心肺復(fù)蘇注意事項及異物梗阻處理

現(xiàn)場急救常識

FirstAid

福建警察學(xué)院刑事科學(xué)技術(shù)系主講人：陳仁輝第一頁，共五十頁。心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

第二頁，共五十頁。心肺復(fù)蘇的步驟、方法1、判斷意識呼喚：喂!同志，您怎么啦？注意點：貼近雙耳，左右耳各一次聲音洪亮第三頁，共五十頁。判斷意識

第四頁，共五十頁。2、緊急呼救呼叫120（叫人幫忙并通知120）內(nèi)容：1.報告發(fā)生急癥地點應(yīng)詳細(xì)或有明顯標(biāo)志物（處）2.告知呼救處（人）電話號碼3.簡單報告突發(fā)惡性事件性質(zhì)4.病人數(shù)目5.病人簡要情況6.已為病人所施行的急救情況強(qiáng)調(diào)先救人，后呼救第五頁，共五十頁。3、救護(hù)體位擺放復(fù)蘇體位：仰臥位注意點：解開衣領(lǐng)、領(lǐng)帶等移位時應(yīng)整體搬動仰臥于硬質(zhì)地板上第六頁，共五十頁。4、開放氣道（A---Airway）疏通氣道：

●去除口腔異物或咽喉異物（氣道梗阻）

●手取異物法

●仰頭舉頦法

●托頜法氣道開放角度：

●成人90度、兒童60度、嬰兒30度

第七頁，共五十頁。仰頭舉頦法

第八頁，共五十頁。托頜法

第九頁，共五十頁。5、人工呼吸（B－Breathing）

●原理第十頁，共五十頁?！衽袛嗪粑襟E：看—眼睛聽—耳朵感覺—氣流注意：耳朵要貼近患者口鼻，判斷5－10秒及時發(fā)現(xiàn)氣道梗阻并排除第十一頁，共五十頁。判斷呼吸

第十二頁，共五十頁?！翊禋獾姆椒ǎ?/p>

口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩，氣管插管●吹氣次數(shù)：成人10－12次/分，兒童12－20次/分，每次大于1秒●動作細(xì)節(jié):包嚴(yán)捏鼻，均勻吹氣，松手側(cè)頭●注意事項：人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進(jìn)行，吹氣不能太急太多，吹氣量不能過大，以免引起胃擴(kuò)張。吹氣時間大于1秒。第十三頁，共五十頁。人工呼吸

第十四頁，共五十頁。人工呼吸的注意事項若傷病員的胸部仍不起伏，按照無反應(yīng)傷病員的氣道梗塞救治法救治，并在每次打開氣道吹氣前尋找異物，看見異物立即取出。確保每一次人工呼吸后，可見到胸部的隆起。第十五頁，共五十頁。6、胸外按壓（C–Circulation）

●原理第十六頁，共五十頁。循環(huán)的判斷（成人及兒童）

判斷時間5－10秒

第十七頁，共五十頁。循環(huán)的判斷（嬰兒）

第十八頁，共五十頁。按壓部位

第十九頁，共五十頁。按壓部位（成人）

第二十頁，共五十頁。按壓部位（兒童）

第二十一頁，共五十頁。按壓部位（嬰兒）

第二十二頁，共五十頁。按壓姿勢及手法（成人）

第二十三頁，共五十頁。按壓姿勢及手法（成人）

第二十四頁，共五十頁。按壓姿勢及手法（兒童）

第二十五頁，共五十頁。按壓姿勢及手法（嬰兒）

第二十六頁，共五十頁。成人、兒童、嬰兒CPR比較表

第二十七頁，共五十頁。7、按壓周期●必須連續(xù)按壓5個周期后方可停下來復(fù)檢●復(fù)檢時呼吸及循環(huán)同時進(jìn)行●復(fù)檢時間5－10秒第二十八頁，共五十頁。8、胸外按壓注意事項●確定傷病員無意識、無咳嗽、無運動、無脈搏后開始按壓；●按壓用力要均勻，按壓和放松時間相等；●每次按壓后需完全解除壓力，使胸壁回到正常的位置；●按壓要有節(jié)律性，按壓位置不可移動；●按壓時需觀察傷病員反應(yīng)及面色的變化。第二十九頁，共五十頁。9、錯誤按壓并發(fā)癥●

雙手手指緊貼胸壁→肋骨骨折●

按壓部位定點不準(zhǔn)確向下錯位→劍突折斷→肝破裂向兩側(cè)錯位→肋骨骨折→氣胸、血胸●按壓用力不垂直→壓力分解→那壓深度不夠●按壓與放松掌握錯誤→影響效果或損傷→下一次按壓點移位第三十頁，共五十頁。10、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)●可探知脈搏搏動及呼吸運動；●由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，此時仍應(yīng)注意氣道管理；●出現(xiàn)眼球活動，四肢抽動或掙扎；●出現(xiàn)吞咽動作，肌張力增加；●瞳孔由大變小，對光反射有所恢復(fù)；●心電圖出現(xiàn)交界性房性或竇性心律。第三十一頁，共五十頁。11、終止心肺復(fù)蘇時機(jī)●心肺復(fù)蘇成功；●有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；●有他人或醫(yī)生接替搶救；●急救現(xiàn)場仍處于危險狀態(tài)；●救護(hù)員筋疲力盡，無法繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。第三十二頁，共五十頁。成人雙人心肺復(fù)蘇操作步驟基本步驟和單人相同救護(hù)員分別跪在傷病員的兩側(cè)，一人在頭頸部，另一人在胸腰部跪在胸腰部者負(fù)責(zé)實施心臟按壓，跪在頭頸部者負(fù)責(zé)吹氣并兼顧心臟按壓、脈搏檢查吹氣必須在胸外按壓的力量解除的時間內(nèi)完成互換操作應(yīng)在檢查頸動脈時進(jìn)行，中斷時間不超過5-10秒。第三十三頁，共五十頁。成人雙人心肺復(fù)蘇操作步驟一般采用一人實施單人心肺復(fù)蘇，另一人呼叫、接替等。第三十四頁，共五十頁。胸外叩擊法在實施心臟按壓之前，救護(hù)員對心室纖維顫動的傷病員實施“赤手空拳”的胸外叩擊救護(hù)措施。叩擊法具有“機(jī)械除顫”作用。定位同心臟按壓的部位。定位手緊握拳頭，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。無效，實施CPR。第三十五頁，共五十頁。胸外叩擊法第三十六頁，共五十頁。第三十七頁，共五十頁。

海氏法的創(chuàng)立者亨利·海姆立克教授是一位美國外科醫(yī)生。有感于大量的氣道梗阻死亡病例，他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。1975年10月，美國醫(yī)學(xué)會以他的名字命名了這個急救方法，并經(jīng)該學(xué)會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅4年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。

海氏手法第三十八頁，共五十頁。

利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。

海氏手法第三十九頁，共五十頁。１.詢問患者“你是否哽到了？”、“我能幫您嗎？”，看看他是否可以說話、呼吸或咳嗽。２.若患者不能說話，向周圍的人求救，或請旁人協(xié)助打120電話。３.用海氏手法(theHeimlichmaneuver)施救：（1）站在患者背后。（2）環(huán)腰抱住患者。（3）一手握空心拳，拳眼頂住患者腹部正中線臍上方兩橫指處。（4）另一手再握緊此拳，快速向上、向內(nèi)沖擊五次，力量要夠。海氏手法－清醒狀態(tài)第四十頁，共五十頁。海氏手法(theHeimlichmaneuver)第四十一頁，共五十頁。若自己梗到，無人相助，可自己一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處，另一手環(huán)抱拳，雙手同時快速向上、向內(nèi)沖擊五次，或頂住椅背、桌緣、欄桿、水槽、梳理臺邊緣，頭向下，將異物頂出。

海氏手法－清醒狀態(tài)第四十二頁，共五十頁。

胸部沖擊法

適用對象：孕婦及大胖子。

操作手法：救護(hù)員站在傷病員背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部；一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部；另一手握緊此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。

海氏手法－清醒狀態(tài)第四十三頁，共五十頁。置于仰臥位，騎跨在其髖部兩側(cè)。一手掌根置于其腹部正中線、臍上方兩橫指處。另一手直接放在第一只手背上，兩手掌重疊。兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次。若無呼吸，無咳嗽，無肢體動作反應(yīng)則施行心肺復(fù)蘇術(shù)。海氏手法－意識不清狀態(tài)第四十四頁，共五十頁。兒童：同成人海氏手法－兒童第四十五頁，共五十頁。海氏手法－嬰兒將嬰兒的身體置于一側(cè)前臂上，同時手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干。用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道。兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位。用手掌根向內(nèi)、向上叩擊嬰兒背部兩肩胛骨之間4次。第四十六頁，共五十頁。海氏手法－嬰兒兩手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位?？焖贈_擊按壓嬰兒兩乳頭連線下方水平4－6次。第四十七頁，共五十頁。海氏手法－嬰兒第四十八頁，共五十頁。手指清除異物法適用于已見到異物，或伴有昏迷者手法：一手拇指和其余四指提起患者下頜，另一手手指勾出或夾出呼吸道入口處異物。注意：動作且勿過猛或魯莽操作。第四十九頁，共五十頁。內(nèi)容梗概現(xiàn)場急救常識

FirstAid?，F(xiàn)場急救常識

FirstAid。主講人：陳仁輝。心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)。呼喚：喂。呼叫120（叫人幫忙并通知120）內(nèi)容：。●去除口腔異物或咽喉異物（氣道梗阻）?！癯扇?0度、兒童60度、嬰兒30度。成人、兒童、嬰兒CPR比較表?！癜磯阂泄?jié)律性，按壓位置不可移動?！耠p手手指緊貼胸壁→肋骨骨折。向下錯位→劍突折斷→肝破裂。向兩側(cè)錯位→肋骨骨折→氣胸、血胸?！癜磯河昧Σ淮怪薄鷫毫Ψ纸狻菈荷疃炔粔?。跪在胸腰部者負(fù)責(zé)實施心臟按壓，跪在頭頸部者負(fù)責(zé)吹氣并兼顧心臟按壓、脈搏檢查。吹氣必須