外科感染病人的護理-淺部軟組織急性化膿性感染病人的護理（課件ppt）

第七章外科感染病人的護理丹毒的治療與護理

第二節(jié)淺部軟組織的化膿性感染

學(xué)習(xí)目標(biāo)

素質(zhì)目標(biāo)：能與病人進行良好的溝通，具有同情心與關(guān)愛心。

能力目標(biāo)：能夠協(xié)助醫(yī)師對丹毒患者進行處理

知識目標(biāo)：掌握丹毒的處理要點與護理措施丹毒的處理要點1丹毒的護理措施2丹毒的健康指導(dǎo)3

學(xué)習(xí)內(nèi)容丹毒的治療1.系統(tǒng)治療：首選青霉素，療程10～14天。對青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。復(fù)發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續(xù)以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。2.局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)?？奢o以物理療法，如窄波紫外線照射等。3.外科療法：對以上治療方案無效的持續(xù)性硬性水腫，可推薦用整形外科治療丹毒患者護理常規(guī)1.

執(zhí)行一般護理常規(guī)。

2.

保持患肢清潔，做好接觸隔離。

3.

休息與活動急性期臥床休息、避免勞累，抬高患肢20-30°。

4.

飲食護理：清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，多飲水，每日2000-3000ml,加快毒性代謝產(chǎn)物排泄。

5.

心理護理：建立良好的護患關(guān)系，介紹疾病及康復(fù)相關(guān)知識，促進康復(fù)。

丹毒患者護理常規(guī)6.

病情觀察：觀察患肢有無腫脹、疼痛，皮膚紅腫部位大小、有無水泡，附近淋巴結(jié)有無腫大，觀察并記錄體溫升高情況。

7.

高熱患者給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥。

8.

用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，用50%硫酸鎂濕敷或金黃散外敷，癥狀消失后繼續(xù)用藥3-5天。

丹毒患者的健康教育1)

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為防治接觸傳染，不與家人公用潔具。

2)

積極治療手、足、甲癬。

3)

保護原發(fā)部位，防止蚊蟲叮咬、意外皮膚損傷引起丹毒復(fù)發(fā)。思考：A1型題1.下列需要隔離消毒的是A.全身性感染B.丹毒C.急性蜂窩織炎D.膿性指頭炎E.甲溝炎2．下列不屬于丹毒臨床特點的是A．顏色赤紅B．好發(fā)于面部及下肢

C．易引起象皮腫D．病變部位與周圍組織分界不清E．病變部位高于正常皮面目標(biāo)檢測第七章外科感染病人的護理急性蜂窩織炎的治療與護理

第二節(jié)淺部軟組織的化膿性感染

患兒,3歲，5天前因扁桃體炎入院治療，今晨起突發(fā)吞咽困難、呼吸不暢，查體見頜下腫脹明顯。

問題：

1.如何進行搶救？2.如何對該患者家屬進行健康指導(dǎo)

案例導(dǎo)入

學(xué)習(xí)目標(biāo)

素質(zhì)目標(biāo)：能與病人進行良好的溝通，具有同情心與關(guān)愛心。

能力目標(biāo)：能協(xié)助醫(yī)師搶救頜下蜂窩織炎發(fā)生窒息的患者。

知識目標(biāo)：掌握急性蜂窩織炎的治療要點與護理措施急性蜂窩織炎的治療要點1頜下蜂窩織炎的搶救措施2急性蜂窩織炎的護理措施3

學(xué)習(xí)內(nèi)容急性蜂窩織炎的處理原則1.全身治療：注意休息，加強營養(yǎng)，必要時給予止痛退熱藥物。應(yīng)用磺胺藥物或廣譜抗生素，合并厭氧菌感染者加用甲硝唑2.局部治療：早期一般性蜂窩織炎，可用50%硫酸鎂濕敷，或敷以金黃膏、魚石脂膏等，若形成膿腫切開引流；蜂窩織炎的手術(shù)治療其他各型皮下蜂窩織炎：可在病變處做多個小切口，以浸有藥液的濕紗條引流；產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎：傷口可以4%過氧化氫沖洗和濕敷。頜下急性蜂窩織炎頜下急性蜂窩織炎：源于口腔或面部，口腔者易阻塞通氣，病情甚為危急。應(yīng)及早切開減壓，以防喉頭水腫、壓迫氣管。急性蜂窩織炎的護理要點1、監(jiān)測體溫：對體溫較高這采取措施2、觀察呼吸：應(yīng)注意觀察病人有無呼吸費力、困難、甚至窒息等癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)及時處理；警惕突發(fā)喉頭痙攣，并做好氣管插管等急救準(zhǔn)備。3、飲食和休息：4、病人患處制動5、合理應(yīng)用抗生素：青霉素、苯唑西林等6、厭氧菌感染者，注意觀察3%雙氧水溶液沖洗創(chuàng)面和濕敷的效果。思考：A1型題1.女性，30歲，下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀，需要抽血作血培養(yǎng)和抗生素敏感試驗，最佳采血時間應(yīng)是A．寒顫時B．高熱時C．發(fā)熱間歇期D．靜脈滴注抗生素時E．抗生素使用后2．急性淋巴管炎與蜂窩織炎的主要區(qū)別是A.腫脹疼痛B.局部紅腫，界限清楚C.寒顫、發(fā)熱D.區(qū)域淋巴結(jié)腫大E.細(xì)菌從皮膚破損處侵入目標(biāo)檢測第七章外科感染病人的護理皮下網(wǎng)狀淋巴管炎為何叫“丹”毒？

第二節(jié)淺部軟組織的化膿性感染

學(xué)習(xí)目標(biāo)

素質(zhì)目標(biāo)：能與病人進行良好的溝通，具有同情心與關(guān)愛心。

能力目標(biāo)：能夠認(rèn)識丹毒

知識目標(biāo)：掌握丹毒的病因及臨床表現(xiàn)丹毒的定義及發(fā)病原因1丹毒的發(fā)病部位2丹毒的臨床表現(xiàn)3

學(xué)習(xí)內(nèi)容認(rèn)識丹毒丹毒：皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。常先有皮損如癬、潰瘍、鼻竇炎等。丹毒名稱來源丹毒是患處皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹的急性傳染性疾病。丹毒既是中醫(yī)病名，也是西醫(yī)病名。中醫(yī)根據(jù)發(fā)病部位的不同各有不同的命名：生于軀干部者，稱“內(nèi)發(fā)丹毒”；發(fā)于頭面部者，稱“抱頭火丹”；發(fā)于小腿部者，稱“流火”；新生兒多生于臀部，稱“赤游丹毒”丹毒臨床表現(xiàn)惡寒發(fā)熱、全身不適；多見下肢、面部；皮膚發(fā)紅、灼熱、痛、微隆、界清；鄰近淋巴可大，反復(fù)發(fā)作可致“象皮腫”丹毒的臨床表現(xiàn)丹毒好發(fā)于下肢和面部，蔓延很快，很少有組織壞死，有反復(fù)發(fā)作的傾向。局部表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚并稍隆起。手指按壓可使紅色消退，手指離開后，紅色可迅速恢復(fù)。紅腫向四周蔓延時，中央的紅色消退、脫屑，顏色轉(zhuǎn)為棕黃。足癬或絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作。有時可引起皮下淋巴管阻塞、增生而形成橡皮腿。并可伴有局部淋巴結(jié)腫大。思考：A1型題1.下列需要隔離消毒的是A.全身性感染B.丹毒C.急性蜂窩織炎D.膿性指頭炎E.甲溝炎2．下列不屬于丹毒臨床特點的是A．顏色赤紅B．好發(fā)于面部及下肢

C．易引起象皮腫D．病變部位與周圍組織分界不清E．病變部位高于正常皮面目標(biāo)檢測第七章外科感染病人的護理認(rèn)識象皮腫

第二節(jié)淺部軟組織的化膿性感染

學(xué)習(xí)目標(biāo)

素質(zhì)目標(biāo)：能與病人進行良好的溝通，具有同情心與關(guān)愛心。

能力目標(biāo)：能夠認(rèn)識象皮腫并指導(dǎo)患者進行預(yù)防

知識目標(biāo)：掌握象皮腫的發(fā)病原因及病理改變象皮腫定義及發(fā)病原因1象皮腫的預(yù)防與治療2象皮腫的臨床表現(xiàn)3

學(xué)習(xí)內(nèi)容認(rèn)識象皮腫象皮腫：由于淋巴液淤積的長期刺激，致使皮膚和皮下組織增生，皮皺加深，皮膚增厚變硬粗糙，并可有棘刺和疣狀突起，外觀似大象皮膚，故名象皮腫。多在絲蟲（斑氏絲蟲I）感染后10~15年方達(dá)到顯著程度。象皮腫病因1.絲蟲?。喊嗍辖z蟲（屬線形動物）感染，寄生在熱帶、亞熱帶地區(qū)人體淋巴系統(tǒng)，有中間寄主(蚊)，造成“象皮腫”。2.丹毒象皮腫發(fā)病過程丹毒絲蟲病…淋巴管阻塞淋巴淤滯象皮腫象皮腫象皮腫的治療象皮病又稱淋巴系統(tǒng)的絲蟲病，是一種由絲蟲引起的亞熱帶慢性人體寄生蟲病。絲蟲卵由蚊子植入人體淋巴腺，由此改變?nèi)梭w內(nèi)的微循環(huán)平衡。人一經(jīng)染上該病通常5年后才會發(fā)作，癥狀為腿、臂和生殖器官嚴(yán)重肥大，類似于大象的同種器官。然而醫(yī)學(xué)上還沒有更有效的辦法來預(yù)防和根治它。為達(dá)到這一目的，國際協(xié)作組織將一種名叫“阿爾恩特索爾（音譯）”的驅(qū)蟲劑，與另外一種專門開發(fā)出的混合后免費讓受感染地域的居民服用，結(jié)果當(dāng)?shù)鼐用穹迷撍幬锖笃鸬搅肆己玫念A(yù)防效果。但是這種混合藥劑需每年服用一次，堅持5年才會大有成效。據(jù)了解，這項計劃實施以來，接受國際組織無償享受用藥的患者約為2.4億人次。第七章外科感染病人的護理如何預(yù)防癤的發(fā)生

第二節(jié)淺部軟組織的化膿性感染

女性,19歲，鼻部癤受擠壓后，出現(xiàn)頭痛、高熱、昏迷、眼部紅腫

問題：

1.患者發(fā)生了什么？2.如何預(yù)防癤的發(fā)生？

案例導(dǎo)入

學(xué)習(xí)目標(biāo)

素質(zhì)目標(biāo)：能與病人進行良好的溝通，具有同情心與關(guān)愛心。

能力目標(biāo)：能指導(dǎo)患者預(yù)防癤的發(fā)生及海綿狀靜脈竇炎。

知識目標(biāo)：掌握癤的定義及病因分類。癤的定義與常見致病菌1癤的病因與好發(fā)部位2癤的預(yù)防3

學(xué)習(xí)內(nèi)容癤的定義單個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，金萄菌多見。癤的好發(fā)部位與病因：癤好發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位如頭、頸、面、背、會陰、小腿等處；局部皮膚擦傷、不清潔、皮脂過多是誘因。癤的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：發(fā)于皮膚，紅腫熱痛表現(xiàn)，其中心可有膿頭，破后可愈。亦有無頭癤，破潰較遲，需設(shè)法促使膿液排出面部危險三角區(qū)的癤面部危險三角區(qū)的癤，如果處理不當(dāng)容易通過內(nèi)眥靜脈-眼靜脈-顱內(nèi)海綿竇-顱內(nèi)感染-死亡癤的預(yù)防1、注意個人衛(wèi)生；2、保持皮膚清潔，尤其夏季，應(yīng)做到勤洗澡、勤更換內(nèi)衣、洗頭、理發(fā)、剪指甲，注意消毒剃刀等3、及時治療癤，防止感染擴散，免疫力差的老年人及糖尿病病人尤應(yīng)注意防護。4、保持癤、癰周圍皮膚清潔、以防感染擴散5、避免擠壓未成熟的癤癰或感染灶，尤其是“危險三角”的癤思考：A1型題1.女性,19歲，鼻部癤受擠壓后，出現(xiàn)頭痛、高熱、昏迷、眼部紅腫，首先應(yīng)考慮的是A．面部蜂窩織炎B．菌血癥C．毒血癥