解剖生殖系課件

生殖系統(tǒng)

ReproductiveSystem廣州中醫(yī)藥大學(xué).基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院.人體解剖學(xué)教研室2007-09-08【學(xué)習(xí)目標(biāo)】掌握男性和女性生殖系統(tǒng)各器官的名稱、位置、形態(tài)和主要結(jié)構(gòu)【重點(diǎn)提示】第一節(jié)概述一、生殖系統(tǒng)的組成和主要功能第二節(jié)男性生殖器(MaleGenitalOrgans)一、男性內(nèi)生殖器(maleinternalgenitalorgans)(一)睪丸(testis)(二)附睪(epididymis)(三)輸精管(ductusdeferens)(四)射精管(ejaculatoryduct)(五)附屬腺

二、男性外生殖器(maleexternalgenitalorgans)：（一）陰囊(scrotum)(二)陰莖(penis)

三、男尿道(maleurethra)第三節(jié)女性生殖器(FemaleGenitalOrgans)一、女性內(nèi)生殖器(femaleinternalgenitalorgans)(一)卵巢(ovary)（二）輸卵管(uterinetube)（三）子宮(uterus)(四)陰道(vagina)二、女性外生殖器(femaleexternalgenitalorgans)【附一】女乳房(mamma)【附二】會(huì)陰(perineum)男、女性的主要區(qū)別男女兩性生殖器官的差異是兩性根本的特征，稱第一性征或主性征（primarysexualcharacter）；自青春期開始，在性激素的作用下，男女兩性出現(xiàn)了一系列與性別有關(guān)的特征，稱第二性征或副性征（secondarysexualcharacter）。輸尿管輸卵管卵巢膀胱陰蒂腳前庭球尿道外口前庭大腺陰道口小陰唇陰道陰蒂子宮輸尿管膀胱輸精管陰莖精囊前列腺尿道球腺附睪睪丸男性生殖器輸尿管膀胱輸精管陰莖精囊前列腺尿道球腺附睪睪丸陰莖penis陰囊scrotum生殖腺——睪丸testis輸精管道：附睪epididymis輸精管ductusdeferens射精管ejaculatoryduct尿道urethra

附屬腺體：精囊腺seminalvesicle前列腺prostate尿道球腺bullbourethralgland內(nèi)生殖器外生殖器女性生殖器卵巢（生殖腺）輸卵管子宮陰道內(nèi)生殖器外生殖器（女陰）輸尿管輸卵管卵巢膀胱陰蒂腳前庭球尿道外口前庭大腺陰道口小陰唇陰道陰蒂子宮生殖系統(tǒng)的功能：

1.

產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁衍后代。

2.

分泌性激素，維持性的特征。㈠睪丸1.位置：陰囊內(nèi)2.形態(tài)：微扁的橢圓體，表面光滑，分內(nèi)、外側(cè)面，前、后緣上、下端。第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)輸精管附睪頭附睪體附睪尾睪丸動(dòng)脈蔓狀靜脈叢精索外筋膜睪丸精索內(nèi)筋膜提睪肌睪丸鞘膜鞘膜腔睪丸的構(gòu)造白膜：tunicaalbuginea為表面一層堅(jiān)厚的纖維膜睪丸縱隔:mediastinumtestis睪丸小葉：lobulesoftestis含1－4條盤曲的精曲小管睪丸網(wǎng)：由精直小管進(jìn)入睪丸縱隔后交織形成睪丸輸出小管：efferentdctulesoftestis

由睪丸網(wǎng)發(fā)出，約12－15條輸精管壺腹精囊腺精曲小管睪丸小隔睪丸小葉射精管前列腺輸精管尿道球腺附睪頭睪丸輸出小管附睪體睪丸網(wǎng)睪丸白膜附睪尾QUESTION精子從產(chǎn)生到輸出睪丸的過程？附睪頭精曲小管精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管（三）睪丸機(jī)能的調(diào)節(jié)(二)附睪epididymis位置：緊貼睪丸的上端和后緣而略偏外側(cè)形態(tài)：呈長而扁的橢圓形，可分為附睪頭由睪丸輸出小管彎曲盤繞而成附睪體附睪尾功能：儲(chǔ)存并促進(jìn)精子的成熟附睪為臨床好發(fā)結(jié)核的器官皆由附睪管迂曲盤回而成㈢輸精管為肌性管道，是附睪管的直接延續(xù)。約５０cm，分四部睪丸部、精索部、腹股溝部、盆部精索：指睪丸上端到腹股溝管腹環(huán)的一對(duì)柔軟的條索狀結(jié)構(gòu)。輸精管壺腹ampullaductusdeferentis射精管：由輸精管末端與精囊排泄管匯合而成，開口于尿道。男性結(jié)扎選擇部位?輸精管的陰囊段們置表淺，經(jīng)陰囊穿刺皮膚小切口切斷、結(jié)扎輸精管，使精子不能排出，從而達(dá)到避孕目的。由于精液主要來自精囊腺和前列腺，而結(jié)扎部位在這兩個(gè)腺體之前，故精液的排出仍舊照常，只是因?yàn)闆]有精子，而體積減少大約百分之幾，這種變化是覺察不出來的。另外，由于產(chǎn)生雄激素的睪丸間質(zhì)細(xì)胞位于曲細(xì)精管的外面，根本不會(huì)受到手術(shù)的影響。因此輸精管結(jié)扎術(shù)不會(huì)影響男性的性征、性欲和性生活，也不會(huì)影響健康和參加各種體力勞動(dòng)。輸精管結(jié)扎絕育手術(shù)是一種比較簡單的手術(shù)，不論從手術(shù)本身或手術(shù)后果來說,它都是安全的，是不會(huì)影響健康的，所以完全不必?fù)?dān)心。㈣精囊㈤前列腺位置：膀胱底后方，輸精管末端的外側(cè)。位置：膀胱與尿生殖膈之間，直腸的前方。結(jié)構(gòu)：尿道貫穿前列腺中央。前列腺增生癥三種附屬腺（一）精囊（腺）（seminalvesicle）（二）前列腺（prostategland）（三）尿道球腺（bulbourethralgland）上述3種腺體和輸精管道的分泌物與曲細(xì)精管產(chǎn)生的精子混合即成精液（seminalfluid）。精液呈乳白色，弱堿性，適于精子的生存和活動(dòng)。每次排出精液2～5ml，每ml含1億～2億或更多的精子。腹外斜肌腱膜腹橫肌腹內(nèi)斜肌精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸鞘膜鞘膜腔肉膜陰囊皮膚腹膜腹橫筋膜腹直肌輸精管陰囊中隔精索陰莖睪丸陰囊陰囊中隔㈥陰囊陰囊壁的構(gòu)造：皮膚肉膜：含平滑肌

（1）男尿道的功能：排尿+排精（2）尿道的分部尿道前列腺部+尿道膜部+尿道海綿體部（3）尿道的狹窄和彎曲三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口尿道膜部尿道外口兩個(gè)彎曲：恥骨下彎恥骨前彎恥骨聯(lián)合尿道內(nèi)口尿道外口前列腺尿道海綿體部陰莖頭尿道海綿體陰囊中隔尿道球膀胱精囊腺射精管尿生殖膈尿道前列腺部尿道膜部㈧男性尿道特點(diǎn)：長、窄、彎，可簡單描述為：三部、三狹窄、三寬大、兩彎曲恥骨下彎不可變

恥骨前彎可以改變變直前列腺部尿道球部舟狀窩兩彎曲三擴(kuò)大QUESTION睪丸產(chǎn)生的精子經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)排出體外？尿液從腎乳頭孔流出后依次經(jīng)哪些結(jié)構(gòu)排出？男性患者腎結(jié)石由腎排出體外需經(jīng)幾個(gè)狹窄？

睪丸睪丸輸出管附睪輸精管（睪丸部、精索部、部腹股溝部、盆部）射精管男尿道（尿道前列腺部、膜部、海綿體部）尿道外口體外睪丸產(chǎn)生的精子經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)排出體外？尿液從腎乳頭孔流出后依次經(jīng)哪些結(jié)構(gòu)排出？腎乳頭孔腎小盞腎大盞腎盂輸尿管腹部盆部壁內(nèi)部膀胱尿道前列腺部膜部海綿體部體外男性患者腎結(jié)石由腎排出體外需經(jīng)幾個(gè)狹窄？輸尿管的三個(gè)狹窄輸尿管起始處輸尿管與髂血管交叉處輸尿管壁內(nèi)段尿道三個(gè)狹窄尿道內(nèi)口尿道膜部尿道外口SummaryTestes.Thetestescontaintheinterstitialcellsandseminiferoustubules,inwhichspermatogenesisoccurs.Sperm,whicharethereproductivecellofmales,haveanacrosome-cappedheadinwhich23chromosomesresideinanucleus.Genitaltract.Spermmatureintheepididymisandarestoredinthevasdeferensbeforeenteringtheurethrajustpriortoejaculation.Theaccessoryglands(seminalvesicle,prostategland,andbulbourethralglands)produceseminalfluid.Semen,whichcontainsspermandseminalfluid,leavesthepenisduringejaculation.Externalgenitals.Thepenisistheorganofsexualintercourseinmales.Thescrotumcontainsthetestes.Regulationofmalehormonelevels.Inmales,FSHpromotesspermatogenesisintheseminiferoustubules,andLHpromotestestosteroneproductionbytheinterstitialcells.Testosteronestimulatesgrowthofthemalegenitalsduringpubertyandisnecessaryforspermmaturationanddevelopmentofthemalesecondarysexualcharacteristics.怎么樣繼續(xù)下一章吧......組成內(nèi)生殖器外生殖器生殖腺：卵巢ovary輸卵管道輸卵管

uterinetube子宮uterus陰道

vagina附屬腺：前庭大腺greatvestibulargland女陰

vulua第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)的組成內(nèi)生殖器（internalgenitals）卵巢：產(chǎn)生卵子，分泌雌性激素。輸卵管:輸送卵子，受精的部位。子宮：孕育胎兒，定期產(chǎn)生月經(jīng)陰道：娩出胎兒，排出月經(jīng)。外生殖器（externalgenitals）陰阜、陰蒂、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、前庭大腺等。位置：盆腔側(cè)壁，髂總動(dòng)脈分叉處。形態(tài)：扁橢圓形。固定裝置:

卵巢懸韌帶卵巢固有韌帶㈠卵巢直腸卵巢懸韌帶卵巢輸卵管子宮膀胱4、卵巢的組織結(jié)構(gòu)（1）卵泡的生長與發(fā)育卵泡由中間的卵母細(xì)胞和周圍的卵泡細(xì)胞組成，卵泡細(xì)胞對(duì)卵母細(xì)胞起支持、營養(yǎng)等作用，并可分泌雌激素。卵泡的生長發(fā)育是連續(xù)的過程，根據(jù)其發(fā)育程度的不同，一般可分為原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡和成熟卵泡，初級(jí)和次級(jí)卵泡合稱為生長卵泡。卵泡的發(fā)育需要FSH的作用。初生女嬰約有30萬～40萬原始卵泡，自青春期起，每月一般有15～60個(gè)開始發(fā)育，但通常只有一個(gè)成熟并排出，其余的退化形成閉鎖卵泡。因此女子一生僅有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟。（2）排卵（ovulation）

在LH的影響下，成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠隨卵泡液一起排出的過程排卵。

（3）黃體的生成與退化排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡壁塌陷，卵泡膜內(nèi)的結(jié)締組織和血管伸入顆粒層。在LH作用下，卵泡壁的顆粒層細(xì)胞和卵泡膜的內(nèi)層細(xì)胞分化形成一個(gè)富含血管的臨時(shí)性內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，新鮮時(shí)呈黃色，稱黃體（corpusluteum），其主要功能是分泌孕激素和少量的雌激素。黃體發(fā)育和存在時(shí)間的長短，取決于排出的卵是否受精。若未受精，黃體發(fā)育到兩周左右即萎縮退化，孕、雌激素減少，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)，故稱之為月經(jīng)黃體；若受精而妊娠，則黃體在LH和胎盤分泌HCG的先后作用下，繼續(xù)發(fā)育，可維持6個(gè)月左右，稱之為妊娠黃體。黃體退化后被結(jié)締組織代替稱為白體（whitebody）。㈡輸卵管位置：子宮底兩側(cè)兩口：腹腔口、子宮口分部：(1)輸卵管漏斗(2)輸卵管壺腹(3)輸卵管峽(4)輸卵管子宮部輸卵管子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗輸卵管繖子宮腔陰道穹(側(cè)部)陰道子宮口

輸卵管妊娠的結(jié)局會(huì)如何發(fā)展？女性卵巢是直接將卵子排入輸卵管嗎？㈢子宮1.形態(tài)：成年人未孕子宮呈前后略扁、倒置的鴨梨形。2.分部：子宮底子宮體子宮頸子宮頸陰道上部子宮頸陰道部子宮底子宮體子宮頸陰道子宮闊韌帶子宮圓韌帶卵巢輸卵管子宮底子宮腔子宮峽子宮頸陰道穹陰道子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮體子宮頸管子宮口子宮頸管內(nèi)口3.子宮的內(nèi)腔：子宮腔子宮頸管4.子宮的結(jié)構(gòu)

外層：漿膜層中層：肌層內(nèi)層：子宮內(nèi)膜子宮底子宮體子宮頸陰道子宮闊韌帶子宮圓韌帶卵巢輸卵管子宮底子宮腔子宮峽子宮頸陰道穹陰道子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮體子宮頸管子宮口子宮頸管內(nèi)口子宮腔子宮體腹膜子宮峽子宮頸子宮口未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦子宮膀胱陰道穹前部尿道直腸陰道穹后部陰道直腸子宮陷凹小陰唇處女膜2.子宮的位置：盆腔中央，膀胱與直腸之間。

正常姿勢(shì)：前傾前屈位。

子宮膀胱陰道穹前部尿道直腸陰道穹后部陰道直腸子宮陷凹小陰唇處女膜前屈——子宮本身向前彎曲，子宮體與子宮頸之間向前呈鈍角彎曲。前傾——子宮整體向前傾倒，子宮長軸與陰道長軸向前呈直角彎曲。(1)子宮闊韌帶(2)子宮圓韌帶(3)子宮主韌帶(4)骶子宮韌帶

陰道和盆底組織3.子宮的固定裝置子宮底子宮腔子宮峽子宮頸陰道穹陰道子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮體子宮頸管子宮口子宮頸管內(nèi)口卵巢固有韌帶膀胱子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶子宮卵巢輸卵管1．子宮闊韌帶broadligamentofuterus子宮前后面的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸，形成雙層腹膜皺襞，稱為子宮闊韌帶，伸至盆側(cè)壁和盆底，移行為盆腔腹膜壁層。子宮闊韌帶的上緣游離，包裹輸卵管，管外側(cè)端游離，開口于腹膜腔。闊韌帶上緣外側(cè)1/3為卵巢懸韌帶。闊韌帶的前葉覆蓋子宮圓韌帶，后葉覆蓋卵巢和卵巢固有韌帶。前、后葉之間的疏松結(jié)締組織內(nèi)還有血管、神經(jīng)、淋巴管等。

膀胱子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶子宮卵巢輸卵管子宮闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。子宮闊韌帶可分為三部分：①輸卵管系膜②卵巢系膜③子宮系膜2．子宮圓韌帶roundligamentofuterus為由平滑肌纖維和結(jié)締組織纖維構(gòu)成的圓索，起于子宮體前面的上外側(cè)，輸卵管子宮口的下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)彎行，然后經(jīng)過腹股溝管，散為纖維止于陰阜和大陰唇的皮下。其功能是維持子宮的前傾。

3．子宮主韌帶cardinalligamentofuterus亦稱子宮頸旁組織。位于闊韌帶的基部，是從子宮頸兩側(cè)緣延至盆側(cè)壁的大量纖維組織束和平滑肌纖維的總稱，較強(qiáng)韌。它是維持子宮頸正常位置的重要結(jié)構(gòu)。膀胱子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶子宮卵巢輸卵管4．骶子宮韌帶sacro-uterineligament由平滑肌纖維和結(jié)統(tǒng)組織束構(gòu)成，從子宮頸后面的上外側(cè)，向后彎行繞過直腸的兩側(cè)，止于第2、3骶椎前面的筋膜其表面蓋以腹膜形成弧形的直腸子宮襞rectouterinefold。此韌帶向后上牽引子宮頸，與子宮圓韌帶協(xié)同，維持子宮的前傾前屈。

除上述韌帶外，盤膈、原生殖膈和陰道的托持以及周圍結(jié)統(tǒng)組織的牽拉等因素對(duì)子宮位置的固定也起很大作用。如果這些固定裝置薄弱或受損傷，可導(dǎo)致子宮位置異常，形成不同程度的子宮脫垂，子宮口低于坐骨棘平面，嚴(yán)重者子宮頸可脫出陰道。

膀胱子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶子宮卵巢輸卵管4、子宮壁的構(gòu)造內(nèi)膜層肌層外膜㈣陰道位于膀胱底和尿道的后方，直腸的前方。上端

陰道穹：宮頸陰道部與陰道壁之間的環(huán)形間隙。下端

陰道口處女膜子宮底子宮腔子宮峽子宮頸陰道穹陰道子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮體子宮頸管子宮口子宮頸管內(nèi)口子宮膀胱陰道穹前部尿道直腸陰道穹后部陰道直腸子宮陷凹小陰唇處女膜4.陰道vagina陰道壁的構(gòu)成及特點(diǎn)陰道穹fornixofvagina可分為前穹、后穹、左右側(cè)穹，后穹最深，與腹膜腔僅隔有陰道上壁和腹膜，臨床可經(jīng)此行腹膜腔穿刺。5.前庭大腺

greatervestibulargland形如碗豆，位于前庭球生端的深面，開口于陰道前庭，陰道口兩側(cè)，臨床多見因?qū)Ч茏枞履夷[。尿生殖隔下筋膜陰蒂頭陰蒂腳前庭球前庭大腺會(huì)陰淺橫肌肛門陰蒂體尿道外口坐骨海綿體肌陰道口會(huì)陰中心腱陰阜monspubis大陰唇greaterlipsofpudendum小陰唇lesserlipspudendum陰道前庭vaginalvestibule：位于兩側(cè)小陰唇之間的裂隙，有四個(gè)開口。陰蒂clitoris分頭、體、腳三部前庭球bulbofvestibule女性外生殖器陰阜陰蒂頭陰蒂包皮尿道外口陰道口陰道前庭窩肛門陰唇系帶陰蒂系帶大陰唇小陰唇處女膜前庭大腺開口陰唇系帶唇后聯(lián)合尿生殖隔下筋膜陰蒂頭陰蒂腳前庭球前庭大腺會(huì)陰淺橫肌肛門陰蒂體尿道外口坐骨海綿體肌陰道口會(huì)陰中心腱[附]女乳房1.

位置：胸前部，胸大肌及其筋膜的表面。2.

形態(tài)：半球形。乳頭：對(duì)第