現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救助知識(shí)

現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救助知識(shí)校醫(yī)院沈曉峰第一頁，共七十頁。在日常工作、學(xué)習(xí)、生活中，突然發(fā)生的疾病或意外損傷，醫(yī)學(xué)上稱為急癥。急癥患者若不能得到及時(shí)合理的救治，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果，不僅直接關(guān)系到病人健康與生命安危，而且與病殘、死亡率密切相關(guān)。第二頁，共七十頁。意外事件的行動(dòng)方案環(huán)境安全→基本檢查→要求支援→詳細(xì)檢查→安排送院第三頁，共七十頁?！吧骀湣笔翘岣逤PR成功率的唯一有效途徑CPR`2010指南構(gòu)成完整“生存鏈”第四頁，共七十頁。心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CardiopulmonaryResuscitation簡(jiǎn)稱CPR）在心跳、呼吸驟停和意識(shí)喪失的意外情況發(fā)生時(shí)，以迅速有效的人工呼吸與胸外心臟按壓方法使呼吸循環(huán)重建，同時(shí)積極保護(hù)大腦，最終使大腦智力完全恢復(fù)，這一系列的搶救措施和復(fù)蘇過程稱為心肺腦復(fù)蘇。CPR分為兩部分，一是人工呼吸法，二是胸外心臟按壓法，兩者結(jié)合有節(jié)奏地交替重復(fù)進(jìn)行。第五頁，共七十頁。心肺腦復(fù)蘇步驟(單人)1、確保環(huán)境安全。2、判斷意識(shí)，輕拍或呼喚。3、如無意識(shí)無反應(yīng)，立即呼救（召喚來人和打急救電話）。4、將傷病者擺好仰臥體位在堅(jiān)硬的平面上（用壓額提頦法打開氣道，之前清理口腔異物，松解衣物）。5、立即胸外心臟按壓。先找準(zhǔn)心臟按壓的位置。第六頁，共七十頁。心肺腦復(fù)蘇步驟（單人）6、胸外心臟按壓30次，人工呼吸2次，交替進(jìn)行。連續(xù)操作5個(gè)循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏，10秒：1001、1002、1003……1010，前5秒檢查呼吸，后5秒檢查脈搏和觀察循環(huán)征象。7、檢查呼吸：判斷有無自主呼吸，一看二聽三感覺，10秒：1001、1002、1003……1010。8、檢查脈搏：判斷有無心跳（觸摸一側(cè)頸動(dòng)脈），10秒：1001、1002、1003……1010。9、每進(jìn)行4——5分鐘檢查一次呼吸和脈搏，每次5秒鐘。第七頁，共七十頁。心肺腦復(fù)蘇步驟（雙人）1、基本上與心肺復(fù)蘇步驟相同2、兩人動(dòng)作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以30：2比率進(jìn)行；做人工呼吸者，負(fù)責(zé)開放氣道，觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察循環(huán)征象3、施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制，也可站（跪）在同側(cè)4、做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時(shí)間不能超過5秒鐘第八頁，共七十頁。判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應(yīng)：指壓人中穴仍無反應(yīng)：立即行動(dòng)10秒鐘內(nèi)完成第九頁，共七十頁。高聲呼救如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救“來人吶！救命啊??！”

讓來人準(zhǔn)備急救藥品器械撥打“120”：?jiǎn)?dòng)救護(hù)體系第十頁，共七十頁。體位要求1、擺放為仰臥位，放在地面或硬床板上；2、脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)；3、頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)；4、無意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位第十一頁，共七十頁。

按壓定位

兩乳頭間第十二頁，共七十頁。按壓定位

一只手的食、中指放在肋緣下第十三頁，共七十頁。沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第十四頁，共七十頁。

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨

第十五頁，共七十頁?；杳圆∪松嗪蜁?huì)厭阻塞上呼吸道第十六頁，共七十頁。壓頭抬頦、舌和會(huì)厭抬舉、解除阻塞第十七頁，共七十頁。判斷呼吸第十八頁，共七十頁。判斷有無心跳（觸摸一側(cè)頸動(dòng)脈）第十九頁，共七十頁。CPR操作注意事項(xiàng)：定位要準(zhǔn)確，掌根部不要偏左或偏右，手指翹起不要壓胸肋部，以免造成肋骨骨折，刺傷心臟或?qū)е職庑?。上臂和肘關(guān)節(jié)伸直，以身體的重心下壓，防止沖擊式下壓，并保證達(dá)到下壓的深度。抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，以免造成按壓位置的改變。第二十頁，共七十頁。判斷心肺腦復(fù)蘇有效的指征1.頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每按壓一次，可摸到一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)。2.測(cè)到血壓：按壓有效時(shí)，可測(cè)到血壓，平均60/40毫米汞柱（8.0/5.3千帕）。3.呼吸：出現(xiàn)自主呼吸4.循環(huán)體征：眼球活動(dòng)，出現(xiàn)睫毛反射，四肢開始活動(dòng)5.瞳孔：瞳孔由擴(kuò)大，逐漸回縮變小，說明有效。6.心電圖出現(xiàn)正常的圖形。第二十一頁，共七十頁。心肺腦復(fù)蘇術(shù)終止的指標(biāo)心肺復(fù)蘇一經(jīng)施行，便不可停止，除非出現(xiàn)以下情況：病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳醫(yī)務(wù)人員趕到(交給專業(yè)人員繼續(xù)進(jìn)行救治)第二十二頁，共七十頁。遇到下面的情況，你該怎么做？一、身邊有人突然暈倒了……二、身邊有同學(xué)發(fā)高燒了……三、身邊有同學(xué)中暑了……四、身邊有人拉肚子了……五、身邊有同學(xué)受外傷出血了……六、身邊有人因外傷發(fā)生了骨折……七、身邊有同學(xué)不小心扭傷了腕（踝）關(guān)節(jié)……八、身邊有人不慎被燙傷……九、身邊有同學(xué)眼睛進(jìn)入異物了……十、身邊有人突發(fā)心肺驟停……第二十三頁，共七十頁。一、身邊有人突然暈倒了……暈厥是由于暫時(shí)性腦缺血引起的短時(shí)間意識(shí)喪失現(xiàn)象。首先不要著急將其扶起可能導(dǎo)致暈倒的原因？1、血管舒縮障礙性暈厥又稱血管神經(jīng)性暈厥，平時(shí)遇見的暈厥多屬此類，如暈針、體位性低血壓、排尿性暈厥等。2、心源性暈厥指因心臟輸出量減少，甚至心臟停搏，使腦組織一時(shí)缺血暈倒。此類患者有心臟病史，發(fā)作時(shí)往往有心臟停搏或出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、室顫等。第二十四頁，共七十頁。暈厥的臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)癥狀發(fā)作前多有短暫性頭暈、惡心、心慌、無力、眼前發(fā)黑等，然后摔倒在地。2、短暫性的意識(shí)障礙起初心跳加快，血壓下降，患者面色蒼白，四肢發(fā)涼，頭出冷汗，也可出現(xiàn)脈搏慢，呼吸緩慢，肌肉松弛，瞳孔縮小。一般僅收縮壓下降，舒張壓多無變化或略降低。在心源性暈厥患者中，可聽不到心跳，摸不到脈搏，測(cè)不到血壓。第二十五頁，共七十頁。暈厥的處理1、血管舒縮障礙性暈厥的處理（1）立即讓患者平臥，取頭低足高位，使其呼吸通暢，切不可把昏倒在地上的病人扶起來。同時(shí)解開病人衣領(lǐng)、腰帶，有利于胸部的血液供給，并注意保暖。（2）可用手指掐人中、涌泉與少商穴。（3）病人清醒后，立即喝開水或熱糖水，并至少仰臥10分鐘，否則易使昏倒復(fù)發(fā)。2、心源性暈厥立即送往醫(yī)院搶救治療。第二十六頁，共七十頁。二、身邊有同學(xué)發(fā)燒了……發(fā)燒（熱），是指病理性體溫升高超過正常高限，是機(jī)體對(duì)致病因子的一種全身性防御反應(yīng)。發(fā)熱的分類（腋溫）低熱：37~38攝氏度中度發(fā)熱：38.1~39攝氏度高熱：39.1~41攝氏度超高熱：41以上攝氏度第二十七頁，共七十頁。發(fā)燒的常見病因1、感染性疾病最為多見，如各種急、慢性傳染病和各種急、慢性全身性或局灶性感染引起的發(fā)熱。2、非感染性疾病如風(fēng)濕性和變態(tài)反應(yīng)性疾病、血液病和惡性腫瘤、理化損害和神經(jīng)源性，以及脫水熱、吸收熱、高代謝、充血性心力衰竭等引起的發(fā)熱。

第二十八頁，共七十頁。發(fā)燒的處理1、首先要盡可能找到發(fā)熱的病因2、明確病因后，視具體體溫而做相應(yīng)處理。3、一般的對(duì)癥處理原則和方法（1）基本原則：休息、多喝水、必要時(shí)用退燒藥。（2）體溫在38攝氏度以下，可以先不急于服用退燒藥，休息，多喝水，觀察。（3）體溫超過38攝氏度屬于中度發(fā)熱，視病情適當(dāng)服用退燒藥，同時(shí)注意休息，多喝水，監(jiān)測(cè)體溫。（4）體溫超過39攝氏度屬于高熱，應(yīng)用適當(dāng)?shù)耐藷?，減少體能消耗，補(bǔ)足水份，可以同時(shí)用物理方法降溫。最好去醫(yī)院就診。第二十九頁，共七十頁。三、身邊有同學(xué)中暑了……

中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過大、時(shí)間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。第三十頁，共七十頁。中暑的診斷要點(diǎn)有高溫接觸史，氣溫在31攝氏度以上即有發(fā)病的可能。有先兆中暑癥狀：大汗、口渴、惡心、頭暈、胸悶、心悸、疲乏無力，體溫正?；蚵愿撸?7.5攝氏度左右）。輕癥中暑者，除有先兆中暑癥狀外，可伴有面色潮紅，皮膚灼熱、嘔吐、血壓下降，體溫多在37攝氏度以上。重癥中暑者，除以上癥狀外常伴有昏迷抽搐、高熱。病人可突然暈倒，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸不勻，體溫可達(dá)40攝氏度以上。第三十一頁，共七十頁。中暑的處理

應(yīng)迅速將患者撤離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。對(duì)先兆中暑和輕癥中暑者可口服0.2-0.3%的鹽水飲料，頭部冷敷。重癥中暑時(shí)應(yīng)采取以下緊急措施積極搶救：采取物理降溫，可用冷水或冰水，或含10-15%的酒精擦洗全身，用電風(fēng)扇吹風(fēng)，頭頸、腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋。藥物治療。病癥較重，建議盡早去醫(yī)院就診。第三十二頁，共七十頁。中暑的預(yù)防措施1、夏日出門記得要備好防曬用具最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍！如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜。2、別等口渴了才喝水準(zhǔn)備充足的水和飲料。不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。第三十三頁，共七十頁。中暑的預(yù)防措施3、適量吃些夏天的時(shí)令蔬菜如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90％，都可以用來補(bǔ)充水分。4、保持充足睡眠夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。第三十四頁，共七十頁。中暑的預(yù)防措施此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如藿香正氣水、十滴水、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。第三十五頁，共七十頁。四、身邊有人拉肚子了……腹瀉是指排便次數(shù)增多、排糞量增加、糞質(zhì)稀薄。腹瀉持續(xù)3周以上者為慢性腹瀉。常見的腹瀉原因1、感染性腹瀉如菌痢、病毒、寄生蟲等引起的腹瀉。2、非感染性腹瀉如腸易激綜合征、飲食不當(dāng)引起的胃腸功能紊亂、過食寒涼傷脾胃所致的腹瀉等。第三十六頁，共七十頁。腹瀉的預(yù)防很多腹瀉是可以通過簡(jiǎn)單的個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)和食品安全保護(hù)措施來預(yù)防的。1、注意飲用水衛(wèi)生。飲用水煮沸后再飲用，可殺滅致病微生物。2、講究食品衛(wèi)生：（1）食物要生熟分開，避免交叉污染。（2）吃剩的食物應(yīng)及時(shí)儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)且儲(chǔ)存時(shí)間不宜過長，因?yàn)榈蜏卮娣攀称凡⒉荒軠缇?，只能延緩?xì)菌生長，所以食用前要加熱以熱透為準(zhǔn)。（3）盡量少食用易帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產(chǎn)品，食用時(shí)要煮熟蒸透，生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽腌后直接食用的方法都不可取。（4）各種醬制品或熟肉制品在進(jìn)食前應(yīng)該重新加熱。（5）涼拌菜可加點(diǎn)醋和蒜。第三十七頁，共七十頁。腹瀉的預(yù)防3、培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。注意手的衛(wèi)生，平時(shí)常洗手，飯前、便后手要洗凈；不暴飲暴食，不吃腐敗變質(zhì)的食物，生食食物一定要洗凈，盡量減少生冷食品的攝入。對(duì)養(yǎng)有寵物的家庭，一定要搞好寵物的衛(wèi)生，同時(shí)要告誡孩子不要自己一邊吃東西一邊喂寵物。4、根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣服。衣被、用具要勤洗勤換，注意居室通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)透氣是減少及消滅致病菌的有效方法。要加強(qiáng)身體鍛煉，增加抵御疾病的能力，注意勞逸結(jié)合。第三十八頁，共七十頁。腹瀉的預(yù)防5、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，平衡膳食，合理營養(yǎng)、提高機(jī)體免疫力。6、清潔環(huán)境，滅蠅、滅蟑，但要避免污染食物。7、盡量減少與腹瀉病人的接觸，病人用過的餐具、便器、臥具都應(yīng)該消毒，以避免疾病的傳播和流行。第三十九頁，共七十頁。腹瀉的處理1、發(fā)生腹瀉后，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，特別是腹瀉次數(shù)大于3次/日。2、要先根據(jù)病情辨別是否為感染性腹瀉，再?zèng)Q定治療方案。3、（1）預(yù)防脫水，口服足夠的水以預(yù)防脫水，由于腹瀉不僅丟失水分，而且丟失了鹽分，所以可選用米湯加鹽、糖鹽水或到藥店購買腹瀉專用的口服補(bǔ)液鹽（ORS）。 （2）繼續(xù)飲食，盡管腹瀉嚴(yán)重，但腸道仍然有吸收水分和養(yǎng)分的能力，所以腹瀉是不應(yīng)該停止飲食。一些人通過停止飲食、飲水減輕腹瀉是非常錯(cuò)誤的，一個(gè)原因是身體不能盡快的補(bǔ)充腹瀉和嘔吐丟失的水分、鹽分和營養(yǎng)，另外一個(gè)原因是，沒有東西可吐、可瀉，在體內(nèi)增殖的細(xì)菌、病毒和寄生蟲無法快速的排出體外，在體內(nèi)造成更大的傷害。 （3）合理用藥。在感染性腹瀉中，需要使用抗生素治療的也只占30~40%，因此腹瀉病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。如果身處野外或無法及時(shí)就醫(yī)，可以選擇如下藥物進(jìn)行治療：喹諾酮類（如氟派酸、洛美沙星）頭孢菌素（如頭孢三嗪、頭孢噻肟）氨基糖甙類（丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等）第四十頁，共七十頁。腹瀉不需要使用抗生素的情況包括1、腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致的腹瀉；2、對(duì)乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起的腹瀉；3、腸腔內(nèi)存在大量未經(jīng)消化而不能被吸收的溶質(zhì)，引起高滲性腹瀉；4、外出旅行或遷居外地、生活環(huán)境改變導(dǎo)致菌群失調(diào)引起腹瀉；5、小兒因飲食不當(dāng)，輔食添加過快過多造成腹瀉；6、急性水樣便腹瀉一般不用抗生素。以上腹瀉在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些腸黏膜保護(hù)劑或采用飲食療法等一般可好轉(zhuǎn)。第四十一頁，共七十頁。急性腹瀉時(shí)如何進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)？1、腹瀉發(fā)病初期宜吃清淡流質(zhì)飲食，如米湯、薄面湯等，以咸為主。禁牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的飲食。有些患者對(duì)牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。2、根據(jù)病情調(diào)整飲食。當(dāng)排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)，或低脂少渣、稀軟易消化的半流質(zhì)飲食。如大米粥、藕粉、蒸蛋、豆腐腦、龍須面等。應(yīng)禁食促進(jìn)腸蠕動(dòng)及腸道脹氣的食品，如蜂蜜、生蔥、生蒜、黃豆等。3、腹瀉基本停止后，可以吃低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟食，要少量多餐，以利于消化。例如吃面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等，應(yīng)適當(dāng)限制含粗纖維多的蔬菜水果。4、注意補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C，如鮮橙汁、番茄汁和菜湯等。5、腹瀉時(shí)的飲食禁忌：禁酒、忌肥肉、堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。第四十二頁，共七十頁。慢性腹瀉的膳食調(diào)養(yǎng)慢性腹瀉病程較長，膳食調(diào)養(yǎng)既要補(bǔ)充所失營養(yǎng)，同時(shí)又要減輕對(duì)腸道的刺激，恢復(fù)腸道消化吸收能力。慢性腹瀉的膳食調(diào)養(yǎng)要遵循以下飲食原則：1、低脂少渣飲食：食物應(yīng)該是易消化，質(zhì)軟少渣無刺激性?？蛇M(jìn)食雞蛋面、爛米粥、皮蛋粥、雞湯白米粥、魚丸面片等。若有對(duì)牛奶不能耐受者，應(yīng)暫時(shí)禁用牛奶及其制品。2、高蛋白高熱能：為改善病人營養(yǎng)狀況，應(yīng)吃一些高蛋白高熱量飲食，還應(yīng)供給富含維生素、無機(jī)鹽和微量元素的食物。3、適當(dāng)控制脂肪：膳食中不用多油食品及油炸食品，烹調(diào)方法以蒸、煮、燴、燜、水滑等為主。適宜的食物有瘦肉、魚類、蝦、豆腐。第四十三頁，共七十頁。腹瀉處理上的誤區(qū)——“饑餓療法” 腹瀉不要一律采用“饑餓療法”

有人覺得既然已經(jīng)拉肚子了，就要減輕腸道負(fù)擔(dān)，所以腹瀉后采用饑餓療法。實(shí)際上，這種做法并不科學(xué)，不應(yīng)提倡。腹瀉時(shí)腸道仍然有吸收水分、鹽分和營養(yǎng)的補(bǔ)充。目的是預(yù)防并糾正體內(nèi)水分及電解質(zhì)平衡失調(diào)，改善營養(yǎng)狀況，但應(yīng)進(jìn)行合理的腹瀉飲食療法，避免腸道的機(jī)械性及化學(xué)性刺激，有利于病情早日恢復(fù)。第四十四頁，共七十頁。五、身邊有同學(xué)受外傷出血了……血液在人體循環(huán)系統(tǒng)流動(dòng)不息，輸送氧氣及養(yǎng)料，供應(yīng)各組織細(xì)胞所需，帶走二氧化碳及廢料。如果血液循環(huán)發(fā)生障礙，身體主要器官就會(huì)因缺氧而受損甚至造成生命危險(xiǎn)。第四十五頁，共七十頁。血液的成分及循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管、血液組成。血液的成分：紅血球、白血球、血小板、血漿。血管的分類：動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管。心臟是由特殊的肌肉（心?。┙M成，相當(dāng)于水泵，推動(dòng)血液循環(huán)。心臟由四個(gè)腔室組成，分為左、右心房和左、右心室。第四十六頁，共七十頁。出血出血是因血管破裂而引起皮膚表面裂開，血液流出體外，稱為外出血。血管破裂而皮膚完整，或內(nèi)臟出血，稱為內(nèi)出血。第四十七頁，共七十頁。不同血管出血的表現(xiàn)動(dòng)脈出血血液因血壓較高，會(huì)從傷處噴出。由于動(dòng)脈血含氧量高，所以顏色鮮紅。在閉合性損傷時(shí)，血液不能流出體外會(huì)使傷處很快腫脹。靜脈出血 血液因含氧低而呈暗紅色。血液會(huì)因壓力較低，而由傷口慢慢流出。

毛細(xì)血管出血一般創(chuàng)傷都會(huì)有毛細(xì)血管出血。血液緩慢滲出，呈鮮紅色。第四十八頁，共七十頁。臨時(shí)止血法1、加壓包扎法2、指壓法3、填塞止血法4、加墊屈肢止血法5、止血帶止血法第四十九頁，共七十頁。加壓包扎止血法1、用干凈、消毒的較厚的紗布覆蓋在傷口，用手直接在敷料上施壓。2、讓傷者坐下或躺下，抬高受傷部位，并設(shè)法承托。3、用繃帶、三角繃帶緊緊纏繞包扎，協(xié)助持續(xù)止血。包扎四肢后必須檢查手指或腳趾的血液循環(huán)。4、如血液浸濕覆蓋傷口的敷料，可再加敷料在其上，而后用繃帶綁扎，注意不要除去最初覆蓋傷口的敷料。第五十頁，共七十頁。注意事項(xiàng)1、有條件應(yīng)盡量初步地清潔傷口。2、應(yīng)盡量選用干凈的替代品，減少傷口感染的機(jī)會(huì)。3、傷口出血同時(shí)有骨折或異物時(shí)，不要在傷口處直接加壓。第五十一頁，共七十頁。指壓止血法指壓止血法就是用手指壓住出血傷口的上方（血流的方向），使得血管被壓在附近的骨塊上，從而阻斷血流，達(dá)到止血的目的。由于會(huì)影響整個(gè)肢體組織的血液供應(yīng)，應(yīng)限制使用，每次施壓時(shí)間不能超過10分鐘。指壓法要求以一定的力量壓住血管，尤其是下肢血管出血，否則達(dá)不到止血目的。

只能臨時(shí)和短時(shí)間使用，盡快換用其他止血法。第五十二頁，共七十頁。常用的指壓止血法頭皮出血前額、耳前及太陽穴附近的頭皮出血指壓部位：用拇指按壓耳孔前面的部位。方法：摸到按壓部位，感覺有血管跳動(dòng)，則正是要壓迫的血管（顳動(dòng)脈），用拇指使勁壓住。枕后部頭皮出血指壓部位：耳后突起下面稍向下側(cè)。方法：在按壓部位，摸到跳動(dòng)的血管（枕動(dòng)脈），用拇指使勁壓住第五十三頁，共七十頁。常用的指壓止血法上肢出血指壓部位：無論是前臂還是上臂，指壓部位均在上臂中部。方法：一手握住病人的前臂，抬高，另一手放在上臂的中部，在突出的肌肉塊下緣，用力下壓，感覺有血管跳動(dòng)（肱動(dòng)脈），然后拇指和其他四指相對(duì)，用力捏緊而達(dá)到止血目的。注意：必須將肱動(dòng)脈壓向骨頭才能有效。第五十四頁，共七十頁。常用的指壓止血法手指止血當(dāng)手指完全斷離或部分?jǐn)嚯x時(shí)，出血量大，可先讓病人將受傷的手高舉過胸，然后用指壓法止血。指壓部位：手指的指根部?jī)蓚?cè)。方法：拇指和食指相對(duì)捏緊（指動(dòng)脈）而止血。第五十五頁，共七十頁。常用的指壓止血法下肢出血指壓部位：大腿和小腿出血，都可在大腿根部按壓。方法：立即給病人脫去或剪刀褲子，在大腿根部找到血管的搏動(dòng)處（股動(dòng)脈），用拇指以較大的力量下壓，另一只手拇指壓在前一個(gè)手指上，以增加壓力，同時(shí)讓病人屈起大腿，以使大腿肌肉放松。第五十六頁，共七十頁。第五十七頁，共七十頁。常見內(nèi)出血的原因

內(nèi)臟出血多見于外傷引起的內(nèi)臟損傷破裂。如：肝脾腎破裂等。也可見于上消化道各種潰瘍出血，肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，婦科宮外孕破裂出血，以及呼吸系統(tǒng)支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核引起大出血等。第五十八頁，共七十頁。內(nèi)出血的處理原則

凡遇有內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行急救處理，切不可延誤時(shí)機(jī)。運(yùn)送過程中搬動(dòng)要輕，采取合適的姿勢(shì)。如：咯血患者采取平臥位，上消化道出血宜采用頭低足高位。運(yùn)送中可用冰袋置于出血內(nèi)臟在體表投影的相應(yīng)部位。第五十九頁，共七十頁。六、身邊有人因外傷發(fā)生了骨折……

骨折會(huì)影響到傷處附近的軟組織，導(dǎo)致腫脹、出血；斷骨還會(huì)傷及周圍的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟及肌肉。第六十頁，共七十頁。骨折處理的要點(diǎn)1、用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位，限制骨折處的活動(dòng)，并放置軟墊，用繃帶、夾板或替代品妥善固定傷肢。如上肢受傷，則將傷肢固定于軀干；如下肢受傷，則將傷肢固定于另一健肢。2、應(yīng)墊高傷肢，減輕腫脹。3、如傷肢已扭曲，可用牽引法將傷肢輕沿骨骼軸心拉直，若牽引時(shí)引起傷者劇痛或皮膚變白，應(yīng)立即停止。4、完成包扎后，如傷者出現(xiàn)傷肢麻痹或脈搏消失等情況，應(yīng)立即松解繃帶。第六十一頁，共七十頁。骨折處理的要點(diǎn)5、如傷口中已有臟物，不要用水沖洗，不要使用藥物，也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位。應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布（或干凈的手帕），然后適度包扎固定。6、如傷口中已嵌入異物，不要拔除?？稍诋愇飪膳约由戏罅?，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大的傷害。7、撥打急救電話。第六十二頁，共七十頁。七、身邊有同學(xué)不小心扭傷了腕（踝）關(guān)節(jié)……1、首先要制動(dòng)，盡可能減少傷肢的活動(dòng)。2、對(duì)傷處進(jìn)行20分鐘左右的冷敷，需要注意避免凍傷，如果傷處腫脹明顯，可進(jìn)行局部加壓包扎以阻止出血加重。3、盡早去醫(yī)院就診，檢查是否存在骨折、神經(jīng)等損害。4、一般在損傷后48小時(shí)內(nèi)要制動(dòng)，每日2~3次的局部冷敷，不可對(duì)傷處進(jìn)行按揉、涂擦紅花油等活血藥。5、受傷48小時(shí)后，可以進(jìn)行局部的熱敷、理療、適當(dāng)按揉等活血化瘀的治療，以促進(jìn)消腫及瘀血的吸收，組織的修復(fù)。6、如超過二周左右，傷情沒有明顯的恢復(fù)，需要再次復(fù)查。第六十三頁，共七十頁。八、身邊有人不慎被燙傷……處理方法：1、防止繼續(xù)燒傷或燙傷，將熱源與傷者隔離，例如用厚重的濕的衣、被、毯等包裹撲滅傷者身上的火焰。2、保持氣道暢通。3、冷卻燒傷或燙傷部位，必須第一時(shí)間用清水（任何冷飲也可以用）沖洗傷口10分鐘以上，以減少熱力造成的傷害。4、同時(shí)檢查呼吸、脈搏、處理休克，需要時(shí)施行心肺復(fù)蘇法。5、在傷口腫脹前，小心地脫除戒指、手表、皮帶、鞋及燒過的衣物，粘在傷口表面的衣物，應(yīng)在冷水沖洗降溫后小心去除或剪除。6、用敷料遮蓋傷處，清潔的保鮮紙是很好的燒傷敷料。必要時(shí)其他合適物品，如清潔床單也可利用。7、每10分鐘檢查一次呼吸和脈搏。第六十四頁，共七十頁。九、身邊有同學(xué)眼睛進(jìn)入異物了……常見的異物 常見的異物是沙、塵、眼睫毛等，造成較嚴(yán)重傷害的異物可以是碎石、碎玻璃、鐵屑或腐蝕性液體等。癥狀眼痛燒灼感流淚眼睛發(fā)紅對(duì)光敏感眼部感覺有異物視力減退急救要點(diǎn) 防止傷勢(shì)惡化 尋求醫(yī)療援助第六十五頁，共七十頁。常見眼入異物的處理1、先用肥皂和清水洗