呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)課件

呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)1呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)?

呼吸的神經(jīng)控制原理?

呼吸相關(guān)肌肉的運(yùn)動(dòng)生理學(xué)?

呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)及實(shí)操演練呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)?呼吸的神經(jīng)控制原理?呼吸相關(guān)2呼吸的神經(jīng)控制原理呼吸的神經(jīng)控制原理3呼吸的神經(jīng)控制?

肺雖然擁有豐富的神經(jīng)支配，但不具備自主功能。

只有在胸廓和膈肌聯(lián)合作用

，肺才能有效完成呼吸作用。

(Dtlron

&

Rose1997)呼吸的神經(jīng)控制?肺雖然擁有豐富的神經(jīng)支配，但不具備自主功4呼吸的神經(jīng)控制?

調(diào)節(jié)機(jī)制：大部分受中樞控制?

呼吸的運(yùn)動(dòng)協(xié)同：包括

主要、輔助呼吸肌及神經(jīng)元池

，神經(jīng)元池由從

第五對(duì)顱神經(jīng)（三叉神經(jīng)上下頜支）向下一直

到上腰節(jié)段

的神經(jīng)元組成。呼吸的神經(jīng)控制?調(diào)節(jié)機(jī)制：大部分受中樞控制?呼吸的運(yùn)5呼吸的神經(jīng)控制?

呼吸節(jié)律：為了使通氣適應(yīng)當(dāng)前需要，實(shí)現(xiàn)心血管系統(tǒng)協(xié)調(diào)，受各種

反射、負(fù)反饋回路和前饋機(jī)制

調(diào)控。?

呼吸頻率、深度?

特殊呼吸節(jié)律：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸呼吸的神經(jīng)控制?呼吸節(jié)律：為了使通氣適應(yīng)當(dāng)前需要，實(shí)現(xiàn)心6呼吸的神經(jīng)控制?

三個(gè)主要中樞神經(jīng)系統(tǒng)水平：

延髓上機(jī)制、延髓機(jī)制

和

脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池與整合機(jī)制

。?

雙側(cè)下段腦干

的呼吸神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)：吸氣、吸氣后和呼氣。

腦橋

神經(jīng)元作用：穩(wěn)定呼吸模式、減慢節(jié)律、改變時(shí)程。呼吸的神經(jīng)控制?三個(gè)主要中樞神經(jīng)系統(tǒng)水平：延髓上機(jī)制、7呼吸的神經(jīng)控制?

呼吸驅(qū)動(dòng)受

呼吸道、肺和呼吸肌中感受器及中樞、外周化學(xué)感受器

信息調(diào)節(jié)。?

控制膈肌和控制胸部肌肉的神經(jīng)機(jī)制明顯不同。呼吸的神經(jīng)控制?呼吸驅(qū)動(dòng)受呼吸道、肺和呼吸肌中感受器及8呼吸的神經(jīng)控制?

膈肌：受

延髓

控制，并

對(duì)本體信息不敏感

。（主要靠膈肌自主運(yùn)動(dòng)興奮或抑制呼吸）?

胸廓：

胸廓神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)

（可憑借本體感受興奮或抑制呼吸）。呼吸的神經(jīng)控制?膈?。菏苎铀杩刂疲?duì)本體信息不敏9呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)課件10呼吸肌的運(yùn)動(dòng)生理學(xué)呼吸肌的運(yùn)動(dòng)生理學(xué)11肺通氣?

直接動(dòng)力：大氣與肺泡間的壓力差?

原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸肌的收縮帶動(dòng)肺擴(kuò)張或收縮）肺通氣?直接動(dòng)力：大氣與肺泡間的壓力差?原動(dòng)力：呼吸12吸氣肌呼氣肌安靜下膈肌胸廓彈性收縮肋間外肌肺彈性收縮肋間內(nèi)肌前部（協(xié)同、較少）肋間內(nèi)肌（較少）用力呼吸斜方?。ㄉ鲜饕├唛g內(nèi)肌中后部胸鎖乳突肌、斜角肌腹直肌三角肌腹內(nèi)外斜?。▍f(xié)同）胸大肌腹橫?。▍f(xié)同）胸小肌腰方肌肋提肌肩胛提肌呼吸肌的功能分類吸氣肌呼氣肌安靜下膈肌胸廓彈性收縮肋間外肌肺彈性收縮肋間內(nèi)肌13膈肌?

纖維位置：劍胸連接處、下胸廓肋緣、腰椎橫突，所有肌纖維都匯入中心腱纖維。膈肌?纖維位置：劍胸連接處、下胸廓肋緣、腰椎橫突，所有肌14膈肌?

膈肌內(nèi)外力面：內(nèi)力，膈肌肌性附著。外力，胸膜壓力。受腦神經(jīng)直接支配的膈肌纖維在下胸肋骨內(nèi)面連接胸廓。

膈肌參與姿勢(shì)維持。?

增加的腹內(nèi)壓沿著附著處的膈肌傳導(dǎo)而使下胸廓擴(kuò)展。?

神經(jīng)控制：只受膈神經(jīng)控制，

C3-C5

。膈肌?膈肌內(nèi)外力面：內(nèi)力，膈肌肌性附著。外力，胸膜壓力。15膈肌運(yùn)動(dòng)與呼吸的關(guān)系膈肌運(yùn)動(dòng)與呼吸的關(guān)系16肋間肌?

常規(guī)而言：

肋間外肌

提高肋骨，起

吸氣

作用；

肋間內(nèi)肌

降低肋骨，起

呼氣

作用（平靜呼氣時(shí)不參與）。肋間肌?常規(guī)而言：肋間外肌提高肋骨，起吸氣作用；17肋間肌?

上胸段及最下段的

4

個(gè)肋間隙側(cè)面的肋間內(nèi)外肌屬協(xié)同肌。?

平靜呼吸時(shí)，側(cè)面肋間內(nèi)肌在

呼氣時(shí)

處于激活狀態(tài)。側(cè)面肋間外肌也屬呼吸肌，但只在呼吸困難時(shí)起作用

。肋間肌?上胸段及最下段的4個(gè)肋間隙側(cè)面的肋間內(nèi)外肌屬18肋間肌?

第

5-8

對(duì)肋間隙側(cè)面肋間肌為拮抗肌。

外肌為吸氣肌，內(nèi)肌為呼氣肌

。?

平靜呼吸時(shí)，每個(gè)肋間隙的背側(cè)外?。ㄎ鼩猓┖捅硞?cè)內(nèi)肌（呼氣）起

拮抗

作用。?

肋間內(nèi)肌、側(cè)胸廓肋間肌

都參與

姿勢(shì)維持

。肋間肌?第5-8對(duì)肋間隙側(cè)面肋間肌為拮抗肌。外肌為19腹肌?

參與用力呼氣，腹直?。ㄖ饕?、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌。參與機(jī)制由纖維走向決定。腹肌?參與用力呼氣，腹直?。ㄖ饕?、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、20腹肌?

本體反饋

是腹部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性的重要調(diào)節(jié)器。

腹肌參與姿勢(shì)維持。?

腹肌引導(dǎo)呼氣作用：?

向心收縮，將

腹壁向內(nèi)拉

，提高腹內(nèi)壓，幫助膈肌向上運(yùn)動(dòng)進(jìn)入胸腔。?

向心收縮，將

下胸段肋骨向尾側(cè)拉

，減少胸廓面積。腹肌?本體反饋是腹部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性的重要調(diào)節(jié)器。腹21吸氣輔助肌?

上胸廓組：

胸鎖乳突肌、斜角肌、肋提?。恍狈郊?、肩胛提肌、三角?。S膈肌和胸骨旁肋間肌收縮）、胸大肌、胸小肌。?

下胸廓組：

前鋸肌、腰方肌、豎脊肌。?

健康人

只有在用力吸氣時(shí)，才會(huì)激活這些肌肉

。吸氣輔助肌?上胸廓組：胸鎖乳突肌、斜角肌、肋提??；斜方22神經(jīng)生理促進(jìn)刺激手法神經(jīng)生理促進(jìn)刺激手法23神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法?

有選擇的本體感受和觸覺(jué)刺激會(huì)產(chǎn)生非常協(xié)調(diào)的

反射反應(yīng)

，包括

通氣肌、肋骨的吸氣性膨脹、腹壁偏移增加、腹肌張力顯著并明顯增加、呼吸頻率改變

反應(yīng)都可以觀察到。?

連續(xù)性刺激

使反應(yīng)

更加快速且更長(zhǎng)時(shí)間地保持

改善模式。?

深昏迷患者反應(yīng)明顯。神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法?有選擇的本體感受和觸覺(jué)刺激會(huì)產(chǎn)生非常24????????

常用神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法肋間牽拉法壓迫上胸段脊柱法壓迫下胸段脊柱法前拉底部抬舉法持續(xù)徒手壓迫法口周壓迫法腹部協(xié)同收縮法前臂被動(dòng)快速前屈? 常用神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法25肋間牽拉法?

目的：

沿肋骨上緣施壓，使肋間隙增寬

。?

朝下（尾部）施壓

，不該向內(nèi)、朝患者推。肋間牽拉法?目的：沿肋骨上緣施壓，使肋間隙增寬。26肋間牽拉法?

牽拉動(dòng)作與呼氣同步

，牽拉體位與正常呼吸體位一致。?

持續(xù)牽拉，可只做單側(cè)或雙側(cè)。?

不可在骨折肋骨及浮肋上進(jìn)行

。肋間牽拉法?牽拉動(dòng)作與呼氣同步，牽拉體位與正常呼吸體位27脊柱施壓?

向上下胸的脊柱

直接施加堅(jiān)實(shí)而恒定的壓力，

激活背部肋間肌

。（增加軀干后伸）?

體位：仰臥位。脊柱施壓?向上下胸的脊柱直接施加堅(jiān)實(shí)而恒定的壓力，激28脊柱施壓?

整個(gè)掌面施壓

，壓力必須達(dá)到

能牽拉某些肌肉的強(qiáng)度

。?

腹肌放松狀態(tài)下

，于

第一胸椎

施加壓力，會(huì)使

腹部偏移增加

。?

下胸段施壓

會(huì)使

頂胸膜的吸氣性活動(dòng)增強(qiáng)脊柱施壓?整個(gè)掌面施壓，壓力必須達(dá)到能牽拉某些肌肉的29前拉底部抬舉法?

將手放在仰臥位患者肋骨下，并輕輕

向上抬舉。?

抬舉要保持

，并在

后方產(chǎn)生持續(xù)的伸展和壓力

及

向前的伸展

。前拉底部抬舉法?將手放在仰臥位患者肋骨下，并輕輕向上抬30前拉底部抬舉法?

不一定要雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，只做單側(cè)也有效。?

中胸（

5-8

肋）也應(yīng)做牽拉

。上胸中胸肋間肌被認(rèn)為在功能上起拮抗作用。?

上腹部運(yùn)動(dòng)表示橫膈正被肋間傳入神經(jīng)激活

。前拉底部抬舉法?不一定要雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，只做單側(cè)也有效。?31持續(xù)徒手壓迫法?

攤開手掌與需要擴(kuò)展的部位保持強(qiáng)有力的接觸時(shí)，會(huì)感受到

接觸部位下方的肋骨移位逐漸增加

。?

此操作對(duì)

任何情況

下的疼痛部位擴(kuò)展都有

幫助，如

COPD

患者，做后胸壁施壓，可放松。?

接觸需有力

，不使人發(fā)癢。持續(xù)徒手壓迫法?攤開手掌與需要擴(kuò)展的部位保持強(qiáng)有力的接觸32口周壓迫法?

對(duì)患者上唇持續(xù)施加

強(qiáng)壓

。?

不要堵住鼻孔。口周壓迫法?對(duì)患者上唇持續(xù)施加強(qiáng)壓。33口周壓迫?

該刺激會(huì)引起短暫的呼吸暫停（約

5

秒），接著

上腹部運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)

。（上腹部廣泛而持續(xù)的膨脹是首發(fā)反應(yīng)，再向上胸部傳遞）?

早期可能出現(xiàn)嘆氣樣呼吸?？谥軌浩?該刺激會(huì)引起短暫的呼吸暫停（約5秒），接著34對(duì)昏迷患者的口周刺激?

對(duì)昏迷患者施加口周刺激時(shí)，若其口未合攏，刺激會(huì)使其合上，同時(shí)可觀察到

吞咽、吸吮運(yùn)動(dòng)

。?

嚴(yán)重深昏迷患者起初吞咽和吸吮不明顯，反復(fù)刺激可出現(xiàn)。可觀察到

向前撅起的縮唇動(dòng)作

，屬于“口部現(xiàn)象”或“唇部現(xiàn)象”或“口鼻現(xiàn)象”，

與原始反射有關(guān)

。對(duì)昏迷患者的口周刺激?對(duì)昏迷患者施加口周刺激時(shí)，若其口未35?

原理：吞咽與呼吸相互關(guān)聯(lián)。

吞咽主要發(fā)生在呼氣過(guò)程中。呼吸節(jié)律規(guī)整時(shí)，每一次或幾次呼吸后都會(huì)有一次吞咽。“吞咽呼吸”發(fā)生在吞咽開始時(shí)的短暫而較小的吸氣。?

口周刺激可減少舌肌痙攣，使

副交感神經(jīng)元占主導(dǎo)地位

（與交感相反）。對(duì)昏迷患者的口周刺激?原理：吞咽與呼吸相互關(guān)聯(lián)。吞咽主要發(fā)生在呼氣過(guò)程中。36腹部聯(lián)合收縮?

（

Rood

）以成

直角

方向，同時(shí)對(duì)患者

下外側(cè)肋骨和髂骨施加壓力

。力適量并持續(xù)。腹部聯(lián)合收縮?（Rood）以成直角方向，同時(shí)對(duì)患37腹部聯(lián)合收縮?

需

反復(fù)進(jìn)行

，可

強(qiáng)化腹部肌肉肌張力，活化膈肌

。?

存在腹部分泌物殘留

時(shí)，腹部聯(lián)合收縮可能會(huì)

更易導(dǎo)致咳嗽

。?

肥胖患者此操作會(huì)導(dǎo)致腹部周長(zhǎng)減少。腹部聯(lián)合收縮?需反復(fù)進(jìn)行，可強(qiáng)化腹部肌肉肌張力，活38步驟方法觀察促成機(jī)理外周刺激通過(guò)手指將壓力施加在患者上唇，并保持增加上腹部的活動(dòng)深呼吸、嘆息、閉唇、吞咽、吻的現(xiàn)象與原始吸允反射有關(guān)壓迫上胸段脊柱徒手施壓T2-T5增加上腹部的活動(dòng)深呼吸背根介導(dǎo)的節(jié)間反射壓迫下胸段脊柱徒手施壓T7-T10增加上胸部呼吸活動(dòng)胸部神經(jīng)生理易化技術(shù)步驟方法觀察促成機(jī)理外周刺激通過(guò)手指將壓增加上腹部與原始吸允39步驟方法觀察促成機(jī)理向前牽拉-將后面的底部抬起患者仰臥手放在下段肋骨肋骨向上抬起使后面底部擴(kuò)張?jiān)黾由细共炕顒?dòng)背根同上牽拉肋間感受器，背部肌肉腹部協(xié)同收縮施壓于下段肋骨和骨盆上左右兩側(cè)交替增加上腹部的活動(dòng)促進(jìn)肌肉的收縮（腹直?。p小過(guò)大腰圍增加觸診硬度臍下降牽拉腹部肌肉的感受器肋間的膈神經(jīng)反射胸部神經(jīng)生理易化技術(shù)步驟方法觀察促成機(jī)理向前牽拉-患者仰臥使后面底部擴(kuò)背根同上腹40步驟方法觀察促成機(jī)理肋間牽拉在呼氣相保持牽拉增加了牽拉區(qū)域的活動(dòng)牽拉肋間感受器適當(dāng)徒手壓力攤開手掌的適度壓力收縮的區(qū)域活動(dòng)逐漸增加經(jīng)皮輸入胸部神經(jīng)生理易化技術(shù)步驟方法觀察促成機(jī)理肋間牽拉在呼氣相保增加了牽拉區(qū)牽拉肋間適41呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)42呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)?

呼吸的神經(jīng)控制原理?

呼吸相關(guān)肌肉的運(yùn)動(dòng)生理學(xué)?

呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)及實(shí)操演練呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)?呼吸的神經(jīng)控制原理?呼吸相關(guān)43呼吸的神經(jīng)控制原理呼吸的神經(jīng)控制原理44呼吸的神經(jīng)控制?

肺雖然擁有豐富的神經(jīng)支配，但不具備自主功能。

只有在胸廓和膈肌聯(lián)合作用

，肺才能有效完成呼吸作用。

(Dtlron

&

Rose1997)呼吸的神經(jīng)控制?肺雖然擁有豐富的神經(jīng)支配，但不具備自主功45呼吸的神經(jīng)控制?

調(diào)節(jié)機(jī)制：大部分受中樞控制?

呼吸的運(yùn)動(dòng)協(xié)同：包括

主要、輔助呼吸肌及神經(jīng)元池

，神經(jīng)元池由從

第五對(duì)顱神經(jīng)（三叉神經(jīng)上下頜支）向下一直

到上腰節(jié)段

的神經(jīng)元組成。呼吸的神經(jīng)控制?調(diào)節(jié)機(jī)制：大部分受中樞控制?呼吸的運(yùn)46呼吸的神經(jīng)控制?

呼吸節(jié)律：為了使通氣適應(yīng)當(dāng)前需要，實(shí)現(xiàn)心血管系統(tǒng)協(xié)調(diào)，受各種

反射、負(fù)反饋回路和前饋機(jī)制

調(diào)控。?

呼吸頻率、深度?

特殊呼吸節(jié)律：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸呼吸的神經(jīng)控制?呼吸節(jié)律：為了使通氣適應(yīng)當(dāng)前需要，實(shí)現(xiàn)心47呼吸的神經(jīng)控制?

三個(gè)主要中樞神經(jīng)系統(tǒng)水平：

延髓上機(jī)制、延髓機(jī)制

和

脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池與整合機(jī)制

。?

雙側(cè)下段腦干

的呼吸神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)：吸氣、吸氣后和呼氣。

腦橋

神經(jīng)元作用：穩(wěn)定呼吸模式、減慢節(jié)律、改變時(shí)程。呼吸的神經(jīng)控制?三個(gè)主要中樞神經(jīng)系統(tǒng)水平：延髓上機(jī)制、48呼吸的神經(jīng)控制?

呼吸驅(qū)動(dòng)受

呼吸道、肺和呼吸肌中感受器及中樞、外周化學(xué)感受器

信息調(diào)節(jié)。?

控制膈肌和控制胸部肌肉的神經(jīng)機(jī)制明顯不同。呼吸的神經(jīng)控制?呼吸驅(qū)動(dòng)受呼吸道、肺和呼吸肌中感受器及49呼吸的神經(jīng)控制?

膈?。菏?/p>

延髓

控制，并

對(duì)本體信息不敏感

。（主要靠膈肌自主運(yùn)動(dòng)興奮或抑制呼吸）?

胸廓：

胸廓神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)

（可憑借本體感受興奮或抑制呼吸）。呼吸的神經(jīng)控制?膈肌：受延髓控制，并對(duì)本體信息不敏50呼吸的神經(jīng)生理促進(jìn)技術(shù)課件51呼吸肌的運(yùn)動(dòng)生理學(xué)呼吸肌的運(yùn)動(dòng)生理學(xué)52肺通氣?

直接動(dòng)力：大氣與肺泡間的壓力差?

原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸肌的收縮帶動(dòng)肺擴(kuò)張或收縮）肺通氣?直接動(dòng)力：大氣與肺泡間的壓力差?原動(dòng)力：呼吸53吸氣肌呼氣肌安靜下膈肌胸廓彈性收縮肋間外肌肺彈性收縮肋間內(nèi)肌前部（協(xié)同、較少）肋間內(nèi)?。ㄝ^少）用力呼吸斜方肌（上束主要）肋間內(nèi)肌中后部胸鎖乳突肌、斜角肌腹直肌三角肌腹內(nèi)外斜?。▍f(xié)同）胸大肌腹橫?。▍f(xié)同）胸小肌腰方肌肋提肌肩胛提肌呼吸肌的功能分類吸氣肌呼氣肌安靜下膈肌胸廓彈性收縮肋間外肌肺彈性收縮肋間內(nèi)肌54膈肌?

纖維位置：劍胸連接處、下胸廓肋緣、腰椎橫突，所有肌纖維都匯入中心腱纖維。膈肌?纖維位置：劍胸連接處、下胸廓肋緣、腰椎橫突，所有肌55膈肌?

膈肌內(nèi)外力面：內(nèi)力，膈肌肌性附著。外力，胸膜壓力。受腦神經(jīng)直接支配的膈肌纖維在下胸肋骨內(nèi)面連接胸廓。

膈肌參與姿勢(shì)維持。?

增加的腹內(nèi)壓沿著附著處的膈肌傳導(dǎo)而使下胸廓擴(kuò)展。?

神經(jīng)控制：只受膈神經(jīng)控制，

C3-C5

。膈肌?膈肌內(nèi)外力面：內(nèi)力，膈肌肌性附著。外力，胸膜壓力。56膈肌運(yùn)動(dòng)與呼吸的關(guān)系膈肌運(yùn)動(dòng)與呼吸的關(guān)系57肋間肌?

常規(guī)而言：

肋間外肌

提高肋骨，起

吸氣

作用；

肋間內(nèi)肌

降低肋骨，起

呼氣

作用（平靜呼氣時(shí)不參與）。肋間肌?常規(guī)而言：肋間外肌提高肋骨，起吸氣作用；58肋間肌?

上胸段及最下段的

4

個(gè)肋間隙側(cè)面的肋間內(nèi)外肌屬協(xié)同肌。?

平靜呼吸時(shí)，側(cè)面肋間內(nèi)肌在

呼氣時(shí)

處于激活狀態(tài)。側(cè)面肋間外肌也屬呼吸肌，但只在呼吸困難時(shí)起作用

。肋間肌?上胸段及最下段的4個(gè)肋間隙側(cè)面的肋間內(nèi)外肌屬59肋間肌?

第

5-8

對(duì)肋間隙側(cè)面肋間肌為拮抗肌。

外肌為吸氣肌，內(nèi)肌為呼氣肌

。?

平靜呼吸時(shí)，每個(gè)肋間隙的背側(cè)外?。ㄎ鼩猓┖捅硞?cè)內(nèi)肌（呼氣）起

拮抗

作用。?

肋間內(nèi)肌、側(cè)胸廓肋間肌

都參與

姿勢(shì)維持

。肋間肌?第5-8對(duì)肋間隙側(cè)面肋間肌為拮抗肌。外肌為60腹肌?

參與用力呼氣，腹直?。ㄖ饕⒏雇庑奔?、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌。參與機(jī)制由纖維走向決定。腹肌?參與用力呼氣，腹直肌（主要）、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、61腹肌?

本體反饋

是腹部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性的重要調(diào)節(jié)器。

腹肌參與姿勢(shì)維持。?

腹肌引導(dǎo)呼氣作用：?

向心收縮，將

腹壁向內(nèi)拉

，提高腹內(nèi)壓，幫助膈肌向上運(yùn)動(dòng)進(jìn)入胸腔。?

向心收縮，將

下胸段肋骨向尾側(cè)拉

，減少胸廓面積。腹肌?本體反饋是腹部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性的重要調(diào)節(jié)器。腹62吸氣輔助肌?

上胸廓組：

胸鎖乳突肌、斜角肌、肋提?。恍狈郊?、肩胛提肌、三角?。S膈肌和胸骨旁肋間肌收縮）、胸大肌、胸小肌。?

下胸廓組：

前鋸肌、腰方肌、豎脊肌。?

健康人

只有在用力吸氣時(shí)，才會(huì)激活這些肌肉

。吸氣輔助肌?上胸廓組：胸鎖乳突肌、斜角肌、肋提??；斜方63神經(jīng)生理促進(jìn)刺激手法神經(jīng)生理促進(jìn)刺激手法64神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法?

有選擇的本體感受和觸覺(jué)刺激會(huì)產(chǎn)生非常協(xié)調(diào)的

反射反應(yīng)

，包括

通氣肌、肋骨的吸氣性膨脹、腹壁偏移增加、腹肌張力顯著并明顯增加、呼吸頻率改變

反應(yīng)都可以觀察到。?

連續(xù)性刺激

使反應(yīng)

更加快速且更長(zhǎng)時(shí)間地保持

改善模式。?

深昏迷患者反應(yīng)明顯。神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法?有選擇的本體感受和觸覺(jué)刺激會(huì)產(chǎn)生非常65????????

常用神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法肋間牽拉法壓迫上胸段脊柱法壓迫下胸段脊柱法前拉底部抬舉法持續(xù)徒手壓迫法口周壓迫法腹部協(xié)同收縮法前臂被動(dòng)快速前屈? 常用神經(jīng)生理促進(jìn)刺激法66肋間牽拉法?

目的：

沿肋骨上緣施壓，使肋間隙增寬

。?

朝下（尾部）施壓

，不該向內(nèi)、朝患者推。肋間牽拉法?目的：沿肋骨上緣施壓，使肋間隙增寬。67肋間牽拉法?

牽拉動(dòng)作與呼氣同步

，牽拉體位與正常呼吸體位一致。?

持續(xù)牽拉，可只做單側(cè)或雙側(cè)。?

不可在骨折肋骨及浮肋上進(jìn)行

。肋間牽拉法?牽拉動(dòng)作與呼氣同步，牽拉體位與正常呼吸體位68脊柱施壓?

向上下胸的脊柱

直接施加堅(jiān)實(shí)而恒定的壓力，

激活背部肋間肌

。（增加軀干后伸）?

體位：仰臥位。脊柱施壓?向上下胸的脊柱直接施加堅(jiān)實(shí)而恒定的壓力，激69脊柱施壓?

整個(gè)掌面施壓

，壓力必須達(dá)到

能牽拉某些肌肉的強(qiáng)度

。?

腹肌放松狀態(tài)下

，于

第一胸椎

施加壓力，會(huì)使

腹部偏移增加

。?

下胸段施壓

會(huì)使

頂胸膜的吸氣性活動(dòng)增強(qiáng)脊柱施壓?整個(gè)掌面施壓，壓力必須達(dá)到能牽拉某些肌肉的70前拉底部抬舉法?

將手放在仰臥位患者肋骨下，并輕輕

向上抬舉。?

抬舉要保持

，并在

后方產(chǎn)生持續(xù)的伸展和壓力

及

向前的伸展

。前拉底部抬舉法?將手放在仰臥位患者肋骨下，并輕輕向上抬71前拉底部抬舉法?

不一定要雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，只做單側(cè)也有效。?

中胸（

5-8

肋）也應(yīng)做牽拉

。上胸中胸肋間肌被認(rèn)為在功能上起拮抗作用。?

上腹部運(yùn)動(dòng)表示橫膈正被肋間傳入神經(jīng)激活

。前拉底部抬舉法?不一定要雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，只做單側(cè)也有效。?72持續(xù)徒手壓迫法?

攤開手掌與需要擴(kuò)展的部位保持強(qiáng)有力的接觸時(shí)，會(huì)感受到

接觸部位下方的肋骨移位逐漸增加

。?

此操作對(duì)

任何情況

下的疼痛部位擴(kuò)展都有

幫助，如

COPD

患者，做后胸壁施壓，可放松。?

接觸需有力

，不使人發(fā)癢。持續(xù)徒手壓迫法?攤開手掌與需要擴(kuò)展的部位保持強(qiáng)有力的接觸73口周壓迫法?

對(duì)患者上唇持續(xù)施加

強(qiáng)壓

。?

不要堵住鼻孔?？谥軌浩确?對(duì)患者上唇持續(xù)施加強(qiáng)壓。74口周壓迫?

該刺激會(huì)引起短暫的呼吸暫停（約

5

秒），接著

上腹部運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)

。（上腹部廣泛而持續(xù)的膨脹是首發(fā)反應(yīng)，再向上胸部傳遞）?

早期可能出現(xiàn)嘆氣樣呼吸。口周壓迫?該刺激會(huì)引起短暫的呼吸暫停（約5秒），接著75對(duì)昏迷患者的口周刺激?

對(duì)昏迷患者施加口周刺激時(shí)，若其口未合攏，刺激會(huì)使其合上，同時(shí)可觀察到

吞咽、吸吮運(yùn)動(dòng)

。?

嚴(yán)重深昏迷患者起初吞咽和吸吮不明顯，反復(fù)刺激可出現(xiàn)?？捎^察到

向前撅起的縮唇動(dòng)作

，屬于“口部現(xiàn)象”或“唇部現(xiàn)象”或“口鼻現(xiàn)象”，

與原始反射有關(guān)

。對(duì)昏迷患者的口周刺激?對(duì)昏迷