入出院護理-休息與活動（護理學基礎PPT）

核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.休息的概念02.休息的形式與條件

03.協(xié)助患者休息的措施【情景導入與任務】《喚醒護理》中有一段這樣的描述：有一次，我在一家醫(yī)院的ICU查房，看到護士正在給一個患者喂粥，當時我就問這名護士：這個患者能不能自己吃飯？護士非?？斓鼗卮穑翰荒埽∥矣謫枮槭裁?？護士回答：他昨天才做完一個大手術。我說就憑這一條嗎？她說：是。接下來我又問她：你知不知道患者要想自己吃飯需要具備什么條件？請您回答張中南教授的問題。一、休

息休息的概念※※休息的形式與條件協(xié)助患者休息的措施※

休息是指機體在一段時間內相對的活動減少，使人從生理上和心理上得到松弛，消除或減輕疲勞，恢復精力和體力的過程。通過休息可解除人體的疲勞，降低精神上的壓力。休息后人體會重新感到精力充沛、身心舒適。（一）休息概述（一）休息概述休息的意義減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力維持機體生理調節(jié)的規(guī)律性促進機體正常的生長發(fā)育減少能量的消耗促進蛋白質的合成及組織修復（二）休息的形式與條件休息的形式從事腦力勞動的人：散步、游泳等體力活從事活動的運動員：讀書、看報、聽音樂等腦力活動（三）協(xié)助患者休息的措施

保持身體的舒適01保持心理的放松02維持環(huán)境的和諧03睡眠的保證04（三）協(xié)助患者休息的措施核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.正常睡眠的需求02.影響休息與睡眠的因素

03.常見的睡眠障礙04.住院患者的睡眠特點05.促進睡眠的措施睡眠是周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，它是由不同時相組成的，對周圍環(huán)境可相對地不作出反應正常睡眠的需求影響休息與睡眠的因素※常見的睡眠障礙住院患者的睡眠特點※促進睡眠的措施※※最重要、最自然的休息方式是（）A.靜坐B.臥床C.睡眠D.看電視E.聽音樂C睡眠分期

特點

生理表現(xiàn)

腦電圖(EEG)NREM期第Ⅰ期可被外界的聲響或說話聲驚醒全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢低電壓α節(jié)律，頻率為8～12次/秒第Ⅱ期進入睡眠狀態(tài)，但仍易被驚醒全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢，血壓、體溫下降出現(xiàn)快速、寬大的梭狀波，頻率為14～16次/秒第Ⅲ期睡眠逐漸加深，需要巨大的聲響才能使之覺醒肌肉十分松弛，呼吸均勻，心跳緩慢，血壓、體溫繼續(xù)下降梭狀波與δ波交替出現(xiàn)第Ⅳ期出現(xiàn)夢游和遺尿全身松弛，無任何活動，脈搏、體溫繼續(xù)下降，呼吸緩慢均勻，體內分泌大量生長激素緩慢而高的δ波，頻率為1～2次/秒REM期眼肌活躍，眼球迅速轉動，夢境往往在此時期出現(xiàn)心率、血壓、呼吸大幅度波動，腎上腺素大量分泌。除眼肌外，全身肌肉松弛，很難喚醒呈不規(guī)則的低電壓波形，與第Ⅰ期相似（一）正常睡眠的需求因人而異，一個健康人平均約7.5小時睡眠的需要量與年齡成反比如嬰兒期：16～20小時/日，青少年期：9～10小時/日，成年期：7～8小時/日，老年期：6～7小時/日。受個性、健康狀況、生活習慣、職業(yè)等因素的影響。最佳的睡眠：足夠的時數(shù)，睡眠的時間與機體的晝夜性節(jié)律相吻合。（一）正常睡眠的需求（二）影響休息與睡眠的因素

生理因素病理因素

環(huán)境因素

藥物因素其他因素（三）常見的睡眠障礙睡眠障礙又稱睡眠失調，是指睡眠量及質的異常，或在睡眠時出現(xiàn)某些臨床癥狀，包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關行為。（三）常見的睡眠障礙類型失眠難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)發(fā)作性睡眠控制不住的短時間的嗜睡睡眠性呼吸暫停在睡眠期間發(fā)生自我抑制、沒有呼吸的現(xiàn)象睡眠剝奪睡眠受到干擾導致睡眠數(shù)量和質量下降，出現(xiàn)晝夜顛倒其他睡行癥睡驚癥夢魘遺尿最常見的睡眠失調是（

）A.失眠B.發(fā)作性睡眠C.睡眠過度D.睡眠性呼吸暫停E.夢游癥A（四）住院患者的睡眠特點睡眠節(jié)律改變表現(xiàn)為晝夜性節(jié)律去同步化又稱節(jié)律移位，是指患者正常的晝夜性節(jié)律遭到破壞，睡眠與晝夜性節(jié)律不協(xié)調。要維持機體處于最佳的功能狀態(tài)，必須將休息與活動的時間安排與其晝夜性節(jié)律相同。（四）住院患者的睡眠特點睡眠質量改變

睡眠質量是各睡眠時相持續(xù)的時間、睡眠深度及睡眠效果三方面協(xié)調一致的綜合體現(xiàn)。1.睡眠減少2.睡眠中斷3.誘發(fā)補償現(xiàn)象（五）促進睡眠的措施滿足患者的身體舒適減輕患者的心理壓力創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境合理使用藥物建立良好的睡眠習慣睡眠失調的護理核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.活動的意義03.活動受限對機體的影響04.協(xié)助患者活動02.活動受限的原因三、活動活動的意義活動受限的原因活動受限對機體的影響※※協(xié)助患者活動※（一）活動的意義強身健體保持肌張力增強運動系統(tǒng)強度和耐力保持關節(jié)的彈性和靈活性增強活動協(xié)調性控制體重避免肥胖預防疾病加速血液循環(huán)提高氧合能力增強心肺功能促進消化預防便秘愉悅身心緩解心理壓力促進身心放松，促進睡眠延緩衰老預防慢性?。ǘ┗顒邮芟薜脑蚧顒邮芟蓿址Q為制動，是指身體活動力或任何一部分活動由于某些原因而受到限制。原因生理因素：最主要的原因心理因素：情緒心理障礙（三）活動受限對機體的影響皮膚0102心血管系統(tǒng)03呼吸系統(tǒng)04消化系統(tǒng)05泌尿系統(tǒng)06心理狀態(tài)運動系統(tǒng)07（三）活動受限對機體的影響1.對皮膚的影響

長期臥床或軀體移動障礙可導致皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。2.對運動系統(tǒng)的影響

導致機體出現(xiàn)肌肉無力或萎縮、關節(jié)僵硬或攣縮(如手足下垂、髖關節(jié)外展、背痛)、骨質疏松等。3.對心血管系統(tǒng)的影響

可導致出現(xiàn)直立性低血壓、心臟負荷加重、深靜脈血栓形成。

（三）活動受限對機體的影響4.對呼吸系統(tǒng)的影響

呼吸運動減弱、呼吸道分泌物蓄積、缺氧和二氧化碳潴留、肺不張等。5.對消化系統(tǒng)的影響

食欲下降、營養(yǎng)攝入不足、蛋白質代謝紊亂、消化和吸收不良，便秘。6.對泌尿系統(tǒng)的影響

排尿困難、尿潴留、尿道結石和泌尿道感染等。

（三）活動受限對機體的影響7.對心理狀態(tài)的影響

患者產(chǎn)生情感、行為、感覺和應對方面的變化。患者不能隨意進行活動，需要依賴他人幫助來完成日常生活時，其自我價值感就會受到威脅，自尊受到重挫?；颊呱眢w外觀發(fā)生改變，不能達到期望角色的功能，其自我概念就會發(fā)生紊亂。（四）協(xié)助患者活動機體活動功能可分為5級：0級：完全能獨立，可自由活動Ⅰ級：需要使用設備或器械Ⅱ級：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育Ⅲ級：既需要幫助，也需要設備和器械Ⅳ級：完全不能獨立，不能參加活動患者張大叔因車禍截去右下肢，需借助拐杖行走，判斷他的活動能力為（）A.0級B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級B評估（四）協(xié)助患者活動肌力分為如下6級：0級：完全癱瘓、肌力完全喪失Ⅰ級：可見肌肉輕微收縮但無肢體活動Ⅱ級：肢體可移動位置但不能抬起Ⅲ級：肢體能抬離床面，但不能對抗阻力Ⅳ級：能作對抗阻力的運動，但肌力減弱Ⅴ級：肌力正?；颊撸行?，46歲，車禍致顱腦外傷，檢查右下肢時，可見肢體在床面上移動位置但不能抬起，其肌力為（

）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級B評估（四）協(xié)助患者活動選擇合適的體位