靜脈采血及各種試管的選擇

關于靜脈采血及各種試管的選擇第1頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六靜脈采血分類：普通采血發(fā)及真空采血法目的：抽取靜脈血標本以做各項檢驗適用范圍：適用于本科做生化，免疫，血常規(guī)，凝血象等項目所需血液標本的采集第2頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六檢驗申請單填寫要求檢驗申請單采用電子申請或化驗單申請，化驗單申請用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。電子申請LIS條碼或申請的化驗單上包括內容：受檢者姓名，性別，年齡，臨床診斷，送檢標本，檢驗項目，標本采集年月日時，申請醫(yī)生及采樣者簽名。第3頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六物品準備相同點吉爾碘消毒液，壓脈帶一次性墊巾，無菌棉簽一次性采血針，試管試管架，LIS系統條碼口罩（普通采血試管）數量和種類根據要求選取后檢查滅菌日期，有效期及有無漏氣（真空采血試管）有的加有不同抗凝劑，或其他添加劑，均用不同顏色頭蓋標記便于識別第4頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六患者采血前的準備一般要求：采血前24h應避免劇烈運動，不宜改變飲食和睡眠習慣，靜脈血最好在起床后1h進行，時間以7-9am為宜，門診提倡安靜15min。采血時間：有些血液成分日間生理變化較大，因此相對固定采血時間，一般以清晨（或上午）空腹抽血為宜（急診項目除外).劇烈運動：激動的情緒會影響一些血液濃度的變化，取血當晨病人應避免劇烈運動和情緒激動，取血前應休息10min.輸液影響：邊輸液邊采血會影響血液成分，規(guī)定輸液時應在輸液的另一側手臂取血。生活方式的影響：高脂，高糖飲食可使血液中某些成分高于正常需與一般情況區(qū)別，取血前幾日應注意避免。生理差別的影響：不同年齡的個體血液成分有一定的差異，應注意與病人情況區(qū)別葡萄糖耐量測定：實驗前三天正常飲食，實驗當日清晨空腹抽2ml（兒童抽血后立即口服葡萄糖，劑量按1.75/kg體重計算，每克葡萄糖溶于2.5ml水，一次服下。然后分別30,60,120,180min各抽2ml。第5頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六操作步驟步驟普通采血真空采血1.查對查對檢驗申請單，受檢者姓名，根據項目選擇試管，并貼好相應條碼同前2.準備打開一次性注射器并連接，針頭斜面對準針筒刻度，抽拉有無阻塞和漏氣，備用。一次性軟連接式雙向采血針3.體位受檢者取坐位，前臂水平伸直置于枕墊上同前4.消毒穿刺點上方約6cm處系壓脈帶，第一次用吉爾碘自所選靜脈穿刺點處從內而外，順時針方向消毒。第二次方向相反。同前5.穿刺沿靜脈走向使針頭與皮膚呈30°角，快速刺入，然后呈5°角向前刺破靜脈壁，見回血后順勢深入少許，松壓脈帶，抽取所需血量，棉球按壓，拔出，囑按壓數分鐘穿刺同前。見回血后，將刺塞針直接插入真空采血管，血液自動流入達到血量后，松壓脈帶，拔針。6.送檢將血液沿試管壁緩慢注入，抗凝需輕搖5—8次，蓋緊試管蓋塞，及時送檢。需多管樣本，將刺塞針拔出插入另一真空管即可，抗凝需輕搖5-8次。第6頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六注意事項普通采血法真空采血法1.核對受檢者姓名和檢驗項目，明確標本要求同前2.一般采取坐位或臥位，體位影響水分在血管里的分布，從而影響被測血液成分。同前3.壓脈帶捆扎時間不能超過1min，否則會使血液成分濃度發(fā)生改變。同前4.血液注入試管前應拔出針頭，然后沿試管壁緩慢注入，需抗凝時輕顛倒混勻，切記用力震蕩試管。采血完畢先拔下刺塞端的采血管后再拔出穿刺針端5.血液注入順序：凝血象，血常規(guī)，其他抗凝，最后生化，免疫標本。采集順序：血培養(yǎng)管，無抗凝劑及添加劑管，凝血象，有抗凝劑（添加劑管）6.凝血四項用枸櫞酸鈉（淺藍頭）收集，樣本必須準確，為1.8ml。同前7.餐后血糖，血脂可增加而影響測定結果，故一般空腹抽血。同前8.慶大霉素，氨芐青霉素可使谷丙轉氨酶活性增高，咖啡因可使膽紅素增加等，因此，建議檢查前幾天應停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。同前第7頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六標本運輸及實驗前存放生化檢測標本：低溫條件2-8℃或室溫運輸，1h內送檢。凝血標本：1小時內必須分離出血漿，室溫放置不宜超過4h,4℃保存不超過6h,長時間保存需在冰凍條件下，只能凍融一次。血常規(guī)標本：室溫送檢，檢測不超過4h。血胺，乳酸標本：低溫保存送檢。第8頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六靜脈采血各試管的選擇黃色頭分離膠（促凝管）促凝紅色頭無添加劑（干燥管）干燥綠色頭（長.短）肝素鈉抗凝紫色頭乙二胺四乙酸二鉀(EDTA)抗凝藍色頭檸檬酸鈉抗凝灰色管氟化鈉（乙二胺四乙酸二鈉）抗凝黑色管檸檬酸鈉抗凝第9頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六自身抗體譜促凝管3ml血藥濃度促凝管2ml環(huán)孢菌素EDTA2ml心肌酶譜+肌鈣蛋白促凝管3ml空腹微量元素促凝管3ml病毒Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ.Ⅴ.Ⅵ促凝管2ml肝腎功+肝炎標志物+電解質促凝管4ml空腹HIV+梅毒抗體促凝管3ml血脂促凝管2ml空腹抗中性粒細胞漿抗體促凝管1ml性激素刺激實驗促凝管2ml空腹生長激素刺激實驗促凝管2ml第10頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六靜脈采血各試管的選擇黃色頭分離膠（促凝管）促凝紅色頭無添加劑（干燥管）干燥綠色頭肝素鈉抗凝紫色頭乙二胺四乙酸二鉀(EDTA)抗凝藍色頭檸檬酸鈉抗凝灰色管氟化鈉（乙二胺四乙酸二鈉）抗凝黑色管檸檬酸鈉抗凝第11頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六免疫Ⅰ.Ⅱ.全套干燥管3ml風濕四項干燥管2ml銅藍蛋白檢測干燥管3ml抗鏈球菌溶血素干燥管3ml第12頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六靜脈采血各試管的選擇黃色頭分離膠（促凝管）促凝紅色頭無添加劑（干燥管）干燥綠色頭肝素鈉抗凝紫色頭乙二胺四乙酸二鉀(EDTA)抗凝藍色頭檸檬酸鈉抗凝灰色管氟化鈉（乙二胺四乙酸二鈉）抗凝黑色管檸檬酸鈉抗凝第13頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六G-6-PD肝素鋰2mlNBT（淋巴細胞分類）肝素鋰2ml周末不抽血氨.血乳酸肝素鋰3ml冰保立即送檢，不用壓脈帶，安靜狀態(tài)血鉛肝素鋰2ml一.三.五檢驗血清鐵+血紅蛋白（Hb)電泳肝素鋰5ml+3ml二.五檢驗高鐵紅血蛋白還原實驗肝素鋰5ml二.五檢驗糖耐量+胰島素興奮試驗肝素鋰2ml空腹第14頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六血液分析（EDTA)抗凝管紫色頭2ml各類基因（EDTA)抗凝管紫色頭2mlACTH（EDTA)抗凝管紫色頭2ml冰保立即送檢凝血二四五檸檬酸鈉藍色頭2ml血糖氟化鈉灰色頭2ml空腹紅細胞沉降率測定檸檬酸鈉黑色頭2ml染色體肝素鈉綠色頭（短）2ml需無菌，留取家屬電話，結果時間電話通知抗人球蛋白試驗抗凝（藍頭）+促凝（黃頭）各2ml第15頁，共17頁，2022年，5月20日，15點9分，星期六凝血象全套+血小板功能特殊抗凝管3ml與受檢者無血緣關系著抽血送檢,單獨檢驗血小板功能