外感高熱的病癥要點與急救措施課件

外感高熱的病癥要點與急救措施

概述

外感高熱是指感受外邪引起的體溫升高，達到38.5℃（腋溫）以上的臨床常見急癥，具有從外感受，發(fā)病急驟，熱度較高，易傷陰耗液和易致昏、痙、斑、厥等特點?，F(xiàn)代醫(yī)學中許多感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肺膿腫、急性支氣管炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、菌痢、腸傷寒、膽道感染、流行性出血熱、急性泌尿系感染，以及中暑、風濕熱、胰腺炎等出現(xiàn)的高熱，均可參照本篇急救處理。

病因病機

1、外感六淫六淫犯表，衛(wèi)氣與之相爭而致發(fā)熱；邪氣入里全身陽氣與之抗衡，熱勢更甚；熱入營血，可見斑疹吐衄，熱陷心包可見神昏竅阻。2、毒蘊生熱，變由毒起

濕熱疫毒或溫熱疫毒直接致使人體機能紊亂、器官損害，產(chǎn)生高熱中毒癥狀癥候，即是“毒蘊生熱”；進一步損害產(chǎn)生變證，如發(fā)斑，痙厥，動血，關格、脫證等危候，即“變由毒起”（二）、輔助檢查1、血常規(guī)：白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞升高，多見于細菌感染性疾病。如白細胞總數(shù)不高，多見于病毒感染性疾病。2、尿常規(guī)：急性泌尿道感染可見白細胞、紅細胞或蛋白尿。3、大便常規(guī)：急性菌痢可見大量膿球、紅細胞。4、胸部X線或攝片：肺部感染者可見炎性陰影。5、必要時可做超聲波、抗“O”、血培養(yǎng)、腦脊液檢驗、血清特異性抗體檢測等檢查。（三）、分級1、輕型：體溫在38.9℃以下；為發(fā)病初期，病尚在表，全身癥狀輕；輔助檢查無明顯異常者。2、中型：39℃～39.9℃；全身癥狀顯著；輔助檢查多見異常。3、重型：體溫在40℃以上；出現(xiàn)、痙厥、閉脫、斑疹、出血等危候；輔助檢查顯著異常。1、物理降溫：（1）、冰敷：用冰袋裝入冰塊，置于頭頸部、腋下、腹股溝處。適用中度以上高熱。表證高熱不宜。（2）、酒精撩浴：用消毒棉球蘸酒精擦頭頸部、腋下、腹股溝、腘窩等處。適用于中度以上高熱，尤其是高熱無汗者。汗多不宜。（3）中藥煎劑撩浴：荊芥、薄荷各適量，煎水撩浴，適用于表證無汗高熱；里熱熾盛之高熱，可用石膏60克，煎水約300毫升，撩浴。（4）、刮痧：用光滑平整的湯匙蘸油或清水，刮背脊兩側、頸部、胸部、肋間、肘窩及腘窩等處，刮至皮膚出現(xiàn)紫紅色為度。急救處理中醫(yī)治療2、針刺退熱：（1）、針刺十宣穴放血。適用于高熱不退。（2）上肢選曲池、合谷，配內(nèi)關，手三里；下肢選足三里、陽陵泉、三陰交。手法均用瀉法。適用于高熱不退。（3）、耳針：選神門、腎上腺、耳尖。強刺激，留針15~30分鐘。適用于高熱不退。

4、注射劑退熱：（1）柴胡注射液：每次2~4ml，肌肉注射，每4~6小時1次。（2）清開靈注射液：每次60~80ml，加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每日1~2次。（3）雙黃連粉針：每次3~4.2g，加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每日1次。（4）、醒腦清注射液：每次4ml，肌肉注射，每日2~3次：或每次20~40ml，加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注等針劑退熱。6、其他：（1）復方柴胡滴鼻液，三解素滴鼻液等滴鼻。（2）外敷：以退熱散以米醋調(diào)為糊狀涂于止痛膏上敷貼雙側涌泉穴，4~6小