石大兒科護(hù)理學(xué)期末試卷（四）及答案

密封線院系班級姓名學(xué)號密封線院系班級姓名學(xué)號密封線院系班級姓名學(xué)號兒科護(hù)理學(xué)密封線院系班級姓名學(xué)號密封線院系班級姓名學(xué)號密封線院系班級姓名學(xué)號題號一二三四五總分得分一、選擇題（每題1分，共40分）1、2000g以下早產(chǎn)兒暖箱的清潔消毒操作不正確的是（）。A.每天用消毒溶液及清水擦拭B.每周更換暖箱一次C.工作人員入箱操作、檢查、接觸患兒前，必須洗手、防止交叉感染D.機(jī)箱下的空氣凈化墊每年清洗一次E.患兒出箱后暖箱要進(jìn)行終末消毒2、暖箱護(hù)理的注意事項，哪項是錯誤的（）A、使用暖箱應(yīng)隨時觀察情況B、冬季暖箱應(yīng)放在取暖設(shè)備附近。C、暖箱不宜放在陽光直射處D、掌握暖箱性能，安全使用E、嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度3、藍(lán)光療法的目的是（）A.降低血清膽綠素B.降低血清間接膽紅素C.降低血清直接膽紅素D.減少血紅細(xì)胞破壞E.降低血清尿素氮4、患兒準(zhǔn)備入光療箱時，以下哪項做法是錯誤的？A、患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔B、可在皮膚上涂油膏保護(hù)皮膚C、剪短指甲，防止抓破皮膚D、脫去患兒的衣褲，全身裸露E、佩帶遮光眼罩、尿布遮擋會陰部5.

患兒，13月，因“面色蒼白1月半”收住入院。體檢時心尖區(qū)聞及III/6級收縮期雜音。血常規(guī)：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L。該患兒的貧血程度屬（）A.正常血象B.輕度貧血C.中度貧血D.重度貧血E.極重度貧血6. 化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是：（）A.血行感染B.淋巴感染C.直接感染D.周圍感染E.嗅神經(jīng)7．年長兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A．大腸桿菌B．金黃色葡萄球菌C．腦膜炎雙球菌和肺炎雙球苗D．肺炎雙球菌E．流感嗜血桿茵8．以下關(guān)于胎兒血循環(huán)的敘述錯誤的是（）A．從胎盤來的動脈血經(jīng)臍動脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)B．右心房的血可經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左房C．供應(yīng)上肢的血液的氧含量較下半身的高D．肺處于壓縮狀態(tài)E．動脈導(dǎo)管開放9．一個3歲小兒測血壓所列結(jié)果屬正常的是（）A．60／40mmHgB．86／57mmHgC．98／68mmHgD．100／60mmHgE．110／80mmHg10．左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是（）A．支氣管肺炎B．感染性心內(nèi)膜炎C．腦栓塞D．腦膿腫E．腦膜炎11．目前認(rèn)為先心病的病因主要是（）A．宮內(nèi)細(xì)菌感染B．宮內(nèi)病毒感染C．宮內(nèi)支原體感染D．母親妊娠毒血癥E．胎盤早剝12．法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐，最常見的原因是（）A．長期腦缺氧B．合并腦血栓C．合并腦膿腫D．合并腦膜炎E．肺動脈漏斗部肌肉痙攣13．急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.少尿B.血尿C.高血壓D.低蛋白血癥E.水腫14．腎病綜合征四大特點是（）A. 蛋白尿,血尿,少尿,高血壓B. 不同程度的水腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥,高膽固醇血癥C．少尿,不同程度的水腫,血尿,高血壓D. 不同程度的水腫,大量蛋白尿,高血壓,低蛋白血癥E. 不同程度的水腫,高氮質(zhì)血癥,高血壓,低蛋白血癥15．8歲男孩,因浮腫,尿少一周來門診,查體可見全身明顯浮腫,下肢指壓痕明顯,陰囊水腫較重,血壓14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(++++),尿中RBC0-4個/HP，此患兒浮腫的原因主要是（）密封線院系班級姓名學(xué)號密封線院系班級姓名學(xué)號D．醛固酮分泌增多E．腎小管對鈉的重吸收增多16、關(guān)于腹瀉的預(yù)防，下列敘述哪項不妥：（）A提倡母乳喂養(yǎng)B避免受涼C斷奶不限季節(jié)D科學(xué)添加輔食E注意飲食衛(wèi)生17、嬰幼兒腹瀉最常見的腸道內(nèi)感染因素是：（）A病毒B細(xì)菌C寄生蟲D真菌E以上都正確18、當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水與酸中毒時，突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮：（）A低血糖B低血鈉C低血鎂D低血鈣E堿中毒19、嬰兒腹瀉，重度脫水約為體重的：（）A5%B5%~8%C8%~10%D5%~10%E10%以上20、下列哪項不符合嚴(yán)重低鉀的臨床表現(xiàn)：（）A腹脹明顯，腸鳴音稀少B頸軟，腱反射消失C心音低頓，可出現(xiàn)心律失常D心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，Q-T間期縮短ECO2結(jié)合率可升高21、近年來國際衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)鹽液是：（）A、林格液；B、達(dá)羅液；C、復(fù)方氯化鈉液；D、ORS液；E、等張?zhí)躯}液22、哪項符合中度高滲性脫水（）A：失水量占體重5%，血清鈉135mmol/LB：失水量占體重6%，血清鈉155mmol/LC：失水量占體重11%，血清鈉140mmol/LD：失水量占體重7%，血清鈉128mmol/LE：失水量占體重8%，血清鈉148mmol/L23、低滲性脫水較高滲性脫水更易發(fā)生（）A．休克B．煩渴C．高熱D．腦血管破裂E．神經(jīng)細(xì)胞脫水24、哪項符合輪狀病毒腸炎的特點（）A．夏季多見B．＞2歲常見C．大便呈蛋花湯樣，有腥臭味D．感染中毒癥狀重E．常伴有發(fā)熱25、小兒脫水，維持治療階段的輸液時間()A．6－8小時B．8－12小時C．12－16小時D．16－24小時E．24小時26、小兒腹瀉伴脫水，應(yīng)首選哪項檢查()A．肝功能檢查B．支原體抗體C．血電解質(zhì)測定D．腹部B超檢查E．胸部X線檢查27、2：1等張含鈉液是指()A．2份5％葡萄糖，1份1．4％碳酸氫鈉B．2份1．4％碳酸氫鈉，1份生理鹽水C．2份生理鹽水，l份1．4％碳酸氫鈉D．2份生理鹽水，回份5％碳酸氫鈉E．2份5％葡萄糖，l份生理鹽水28、口服補(bǔ)液鹽中加人葡萄糖的主要作用是：（）A．提供能量B．預(yù)防酮癥酸中毒C．增加小腸對水、鈉重吸收D．使口服補(bǔ)液鹽具有一定的滲透壓E．降低血清鉀濃度29、嬰兒腹瀉的治療原則不包括哪一項：（）A．加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥B．嚴(yán)格禁食C．調(diào)整和早期進(jìn)食D．合理用藥E．糾正水電解質(zhì)紊亂30．小兒各年齡分期，正確的是（）A．圍生期，生后臍帶結(jié)扎至生后7天B．新生兒期，生后臍帶結(jié)扎至生后56天C。嬰兒期，生后至滿2歲之前D．幼兒期，生后滿1歲至滿3歲之前E．學(xué)齡前期，生后5歲至滿7歲之前31、正常小兒，前囪閉合的年齡是（）A．6--8周B．3～4個月C．7--10個月D．l－1.5歲E．2－2.5歲32、生長發(fā)育的一般規(guī)律，正確的是（）A．由下到上B．由遠(yuǎn)到近C．先會用全掌抓握，而后能用手指抓握D．先會畫圖，后能畫直線E．先學(xué)會記憶，后發(fā)展到感覺事物33、頭圍和胸圍相等的年齡是（）A．l歲B．2歲C．3歲D．4歲E．5歲34、頭圍測量方法是（）A．枕后到額部中央繞頭一周B．枕后沿耳邊到眉間繞頭一周C．枕后結(jié)節(jié)到眉弓上2cm繞頭一周D．枕后結(jié)節(jié)到眉間繞頭一周E．枕后結(jié)節(jié)到眉弓上方最突出處繞頭一周35、下列各種預(yù)防接種屬何性質(zhì)，正確的組合是類毒素滅活菌減毒活菌疫苗（）密封線院系班級姓名學(xué)號密封線院系班級姓名學(xué)號C．白喉乙腦卡介苗D．破傷風(fēng)流腦白喉E．百日咳麻疹流腦36、白喉、百日咳、破傷風(fēng)的混合疫苗需（）A．注射1次B．每周1次，注射2次C．每周1次，注射3次D．每月1次，注射2次E．每月1次，注射3次37、新生兒胎便排完時間（）A．3－4小時B．l—2天C．3—4天D．5—6天E．3－4周38、新生兒血中免疫球蛋白，從母體可經(jīng)胎盤進(jìn)人胎兒的是（）A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE39．新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致（）A．?dāng)⊙YB．支氣管肺炎C．膽紅素腦病D．顱內(nèi)出血E．破傷風(fēng)40．新生兒ABO血型不合溶血病，常見于（）A．母血型為A或B，胎兒血型為OB．母血型為A或B，胎兒血型為ABC．母血型為AB，胎兒血型為A或BD．母血型為O，胎兒血型為A或BE．母血型為O，胎兒血型為AB二、填空題（每空0.5分，共20分）1.正常3歲小兒血壓的收縮壓是__mmHg，舒張壓是_____mmHg。2.先天性心臟病最常見的類型是，屬于。3.法洛四聯(lián)癥的病理改變是、、、。4.急性腎小球腎炎典型臨床表現(xiàn)為、、、。5.新生兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白小于，1-4個月嬰兒，4-6個月嬰兒。6．化膿性腦膜炎其病原傳播的主要途徑是。7、小兒生長發(fā)育遵循的規(guī)律是、、、、。8、2歲后身高平均每年增加，上下部量相等的年齡是歲。9、正常體重兒是指，低體重兒是指巨大兒是指。10、嬰兒每日能量的需要，水的需要。11、添加輔助食物的原則是、、、、。12、小兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時易致。13、咽扁桃體至歲末逐漸增大，歲發(fā)育達(dá)高峰。歲逐漸退化。14、維生素D缺乏性佝樓病的病因是、、、。三、簡答題（每題5分，共25分）1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點2、小兒出暖箱的條件3、何為新生兒病理性黃疽，原因和分類。4、如何預(yù)防缺鐵性貧血5、法洛四聯(lián)征患兒的護(hù)理注意什么？四、病例分析（每題15分，共15分）男嬰，8個月，因腹瀉伴發(fā)熱2天入院，2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，呈蛋花湯樣便，每日10余次，伴發(fā)熱、嘔吐、咳嗽、流涕。入院前4小時排尿1次，量少。查體：T39℃，精神萎靡，皮膚干，彈性差，前囟和眼眶明顯凹陷，口腔粘膜干燥，口唇呈櫻桃紅色，咽紅，雙肺（—），心音低鈍，腹稍脹，腸鳴音2次/分，四肢稍涼，血鈉120mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血HCO3－12mmol/L。臨床診斷為感染性腹瀉。問題：1、判斷脫水的程度和性質(zhì)、判斷酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂。2、根據(jù)患兒目前情況，列出主要護(hù)理診斷（≥3）3、患兒目前主要的治療護(hù)理措施是什么？參考答案一、選擇題（每題1分，共40分）DBBBD／ACABA／BEDBB／CADEE／DBAEC／CCCBD／DCAEB／ECCCD二、填空題（每空0.5分，共20分）1．正常3歲小兒血壓的收縮壓是__86__mmHg，舒張壓是__57___mmHg。2.先天性心臟病最常見的類型是室間隔缺損，屬于左向右分流型。3.法洛四聯(lián)癥的病理改變是室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄、右心室肥厚。4.急性腎小球腎炎典型臨床表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓。5.新生兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白小于145g/L，1-4個月嬰兒小于90g/L，4-6個月嬰兒小于100g/L。6．化膿性腦膜炎其病原傳播的主要途徑是呼吸道分泌物或飛沫傳播。7、小兒生長發(fā)育遵循的規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級、由粗到細(xì)。8、2歲后身高平均每年增加7cm，上下部量相等的年齡是12歲。9、正常體重兒是指2500kg～3999kg，低體重兒是指<2500kg，巨大兒是指≥4000kg。10、嬰兒每日能量的需要110kcal/kg，水的需要150ml/kg。11、添加輔助食物的原則是由稀到稠、由少到多、由一種到多種、患病期間不添加新的輔食。12、小兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時易致中耳炎。13、咽扁桃體至4歲末逐漸增大，10歲發(fā)育達(dá)高峰。14～15歲逐漸退化。14、維生素D缺乏性佝樓病的病因是日光照射不足、維生素D攝入不足、生長發(fā)育迅速、疾病與藥物的影響。三、簡答題（每題5分，共25分）1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1．人乳營養(yǎng)豐富、熱量高、營養(yǎng)素比例適合小兒消化能力與需要，尤其最初4～6月最為適宜，在此時期單獨母乳喂養(yǎng)即可滿足營養(yǎng)需要。（1分）2．人乳含豐富的免疫成分，有抗感染作用，此點是牛乳無法相比的。（1分）3．人乳為直接喂哺，無感染變質(zhì)的可能，且方便經(jīng)濟(jì)，乳量隨小兒生長而增加。（1分）4．喂哺母乳可增進(jìn)母子感情，并可密切觀察小兒微細(xì)變化。（1分）5．母親產(chǎn)后即哺乳，有助于子宮收縮促其早日恢復(fù)，推遲月經(jīng)復(fù)潮有利于計劃生育。（1分）2、小兒出暖箱的條件患兒體重達(dá)到2000g或以上，體溫正常。（1分）在不加熱的溫箱內(nèi)，室溫維持在24～260C時，患兒能保持正常體溫。（2分）患兒在溫箱內(nèi)生活了1個月以上，體重雖不到2000g,但一般情況良好。（2分）3、何為新生兒病理性黃疽，原因和分類。1、特點①出現(xiàn)早：黃疸在24h內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度重、發(fā)展快，血清膽紅素＞205umol／L（12mg／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黃疸持續(xù)過久（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）或退而復(fù)現(xiàn)，并進(jìn)行性加重；④直膽高：血清結(jié)合膽紅素＞26umol／L（1.5mg／dl）。（3分）2．原因（1）感染性：①新生兒肝炎，大多因病毒通過胎盤傳給胎兒或通過產(chǎn)道時被感染，以巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒為常見；②新生兒敗血癥、尿路感染，由于細(xì)菌毒素加快紅細(xì)胞破壞、損壞肝細(xì)胞所致。（1分）（2）非感染性：①新生兒溶血（見本節(jié)）；②膽道閉鎖；③母乳性黃疸；④胎糞延遲排出；⑤遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷等；③藥物性黃疸如維生素K。等；①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、體內(nèi)出血和失水等均可加重黃疸。（1分）4、如何預(yù)防缺鐵性貧血（1）預(yù)防早產(chǎn)，預(yù)防孕婦缺鐵。（1分）（2）鼓勵母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。（1分）（3）早產(chǎn)兒、低體重兒于出生2月起補(bǔ)鐵。（1分）（4）鐵強(qiáng)化食品。（1分）（5）定期進(jìn)行貧血普查。（1分）5、法洛四聯(lián)征患兒的護(hù)理注意什么？答：洛四聯(lián)癥患兒要多飲水，保證入液量，以防血液粘稠而形成血栓；（1分）注意觀察患兒有無腦缺氧發(fā)作，如果發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難和腦缺氧發(fā)作，立即置患兒于膝胸臥位，吸氧，（2分）遵醫(yī)囑皮下注射嗎啡或心得安，切忌用洋地黃。（2分）四、病例分析（每題15分，共15分）男嬰，8個月，因腹瀉伴發(fā)熱2天入院，2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，呈蛋花湯樣便，每日10余次，伴發(fā)熱、嘔吐、咳嗽、流涕。入院前4小時排尿1次，量少。查體：T39℃，精神萎靡，皮膚干，彈性差，前囟和眼眶明顯凹陷，口腔粘膜干燥，口唇呈櫻桃紅色，咽紅，雙肺（—），心音低鈍，腹稍脹，腸鳴音2次/分，四肢稍涼，血鈉120mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血HCO3－12mmol/