清華大學基于高通量成像篩選設備購置項目

．投標分項報價表（格式）投標分項報價表關境內產品項目名稱:______________________項目編號:_______________（請按貨物清單順序報價，以便核對。報價單位：人民幣/元）序號名稱產地生產廠家品牌規(guī)格/型號數(shù)量單價總價是否屬于小微企業(yè)或監(jiān)獄企業(yè)或殘疾人福利性單位產品一主要貨物和標準附件12...二安裝、調試、檢驗三培訓四技術服務五至最終目的地運保費六其他七總價投標人名稱(蓋章):________________________________________投標人授權代表簽字：____________________________日期：________________________________________________注：1.如果按單價計算的結果與總價不一致,以單價為準修正總價。2.上述各項的詳細分項報價，可另頁描述。3.本報價中應包含投標人在執(zhí)行本項目中所發(fā)生的所有費用，采購人將不再支付其他費用。投標分項報價表關境外產品項目名稱：______________________項目編號：_______________投標貨幣：人民幣元序號名稱品牌、型號和規(guī)格數(shù)量原產地和制造商名稱單價（CIP用戶指定地）總價注①（CIP用戶指定地）備注1.主機和標準附件2.…………安裝、調試、檢驗培訓技術服務外貿相關費用此處不可填寫！??！1、“外貿相關費用”必須包含進口代理服務費、內陸運保費、銀行費和通關服務費等，按《XXX大學免稅合同“外貿相關費用”比例統(tǒng)計表》中列明的固定比例估算，其中進口代理費按固定比例收?。ㄒ姟癤XX大學進口代理服務費收取比例表”），外貿代理服務費上限為4萬元；其他費用（內陸運保費、銀行費、通關服務費及雜費等）按實際發(fā)生費用為準，不須填寫。未包含或未完整包含前述各項費用的投標報價，應為投標人的風險，可能導致投標無效。2、“外貿相關費用”不包括關稅、進口環(huán)節(jié)增值稅、加征關稅等；如包括相關稅額，必須在以下“其他”中明確列明。3、進口代理公司由XXX大學確定。其他投標總報價注②（一般由進口產品到岸價與“外貿相關費用”組成）投標人名稱(蓋章):________________________________________投標人授權代表簽字：____________________________日期：________________________________________________備注說明：1）如果按單價計算的結果與總價不一致，以單價為準修正總價。2）投標總報價應為貨物至最終用戶所在地所發(fā)生的全部費用，一般由進口產品到岸價與“外貿相關費用”組成，詳見“第三章11投標報價”。符合科技創(chuàng)新進口稅收政策的貨物，投標總報價中可以不包含向中華人民共和國政府交納的關稅、進口環(huán)節(jié)增值稅等。3）清華大學免稅合同“外貿相關費用”比例統(tǒng)計表（2018年1月1日--2020年10月1日）到岸價合同金額人民幣(萬)“外貿相關費用”收取比例50﹤合同金額≤1001.41%100﹤合同金額≤2001.32%200﹤合同金額≤5001.26%500萬以上0.74%進口代理服務費收取根據(jù)合同金額折合成人民幣金額后按照差額定率累進計費方式計算。4）清華大學進口代理服務費收取比例表合同金額人民幣(萬)進口代理服務費收取比例0﹤合同金額≤101%，最低800元人民幣10﹤合同金額≤1000.8%100﹤合同金額≤5000.6%500﹤代理金額≤1000萬0.4%1000萬以上0.2%備注：進口代理服務費收取根據(jù)合同金額折合成人民幣金額后按照差額定率累進計費方式計算，外貿代理服務費上限為4萬元。4．貨物說明一覽表（格式）項目名稱：______________項目編號：______________序號貨物名稱主要規(guī)格數(shù)量其它投標人名稱（蓋章）：投標人授權代表（簽字）：注：各項貨物詳細技術性能可另頁描述。5．技術規(guī)格偏離表（格式）項目名稱:___________項目編號:______________序號貨物名稱招標文件條目號招標規(guī)格投標規(guī)格響應/偏離說明投標人名稱（蓋章）：投標人授權代表（簽字）：注：1.投標人應在本表中對招標文件第四章項目需求的內容進行應答。上表中“招標文件條目號”請?zhí)顚憽暗谒恼?（具體條款編號）”，“招標規(guī)格”請復制招標文件第四章項目需求中相應的條款，“投標規(guī)格”請?zhí)顚憣幕貜?，“響?偏離”中根據(jù)實際響應情況填寫“響應”或“正偏離”或“負偏離”，如有另外需要說明的，可以在“說明”中填寫。2.投標人的技術偏差必須如實填寫，并應對偏差情況做出必要說明。投標人應對故意隱瞞技術偏差的行為承擔責任。3.如此表應答內容與投標文件的技術響應文件不一致的，以技術響應文件為準。

6．合同條款偏離表（格式）項目名稱:_____________項目編號:_____________序號招標文件條目號招標文件合同條款內容投標文件內容響應/偏離說明

注：投標人如果對合同條款的響應有任何偏離，請在本表中詳細填寫；如對合同條款沒有偏離，請注明“無偏離”。投標人名稱（蓋章）：投標人授權代表（簽字）：

資格證明文件7-1營業(yè)執(zhí)照等證明文件

7-2授權委托書法定代表人身份證明書（格式）（投標文件簽字人為法定代表人時，須提供該證明書）本文件聲明：注冊于（國家或地區(qū)的名稱）的（公司名稱）鄭重聲明在下面簽字的（法定代表人姓名、職務）身份證號：為本公司的法定代表人，就（項目名稱）投標，以本公司名義處理一切與之有關的事務。特此聲明。投標人名稱(蓋章)：法定代表人簽字：日期：_____年______月______日附：定表（位責人法定代表人授權書（格式）（投標文件簽字人非法定代表人時，必須提供該授權）本人_______（姓名）系________________（投標人名稱）的法定代表人（單位負責人），現(xiàn)委托_______（姓名）為我方代理人。代理人根據(jù)授權，以我方名義簽署、澄清確認、遞交、撤回、修改________________（項目名稱）響應文件和處理有關事宜，其法律后果由我方承擔。委托期限：自本授權委托書簽署之日起至響應有效期屆滿之日止。代理人無轉委托權。

投標人名稱(蓋章)：法定代表人簽字或蓋章：法人授權代表簽字：日期：_____年______月______日法定代表人（單位負責人）有效期內的身份證正反面電子件：委托代理人有效期內的身份證正反面電子件：說明：1.若供應商為事業(yè)單位或其他組織或分支機構（僅當招標文件注明允許分支機構投標的），則法定代表人（單位負責人）處的簽署人可為單位負責人。2.供應商為自然人的情形，可不提供本《授權委托書》。

7-3投標人資格聲明(格式)致：（采購人或采購代理機構）我公司是按照中華人民共和國法律成立的一家法人單位（其他組織或自然人），我公司具有獨立承擔民事責任的能力，具有履行本次采購合同所必需的設備和專業(yè)技術能力，具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務會計制度，具有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄。我公司不是為本采購項目的采購包提供整體設計、規(guī)范編制或者項目管理、監(jiān)理、檢測等服務的服務商。我公司近三年（成立不足三年的將“近三年”改為“自成立之日起至今”）在經營活動中無重大違法記錄（即未因違法經營受到刑事處罰或者責令停產停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰。如果因違法經營被禁止在一定期限內參加政府采購活動，期限已經屆滿）。在投標截止時間之前，我公司沒有被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當事人名單、政府采購嚴重違法失信行為記錄名單。招標采購單位或評標委員會可以通過“信用中國”網(wǎng)站（）和中國政府采購網(wǎng)（）等進行查詢并留存查詢結果的截圖，我公司完全接受由此查詢的結果。與我單位存在“單位負責人為同一人或者存在直接控股、管理關系”的其他法人單位信息如下（如有，不論其是否參加同一合同項下的政府采購活動均須填寫）：序號單位名稱相互關系12…上述聲明真實有效，否則我方負全部責任。投標人名稱（蓋章）：年月日

7-5制造商授權書（如適用）致：（采購代理機構）我們（制造商名稱）是按（國家/地區(qū)名稱）法律成立的一家制造商，主要營業(yè)地點設在（制造商地址）。茲指派按（國家/地區(qū)名稱）的法律正式成立的，主要營業(yè)地點設在（投標人地址）的（投標人名稱）作為我方真正的合法的代理人進行下列有效的活動：（1）代表我方辦理貴方第（項目編號）號投標邀請要求提供的由我方制造的貨物的有關事宜，并對我方具有約束力。（2）作為制造商，我方保證以投標合作者來約束自己，并對該投標共同和分別承擔招標文件中所規(guī)定的義務。（3）我方茲授予（投標人名稱）全權辦理和履行上述我方為完成上述各點所必須的事宜，具有替換或撤銷的全權。茲確認（投標人名稱）或其正式授權代表依此合法地辦理一切事宜。我方于年月日簽署本文件，（投標人名稱）于年月日接受此件，以此為證。制造商名稱：簽字人簽名：注：1．第四章項目需求中明確要求提供制造廠商授權的進口產品必須提供授權書，其它產品不是必須提供。接受廠家代理商的轉授權，但需提供上述代理關系的證明。2．此授權函格式為參考格式，制造商可依據(jù)自身實際情況自行出具授權函。如采用此授權函格式，請按照格式要求完整填寫各項內容，并由制造商簽字方為有效。3．如制造商已授權其他經銷商參與本項目的投標，則制造商不得參與本項目的投標，否則其被授權經銷商將視為無效投標。

7-5本項目的特定資格要求（如有，具體詳見第一章）

8．投標人企業(yè)類型聲明函說明：（1）中小企業(yè)參加政府采購活動，應當出具此格式文件?！吨行∑髽I(yè)聲明函》由參加政府采購活動的投標人出具。聯(lián)合體投標的，《中小企業(yè)聲明函》由牽頭人出具。（2）對于聯(lián)合體中由中小企業(yè)承擔的部分，或者分包給中小企業(yè)的部分，必須全部由中小企業(yè)制造、承建或者承接。供應商應當在聲明函“項目名稱”部分標明聯(lián)合體中中小企業(yè)承擔的具體內容或者中小企業(yè)的具體分包內容。（3）對于多標的的采購項目，投標人應充分、準確地了解所投產品制造企業(yè)信息。對相關情況了解不清楚的，不建議填報本聲明函。（4）本項目采購標的所屬行業(yè)詳見第五章評分辦法及評分標準。（5）溫馨提示：為方便廣大中小企業(yè)識別企業(yè)規(guī)模類型，工業(yè)和信息化部組織開發(fā)了中小企業(yè)規(guī)模類型自測小程序，在國務院客戶端和工業(yè)和信息化部網(wǎng)站上均有鏈接，投標人填寫所屬的行業(yè)和指標數(shù)據(jù)可自動生成企業(yè)規(guī)模類型測試結果。

中小企業(yè)聲明函（貨物）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（采購人單位名稱）的（項目名稱）采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產總額為萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。企業(yè)名稱（蓋章）：日期：1從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。

殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。單位名稱（蓋章）：日期：

9．投標保證金（憑據(jù)復印件加蓋公章）此投標保證金或其交納憑據(jù)/證明還應按投標人須知的規(guī)定密封標記并單獨遞交一份復印件。PAGE66PAGE10310．中標服務費承諾書（格式）致北京國際工程咨詢有限公司：我們在貴公司組織的 項目招標中若獲中標（招標文件編號： ），我們保證在領取中標通知書時按招標文件的規(guī)定，以支票、電匯或現(xiàn)金，向貴公司一次性支付應該交納的中標服務費用。特此承諾 承諾方名稱： （承諾方蓋章） 地址： 電話： 傳真： 郵編： 承諾方授權代表簽字： 承諾日