鮑曼不動桿菌患者的護理課件

鮑曼不動桿菌患者的護理

指導老師:梁敏儀概念鮑曼不動桿菌為非發(fā)酵革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界，屬于條件致病菌。該菌是醫(yī)院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引發(fā)菌血癥、泌尿系感染、繼發(fā)性腦膜炎、手術部位感染、呼吸機相關性肺炎等。耐藥敏感流行特點鮑曼不動桿菌是一種專性需氧菌，無動力，20℃-30℃環(huán)境下生長良好，5-8月份為高發(fā)期。無特殊營養(yǎng)要求，在普通營養(yǎng)基上即可生長。不動菌桿易感因素病情嚴重、機體抵抗力下降；免疫力缺損、應用免疫抑制劑；機械通氣和介入治療；廣譜多種類抗生素的使用是感染鮑曼不動桿菌的高危因素醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房；長期臥床患者較多的腦外科；有多種基礎病、機體抵抗力下降的老年病房；免疫力缺損的血液、腫瘤科等都是重點監(jiān)測對象鮑曼不動桿菌可在人體各個部位定植呼吸道定植胃腸道定植皮膚定植傷口定植鮑曼不動桿菌可通過多種途徑傳播人體傳染源非生命體傳染源患者定植皮膚咽喉腋窩腹股溝會陰部消化道感染患者肺炎、支氣管炎血流感染尿路感染中樞神經系統感染腹膜炎皮膚和軟組織感染健康護理工作者經手傳染醫(yī)療器械呼吸機聽診器監(jiān)護儀靜脈泵支氣管鏡血壓表套袖等醫(yī)院環(huán)境床墊、床頭框架枕頭窗簾洗滌槽垃圾桶電腦鍵盤等鮑曼不動桿菌感染類型1、肺部感染：既有外源性感染，又有內源性感染?？谘什烤w的吸入很可能是內源性感染的主要發(fā)病機制。不動桿菌引起的相關性肺炎臨床表現無特殊性，病死率高，呼吸機依賴患者遠較非呼吸機依賴患者為高3、血流感染：為不動桿菌感染中最嚴重的臨床類型，其感染多為繼發(fā)于其他部位感染或靜脈導管術后，有發(fā)熱、全身中毒癥狀、皮膚瘀點或瘀斑以及肝脾腫大等，重者有感染性休克。耐藥機制鮑曼不動桿菌對三代和四代頭孢菌素的耐藥率可高達70%，目前的多數菌株尚對亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦保持敏感。對這些藥物的耐藥率呈逐年上升趨勢，特別是在呼吸道感染的治療中尤為明顯。治療原則療程常需較長肝腎功能異常者、老年人，抗菌藥物的劑量應作適當調整混合感染，結合臨床兼顧其他細菌

護理措施病人應單獨安置在隔離病室，必須進行接觸隔離，禁止無關人員進入，在床頭牌標貼接觸隔離警示標識，提醒醫(yī)務人員限制病人家屬探視，如必須探視，每次1-2人，家屬應戴一次性口罩、帽子、手消毒，必要時穿隔離衣。遵守無菌操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、導尿、放置引流管等操作時，確保無菌操作護理措施在護理過程中應加穿隔離衣，在離開房間前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中，脫去手套后必須進行手清洗或手消毒醫(yī)護人員對患者實施護理操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。手上有明顯污染時應洗手；無明顯污染時可用速干手消毒劑手消毒防止交叉感染。

護理措施地面每日濕式清掃，遇污染時即刻消毒：用500-1000mg/L（0.05-0.1%）的含氯消毒劑進行拖擦床頭柜、床單元、監(jiān)護儀等物體表面用500-1000mg/L含氯消毒劑擦試血壓計、聽診器不能共用，專人專用，每日保持清潔干凈，終未消毒。輪椅、擔架，在每次使用后必須經過清洗及消毒（500-1000mg/L含氯消毒劑擦試）。

護理措施進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用500-1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭感染者或攜帶者應隔離至連續(xù)3個標本（每次間隔＞24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離病人的生活垃圾均為醫(yī)療垃圾，放入黃色垃圾袋合理使用抗生素長期暴露于抗生素之后