胸科常見病課件

胸外科常見疾病護理之我見胸外科常見疾病胸部創(chuàng)傷性疾病:創(chuàng)傷性血氣胸、肋骨骨折、縱膈損傷、胸部軟組織損傷等。食管疾?。菏彻苣[瘤、賁門失弛緩癥、食管破裂等。肺部疾病:肺部腫瘤、肺挫傷、自發(fā)性氣胸、肺囊腫等?？v膈疾?。弘躔?、胸腺瘤等。胸壁畸形：漏斗胸等。重癥肌無力手汗癥?？苹A(chǔ)護理臥位呼吸道的管理胸腔閉式引流呼吸道的管理手術(shù)前呼吸道的管理呼吸道護理應(yīng)從術(shù)前開始術(shù)前戒煙，教會有效咳嗽咳痰方法。（目的、方式？）手術(shù)后呼吸道的管理術(shù)后加強拍背咳痰（注意事項？）給予霧化吸入必要時給予吸痰胸腔閉式引流一、位置引流氣體：鎖骨中線第二肋間引流液體：第七、八肋腋中后線之間引流膿液：膿腔最低點胸腔閉式引流的護理引流瓶的裝置（保持密閉、無菌，長管置于液面下3~4cm）保持引流的高度（液面低于引流管胸腔出口平面60cm）日常注意事項（不可受壓、扭曲、拔出引流管，不可踢倒引流瓶）胸腔閉式引流液觀察內(nèi)容：顏色、性質(zhì)、量（出血量每小時大于200ml，連續(xù)三小時，應(yīng)報告醫(yī)生，密切觀察生命征）、水柱波動情況（過高？過低？)拔管指征2、術(shù)后護理(1)胃腸減壓:食道手術(shù)往往需要把胃或腸道拉入胸腔,術(shù)后胃腸脹氣或積液引起的擴張會壓迫心肺引起心跳加快,呼吸困難,因此要保持胃腸減壓引流通暢.3、術(shù)后多管道的護理胃管、營養(yǎng)管、胸腔閉式引流管、頸部引流管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管、氧氣管等。二、肺手術(shù)的護理要點注意排痰防止肺不張保持引流管通暢全肺切除患者術(shù)后：1、持續(xù)給氧2、禁止完全側(cè)臥位3、術(shù)后7~10嚴格臥床休息4、控制鈉鹽量，防止肺水腫，輸液速度以20~30滴每分為宜三、胸腺瘤并重癥肌無力手術(shù)病人的護理要點床邊備好吸痰器、氣管切開包，以備急救嚴格執(zhí)行用藥時間和劑量（溴吡斯的明），禁止使用一切加重神經(jīng)肌肉傳遞障礙的藥物，如氨基糖苷類（慶大霉素等)、鎮(zhèn)靜止痛藥（如嗎啡、利多卡因）和磺胺類藥物。術(shù)前不宜洗腸了解:手汗癥

手汗癥為相當常見的一種原因不明的功能性局部異常多汗。

外科手術(shù)治療控制手部汗腺的交感神經(jīng)位在于胸椎的第二及第三節(jié)，也就是大約位于乳頭連線，再高一點的背部脊椎的兩側(cè)，只要將這兩節(jié)的交感神經(jīng)切斷，就可以達到手部不流汗的目的?！靶厍荤R胸交感神經(jīng)切斷術(shù)”治療這些病癥，僅需在每側(cè)腋下切2個直徑小于1厘米的微小切口，不開胸，即可完成手術(shù)。其切口微小、痛苦小、瘢痕小不影響美觀，一般術(shù)后2天左右出院，絕大多數(shù)患者術(shù)后癥狀立刻消失。治愈率高，恢復(fù)正常工作生活快?；颊邘啄?、幾