短暫性腦缺血發(fā)作護理常規(guī)課件

短暫性腦缺血發(fā)作患者的護理內(nèi)一科一、定義短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60min內(nèi)完全恢復(fù)。二、疾病癥狀由于缺血的部位不同，其表現(xiàn)常為眼前一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點、眼前有陰影搖晃，光線減少或一側(cè)面部或肢體出現(xiàn)無力、麻木，有時也會表現(xiàn)出眩暈、頭暈、偏頭痛、跌倒發(fā)作、共濟失調(diào)、復(fù)視、偏盲或雙側(cè)視力喪失等癥狀。四、疾病治療1.藥物治療抗血小板凝聚劑，用于保護腦灌注、預(yù)防血栓。①阿斯匹林腸溶片：首選藥物，以晚間10點左右服用為宜。應(yīng)用小劑量阿司匹林可以抑制血小板環(huán)氧化酶，有效預(yù)防腦血栓形成，降低短暫性腦缺血發(fā)作復(fù)發(fā)，降低死亡率。小劑量阿司匹林可有效抗血小板聚集，又可減少副作用，有利于長期服用。如阿司匹林不能耐受或不能控制發(fā)作，則可選用氯吡格雷或培達(dá)。②氯吡格雷③西洛他唑（培達(dá)）：抗血小板聚集及擴張血管。這三種抗血小板藥長期服用均可有出血的不良反應(yīng)，應(yīng)定期血常規(guī)監(jiān)測。④潘生丁加阿司匹林：為唯一被批準(zhǔn)的聯(lián)合用藥。2.抗凝治療可選用肝素，但應(yīng)掌握適應(yīng)癥，治療過程中要監(jiān)測凝血酶原時間，以防出血；低分子肝素不必監(jiān)測凝血酶原時間，使用安全；華法令可預(yù)防非瓣膜疾患的房顫。3.溶栓靜脈給予tPA。適應(yīng)癥：①發(fā)病<1h。②頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。③實驗室檢查示血球容積、血小板、PT、KPTT均正常。4.外科治療頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)和頸動脈成型術(shù)和支架放置(CAS)等。目前國外已開展得較多，但其遠(yuǎn)期療效尚待觀察，而國內(nèi)皆未形成規(guī)模，只有零散的經(jīng)驗。5.改善腦循環(huán)可使用脈絡(luò)寧、復(fù)方丹參、川芍、紅花、葛根等中藥提取物，靜滴效果更好。五、護理1．休息短暫性腦缺血發(fā)作期過后，應(yīng)適當(dāng)休息，不宜外出和從事體力勞動。對有心功能障礙者，應(yīng)絕對臥床休息。2．臥位由于短暫性腦缺血患者起病急驟，而癥狀短暫，24h又可自然緩解恢復(fù)常態(tài)，故發(fā)作期間患者應(yīng)取平臥位，頭取自然位置，避免左右轉(zhuǎn)動和過伸過屈，直到癥狀消失為止。因急劇的頭部轉(zhuǎn)動和頸部伸屆．可改變腦血流量而發(fā)生頭暈和不穩(wěn)感，從而加重缺血發(fā)作。3．飲食應(yīng)給予營養(yǎng)豐富易于消化的食物，對有高血壓、動脈硬化，心臟疾患可根據(jù)病情給子低脂和低鹽飲食。4，心理護理短暫性腦缺血發(fā)作多突然發(fā)病，患者多極度緊張，恐懼，故應(yīng)細(xì)心向患者解釋病情，給予鼓勵和安慰，護理人員及陪人更應(yīng)穩(wěn)定情緒，發(fā)作期間．應(yīng)沉著冷靜，各種治療護理動作經(jīng)輕，態(tài)度和藹可親，語言親切．使患者由情緒上的緊張變?yōu)榉€(wěn)定，增強戰(zhàn)勝疾病的信心以配合治療和護理。3.可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用腸溶阿司匹林或潘生丁等，以改善腦循環(huán)。同時還可選用作用于血管平滑肌、增加腦流量的藥物，如尼莫地平和腦益嗪等。伴有糖尿病者應(yīng)積極有效控制血糖；伴有高血脂的病人除了調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)外，還應(yīng)