內(nèi)科學-消化2016深大課件肝性腦病_第1頁
內(nèi)科學-消化2016深大課件肝性腦病_第2頁
內(nèi)科學-消化2016深大課件肝性腦病_第3頁
內(nèi)科學-消化2016深大課件肝性腦病_第4頁
內(nèi)科學-消化2016深大課件肝性腦病_第5頁
已閱讀5頁，還剩31頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

第十七章肝性Hepatic、55歲 肝硬化（失代償期便，每天4-5次，軟便，量約50ml/次，昨晚始出現(xiàn)神志模糊，體查BP100/60mmHg神志濁音陽性。該患者可能的？一、嚴重肝病或門-二、發(fā)病機氨錳離 學一、氨的生成和代1腸道：谷氨酰胺谷氨酸腸道細菌分解含氮物質(zhì)，尿素NH344

NH+腎臟：谷氨酰胺谷氨酸2、氨的清除肝臟腎臟排氨以NH4+形式大量排氨肺3、肝病血氨升肝功 ,尿素合成側支循環(huán)建立,氨繞過肝臟進入體循消化 (血液蛋白&細菌腸道淤血,細菌活躍(食物蛋白&細菌肝腎綜合征時血尿素↑(尿素&細菌NH3腎腎

腦腦 環(huán)

腸 4、氨對中樞神經(jīng)的毒性作干擾腦細胞 ，能量代謝不神經(jīng)遞質(zhì)的肝血中r-氨基丁酸(GABA)明顯增肝變血中GABA/BZ受體也明顯增遞質(zhì),與GABA/BZ受體結合后,Cl﹣大量內(nèi)流使神經(jīng)細胞超極化神經(jīng)遞質(zhì)的變肝功能正常時酪胺和苯乙胺被分解清苯乙醇胺胺和β肝臟病變時酪胺和苯苯乙醇胺胺和β與去甲腎上腺素竟爭受 三、低鉀性 ：促使NH3透過血腦屏消化 ：腸腔內(nèi)血液分解產(chǎn)氨增低血糖：腦內(nèi)去氨活動降低、氨毒性增加 藥、麻醉和手四、病理生五、譫妄和狂 癥

力減 撲翼樣震 束 肌張力增 撲翼樣震 腱反踝陣 基0期（輕微肝性腦病，mimimalhepaticencephalopathy）：僅心理或智力測試異常1期(前驅期):輕度性格改變有撲翼(擊)樣震顫，腦電圖多2期(前期)：意識錯亂、睡眠、行為失3期(昏睡期)：昏睡可以喚醒。撲翼樣震顫仍 期)：神志完全喪失，不能喚醒，撲翼六一）血四）臨界視覺閃爍頻率檢五）心理智能測數(shù)字連接試3534.335～4445.745～5452.855～6461.9數(shù)字符號試計算90秒內(nèi)的總得分。異常3540.535～4435.045～5428.555～6426.0七 和鑒肝性腦 依嚴重肝病(或)精神紊亂、昏睡 ；撲翼樣震頭部CT或MRI鑒引起的其他疾?。骸⒌脱?、尿毒癥、腦血管意外、腦部和劑八、（一）識別和去除慎 藥物及損傷肝功能的藥其（二）營養(yǎng)支持治（三）減少腸內(nèi)氮源性毒物的清潔腸口服抗生益生乳果糖（lactulose）(四)促進體L-鳥氨酸-L鳥氨酸谷氨谷氨酸鉀精氨（五）調(diào)節(jié)神經(jīng)遞G

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論