尿液干化學(xué)測定的影響因素課件

尿液干化學(xué)測定的影響因素尿液檢測對泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測起著重要作用，還可用于其他系統(tǒng)疾病診斷，如糖尿病時(shí)尿糖增高，肝膽疾病尿膽色素增高等。除此還可以用于安全用藥檢測、職業(yè)病輔助診斷等。前言

目前臨床上多用干化學(xué)法分析，具有操作簡單、快速、量化比較客觀，少量尿液即可一次性獲得多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)參數(shù)。但其影響因素也較多，主要因素如下：1、PH測試的原理是基于PH指示劑法,標(biāo)本必須新鮮，尿液久置后細(xì)菌會(huì)分解尿素產(chǎn)生氨使尿液呈堿性，也有少數(shù)細(xì)菌能分解尿液其他成分使尿液呈酸性。2、pH還會(huì)隨溫度的升高而降低，這是由于不同溫度下氫離子活度不同所引起。一、PH測定

二、尿糖測定1、尿糖試紙帶包括氧化還原反應(yīng)，當(dāng)尿液中含有還原能力強(qiáng)的物質(zhì)時(shí)，可使尿糖結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性。如當(dāng)尿液維生素c濃度大于1000mg／L時(shí)尿糖測定結(jié)果極低，也會(huì)出現(xiàn)假陰性。2、如尿液中含有高濃度酮體、阿司匹林也可出現(xiàn)假陰性。3、尿液久置后細(xì)菌分解糖使?jié)舛认陆禃?huì)造成結(jié)果偏低。三、尿蛋白的測定

1、當(dāng)尿液pH<4．0時(shí)蛋白質(zhì)變性出現(xiàn)假陰性。2、pH>9．0時(shí)超過試紙緩沖能力，可出現(xiàn)陽性。3、藥物對蛋白也有影響，如青霉素使結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性.季胺鹽、喹啉等可使結(jié)果出現(xiàn)假陽性，4、某些洗滌液污染尿液時(shí)會(huì)使結(jié)果偏低。1、成年女性經(jīng)血常引起測定結(jié)果假陽性。2、pH過低會(huì)破壞紅細(xì)胞出現(xiàn)潛血強(qiáng)陽性。3、當(dāng)尿中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿時(shí)，會(huì)引起干化學(xué)結(jié)果假陽性。4、尿中含有大量維生素C時(shí)可使測定結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。五、潛血測定

七、尿膽紅素、尿膽原測定1、膽紅素試帶多采用偶氮反應(yīng)法，在接收標(biāo)本時(shí)必須新鮮、避光。因?yàn)殛柟庹丈淇墒鼓蛞簶?biāo)本中的膽紅素氧化成膽綠素，尿膽原氧化成尿膽素。2、當(dāng)尿液含有高濃度維生素C或亞硝酸鹽時(shí)可抑制偶氮反應(yīng)使膽紅素假陰性。1、革蘭氏陰性桿菌可將尿中硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，當(dāng)達(dá)到一定濃度后，與試紙模塊中的顯色劑反應(yīng)顯色出現(xiàn)陽性結(jié)果。2、尿液中含有大量維生素C、利尿劑時(shí)也可出現(xiàn)假陰性。八、亞硝酸鹽測定

1、尿液被甲醛污染或含有高濃度膽紅素時(shí)可出現(xiàn)假陽性。尿蛋白>5g/L時(shí)，蛋白試紙條的酯酶反應(yīng)降低或受抑制，會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。使用某些藥物時(shí)可影響白細(xì)胞測定，如尿液中含有大劑量先鋒Ⅳ、慶大霉素等藥物時(shí)可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。九、白細(xì)胞的測定

2、因尿試紙帶只能測定粒細(xì)胞，不能測定淋巴細(xì)胞，在腎移植病人發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，尿中以淋巴細(xì)胞為主，會(huì)得到陰性結(jié)果。另外，白細(xì)胞破裂后酯酶釋放尿液中，試帶白細(xì)胞檢測結(jié)果是陽性而鏡檢結(jié)果陰性。尿糖陽性時(shí)，干化學(xué)法白細(xì)胞結(jié)果假陰性率顯著高于尿糖陰性者，且隨尿糖含量增高而增高。1、當(dāng)尿液中有其他還原劑，可使維生素

C結(jié)果偏高，如半胱胺酸、硫代硫酸鈉等。2、堿性尿中維生素C極不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)測定以免結(jié)果偏低。十、維生素C的測定

尿液干化學(xué)分析干擾因素的克服方法

1、留取標(biāo)本的時(shí)間要根據(jù)臨床檢測需要作出相應(yīng)選擇，一般留取清晨第一次尿，女性月經(jīng)期最好不做尿液檢查。留尿前要囑咐患者不要過量飲水或喝濃茶及藥。3、有條件的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)全部進(jìn)行尿沉渣分析儀或顯微鏡檢查，有研究發(fā)現(xiàn)干化學(xué)尿液分析儀紅細(xì)胞和白細(xì)胞的假陽性率分別達(dá)到23．1％和5．7％，另有報(bào)告對于腎內(nèi)科、泌尿外科病人尿液干化學(xué)檢測全陰性結(jié)果進(jìn)行鏡檢，白細(xì)胞陽性率達(dá)6．86％，紅細(xì)胞陽性率達(dá)

6．37％。尿液干化學(xué)分析干擾因素的克服方法4、對于腎病患者，特別是腎病發(fā)展過程中蛋白出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)