石大兒科護(hù)理學(xué)課件03兒童保健

第三章兒童保健ChildHealthcare教學(xué)目標(biāo)1.掌握我國(guó)1歲內(nèi)小兒必須完成的預(yù)防接種。2.熟悉各年齡期的保健重點(diǎn)、計(jì)劃免疫的相關(guān)概念、小兒各種預(yù)防接種的免疫程序。3.了解兒童保健的范圍與任務(wù)、意外事故的預(yù)防措施。英文詞匯計(jì)劃免疫programimmunization自動(dòng)免疫activeimmunization被動(dòng)免疫passiveimmunization兒童保健childhealthcare疫苗vaccine卡介苗 BCG（Bacille

calmette-Buerin)脊髓灰質(zhì)炎疫苗

TOPV(TrivalentOralPolioVaccine)百白破DTP（Diphtheria,Tetanustoxoid,Pertussis）

麻疹 Measles乙腦

Encephalitis流腦疫苗

MeningococcalAandCVaccine乙肝HepatitisB

1.不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)2.小兒計(jì)劃免疫3.意外事故的預(yù)防措施教學(xué)內(nèi)容（一）兒童保健學(xué)的范圍是研究自胎兒至青少年期生長(zhǎng)發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)保健，疾病防治，健康管理和生命統(tǒng)計(jì)學(xué)的一門(mén)綜合性學(xué)科，實(shí)質(zhì)上屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇（二）兒童保健學(xué)的任務(wù)

1．促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng)

2．防治小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病、減少發(fā)病率

3.降低小兒死亡率

一、兒童保健學(xué)的范圍和任務(wù)嬰兒死亡率：在國(guó)際上是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)婦幼衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)水平的指標(biāo)。

每個(gè)兒童都應(yīng)該有一個(gè)盡可能好的人生開(kāi)端;每個(gè)兒童都應(yīng)該接受良好的基礎(chǔ)教育;每個(gè)兒童都應(yīng)該有機(jī)會(huì)充分發(fā)掘自身潛能成長(zhǎng)為一名有益于社會(huì)的人。

--------安南

2001年9月聯(lián)合國(guó)大會(huì)兒童特別會(huì)議前夕兒童保健工作的主要內(nèi)容神經(jīng)、精神和體格生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)和喂養(yǎng)指導(dǎo)預(yù)防疾?。A(yù)防接種、“四病防治”）宣教普及科學(xué)育兒知識(shí)（一）胎兒期保健

1.預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形

2.提供良好的生活環(huán)境

3.保證充足的營(yíng)養(yǎng)

4.預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)1．家庭訪視次數(shù)：①出院后1￣2天③生后10￣14天②生后5￣7天④生后27￣28天（二）新生兒期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)2．家庭訪視內(nèi)容：

(1)了解基本情況

(2)詳細(xì)全面體格檢查

(3)指導(dǎo)日常護(hù)理:保溫、喂養(yǎng)、洗浴

(4)預(yù)防疾病和意外

(5)早期教育(二)新生兒期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)1.合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)選擇配方奶粉、添加輔食2.日常護(hù)理清潔、衣著、睡眠、訓(xùn)練大小便(三)嬰兒期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)3.預(yù)防疾病和意外計(jì)劃免疫、體檢等4.早期教育培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；促進(jìn)感、知覺(jué)發(fā)育。(三)嬰兒期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)

5.體格鍛煉空氣浴日光浴水浴(或游泳)

被動(dòng)體操(三)嬰兒期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)1.合理營(yíng)養(yǎng)食物多樣三餐兩點(diǎn)制2.日常護(hù)理睡眠充足、口腔保健、訓(xùn)練大小便(四)幼兒期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)3.預(yù)防疾病和意外加強(qiáng)免疫接種生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)防各種意外4.早期教育培養(yǎng)良好習(xí)慣、品德教育5.體格鍛煉(四)幼兒期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)1.合理營(yíng)養(yǎng)2.日常護(hù)理睡眠充足、鍛煉自理能力3.預(yù)防疾病和意外每年1￣2次體檢、加強(qiáng)免疫接種(五)學(xué)齡前期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)

4.早期教育培養(yǎng)獨(dú)立能力培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)想象力和思維能力

5.體格鍛煉堅(jiān)持戶外活動(dòng)(五)學(xué)齡前期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)1.合理營(yíng)養(yǎng)2.日常護(hù)理培養(yǎng)正確的姿勢(shì)注意用眼和口腔衛(wèi)生3.預(yù)防疾病和意外每年1次體檢防傳染病、近視、齲齒(六)學(xué)齡期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)4.教育培養(yǎng)良好的性情和品格，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、生活習(xí)慣

5.體格鍛煉(六)學(xué)齡期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)1.合理營(yíng)養(yǎng)增加蛋白質(zhì)維生素礦物質(zhì)的攝入2.日常護(hù)理形成健康的生活方式(七)青春期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)3.教育法制、品德、生理、心理、衛(wèi)生、性知識(shí)教育

4.預(yù)防疾病和意外每年體檢1次5.體格鍛煉(七)青春期保健二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)(一）常見(jiàn)的意外事故：窒息與異物進(jìn)入中毒溺水與交通事故外傷（二）主要預(yù)防措施

1、保護(hù)性措施2、安全教育3、立法4、根據(jù)不同年齡兒童好發(fā)的意外事故進(jìn)行有目的的預(yù)防措施。如：窒息為1-3月嬰兒常見(jiàn)的意外事故。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年約有64名兩歲以下（多為不滿3個(gè)月）兒童因同床睡眠而致窒息死亡。

三、意外事故的預(yù)防措施（一）基本概念（二）常用免疫制劑（三）計(jì)劃免疫程序（四）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（五）預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理

四、小兒計(jì)劃免疫1．計(jì)劃免疫(Programimmunization)：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過(guò)程。預(yù)防接種（PreventiveImmunization）是計(jì)劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。

（一）基本概念

四、小兒計(jì)劃免疫1．主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。

（二）常用免疫制劑主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗：

霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：

卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：

破傷風(fēng)和白喉類毒等。

四、小兒計(jì)劃免疫（二）常用免疫制劑2．被動(dòng)免疫：指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。有效時(shí)間僅3周左右一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。被動(dòng)免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤(pán)球蛋白等。

四、小兒計(jì)劃免疫

按照我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。

四、小兒計(jì)劃免疫（三）計(jì)劃免疫程序免疫源初種復(fù)種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個(gè)月內(nèi)7歲、12歲復(fù)查陰性時(shí)皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次皮下注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復(fù)查肌內(nèi)注射（三）計(jì)劃免疫程序

四、小兒計(jì)劃免疫

我國(guó)衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序免疫年齡制品名稱出生卡介苗（1）乙肝疫苗（1）1月乙肝疫苗（2）2月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（1）3月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（2）百白破（1）4月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（3）百白破（2）5月百白破（3）8月麻疹減毒活疫苗18~24月百白破（加強(qiáng)）4歲脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（加強(qiáng)）乙肝疫苗免疫成功者（加強(qiáng)）7歲卡介苗（復(fù)種），麻疹減毒活疫苗（加強(qiáng)）白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素12歲卡介苗（復(fù)種）基礎(chǔ)免疫：1歲內(nèi)的免疫接種

口訣出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦

四、小兒計(jì)劃免疫1．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（四）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

四、小兒計(jì)劃免疫（四）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染病②嚴(yán)重慢性?、巯男约膊、芑顒?dòng)性肺結(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過(guò)敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等

四、小兒計(jì)劃免疫（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。（四）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

四、小兒計(jì)劃免疫2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。（四）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

四、小兒計(jì)劃免疫3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（1）仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無(wú)異常。（四）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

四、小兒計(jì)劃免疫4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無(wú)菌注射器、一個(gè)無(wú)菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無(wú)菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時(shí)。（四）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

四、小兒計(jì)劃免疫4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。（四）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

四、小兒計(jì)劃免疫（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強(qiáng)度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強(qiáng)：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時(shí)間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷（五）預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1．一般反應(yīng)

四、小兒計(jì)劃免疫（2）全身反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應(yīng)強(qiáng)度中：T37.5￣38.5℃

強(qiáng)：T38.6℃以上④持續(xù)時(shí)間：1￣2天⑤處理：對(duì)癥處理，注意休息，多飲水（五）預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理

四、小兒計(jì)劃免疫1．一般反應(yīng)（1）過(guò)敏性休克①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：