重癥患者的心理特點與護理

關(guān)于重癥患者的心理特點與護理第1頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施第2頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

心理護理定義心理護理是根據(jù)護理心理學理論，在護理過程中，通過交往，以行動來影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進患者康復的方法和手段。是通過護患溝通，以運用溝通技巧為方法，表達“同感心”的渠道。目的是護士幫助病人適應醫(yī)療環(huán)境、建立安全感、增強其治療信心、減輕其痛苦的過程。第3頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六心理護理的重要性一個經(jīng)歷災難的人，精神的重建比肉體的恢復要難得多，心靈的強勁才是戰(zhàn)勝傷痛和災難的利刃。第4頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六心理護理的重要性危重病人恐懼疾病折磨直接影響心理健康精神障礙影響患者愈后家屬焦慮、擔心第5頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六心理護理目的愛護、尊重患者體現(xiàn)護理的專業(yè)性、責任性體現(xiàn)體現(xiàn)以病人為中心將心理的傷害減到最低維持患者原有的溝通能力第6頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六7學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施第7頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六重癥患者的心理特點1、緊張與恐懼2、焦慮3、孤獨與抑郁4、憤怒與敵意5、否認與逃避6、無力感與絕望感7、期待與依賴8、沖突9、ICU綜合癥10、自尊性脆弱心理第8頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六1、緊張與恐懼危重患者

多突然起病遭受到意外病情加重生命垂危大多毫無心理準備，對可能發(fā)生的后果缺乏思想準備。第9頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六2、焦慮

是個體認為某一特定的情形會對其產(chǎn)生威脅時的情緒反應，常發(fā)生于患者對病因、疾病轉(zhuǎn)歸和治療效果不明確或環(huán)境改變的情況下。第10頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六3、孤獨和抑郁

孤獨：環(huán)境陌生，缺少心理準備。家屬探視時間受限。醫(yī)護溝通時間不多。

抑郁：出現(xiàn)在疾病中期，對治療缺乏信心，采取回避態(tài)度或萌發(fā)輕生念頭。第11頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六4、憤怒與敵意

患者知道自己的疾病時，往往很難控制自己的情緒會抱怨自己的命不好。表現(xiàn)：悲憤、絕望、煩躁、多疑，甚至敵視周圍的人，有的還拿家人和醫(yī)護人員出氣。第12頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六5、否認與逃避

否認—不承認自己病情嚴重，存有僥幸心理。

逃避—患者直接的行為反應。

第13頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六6、無力感與絕望感

因不能很快適應患者角色因此容易產(chǎn)生無力感，如果護士與之交流少，則無力感會加重患者產(chǎn)生絕望感。表現(xiàn)：有敵意；喜歡討價還價；不愿遵從醫(yī)囑。第14頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六7、期待與依賴

渴望生存，期望迅速康復，故強化自己的患者角色，一切以自我為中心，對醫(yī)護人員、家屬、朋友依賴性增強，期待得到更多的照顧。

第15頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六8、沖突

危重病人病程長，恢復慢，治、療繁瑣，造成患者情緒不穩(wěn)定易激怒，產(chǎn)生沖突。

第16頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六9、ICU綜合征思維紊亂情感障礙行為和動作異常停留的時間長第17頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

10、自尊性脆弱心理加強患者自尊心的維護和護理人員自身的精神衛(wèi)生管理

入ICU患者大都全身裸露，而且由于工作原因，護士可能注意的監(jiān)護和治療較多，忽視了患者本身的存在，易損傷患者的自尊。所以我們在做任何治療或護理操作時，盡量減少患者暴露部位，要尊重患者，必要時應用屏風遮擋或讓其穿上病服。同時，做好晨、晚間護理(如為患者清洗手腳、按摩經(jīng)常受壓部位)及各種基礎(chǔ)護理，這樣不僅可給予患者愛撫和安慰，還可以增進護患感情。

第18頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六19學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施第19頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六導致重癥患者心理反應的原因

1、疾病及個體因素

2、治療及環(huán)境因素

3、人際關(guān)系因素

第20頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六疾病及個體因素

心理反應的強弱和持續(xù)時間的長短取決于

A、疾病的性質(zhì)、嚴重程度

B、對癥狀改善和治愈的預期

C、對自身疾病的認識、心理素質(zhì)、個性特征、文化水平、家庭經(jīng)濟狀況

D、個體對疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性

E、社會因素也會影響患者對疾病的心理反應。第21頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六疾病及個體因素生理的：脫癮癥狀（吸毒者）；器官功能儲備不足（老年人）醫(yī)學的：疼痛；危重疾病；感染；代謝不平衡（電解質(zhì)紊亂）；不足的心排量；脫水；腦內(nèi)病變；CO2儲留；低氧血癥；中毒；酮癥酸中毒個人的：性格特征（內(nèi)向、急躁）；由與自身致病服用的藥物（精神病藥物、鎮(zhèn)靜藥物、心血管藥物等）第22頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六環(huán)境因素監(jiān)護室的環(huán)境與心理障礙的發(fā)生密切相關(guān)監(jiān)護室與外界隔離搶救設(shè)備和監(jiān)護儀器，給患者帶來一種被禁錮的感覺噪音大通宵照明睡眠剝奪患者因素護理人員的素質(zhì)疼痛，口或鼻腔的插管

第23頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六人際關(guān)系因素

（1）醫(yī)護人員

醫(yī)護人員在患者床邊討論病情或進行各項治療護理活動，特別是一些刺激性的操作，如吸痰、擠壓引流管等，可引起患者不適；醫(yī)護人員的言談舉止、行為表現(xiàn)、技術(shù)熟練程度等，可對患者產(chǎn)生不同程度刺激；第24頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

（2）同室患者

同室患者的痛苦表情或呻吟，其他患者的死亡，會加重患者焦慮、緊張的情緒；

第25頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六（3）患者家屬

ICU患者對家屬特別依戀，但由于病情及治療的需要，往往不允許家屬陪護，故患者倍感孤獨。有些家屬自身的不安情緒也會給患者造成不良心理影響。

第26頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六27學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施第27頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六危重癥患者的心理評估方法觀察法會談法調(diào)查法心理測驗法第28頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六29學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施第29頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六危重癥患者的心理護理干預原則1．有緩有急2．有的放矢3．與搶救同步4．心理換位第30頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六心理護理干預的實施程序1．心理狀態(tài)評估2．心理問題的確定及原因分析3．選擇適宜對策4．觀察干預效果并制定新的方案第31頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六32學習目標：1.掌握重癥患者的心理特點2.熟悉導致危重患者不良心理反應的原因3.熟悉危重癥患者的心理評估方法4.了解危重癥患者的心理護理干預原則與實施程序5.掌握危重癥患者的心理護理干預措施第32頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六危重患者的心理護理

1、愛護和尊重

2、穩(wěn)定情緒

3、創(chuàng)造良好的環(huán)境

4、加強溝通與交流

5、滿足心理需求

6、給予理解和支持

7、幫患者適應各種變化

8、加強針對性

第33頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

愛護和尊重患病后人的角色改變，把注意力從社會生活轉(zhuǎn)向自身與疾病，加之活動減少，環(huán)境安靜，自我感受性增強，很容易產(chǎn)生自卑、敏感、依賴性和情緒不穩(wěn)等心理活動。因此，關(guān)心、體諒、愛護、尊重患者，密切護患關(guān)系，是搞好心理護理的基本前提。第34頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

穩(wěn)定情緒

穩(wěn)定病人情緒，是心理護理成功的前提。病人只有情緒穩(wěn)定了，才能主動積極配合救治。

1、護士多體諒病人盡量地安慰病人，為之解除痛苦，疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。

2、在進行各種治療或操作中動作應輕柔、迅速，有條不紊，給病人一種信任感。第35頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

盡力創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境,保持室內(nèi)安靜，創(chuàng)造一個安全、可靠、和諧的氣氛和環(huán)境。創(chuàng)造良好的環(huán)境

第36頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

主動介紹監(jiān)護室環(huán)境，消除患者對ICU的陌生感。在不影響診療規(guī)程的情況下，盡量將診療操作集中完成，減少不良刺激，保證病人充分休息。第37頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六加強溝通與交流

通過溝通了解患者的心理需要啟發(fā)患者交談，減輕患者的精神壓力。有效的溝通交流是建立良好護患關(guān)系的前提，溝通交流是不斷發(fā)展的、復雜的過程，它需要有一定的技巧，要使溝通有效,達到交流的目的，應注意以下幾點：1）全神貫注2）談話要適度3）注意傾聽4）注意收集反饋5）對病人同情而體貼第38頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

在進行各項監(jiān)測的同時，適時與患者握手等都是非常好的交流方式，進行非語言交流時，要耐心、細致，準確把握患者通過非語言傳遞的信息，要對患者的各種動作心領(lǐng)神會，并經(jīng)常主動詢問，做好安慰工作，鼓勵患者不要急躁。第39頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

良好地運用語言溝通技巧，要抓住時機對患者說些安慰性、鼓勵性、積極暗示性和健康指令性的話語，這有利于調(diào)動患者自身的抗病能力。操作前，向患者講解檢查治療的目的、要求、方法及檢查時的感受，減輕患者的心里負擔，使其主動配合。除患者難以承受的信息外，一般信息應如實告訴患者，使其對診療情況心中有數(shù)，減少不必要的猜疑和憂慮。第40頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

馬斯洛的需要層次論

滿足心理需求第41頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

患病后大多數(shù)有不同程度的消極情緒，如悲傷、抑郁、憤怒等。這些往往與患者心理需要得不到滿足有關(guān)。生病后生理需要層次發(fā)生變化。總的來說高層次減弱低層次需要增加。需要得不到滿足就會產(chǎn)生消極情緒，影響身體的康復.病情加重，又影響心理，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。故滿足心理需要，是化消極情緒為積極情緒的重要支柱。第42頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

給予理解和支持

對危重患者要理解并能諒解他們表現(xiàn)出的過激行為。當患者一時失去理智、情緒難以控制而言行不當時，最好保持沉默，不要與之理論、爭辯，待其激烈的情緒反應基本平息后，再做耐心、細致的言教。第43頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

幫患者適應各種變化

對恐懼和焦慮的患者，要調(diào)動其自身能力不斷進行內(nèi)部調(diào)節(jié)，教給患者如放松技巧和應對策略，以使患者適應客觀現(xiàn)實和環(huán)境，恢復心理平衡。心理矛盾沖突比較嚴重的患者，可給予心理治療，如以宣泄法使患者發(fā)泄壓抑的情緒，以升華法轉(zhuǎn)移心里矛盾，以調(diào)查法使患者而正視自己的病情，正確對待疾病、對待生活。第44頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

加強針對性

心理護理不能千篇一律個體（文化層次、思想水平、性格氣質(zhì)、年齡狀況、心理反映特征）疾?。膊》N類、患病的長短、病程進展、療效狀況）環(huán)境

要采取不同的方法第45頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六病人家屬的心理護理目的減輕家屬的焦慮表現(xiàn)護士的專業(yè)、負責護士從容、大方靈活、技巧第46頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

針對患者家屬的干預

提供家屬所需的信息并解答其疑問給予患者家屬情感上的支持及時與家屬溝通患者的病情及治療效果方面的信息，在不影響治療的情況下盡量讓家屬陪伴患者給家屬適當?shù)陌参亢捅匾男睦碇笇?，并告訴家屬如何配合醫(yī)療護理工作對可能搶救無效的危重患者，應事先通知家屬，使其有一個逐步認可事實的過程，建立起較好的心理應付機制。第47頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

清醒病人心理護理時間：交接班時候吸痰、口腔護理、會陰抹洗時床上浴時任何靠近床邊、接近病人的操作時第48頁，共55頁，2022年，5月20日，11點35分，星期六

清醒