中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)3課件

第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)一、五行的概念（一）五行和五行學(xué)說(shuō)的基本概念

五行是指木火土金水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界上的一切事物，都是由木火土金水五種基本物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化生成的。并以五行之間的相生、相克關(guān)系來(lái)闡釋事物之間的相互聯(lián)系，彼此協(xié)調(diào)平衡。

（二）五行各自的特性

木曰曲直——升發(fā)、柔和、條達(dá)

火曰炎上——向上、溫?zé)帷⒐饷?/p>

土爰稼穡——化生、受納、承載、生化

金曰從革——沉降、肅殺、收斂、清潔

水曰潤(rùn)下——向下、閉藏、寒冷、滋潤(rùn)

（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類

自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志

酸

青

生

風(fēng)

東

春木肝膽目筋怒苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐２、五行相克

概念

是指五行之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系規(guī)律（次序）木→土→水→火→金→木

任何一行都有“克我”者為“所不勝”和“我克”者為“所勝”兩個(gè)方面（內(nèi)經(jīng)）。（二）五行制化與勝?gòu)?fù)1、五行制化指五行之間既相互資生，又相互制約的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時(shí)，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。五行制化圖中，木以（＋）生火，則火得生為（＋＋）；火以（＋＋）生土，則土得生應(yīng)為（＋＋＋），但木以（＋）克土，土被克則還有（＋＋）；土以（＋＋）生金，金得生則應(yīng)為（＋＋＋），但火以（＋＋）克金，則金被克還有（＋）；金以（＋）生水，水得生則為（＋＋），但土以（＋＋）克水，則水實(shí)為（０）；＋＋＋＋＋＋00同時(shí)金以（＋）克木，則木原（＋）之亢盛因被克而復(fù)得平也為（０）。至此，五行中的每一行都發(fā)生了變化，但變化的結(jié)果在五行系統(tǒng)的整體是（０），即穩(wěn)定不變。

2．五行勝?gòu)?fù)五行勝?gòu)?fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。

—＋復(fù)氣—＋＋勝氣（四）五行的母子相及1、母病及子：指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。2、子病及母：指五行中的某一行異常，影響到其母行，而致子母兩行皆異常。三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

1、說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)肝喜條達(dá)惡抑郁屬木，心陽(yáng)溫煦機(jī)體屬火，脾化生水谷精微，營(yíng)養(yǎng)臟腑組織屬土，肺有清肅下降之性屬金，腎有藏精主水之功屬水。2、構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)以五臟為中心的五臟系統(tǒng)與外界自然環(huán)境相互聯(lián)系，體現(xiàn)了天人相應(yīng)的整體觀。3、說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系五臟之間既相生又相克，生克制化維持著五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。（三）指導(dǎo)疾病的診斷1、推測(cè)五臟病變部位

根據(jù)色、脈、味的變化，推測(cè)疾病的部位和傳變。如，面赤、口苦、脈數(shù)為心火亢盛；脾病面青為肝氣犯脾。

2、推斷病情的輕重順

主客色推斷主色勝客色，其病為逆；客色勝主色，其病為順。色脈合參推斷色脈相合，病情平和；色脈不和，得克則死，得生則生。

（四）指導(dǎo)疾病的防治1、控制疾病傳變此屬治未病中的既病防變的內(nèi)容。如，《難經(jīng)，七十七難》“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣。

虛則傳，實(shí)則不傳

2、確定治則治法1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則抑強(qiáng)、扶弱

治療方法

相生滋水涵木法---肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢

益火補(bǔ)土法---脾腎陽(yáng)虛

培土生金法---脾肺氣虛金水相生法---肺腎陰虛

治療方法相克抑木扶土法---舒肝健脾，平肝和胃---肝旺脾虛，肝氣犯胃

培土制水法---健脾利水---脾虛水腫

佐金平木法---清肝潤(rùn)肺---肝火犯肺（木火刑金）瀉南補(bǔ)北法---瀉心火補(bǔ)腎水---心腎不交3、指導(dǎo)臟腑用藥藥有五色五味，按著五行歸屬，不同性能的歸經(jīng)為，青酸入肝，赤苦入心，黃甘入脾，白辛入肺黑咸入腎。另外還需結(jié)合藥物的四氣、升降應(yīng)用。4、指導(dǎo)針灸取穴十二經(jīng)脈的井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴，分屬木、火、土、金、水五行，按五行生克取穴治療。5、指導(dǎo)情志病的治療人的情志分屬五臟是：肝怒，心喜，脾思，肺悲，腎恐。情志相勝是悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐。所謂“以情勝情”之法。（二）類比思維類比是通過(guò)比較由已知推測(cè)未知的方法，在中醫(yī)學(xué)中又稱為“取象比類”或“援物比類”。精氣學(xué)說(shuō)，把人體比作一個(gè)小天地；陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，把一日之中隨太陽(yáng)升落出現(xiàn)的陽(yáng)氣的變化，與人體陽(yáng)氣的變化相比較；五行學(xué)說(shuō)，把五行特性與人體五臟的生理特性相比較等，均用來(lái)闡釋人體的生命活動(dòng)規(guī)律的。病因?qū)W說(shuō)，把人體癥狀特點(diǎn)，與自然界的六氣性質(zhì)相比較，產(chǎn)生了外感六淫，內(nèi)生五淫學(xué)說(shuō)。此外，有些治療方法如，“釜底抽薪法”等，都屬類比思維。四、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系在藏象學(xué)說(shuō)中表現(xiàn)的最突出，由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系。而忽視了對(duì)物質(zhì)實(shí)體的研究。