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文檔簡介
留取痰培養(yǎng)的流程
及注意事項第一頁,共十二頁。一、概述痰(sputum)是氣管、支氣管和肺泡分泌物的混合物。健康人痰量很少,當下呼吸道粘膜和肺泡受刺激時痰量增加。在病理狀態(tài)下,不僅痰量增多,其性質也發(fā)生變化。第二頁,共十二頁。二、痰液檢查的目的①協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病,如支氣管哮喘、支氣管擴張等;②確診某些呼吸系統(tǒng)疾病,如肺結核、肺癌、肺吸蟲病等;③觀察療效和預后判斷等。一般可用于普通細菌、分枝桿菌、真菌和軍團菌的涂片或培養(yǎng)檢查,經氣管穿刺吸引物可用于厭氧菌檢測。第三頁,共十二頁。三、采集指征
痰液標本是臨床微生物學檢驗最常見的的標本。有下列體征之一,應進行痰培養(yǎng):1、咳嗽:咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常見的癥狀;2、咯血:包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等;3、呼吸困難:呼吸急促或哮喘,常伴有胸痛;4、發(fā)熱伴白細胞增高尤其是中性粒細胞或CRP(C-反應蛋白)明顯增高;5、胸部影像學檢查提示有感染可能。第四頁,共十二頁。四、一般原則
1、采集標本的最佳時機應在使用抗菌藥物之前。2、宜采用清晨第二口痰液。3、對于普通細菌性肺炎,痰標本送檢每天1次,連續(xù)2~3天。不建議24h內多次采樣送檢,除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變。4、懷疑分枝桿菌感染者,應連續(xù)收集3天清晨痰液送檢。第五頁,共十二頁。五、采集方法(一)自然咳痰法與霧化導痰法1、用物準備:無菌容器(盒)、生理鹽水、檢驗申請單。2、核對患者床號、姓名等。3、無痰或痰液極少者可用霧化吸入后留取痰液。霧化吸入液為加溫至45℃的100g/LNaCl水溶液,但霧化液內不能加抗生素,4、以晨痰為佳,采集標本前應用清水、冷開水漱口或牙刷清潔口腔和牙齒,有假牙者應取下假牙。盡可能在用抗菌藥物之前采集標本?;颊吡籼祽钗鼩猓诤魵鈺r用力咳嗽.并盡量咳出氣管深處的痰,護士可協(xié)助患者拍擊其背部,具體的拍背方法為:5指并攏,向掌心微彎曲,空心拳,手部肌肉及手腕放松。輕輕拍打患者背部從肺底到肺尖。從肺外側到肺內側,每次拍打3~5min,使附在氣管,支氣管、肺泡壁的痰液松動、脫落,指導患者直接將痰液直接吐入無菌、清潔、干燥、不滲漏、不吸水的廣口帶蓋的容器中,標本量應≥1ml。盡可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入樣品,不應用紙巾包裹痰液。第六頁,共十二頁。
(二)支氣管鏡法鼻或口腔插入支氣管鏡。常用采集方法有經支氣管鏡吸引、支氣管肺泡灌洗、防污染毛刷采樣或防污染支氣管肺泡灌洗等。第七頁,共十二頁。
(三)經人工氣道吸引法1、用物準備:負壓吸引裝置、生理鹽水、一次性痰培養(yǎng)裝置、無菌手套、檢驗申請單。2、核對患者床號、姓名等。3、將患者頭部轉向操作者一側。4、進行手衛(wèi)生,將一次性痰培養(yǎng)裝置末端拆開,連接吸引器至適宜負壓(成人:40.0~53.3kPa;小兒:<40.0kPa)。5、將一次性痰培養(yǎng)裝置外包裝去除,戴無菌手套6、折疊吸痰管末端,插入口腔或鼻腔或人工氣道至適宜深度,放開吸痰管末端,輕柔、靈活、迅速地左右旋轉(禁止上、下提插)上提吸痰管吸痰。見吸痰管內有痰液吸出,即折疊吸痰管退出,將痰培養(yǎng)裝置與吸引器分離,去除吸痰管部分把積痰杯蓋好。(使用人工呼吸機者,一次性吸痰時間不超過15s)。7、將打印好的檢驗申請單條碼貼于積痰杯上送檢。第八頁,共十二頁。
(四)、小兒取痰法用彎壓舌板向后壓舌,將拭子伸入咽部,小兒經壓舌刺激咳嗽時,可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上送檢。幼兒還可用手指輕叩胸骨柄上方,以誘發(fā)咳痰。
第九頁,共十二頁。注意事項1、采集標本的最佳時機應在使用抗菌藥物之前。2、嚴格無菌操作。3、及時送檢標本,防止標本中的原始菌的死亡或繁殖,最好在0.5h內,不得超過2h。延遲送檢或待處理標本應置于4℃保存,保存標本應在24h內處理。4、避免正常菌群的污染5、標本量足夠6、專用培養(yǎng)杯第十頁,共十二頁。細胞學篩選標本
合格標本應是從下呼吸道咳出的痰,內含頰部鱗狀上皮細胞少,而白細胞較多不合格標本
指唾液或唾液嚴重污染的痰標本,含鱗狀上皮細胞多,而白細胞少第十一頁,共十二頁。內容梗概留取痰培養(yǎng)的流程
及注意事項。痰(sputum)是氣管、支氣管和肺泡分泌物的混合物。在病理狀態(tài)下,不僅痰量增多,其性質也發(fā)生變化。①協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病,如支氣管哮喘、支氣管擴張等。一般可用于普通細菌、分枝桿菌、真菌和軍團菌的涂片或培養(yǎng)檢查,經氣管穿刺吸引物可用于厭氧菌檢測。痰液標本是臨床微生物學檢驗最常見的的標本。1、咳嗽:咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常見的癥狀。2、咯血:包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等。3、對于普通細菌性肺炎,痰標本送檢每天1次,連續(xù)2~3天。(一)自然咳痰法與霧化導痰法。3、無痰或痰液極少者可用霧化吸入后留取痰液。霧化吸入液為加溫至45℃的100g/LNaCl水溶液,但霧化液內不能加抗生素,。4、進行手衛(wèi)生,將一次性痰培養(yǎng)裝置末端拆開,連接吸引器至適宜負壓(成人:40.0~53.3kPa。6、折疊吸痰管末端,插入口腔或鼻腔或人工氣道至適宜深度,放開吸痰管末端,輕柔、靈活、迅速地左右旋轉(禁止上、下提插)上提吸痰管吸痰。見吸痰管內有痰液吸出,即折疊吸痰管退出,將痰培養(yǎng)裝置與吸引器
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