失智老年人營(yíng)養(yǎng)支持-營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原則（課件ppt）

任務(wù)二：營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原則項(xiàng)目七：失智老年人營(yíng)養(yǎng)支持概述

失智老人營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原則是根據(jù)認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度以及進(jìn)食障礙的程度，給予合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以延緩認(rèn)知癥發(fā)展的病理過程，盡可能維持身體器官、組織的功能。一、老年人飲食指導(dǎo)原則1.攝入充足的食物：老年人每天應(yīng)至少攝入12種及以上的食物。早餐宜有1～2種以上主食、1個(gè)雞蛋、1杯奶、另有蔬菜或水果。中餐和晚餐宜有2種以上主食，1～2個(gè)葷菜、1～2蔬菜、1個(gè)豆制品。對(duì)于高齡老年人和身體虛弱以及體重出現(xiàn)下降的老年人，可在三次正餐之間加餐，保證充足的食物攝入。一、老年人飲食指導(dǎo)原則2.獲得足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

動(dòng)物蛋白應(yīng)占蛋白總量的50%左右，吃足量的肉，如魚、蝦、禽肉等動(dòng)物性食物對(duì)維持老年人肌肉合成十分重要；多喝低脂奶及其制品，乳糖不耐受的老年人可以考慮飲用低乳糖奶或食物酸奶，促進(jìn)肌肉和成，預(yù)防肌肉衰減；每天吃大豆及其豆制品，增加蛋白質(zhì)攝入量。一、老年人飲食指導(dǎo)原則3.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)水果、蔬菜和薯類不但富含多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，還含有大量具有抗氧化功能的植物化學(xué)物質(zhì)，對(duì)于預(yù)防糖尿病、冠心病和腫瘤等有一定的作用，同時(shí)，膳食纖維也有助于防止發(fā)生便秘。一、老年人飲食指導(dǎo)原則4.補(bǔ)充足量水分老年人每天的飲水量應(yīng)不低于1200ml，以1500～1700ml為宜。正確的飲水方法是主動(dòng)少量多次飲水，每次50～100ml，清晨一杯溫水，睡前1～2小時(shí)1杯水，不應(yīng)在感到口渴時(shí)才飲水，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)和主動(dòng)飲水的習(xí)慣。飲水首選溫?zé)岬陌组_水，也可選擇引用淡茶水。一、老年人飲食指導(dǎo)原則5.合理補(bǔ)鈣鈣攝入不足與骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系，因此應(yīng)特別注意攝入含鈣高的食物，如奶類、豆制品（豆腐、豆腐干等）、海產(chǎn)品（海帶、蝦、螺、貝等）、高鈣低草酸蔬菜（芹菜、油菜、紫皮洋蔥、苜蓿等）、黑木耳、芝麻等。要保證老年人每天攝入300g鮮牛奶或相當(dāng)量的奶制品。一、老年人飲食指導(dǎo)原則6.制作細(xì)軟食物高齡或咀嚼功能嚴(yán)重下降的老年人，飯菜應(yīng)煮軟燒爛，如稀飯、稠粥、細(xì)軟的面食等；對(duì)于有咀嚼吞咽障礙的老年人可選擇軟食、半流質(zhì)或糊狀食物，液體食物應(yīng)增稠。一、老年人飲食指導(dǎo)原則7.合理補(bǔ)充益生菌老年人腸道菌群中益生菌的含量顯著下降，易引起便秘、腹瀉等消化問題，因此，增加益生菌的攝入及聯(lián)合益生元的應(yīng)用，有利于恢復(fù)腸道微環(huán)境，改善機(jī)體功能狀態(tài)。一、老年人飲食指導(dǎo)原則8.積極參加戶外活動(dòng)戶外活動(dòng)能夠更好地接受紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D合成，延緩骨質(zhì)疏松和肌肉衰減的發(fā)展。老年人的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)自己的體能和健康狀況隨時(shí)調(diào)整，量力而行，循序漸進(jìn)。一般認(rèn)為每天戶外鍛煉1～2次，每次1小時(shí)左右，以輕微出汗為宜；或每天至少6000步。二、老年人飲食種類（一）基本飲食：普食、軟食、流質(zhì)、半流質(zhì)類別適用范圍飲食原則普通飲食正常老年人，病情較輕、無發(fā)熱、無消化道疾病、不需限制飲食的老年人營(yíng)養(yǎng)平衡的一般食物，易消化、無刺激性食物，需限制油煎、堅(jiān)硬、脹氣食物及強(qiáng)刺激調(diào)味品軟質(zhì)飲食咀嚼不便、消化不良、飲食不便、疾病恢復(fù)期的老年人主食為軟、爛、無刺激性、易消化食物，如面條、饅頭等，副食如菜、肉應(yīng)切碎、煮爛半流質(zhì)飲食發(fā)熱、體弱、手術(shù)后、咀嚼與吞咽困難、口腔及消化系統(tǒng)疾病或功能不良的老年人食物呈半流體狀，纖維少，易吞咽，無刺激，少量多餐，營(yíng)養(yǎng)豐富，如米粥、面條、蒸蛋、肉末、菜末、豆腐、餛飩等流質(zhì)飲食高熱、大手術(shù)后、進(jìn)食困難或采用鼻飼進(jìn)食的老年人食物呈液態(tài)，如牛奶、豆?jié){、米湯、菜汁、果汁、藕粉等二、老年人飲食種類（二）治療飲食（3-1）類別適用范圍飲食原則高熱量飲食甲狀腺功能亢進(jìn)、癌癥、高熱、消瘦或體重不足、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙綜合征老年人增加主食量，在基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次，3餐之間可進(jìn)食牛奶、雞蛋、蛋糕等，每日總熱量3000kcal左右高蛋白飲食明顯消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)前后、燒傷或創(chuàng)傷患者、慢性消耗性疾病老年人蛋白質(zhì)供應(yīng)2g/（kg.d），總量不超過120g，總熱量2500～3000kcal，在基礎(chǔ)飲食上增加富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，如肉、魚、蛋、奶等低蛋白飲食用于限制蛋白質(zhì)攝入老年人，如急性腎炎，尿毒癥，肝功能不全或肝昏迷前期等成人蛋白質(zhì)攝入量小于40g/d，視病情調(diào)整，補(bǔ)充蔬菜和含糖量高的食物二、老年人飲食種類（二）治療飲食（3-2）類別適用范圍飲食原則低脂肪飲食用于限制脂肪攝入者，如肝、膽、胰疾病患者、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉等每日脂肪攝入量小于40g/d，少油，尤其限制動(dòng)物脂肪的攝入，少食肥肉、蛋黃、奶油、油炸食物等低膽固醇飲食高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等患者成人膽固醇攝入量小于300mg/d，少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子、動(dòng)物油等低鹽飲食高血壓、水腫、肝硬化（腹水）、心腦腎功能障礙老年人成人攝入食鹽控制在每天2g（含鈉0.8g）以內(nèi)，或醬油每天10ml以內(nèi)，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉，禁用腌制食品，如咸菜、火腿、咸肉等二、老年人飲食種類（二）治療飲食（3-3）類別適用范圍飲食原則無鹽、低鈉飲食同低鈉飲食，但水腫較重者無鹽飲食，即食物不放食鹽烹飪，同時(shí)需控制食物中自然存在的含鈉量的攝入，禁止食用腌制食物；低鈉飲食，即在無鹽基礎(chǔ)上，食物中自然含鈉量小于0.5/d；兩者均需禁用含鈉食品，如掛面、汽水（含小蘇打）、碳酸氫鈉等藥物少渣飲食腸炎、腹瀉老年人少食富含纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧、整粒豆、硬果及含結(jié)締組織多的動(dòng)物跟腱，選用的食物應(yīng)細(xì)軟、渣少、便于咀嚼和吞咽高膳食纖維飲食腸蠕動(dòng)減慢、便秘、肥胖癥、糖尿病、高脂血癥等選用富含纖維的食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧等，多食水果、多飲水要素飲食晚期癌癥、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、嚴(yán)重消化吸收營(yíng)養(yǎng)不良、急性胰腺炎等溫度保持在38～40℃，滴速40～60滴/分鐘，最快不宜超過巧150ml/h三、失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（一）輕度失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充輕度失智老人此階段的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)原則為保持營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，以延緩癡呆的病理發(fā)展，維持各器官、組織的正常功能，預(yù)防慢性病的發(fā)生。三、失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（一）輕度失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充1.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則：控制總量，維持正常體重；保證蛋白質(zhì)供給；減少脂肪的供給；補(bǔ)充卵磷脂；減少攝入精制糖類食品；增加維生素?cái)z入；減少鈉鹽攝入；避免鋁的攝入；戒煙限酒三、失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（一）輕度失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充2.飲食安排：盡量保持老人平時(shí)的飲食習(xí)慣，一日三餐應(yīng)定時(shí)、定量，避免飲食過度或不足；食物多樣化，應(yīng)包括主食、蛋白質(zhì)類食物、蔬菜水果等；失智老人進(jìn)餐時(shí)應(yīng)安排專人照料，但應(yīng)鼓勵(lì)老人自己進(jìn)食；溫度要適宜，以免燙傷三、失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（二）中度失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

中度失智老人自理能力差，自我控制能力下降，此階段的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則是保持營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，給予合理營(yíng)養(yǎng)支持。三、失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（二）中度失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充1.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則：食物應(yīng)細(xì)軟易消化，易吞咽，忌用大塊、帶骨、刺和堅(jiān)硬的食物，少食多餐。三、失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（二）中度失智老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充2.飲食安排：此階段失智老人進(jìn)食應(yīng)有人幫助其進(jìn)食，但仍要鼓勵(lì)老人自己進(jìn)食，速度要慢，以防噎食，不可催促。體位采用坐位或半臥