普外科病人的護(hù)理-周圍血管疾病病人的護(hù)理

01下肢靜脈本組內(nèi)容靜脈與全身靜脈0203下肢靜脈曲張一、靜脈靜脈：是運送血液回心的的血管，起始于毛細(xì)血管，止于心房。靜脈分淺、深兩種。淺靜脈位于皮下淺筋膜內(nèi)，又稱皮下靜脈，不與動脈伴行。深靜脈位于深筋膜面或體腔內(nèi)，多與同名動脈伴行，收集血液的范圍與伴行動脈分布區(qū)大體一致。靜脈瓣：成對排列，呈半月狀小袋，袋口朝向心。受重力影響越大的部位（如下肢），靜脈瓣越多。靜脈瓣活動示意圖靜脈瓣膜的作用就是是靜脈血單向向心臟方向回流，也就是起到單向閥門的作用。文字節(jié)選自《正常人體結(jié)構(gòu)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

第186頁

圖源：百度網(wǎng)絡(luò)全身靜脈概覽圖源:《3D人體解剖圖》-遼寧科學(xué)技術(shù)出版社

第50、51頁二、下肢靜脈淺靜脈下肢靜脈分淺、深兩種。大隱靜脈：起自足背靜爭脈弓的內(nèi)側(cè)端,經(jīng)內(nèi)踝前方,沿小腿內(nèi)側(cè)面、膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿前內(nèi)側(cè)面上行,至恥骨結(jié)節(jié)外下方34cm處穿隱靜脈裂孔,注入股靜脈。在注入股靜脈前還接受股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、旋骼淺靜脈、腹壁淺靜脈和陰部外靜脈5條屬支。大隱靜脈是靜脈曲張的好發(fā)部位。小隱靜脈：起自足背靜脈弓的外側(cè)端,經(jīng)外踝后方,沿小腿后面上行,至腘窩下角處穿深筋膜注入腘靜脈。深靜脈：與同名動脈伴行,收納各伴行動脈分布區(qū)的靜脈血,最后匯成1條股靜脈,向上續(xù)為骼外靜脈。文字節(jié)選自《正常人體結(jié)構(gòu)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

第191、192頁圖源：《正常人體結(jié)構(gòu)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

第192頁《3D人體解剖圖》-遼寧科學(xué)技術(shù)出版社

第232頁三、下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈因淺靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液回流障礙而引起的以靜脈擴(kuò)張、迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病。晚期常并發(fā)小腿慢性潰瘍,是外科的一種常見病。本病占周圍血管疾病的90%以上,多見于從事長久站立的職業(yè)及體力勞動者。文字節(jié)選自《外科護(hù)理學(xué)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

第284頁圖源：百度

是由于靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不良和靜脈壓力增高。在大隱靜脈注人股靜脈和小隱靜脈注人腘靜脈處都有較堅韌的瓣膜,對阻止股靜脈和腘靜脈內(nèi)的血液反流起重要作用。（圖23-1）下肢靜脈曲張基本原因當(dāng)下肢靜脈內(nèi)壓力升高,靜脈腔擴(kuò)大,以致靜脈瓣關(guān)閉不全,靜脈血就會由上而下、由深向淺倒流,最終致淺靜脈淤血、擴(kuò)張迂曲,形成下肢靜脈曲張。文字節(jié)選自《外科護(hù)理學(xué)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

第284頁圖源：《外科護(hù)理學(xué)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

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及知乎下肢靜脈曲張的病理生理當(dāng)大隱靜脈瓣膜功能不良而關(guān)閉不全后，即可影響其遠(yuǎn)側(cè)和交通支靜脈瓣及小隱靜脈。靜脈瓣膜和靜脈壁離心臟越遠(yuǎn)，其強(qiáng)度越差，靜脈壓力卻越高，因此，曲張的靜脈在小腿部較大腿部明顯。由于下肢淺靜脈擴(kuò)張、血液淤滯，血管壁通透性增加，血液中的一些大分子物質(zhì)滲入組織間隙及血管內(nèi)微血栓形成，滲出的纖維蛋白聚集，在毛細(xì)血管周圍沉積，造成局部代謝障礙，形成阻礙皮膚和皮下組織細(xì)胞攝取營養(yǎng)物質(zhì)的一層屏障，致使皮膚和皮下組織水腫、纖維化、皮下脂肪壞死和皮膚萎縮、壞死，最終形成靜脈潰瘍。文字節(jié)選自《外科護(hù)理學(xué)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

第284頁圖源：《3D人體解剖圖》-遼寧科學(xué)技術(shù)出版社及百度原發(fā)性下肢靜脈曲張(單純性)繼發(fā)性下肢靜脈曲張(代償性)因淺靜脈本身的病變或解剖因素所致,如先天性靜脈壁薄弱,靜脈瓣膜發(fā)育不良、長期站立引起的靜脈壓力增高及從事負(fù)重工作因腹壓增高而使下肢靜脈血回流受阻等。因深靜脈病變，如下肢深靜膚因炎癥、血栓形成而阻塞，先天性深靜脈瓣膜缺如綜合征等，繼發(fā)于深靜脈以外的用變，如盆腔腫窗或妊娠子宮等壓迫髂靜脈均可引起下肢靜脈曲張。原發(fā)性較繼發(fā)性多見。大隱靜脈曲張較小隱靜脈曲張多見。文字節(jié)選自《外科護(hù)理學(xué)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

第284、285頁圖源：《中國慢性靜脈疾病診斷與治療指南（2019）》-中華醫(yī)學(xué)雜志參考資料來源第三頁：文字節(jié)選自《正常人體結(jié)構(gòu)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

第186頁/圖源：百度網(wǎng)絡(luò)第四頁：圖源:《3D人體解剖圖》-遼寧科學(xué)技術(shù)出版社

第50、51頁第五頁：視頻源：bilibili第六頁：文字節(jié)選自《正常人體結(jié)構(gòu)（第四版）》-人衛(wèi)出版社第191、192頁/圖源：《正常人體結(jié)構(gòu)（第四版）》-人衛(wèi)出版社第192頁與《3D人體解剖圖》-遼寧科學(xué)技術(shù)出版社第232頁第七頁：文字節(jié)選自《外科護(hù)理學(xué)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

第284頁/圖源：百度第八頁：文字節(jié)選自《外科護(hù)理學(xué)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

第284頁/圖源：《外科護(hù)理學(xué)（第四版）》-人衛(wèi)出版社

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及知乎第九頁：文字節(jié)選自《外科護(hù)理學(xué)（第四版）》-人衛(wèi)出版社第284頁/圖源：《3D人體解剖圖》-遼寧科學(xué)技術(shù)出版社及百度第十頁：文字節(jié)選自《外科護(hù)理學(xué)