紅尿癥狀鑒別診斷課件

紅尿癥狀鑒別診斷

1、血尿(hematuria)2、血紅蛋白尿(hemoglobinuria)3、肌紅蛋白尿（myoglobinuria）4、卟啉尿(porphyrinuria)5、紅色藥尿紅尿（redurine）是泛指尿液變紅的一般概念，獸醫(yī)臨床上比較常見(jiàn)的一類癥狀。一、紅尿特性及過(guò)篩檢驗(yàn)

紅尿1、血尿（紅細(xì)胞尿）血尿的顏色，因尿液的酸堿度和所含血量而不同堿性血尿顯紅色；酸性血尿顯棕色或暗黑色。尿液外觀如洗肉水色或血樣，放置或離心后紅細(xì)胞沉于管底而上清紅色呈陽(yáng)性反應(yīng)的，則稱為顯微鏡血尿或鏡下血尿。尿液中混有多量脂肪、蛋白和血液的，顯紅色乳樣外觀，特稱乳糜血尿3、肌紅蛋白尿（Mb尿）

尿液顏色顯暗紅、深褐乃至黑色外觀與Hb尿頗相類似，聯(lián)苯胺試驗(yàn)亦呈陽(yáng)性反應(yīng)血漿（清）中含多量游離的Mb，但外觀并不紅染尿液的分光鏡檢查可精確區(qū)分Hb尿與Mb尿4、卟啉尿卟啉尿顯深琥珀色或葡萄酒色鏡檢尿渣無(wú)紅細(xì)胞聯(lián)苯胺試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)尿液原樣或經(jīng)乙醚提取后，在紫外線照射下發(fā)紅色熒光確證應(yīng)通過(guò)化學(xué)檢驗(yàn)，測(cè)定卟啉衍生物的組分及其含量。5、藥物紅尿

見(jiàn)于肌肉注射紅色素（百浪多息）或內(nèi)服硫化二苯胺、山道年、大黃之后的堿性尿液藥物性紅尿，鏡檢尿渣無(wú)紅細(xì)胞聯(lián)苯胺試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)紫外線照射不發(fā)紅色熒光，但尿樣酸化后紅色即行消退。紅尿過(guò)篩檢驗(yàn)線路紅尿有紅細(xì)胞沉底無(wú)紅細(xì)胞沉底真性血尿假性血尿聯(lián)苯胺陽(yáng)性聯(lián)苯胺陰性血漿紅染血漿不紅紫外照射尿液酸化發(fā)熒光紅消退Hb尿Mb尿卟啉尿藥紅尿病灶分類（定位診斷）腎盂血尿輸尿管血尿膀胱血尿尿道血尿腎性血尿腎后性血尿（尿路性血尿）出血性腎炎、腎蟲(chóng)病、腎結(jié)石中毒性腎病、腎梗塞、腎損傷急性腎小球腎炎1、血尿分類腎盂腎炎輸尿管結(jié)石膀胱炎膀胱腫瘤膀胱結(jié)石膀胱損傷尿道炎尿道結(jié)石尿道外傷2、血尿鑒別診斷1、遇到血尿病畜，應(yīng)綜合全身臨床表現(xiàn)，首先考慮是單純泌尿系統(tǒng)出血，還是出血性素質(zhì)病表現(xiàn)的一個(gè)分癥。2、對(duì)伴有可視粘膜出血斑點(diǎn)、皮下血腫以及便血、衄血等自發(fā)性出血體征或創(chuàng)傷后出血不止的病畜，應(yīng)直接按出血綜合征診斷思路，盡快確定出血性素質(zhì)的病性和病因。4、出血部位大體確定之后，應(yīng)依據(jù)群發(fā)、散發(fā)或單發(fā)等流行病學(xué)情況，發(fā)熱或不發(fā)熱等全身癥狀，急性、亞急性或慢性等病程經(jīng)過(guò)，并配合運(yùn)用病原學(xué)檢驗(yàn)、X線、超聲、尿路造影、膀胱內(nèi)窺鏡檢查、腎功能試驗(yàn)等必要的特殊檢查手段，進(jìn)行綜合分析，最后確定病性是炎癥性的還是腫瘤性的，病因是感染性、中毒性的還是結(jié)石性、外傷性的。

三、血紅蛋白尿病因分類及診斷血紅蛋白尿癥（hemoglobinuria）急性血管內(nèi)溶血血紅蛋白血癥(acuteintravascularhemolysis)(hemoglobinemia)溶血危象(hemolyticcrisis)1血紅蛋白尿病因分類傳染性血紅蛋白尿侵襲性血紅蛋白尿中毒性血紅蛋白尿遺傳性血紅蛋白尿免疫性血紅蛋白尿代謝性血紅蛋白尿物理性血紅蛋白尿病毒性細(xì)菌性血液原蟲(chóng)性動(dòng)物毒、植物毒、礦物毒、化藥毒銅累積病、卟啉病不相合血輸注、IIHA低磷酸鹽血癥、犢牛水中毒大面積燒傷、冷血紅蛋白尿病2、血紅蛋白尿鑒別診斷

血紅蛋白尿病水平傳播不能傳播垂直傳播（有傳染性）（有遺傳性）傳染性Hb尿病遺傳性Hb尿病免疫性Hb尿病侵襲性Hb尿病中毒性Hb尿病代謝性Hb尿病物理性hb尿病四、肌紅蛋白尿病因分類及診斷營(yíng)養(yǎng)性肌紅蛋白尿代謝性肌紅蛋白尿應(yīng)激性肌紅蛋白尿損傷性肌紅蛋白尿遺傳性肌紅蛋白尿肌肉變性壞死

硒缺乏癥馬地方性Mb尿癥維生素E缺乏癥馬、牛麻痹性Mb尿病家畜運(yùn)輸性