藥物的理化性質對課件

藥物的理化性質對靜脈的影響急診袁賽萍靜脈炎的發(fā)生主要與藥物的理化性質、藥理作用和輸注速度有關酸堿度滲透壓藥物的理化性質藥物的濃度藥物本身的毒性、刺激性藥液的溫度理化性質對靜脈的影響藥物的ph值藥物的滲透壓藥物的配伍禁忌藥液的溫度藥物的毒性和刺激性一組實驗室細胞培養(yǎng)的數據PH2-3或PH11時，細胞很快就死亡PH4時，細胞存活僅10分鐘動物實驗外周輸液6小時，不同PH的輸液產生不同的結果：PH4.5時100%發(fā)生靜脈炎PH5.9時50%出現輕到中度靜脈炎PH6.3時20%出現輕度靜脈炎PH值—例舉部分藥物PH值01234567891011121314酸堿生理pH血液PH^環(huán)丙沙星多巴胺強力霉素慶大霉素萬古霉素嗎啡氨芐青霉素環(huán)吡嘧啶大侖丁5-Fu鉀鹽溶液順鉑阿霉素將1ml5%碳酸氫鈉注射液加入到0.9%氯化鈉注射液250ml和25mg七葉皂甙鈉的輸液中，使輸液的pH值由4.6調整至7.4左右葡萄糖注射液的pH范圍為3.2～5.5，當紅霉素溶于葡萄糖注射液中，其液體pH值更低，對血管刺激更大，因此，注射用乳糖酸紅霉素的稀釋溶媒宜生理鹽水。預防充分的血液稀釋—首選合理酸堿溶液稀釋合理選擇輸液工具加大溶液稀釋量掌握靜脈輸液速度當低滲溶液輸入體內時，它使水分子向細胞內移動，細胞水分過多可造成細胞破裂、靜脈刺激與靜脈炎；高滲溶液致組織滲透壓升高、血管內細胞脫水，進而局部血小板聚集，并釋放前列腺素E1和E2，靜脈壁通透性增強，靜脈內膜層出現白細胞浸潤的炎癥改變，同時釋放組織妥，使靜脈收縮變硬，致靜脈炎。三、藥物的刺激性與靜脈血管炎一些藥物本身的PH值及滲透壓均接近生理水平，仍然有極高的可能性造成靜脈炎如某些化療藥物及中藥（腐蝕性，刺激性，細胞毒性、微粒等）藥物中不溶性微粒藥物制備過程中產生藥物放置過程中產生精密輸液器的使用大大降低了發(fā)生率四、藥物的沉淀藥物沉淀引起的靜脈炎Contactbetweentwoormoreincompatibledrugsorfluids兩種或多種不相容藥物/液體AlterationindrugpH藥物PH值變化Precipitatingformsinsidecatheterlumen管內沉淀形成Lipidsludgefromfatemulsion脂肪乳沉積第三節(jié)靜脈給藥后藥物的體內動力學

靜脈給藥方式靜脈給藥方式靜脈快注靜脈慢推靜脈滴注第四節(jié)靜脈給藥中藥物配伍分類問題配伍禁忌的分類

1、物理性配伍禁忌:在藥物合用時,由于物理性質的變化,影響藥物的配制、使用和療效；2、化學性配伍禁忌:藥物合用時發(fā)生化學變化,產生沉淀、氣體、變色,分解生成毒物或爆炸而影響藥理作用；3、藥理性配伍禁忌:藥物配伍應用后,由于藥理作用方面相互干擾,使彼此作用減弱或消失,不能產生應有的療效,或使毒性增強甚至發(fā)生意外常見的藥物配伍分類化學配伍禁忌ATP注射液PH=8≈11維生素B6注射液（酸性）+酸堿沉淀常見的藥物配伍分類化學配伍禁忌慶大霉素維生素K1維生素C注射液不可配伍++維生素K1與維生素C可發(fā)生氧化還原反應，而致