。目前主要臨床問(wèn)題高位腐蝕性損傷：口底、下咽、食管入口瘢痕粘連、狹窄、閉鎖。第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。頻閃喉鏡第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。視頻——頻閃喉鏡第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。資料頻閃喉鏡正常圖片第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。食管上端閉鎖正常圖像特別關(guān)注病變上端狹閉鎖的位置第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。視頻——食管上端閉鎖第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。視頻——正常圖像第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。資料目前爭(zhēng)議：（保喉問(wèn)題）吻合口超過(guò)會(huì)咽軟骨手術(shù)失敗？第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。游離空腸代頸段食管手術(shù)第三十四頁(yè)，