兒童常見癥狀的鑒別與處理課件

兒童常見癥狀的鑒別與處理主講人：魏聲華發(fā)熱驚厥嘔吐腹痛頭痛腿痛兒童常見癥狀發(fā)熱是最常見的癥狀，見于各種全身性和（或）局部性感染，以及許多非感染性疾病它是小兒很多疾病中的一種癥狀，是對疾病的反射性反應人在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定，呈明顯晝夜變化，清晨最低，晚上最高，但一日之差不超過1℃飲食、劇烈運動、哭鬧、情緒激動等都可使體溫暫時性升高，這不屬于病理性發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱的觀察精神狀態(tài)；面色；呼吸；伴隨癥狀如嘔吐、頭痛處理措施

通風散熱，解開衣服多飲水、吃清淡易消化的食物物理降溫：冷毛巾濕敷、洗溫水浴體溫超過39℃時給退熱劑或洗溫水澡發(fā)熱

驚厥是常見的一類不隨意運動，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮現(xiàn)象，常伴有意識障礙癥狀驚厥

下列臨床征象的任何一項應警惕驚厥的發(fā)作極度煩躁或不時“驚跳”，精神緊張神情驚恐，四肢肌張力突然增加呼吸突然急促，暫?；虿灰?guī)律體溫驟升，面色劇變驚厥

驚厥先兆多數(shù)為驟然發(fā)作，典型者為突然意識喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉向一側，口吐白沫，牙關禁閉，面部、四肢呈強直性或陣攣性抽搐，伴有呼吸屏氣，面色紫紺，大小便失禁，經數(shù)秒、數(shù)分或數(shù)十分鐘后驚厥停止，進入昏睡狀態(tài)。發(fā)作停止后不久意識恢復驚厥

臨床癥狀

處理措施保持呼吸道通暢，防止窒息：平臥；清除口、鼻、喉內的分泌物或嘔吐物；人工呼吸驚厥發(fā)作時，應進行緊急止驚，觀察抽搐情況防止意外損傷控制驚厥：首選藥物安定或用水化氫醛灌腸法止驚針刺取穴人中、合谷穴或用拇指指壓人中、印堂、合谷等穴位驚厥

嘔吐嘔吐是小兒常見癥狀之一，多由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病引起嘔吐

處理一般處理：嘔吐后飲適量開水、避免劇烈運動頻繁嘔吐：及時給予口服補鹽液或送醫(yī)院給予輸液長期嘔吐：及時送醫(yī)院進行檢查，針對病因進行治療。盡量減少引起嘔吐的不良刺激，同時少食多餐，增加熱量，保證營養(yǎng)補充嘔吐鑒別診斷年齡：不同的年齡有不同的嘔吐原因嘔吐方式一般嘔吐：常伴有惡心，嘔吐物量多少不定噴射狀嘔吐：大量嘔吐物從口鼻噴涌而出

伴隨癥狀嘔吐伴頭痛、發(fā)熱、神經系統(tǒng)體征陽性常提示顱內感染嘔吐伴發(fā)熱、惡心、上腹部不適須注意病毒性肝炎嘔吐伴發(fā)熱、腹痛、腹瀉者要想到可能是消化道感染嘔吐腹痛是小兒時期最常見的癥狀之一，可以是腹內臟器病變，也可以是腹外病變；可以是器質性的，也可以是功能性的臨床表現(xiàn)：小兒腹痛隨幼兒年齡大小而有不同的表現(xiàn)腹痛腹痛

病因兒內科疾?。杭毙晕秆?、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、病毒性肝炎兒外科疾病：急性闌尾炎、機械性腸梗阻、腸套疊等處理病因診斷未明確前，禁止服用止痛藥，以免耽誤病情患功能性腸痙攣發(fā)作時應臥床休息，保暖，注意飲食，喝一點熱鹽開水，必要時服用解痙藥物疑似患有急性腹痛時，應立即送醫(yī)院進行診治是指頭部的痛覺感受器受到物理因素和生物因素的刺激引起的一種癥狀，通常指頭顱上半部的疼痛，不包括面部、咽喉及耳內的疼痛頭痛診斷要點＿病史頭痛發(fā)生的緩急頭痛的部位頭痛發(fā)生的時間及持續(xù)時間性質程度（輕、中、重）有無先兆、前驅癥狀、伴隨癥狀、視覺異常等頭痛激發(fā)、加重和緩解因素有無頭痛家族史頭痛

細致的全身及神經系統(tǒng)檢查，包括必要的五官檢查必要的輔助檢查頭痛

診斷要點＿體格及實驗室檢查是兒童期常見的癥狀之一，尤以幼兒期、學齡前以及學齡期的兒童多見分類外傷性關節(jié)痛