XXXX新二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理

二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理管理重點解讀1第五章

護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容第一節(jié)確立護(hù)理管理組織體系第二節(jié)護(hù)理人力資源管理第三節(jié)臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)第四節(jié)護(hù)理安全管理第五節(jié)特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測概述護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第五章共五節(jié)30條

核心條款2條—優(yōu)質(zhì)護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理理念“以人為本，以病人為中心”醫(yī)療服務(wù)理念以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)思維方式保證醫(yī)院管理健康可持續(xù)發(fā)展體現(xiàn)在：各種服務(wù)流程、制度建設(shè)、操作規(guī)范實施等相關(guān)條款對維護(hù)患者權(quán)益、保護(hù)患者隱私及職業(yè)防護(hù)條款（絹花）追蹤訪查工具追蹤主線及要點追蹤地圖追蹤檢查表追蹤資料收集表改進(jìn)建議匯總表

第一節(jié)

確立護(hù)理管理組織體系（共4條）第一條（兩款）院領(lǐng)導(dǎo)履行對護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任對護(hù)理工作實施目標(biāo)管理協(xié)調(diào)與落實全院各部門對護(hù)理工作的支持具體措施落實到位

1、1有有在在院長長（或或副院院長））領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下的的護(hù)理理組織織管理理體系系，對對護(hù)理理工作作實施施目標(biāo)標(biāo)管理理【Ｃ】】有在院院長（（或副副院長長）領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下下的護(hù)護(hù)理組組織管管理體體系定定期專專題研研究護(hù)護(hù)理管管理工工作，，實施施目標(biāo)標(biāo)管理理按按照標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)配配置各各層次次護(hù)理理管理理崗位位和人人員，，崗位位職責(zé)責(zé)明確確查看醫(yī)醫(yī)院有有關(guān)護(hù)護(hù)理部部組織織管理理文件和體系圖圖查看護(hù)護(hù)理管管理目標(biāo)和實施施措施查看院院長（（或副副院長長）每每季參參加專專題研研究護(hù)護(hù)理管管理的的會議和解決決問題題的記記錄查看人人事科科和護(hù)護(hù)理部部護(hù)理理管理理崗位、人員配備、、資質(zhì)和職責(zé)抽查各各層次次護(hù)理理管理理者3-5名對對崗位位職責(zé)責(zé)和管管理目目標(biāo)知知曉情情況【Ｂ】】符合合“C”，，并落落實實崗位位職責(zé)責(zé)和管管理目目標(biāo)，，對各各層次次護(hù)理理管理理者有有考核核查看各各層次次護(hù)理理管理理者崗崗位職責(zé)和管理理目標(biāo)的考核核標(biāo)準(zhǔn)考核各各層次次護(hù)理理管理理者3-5名對對崗位位職責(zé)責(zé)和管管理目目標(biāo)落落實情情況【Ａ】】符合合“B”，，并護(hù)護(hù)理理管理理體系系慣性有效運運行抽查各各層次次護(hù)理理管理理者3-5名職職責(zé)履履行有有效護(hù)護(hù)理部部主任任護(hù)理理管理理崗位位培訓(xùn)訓(xùn)率達(dá)達(dá)100%護(hù)士長長培訓(xùn)訓(xùn)率大大于60%(中國國護(hù)理理事業(yè)業(yè)發(fā)展展規(guī)劃劃綱要要（2011-2015年））)政策水水平較較高、、業(yè)務(wù)務(wù)能力力突出出管理素素質(zhì)優(yōu)優(yōu)良的的理管管理隊隊伍1.2醫(yī)醫(yī)院院有護(hù)護(hù)理工工作中中長期期規(guī)劃劃年年度計計劃、、年年度總總結(jié)有護(hù)理理工作作中長長期規(guī)劃、年度度計劃，與醫(yī)醫(yī)院總總體規(guī)規(guī)劃和和護(hù)理理發(fā)展展方向向一致致。相相關(guān)人人曉規(guī)規(guī)劃、、計劃劃的主主要內(nèi)內(nèi)容有措施施保障障落實實護(hù)理理工作作中長長期規(guī)規(guī)劃，，有效執(zhí)執(zhí)行年年度計計劃并并有總結(jié)有對規(guī)規(guī)劃和和計劃劃落實實中存存在的的問題題與缺缺陷進(jìn)進(jìn)行追追蹤分分析，，達(dá)到到持續(xù)改改進(jìn)護(hù)理工工作第二條條（兩兩款））執(zhí)行二二級（（醫(yī)院院-科室））護(hù)理理管理理組織織體系系逐步建建立護(hù)護(hù)理垂垂直管管理體體系按照《護(hù)士條條例》的規(guī)定定實施護(hù)護(hù)理管管理工工作（2008年5月12日起施施行））2.1執(zhí)行二二級（（護(hù)理理部-護(hù)士士長））護(hù)護(hù)理管管理組組織體體系。。有建立立護(hù)理理垂直直管理理體系系的工工作方方案，，執(zhí)行行二級級（護(hù)護(hù)理部部-護(hù)護(hù)士長長）護(hù)護(hù)理管管理二級（（護(hù)理理部-護(hù)士士長））護(hù)理理管理理組織織體系系，有有效運運行與相關(guān)關(guān)臨床床科室室及職職能部部門至至少每每半年年有一一次聯(lián)聯(lián)席會會議或或其他他協(xié)調(diào)調(diào)機(jī)制制對開放放床位位大于于300張張的醫(yī)醫(yī)院，，應(yīng)執(zhí)執(zhí)行三三級（（護(hù)理理部-科護(hù)護(hù)士長長-護(hù)護(hù)士長長）護(hù)護(hù)理管管理組組織體體系1979年年，衛(wèi)衛(wèi)生部部發(fā)布布了《《關(guān)于于加強(qiáng)強(qiáng)護(hù)理理管理理工作作的意意見》》，半獨立立狀態(tài)1986年年，衛(wèi)衛(wèi)生部部印發(fā)發(fā)《關(guān)關(guān)于加加強(qiáng)護(hù)護(hù)理工工作領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)，，理順順管理理體制制的意意見》》護(hù)理理部形形成了了相對獨獨立的組織織體系系職權(quán)權(quán)護(hù)理部部的職職權(quán)范范圍：：負(fù)責(zé)全全院護(hù)護(hù)理人人員的的培訓(xùn)、院內(nèi)調(diào)配、考核、獎懲等護(hù)士士的調(diào)出、調(diào)入、晉升、、提級級、任任免及護(hù)校校畢業(yè)業(yè)的院院內(nèi)分配，均由由護(hù)理理部提提出意意見，，會同人事部部門決決定2、2按按照《《護(hù)士士條例例》的的規(guī)定定實實施護(hù)護(hù)理管管理工工作按照《《護(hù)士士條例例》的的規(guī)定定，制制定相相關(guān)制制度，，實施施護(hù)理理管理理工作作依法執(zhí)行護(hù)護(hù)士準(zhǔn)入管管理職能（護(hù)理理部、人事事部門等））部門對《《護(hù)士條例例》執(zhí)行及及制度落實實情況的監(jiān)監(jiān)督檢查。。對落實中存存在的問題題與缺陷進(jìn)進(jìn)行追蹤與與成效評價價，有持續(xù)續(xù)改進(jìn)第三條（一一款）建立護(hù)士崗崗位責(zé)任制制推行責(zé)任制制整體護(hù)理理工作模式式明確臨床護(hù)護(hù)理內(nèi)涵及及工作規(guī)范范對患者提供供全面、全全程、專業(yè)業(yè)人性化的護(hù)護(hù)理服務(wù)3.1建立立護(hù)士崗位位責(zé)任制，，推行責(zé)任任制整體護(hù)護(hù)理工作模模式，明確確臨床護(hù)理理內(nèi)涵及工工作規(guī)范。。建立護(hù)士崗崗位責(zé)任制制，推行責(zé)責(zé)任制整體體護(hù)理工作作模式，有有工作方案案與具體措措施護(hù)士知曉本本部門、本本崗位的職職責(zé)要求有統(tǒng)一管理理的護(hù)士分分級管理檔檔案有責(zé)任制整整體護(hù)理工工作規(guī)范明明示，并有有效執(zhí)行科室能定期期自查、分分析、整改改職能部門履履行監(jiān)管職職責(zé)，有定定期監(jiān)管檢檢查的結(jié)果果反饋和整改意見有事實證明明落實“護(hù)護(hù)士崗位責(zé)責(zé)任制與責(zé)責(zé)任制整體體護(hù)理工作作”取得成成效。對存存在問題與與缺陷的持持續(xù)改進(jìn)有有成效第四條（５５款）實行護(hù)理目目標(biāo)管理責(zé)責(zé)任制崗位職責(zé)明明確落實護(hù)理常常規(guī)、操作作規(guī)程等有相應(yīng)的監(jiān)監(jiān)督與協(xié)調(diào)調(diào)機(jī)制4.1實實行護(hù)理目目標(biāo)管理責(zé)責(zé)任制崗崗位職責(zé)明明確有全院護(hù)理理管理目標(biāo)標(biāo)及各項護(hù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并并實施。相關(guān)人員知知曉上述內(nèi)內(nèi)容并履行行職責(zé)科護(hù)士長負(fù)負(fù)責(zé)落實本本科護(hù)理管管理目標(biāo)及及并按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)實施護(hù)理理理管理護(hù)理部對科科室護(hù)理管管理目標(biāo)、、護(hù)理質(zhì)量量/數(shù)據(jù)執(zhí)執(zhí)行有定期期的檢查、、評價、分分析、反饋饋，有整改改具體措施施對護(hù)理管理理目標(biāo)及各各項護(hù)理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)落實中中存在問題題與缺陷有有追蹤和成成效評價，，有持續(xù)改改進(jìn)具體措措施4.2落落實護(hù)理理常規(guī)、操操作規(guī)程等等有有相相應(yīng)的監(jiān)督督與協(xié)調(diào)機(jī)機(jī)制有護(hù)理常規(guī)規(guī)和操作規(guī)規(guī)范并及時時修訂。對護(hù)理核心心制度（分分級護(hù)理、、查對、交交接班、安安全輸血等等制度）和和崗位職責(zé)責(zé)有培訓(xùn)、、考核。相關(guān)護(hù)士掌掌握上述內(nèi)內(nèi)容并執(zhí)行行護(hù)理單元對對護(hù)理常規(guī)規(guī)、操作規(guī)規(guī)程、護(hù)理理核心制度度落實情況況有自查、、分析、反反饋及整改改護(hù)理部履行行監(jiān)管職責(zé)責(zé)，有定期期檢查、分分析、反饋饋，有改進(jìn)進(jìn)措施護(hù)理常規(guī)、、操作規(guī)程程、護(hù)理核核心制度落落實到位對存在問題題與缺陷持持續(xù)改進(jìn)有有成效4.3護(hù)理理單元有專?？谱o(hù)理常常規(guī)

具有有專業(yè)性、、適用性各護(hù)理單元元有能體現(xiàn)現(xiàn)專業(yè)性和和適用性的的?？谱o(hù)理理常規(guī)。護(hù)士掌握本本專業(yè)的專?？谱o(hù)理常常規(guī)并執(zhí)行行有專科護(hù)理理質(zhì)控措施施（見第七七章第三節(jié)節(jié)）在實施?？瓶谱o(hù)理常規(guī)規(guī)過程中，，定期補(bǔ)充充、修改與與完善。相關(guān)人員均均知曉，執(zhí)執(zhí)行到位專科護(hù)理落落實到位，，能體現(xiàn)對對質(zhì)控措施施落實有分分析有評價價對開展的新新項目、新新技術(shù)有相相應(yīng)的?？瓶谱o(hù)理常規(guī)規(guī)補(bǔ)充完善和培培訓(xùn)4.4能能提供體現(xiàn)現(xiàn)適時修訂訂并有修訂訂標(biāo)識的護(hù)護(hù)理制度修修訂部分均均遵守相關(guān)關(guān)法律、法法規(guī)和規(guī)章章有修訂制度、職責(zé)責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件件的規(guī)定與與程序。修修訂后的文文件，有試試行—修改改—批準(zhǔn)——培訓(xùn)—執(zhí)執(zhí)行的程序序。并有修修訂標(biāo)識相關(guān)護(hù)理管管理人員知知曉修訂規(guī)規(guī)定與程序序。護(hù)理人人員知曉修修訂后的相相關(guān)制度對修訂后制制度的執(zhí)行行情況有追追蹤與評價價，持續(xù)改改進(jìn)有成效效4.5定期期開展護(hù)理理管理制度度的培訓(xùn)有有培訓(xùn)記記錄有護(hù)理管理理制度培訓(xùn)訓(xùn)計劃并落落實護(hù)士掌握相相關(guān)護(hù)理管管理制度護(hù)理部對培培訓(xùn)落實情情況有檢查查和督促對培訓(xùn)后的的效果情況況，有追蹤蹤與評價，，有持續(xù)改改進(jìn)切記記執(zhí)行和決策策一樣困難難，甚至更更難。強(qiáng)調(diào)調(diào)優(yōu)秀的管理理者總是在在制定決策策的過程中中時時記著隨后的的執(zhí)行總結(jié)管理原則和和管理任務(wù)務(wù)決定了““什么是正正確的事情情”管理工具決決定了“如如何正確地地做事”第二節(jié)護(hù)護(hù)理理人力資源源管理（5條）第一條（（五款）有護(hù)士管理理規(guī)定崗位職責(zé)崗位技術(shù)能能力要求工作標(biāo)準(zhǔn)同工同酬1.1有護(hù)士管理理規(guī)定，對對各項護(hù)理理工作有統(tǒng)統(tǒng)一、明確的崗位位職責(zé)和工工作標(biāo)準(zhǔn)，，有考評和和監(jiān)督。有適合醫(yī)院院實際情況況的護(hù)士管管理規(guī)定、、崗位職責(zé)責(zé)和工作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)人員知知曉本部門門、本崗位位的人員資資質(zhì)與履職職要求各護(hù)理崗位位人員符合合相關(guān)崗位位職責(zé)和工工作標(biāo)準(zhǔn)的的要求職能部門定定期對護(hù)士士的工作進(jìn)進(jìn)行績效考考核，包括括工作數(shù)量量、工作質(zhì)質(zhì)量等內(nèi)容容對護(hù)士管理理工作有追追蹤和評價價，持續(xù)改改進(jìn)有成效效1、2對各各級護(hù)理人人員資質(zhì)進(jìn)進(jìn)行嚴(yán)格審審核有各級護(hù)士士資質(zhì)審核核規(guī)定與程程序，并執(zhí)執(zhí)行相關(guān)人員知知曉資質(zhì)審審核規(guī)定與與履職要求求相關(guān)人員符符合相關(guān)執(zhí)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的的要求職能部門監(jiān)監(jiān)管并執(zhí)行行對護(hù)士資質(zhì)質(zhì)審核管理理中存在的的問題與缺缺陷，有追追蹤和評價價，改進(jìn)有有成效1.3有聘用護(hù)士士資質(zhì)、崗崗位技術(shù)能能力及要求求、薪酬的的相關(guān)制度度規(guī)定和具具體執(zhí)行方方案，并有有執(zhí)行記錄錄。

（重重點是“合合同制”管管理的護(hù)士士）有聘用護(hù)士士的資質(zhì)、、崗位技術(shù)術(shù)能力及要要求有薪酬的相相關(guān)制度、、規(guī)定和具具體執(zhí)行方方案聘用護(hù)士知知曉本崗位位資質(zhì)與履履職要求有相關(guān)職能能部門（人人事部、護(hù)護(hù)理部等））及用人科科室共同管管理的用人人機(jī)制，聘用護(hù)士符符合相關(guān)聘聘用的要求求聘用護(hù)士對對薪酬制度度滿意程度度較高1.4有全院護(hù)士士的人員名名冊、薪酬酬、享有福福利待遇、、參加社會會保險等信信息，落實實同工同酬酬。有保障護(hù)士士實行同工工同酬，并并享有相同同的福利待待遇和社會會保險（醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)老老、失業(yè)保保險）的制制度護(hù)士每每年離職率率≤10%落實不同用用工形式的的護(hù)士同工工同酬、享享有同等福福利待遇、、社會保險險等待遇護(hù)士對薪酬酬和福利待待遇滿意程程度較高護(hù)士每每年離離職率率≤5%1.5護(hù)士能能夠獲獲得與與其從從事的的護(hù)理理工作作相適適應(yīng)的的衛(wèi)生生防護(hù)護(hù)與醫(yī)醫(yī)療保保健服服務(wù)有護(hù)士士相應(yīng)應(yīng)崗位位職業(yè)業(yè)防護(hù)護(hù)制度度及醫(yī)醫(yī)療保保健服服務(wù)的的相關(guān)關(guān)規(guī)定定對在崗崗位上上的意意外傷傷害有有處理理的相相關(guān)規(guī)規(guī)定護(hù)士均均知曉曉對護(hù)士士的保保障上上述制制度和和規(guī)定定得到到落實實，做做到可可及對上述述制度度落實實情況況中存存在問問題與與缺陷陷有追追蹤和和評價價，持持續(xù)改改進(jìn)有有成效效第二條條（兩兩款））護(hù)理人人力資資源配配備與與醫(yī)院院的功功能和和任務(wù)務(wù)一致致有護(hù)護(hù)理單單元護(hù)護(hù)士的的配置置原則則有緊急急狀態(tài)態(tài)下調(diào)調(diào)配護(hù)護(hù)理人人力資資源的的預(yù)案案2.1有護(hù)護(hù)理單單元護(hù)護(hù)士人人力配配置的的依據(jù)據(jù)和原原則,合合理調(diào)調(diào)配護(hù)護(hù)士人人力，，滿足足臨床床工作作需要要。護(hù)理部部管理理全院院護(hù)士士信息息，掌掌握全全院護(hù)護(hù)理崗崗位和和護(hù)士士分布布情況況,按按照醫(yī)醫(yī)院的的規(guī)模模合理理配置置護(hù)士士護(hù)理部部制定定有護(hù)護(hù)士人人力調(diào)調(diào)配方方案或或措施施，可可以對對全院院護(hù)士士進(jìn)行行調(diào)配配護(hù)士分分管患患者護(hù)護(hù)理級級別符符合護(hù)護(hù)士能能級水水平每位護(hù)護(hù)士平平均負(fù)負(fù)責(zé)病病人數(shù)數(shù)≤10人人，并并體現(xiàn)現(xiàn)護(hù)士士能力力與病病人危危重程程度相相符的的原則則科護(hù)士士長可可以在在科室室、病病房層層面調(diào)調(diào)配護(hù)護(hù)士每位護(hù)護(hù)士平平均負(fù)負(fù)責(zé)病病人數(shù)數(shù)≤8人，，并體體現(xiàn)護(hù)護(hù)士能能力與與病人人危重重程度度相符符的原原則每位護(hù)護(hù)士平平均負(fù)負(fù)責(zé)病病人數(shù)數(shù)≤6人能夠依依據(jù)護(hù)護(hù)士能能力、、專業(yè)業(yè)特點點，合合理配配置護(hù)護(hù)理人人力資資源，，效果果良好好2.2有各各級護(hù)護(hù)理管管理部部門緊緊急護(hù)護(hù)理人人力資資源調(diào)調(diào)配的的規(guī)定定，有有執(zhí)行行的方方案。。護(hù)理人人力資資源調(diào)調(diào)配方方案或或編制制中有有機(jī)動動人員員的規(guī)規(guī)定，，有執(zhí)執(zhí)行方方案相關(guān)護(hù)護(hù)理管管理人人員知知曉緊緊急護(hù)護(hù)理人人力資資源調(diào)調(diào)配規(guī)規(guī)定的的主要要內(nèi)容容與流流程有護(hù)士士儲備備，可可供緊緊急狀狀態(tài)或或特殊殊情況況下調(diào)調(diào)配使使用對儲備備人員員有培培訓(xùn)、、考核核有緊急急情況況下人人力資資源調(diào)調(diào)配演演練，，持續(xù)續(xù)改進(jìn)進(jìn)機(jī)動護(hù)護(hù)士占占護(hù)士士總數(shù)數(shù)達(dá)到到16.6%第三條條（兩兩款））以臨床床護(hù)理理工作作量為為基礎(chǔ)礎(chǔ)，根根據(jù)收收住患患者特特點、、護(hù)理理等級級比例例、床床位使使用率率對護(hù)護(hù)理人人力資資源實實行彈彈性調(diào)調(diào)配3.1根根據(jù)收收住患患者特特點、、護(hù)理理等級級比例例床床位使使用率率，合合理配配置人人力資資源根據(jù)護(hù)護(hù)理工工作量量、患患者病病情和和床位位使用用率（（加床床情況況），，合理理配置置護(hù)理理人力力，可可動態(tài)態(tài)達(dá)到到以下下標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：（1））臨床床一線線護(hù)士士占全全院護(hù)護(hù)士總總數(shù)的的比例例≥95%（2））全院院病區(qū)區(qū)護(hù)士士與實實際開開放床床位比比不低低于0.4:1（3））ICU護(hù)護(hù)士與與床位位數(shù)之之比達(dá)達(dá)到2.5～3:1（4））手術(shù)術(shù)室護(hù)護(hù)士與與手術(shù)術(shù)床之之比不不低于于3:1（5））母嬰嬰同室室、新新生兒兒護(hù)士士與床床位數(shù)數(shù)之比比不低低于1:0.6（6））NICU、PICU護(hù)護(hù)士與與床位位數(shù)之之比達(dá)達(dá)到1.5～1.8:1有護(hù)理理崗位位說明明書，，包括括工作作任務(wù)務(wù)和任任職條條件，，有實實例可可查護(hù)士專專業(yè)技技術(shù)職職稱聘聘任符符合醫(yī)醫(yī)院聘聘任制制度規(guī)規(guī)定當(dāng)年度度（全全院））床位位使用用率≥≥93%、、平均均住院院日小小于10天天時，，實際際床位位與病病房護(hù)護(hù)士總總數(shù)比比不低低于1∶0.5當(dāng)年度度（全全院））床位位使用用率≥≥96%、、平均均住院院日小小于8天時時，實實際床床位與與病房房護(hù)士士總數(shù)數(shù)比不不低于于1∶∶0.6醫(yī)院對科科室應(yīng)基基于病人人危重程程度及護(hù)護(hù)理工作作量來配配置護(hù)士士人數(shù)能夠依據(jù)據(jù)專業(yè)特特點，合合理配置置護(hù)理人人力資源源，效果果良好3.2對對護(hù)理理人力資資源實行行彈性調(diào)調(diào)配有為實行行彈性護(hù)護(hù)理人力力資源調(diào)調(diào)配的人人員儲備備有保障實實施彈性性人力資資源調(diào)配配的實施施方案和和實施效效果根據(jù)收住住患者特特點、護(hù)護(hù)理等級級比例、、床位使使用率，，在部分分科室或或部分專專業(yè)實施施實行彈彈性人力力資源調(diào)調(diào)配護(hù)士由護(hù)護(hù)理部門門統(tǒng)一調(diào)調(diào)配，效效果良好好第四條（（一款））建立基于于護(hù)理工工作量、、質(zhì)量、、患者滿滿意度并并結(jié)合護(hù)護(hù)理難度度、技術(shù)術(shù)要求等等要素的的績效考考核制度度，并將將考核結(jié)結(jié)果與護(hù)護(hù)士的評評優(yōu)、晉晉升、薪薪酬分配配相結(jié)合合，實現(xiàn)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)優(yōu)得，多多勞多得得，調(diào)動動護(hù)士積積極性4.1建立基于于護(hù)理工工作量、、質(zhì)量、、患者滿滿意度、、護(hù)理難難度及技技術(shù)要求求的績效效考核辦辦法與評評優(yōu)、晉晉升、薪薪酬掛鉤鉤。有基于護(hù)護(hù)理工作作量、質(zhì)質(zhì)量、患患者滿意意度、護(hù)護(hù)理難度度及技術(shù)術(shù)要求績績效考核核方案績效考核核方案制制定應(yīng)充充分征求求護(hù)士意意見績效考核核方案能能夠通過過多種途途徑方便便護(hù)士查查詢，知知曉率≥≥80%績效考核核結(jié)果與與評優(yōu)、、晉升、、薪酬掛掛鉤績效考核核方案能能夠體現(xiàn)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)優(yōu)得，多多勞多得得，調(diào)動動護(hù)士積積極性第五條（（兩款））有護(hù)士在在職培訓(xùn)訓(xùn)計劃保障措施施到位并有實施施記錄5.1有有護(hù)士士在職培培訓(xùn)和考考評有護(hù)士在在職培訓(xùn)訓(xùn)與考評評制度有護(hù)士在在職繼續(xù)續(xù)教育計計劃，并并有專職職部門和和專人負(fù)負(fù)責(zé)落實實有開展培培訓(xùn)的經(jīng)經(jīng)費、設(shè)設(shè)備設(shè)施施等資源源保障培訓(xùn)與考考評結(jié)合合臨床需需求，充充分體現(xiàn)現(xiàn)不同專專業(yè)、不不同層次次護(hù)士的的特點，，并與評評優(yōu)、晉晉升、薪薪酬掛鉤鉤常規(guī)培訓(xùn)訓(xùn)經(jīng)費列列入年度度預(yù)算制度完善善、內(nèi)容容詳實，，效果明明顯5.2落實?？瓶谱o(hù)理培培訓(xùn)要求求，培養(yǎng)養(yǎng)?？谱o(hù)護(hù)理人才才根據(jù)醫(yī)院院功能及及需要，，培養(yǎng)臨臨床所需需的?？瓶谱o(hù)士。。有開展專專科護(hù)士士日常訓(xùn)訓(xùn)練所需需的師資資、設(shè)備備設(shè)施等等資源保保障按照《專?？谱o(hù)理理領(lǐng)域護(hù)護(hù)士培訓(xùn)訓(xùn)大綱》》等要求求，有本本院?？瓶谱o(hù)士培培訓(xùn)方案案和培養(yǎng)養(yǎng)計劃根據(jù)臨床床需要，，恰當(dāng)培培養(yǎng)和使使用?？瓶谱o(hù)理人人才有培訓(xùn)效效果的追追蹤和評評價機(jī)制制有市級以以上衛(wèi)生生行政部部門批準(zhǔn)準(zhǔn)的?？瓶谱o(hù)士培培訓(xùn)基地地有省級以以上衛(wèi)生生行政部部門批準(zhǔn)準(zhǔn)的專科科護(hù)士培培訓(xùn)基地地根據(jù)評價價結(jié)果，，持續(xù)改改進(jìn)培訓(xùn)訓(xùn)工作，，效果良良好全方位與與員工交交流沃爾瑪公公司總裁裁瑟德奎奎斯深信信：“人人是成功功的決定定因素，，所有員員工都起起著重要要的作用用，平凡凡的人可可以創(chuàng)造造出不平平凡的成成績”案例：質(zhì)質(zhì)控員推推銷銷員第三節(jié)臨臨床床護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理與改進(jìn)進(jìn)（十二條條）根據(jù)分級級護(hù)理的的原則和和要求，，有護(hù)理理質(zhì)量評評價標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，有質(zhì)質(zhì)量可追追溯機(jī)制制依據(jù)《護(hù)士條例例》、《綜合醫(yī)院院分級護(hù)護(hù)理指導(dǎo)導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理理實踐指指南（2011版）》等文件要要求，規(guī)規(guī)范護(hù)理理行為，，措施落落實到位位開展優(yōu)質(zhì)質(zhì)護(hù)理服服務(wù)試點點工作實施責(zé)任任制整體體護(hù)理，，責(zé)任護(hù)護(hù)士全面面履行專專業(yè)照顧顧、病情情觀察、、治療處處置、康康復(fù)指導(dǎo)導(dǎo)、健康康教育等等護(hù)理職職責(zé)，為為患者提提供連續(xù)續(xù)、全程程、優(yōu)質(zhì)質(zhì)的護(hù)理理服務(wù)有危重患患者護(hù)理理常規(guī)，，密切觀觀察患者者的生命命體征和和病情變變化，護(hù)護(hù)理措施施到位，，患者安安全措施施有效，，記錄規(guī)規(guī)范遵照醫(yī)囑囑為圍術(shù)術(shù)期患者者提供符符合規(guī)范范的術(shù)前前和術(shù)后后護(hù)理遵照醫(yī)囑囑為患者者提供符符合規(guī)范范的治療療、給藥藥等護(hù)理理服務(wù)，，及時觀觀察、了了解患者者用藥和和治療反反應(yīng)遵照醫(yī)囑囑為患者者提供符符合規(guī)范范的輸血血治療服服務(wù)保障儀器器、設(shè)備備和搶救救物品的的有效使使用。為患者提提供心理理與健康康指導(dǎo)服服務(wù)和出出院指導(dǎo)導(dǎo)有臨床路路徑與單單病種護(hù)護(hù)理質(zhì)量量控制制制度，按按流程提提供符合合規(guī)范的的護(hù)理服服務(wù)按照《病病歷書寫寫基本規(guī)規(guī)范》書書寫護(hù)理理文件建立護(hù)理理查房、、護(hù)理會會診和護(hù)護(hù)理病例例討論制制度第四節(jié)護(hù)理安全全管理有護(hù)理質(zhì)質(zhì)量（安安全）管管理組織織，相關(guān)關(guān)安全職職責(zé)明確確，有監(jiān)監(jiān)管措施施有主動報告告護(hù)理安全全（不