糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理小講課課件

糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理余慶縣中醫(yī)院曾靜1-糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理余慶縣中醫(yī)院曾靜1-4糖尿病足的危險(xiǎn)因素1235

糖尿病足的發(fā)展進(jìn)程糖尿病足的早期篩查糖尿病足病的預(yù)防主要內(nèi)容糖尿病足的概念2-4糖尿病足的危險(xiǎn)因素1235糖尿病足的發(fā)展進(jìn)程糖尿病足的早占全身體表面積不到2%，卻包含了26塊骨頭、29個(gè)關(guān)節(jié)。42條肌肉和25條肌腱，負(fù)起支撐身體的重任。足的組成和意義3-足的組成和意義3-良好的感覺良好的血液循環(huán)良好的功能和形態(tài)健康的雙腳4-良好的感覺良好的血液循環(huán)良好的功能和形態(tài)健康的雙腳4-糖尿病足5-糖尿病足5-

糖尿病足的概念

WHO對(duì)糖尿病足的定義：指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。6-

糖尿病足的概念

WHO對(duì)糖尿病足的定義：6-糖尿病足的危害是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引。10-15%左右的患者一生中會(huì)發(fā)生足潰。如果早期正確預(yù)防和治療，45%－85％的患者可以免于截肢7-糖尿病足的危害是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。

以往有過足潰瘍或截肢糖尿病足的危險(xiǎn)因素1.病史8-以往有過足潰瘍或截肢糖尿病足的危險(xiǎn)因素1.病史8-

7中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁糖尿病足的危險(xiǎn)因素2.神經(jīng)病變神經(jīng)病變可以使足出現(xiàn)一些異常感覺，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜間的疼痛特別強(qiáng)調(diào)：神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致感覺運(yùn)動(dòng)功能受損，增加意外傷害的機(jī)會(huì)9- 7糖尿病足的危險(xiǎn)因素2.神經(jīng)病變9-3.血管病變長期高血糖可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化，血管壁增厚，形成血栓，集結(jié)成斑塊，影響下肢和局部的血液循環(huán)，發(fā)生局部組織缺血性壞死。

糖尿病患者常伴下肢靜脈功能不全，導(dǎo)致下肢皮膚受損糖尿病足的危險(xiǎn)因素10-3.血管病變糖尿病患者常伴下肢靜脈功能不全，糖尿病足的4.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物機(jī)械力學(xué)性足部受力不均，跖骨頭、足跟、胼胝等部位垂直及水平力增加從而導(dǎo)致?lián)p傷。

10拇外翻爪形趾糖尿病足的危險(xiǎn)因素11-4.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物機(jī)械力學(xué)性足趾空間狹小襪口過緊，血流不通暢

115.不合適的鞋襪糖尿病足的危險(xiǎn)因素12-足趾空間狹小襪口過緊， 115.不合適的鞋襪糖尿病足的危險(xiǎn)因糖尿病足的危險(xiǎn)因素孤獨(dú)吸煙對(duì)疾病知識(shí)缺乏依從性差年齡病程血糖控制不佳外傷（赤足走路）經(jīng)濟(jì)狀況6.其它13-糖尿病足的危險(xiǎn)因素孤獨(dú)13-糖尿病足的發(fā)病進(jìn)程第二期第三期第一期第四期早期病變期：常有下肢發(fā)涼、麻木局部缺血期：間歇性跛行，局部感覺異常，動(dòng)脈搏動(dòng)弱。營養(yǎng)障礙期：靜息痛，呈劇烈燒灼樣疼痛，以夜間為甚。壞疽期：持續(xù)劇烈疼痛、干性潰瘍和濕性潰瘍，組織缺血壞死，可合并感染。14-糖尿病足的發(fā)病進(jìn)程第二期第三期第一期第四期早期病變期：常有下面對(duì)糖尿病足我們能做些什么15-面對(duì)糖尿病足15-檢查足部畸形及功能障礙14糖尿病足的早期篩查1.雙腳形態(tài)和功能評(píng)估16-檢查足部畸形及功能障礙14糖尿病足的早期篩查1.雙腳形態(tài)和功

糖尿病足的早期篩查

2.感覺評(píng)估判斷是否有周圍神經(jīng)病變?cè)斐傻母杏X缺失10克尼龍絲

128Ｈz的音叉檢查震動(dòng)覺針檢查兩點(diǎn)辨別感覺棉花絮檢查輕觸覺足跟反射17-糖尿病足的早期篩查判斷是否有周圍神經(jīng)病變?cè)斐傻母杏X缺失1觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)多普勒超聲檢查踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈的比值—ABI≤0.9提示有明顯的缺血—ABI＞1.3也屬于異常，提示動(dòng)脈有鈣化或者血管壁僵硬

13ABI測定觸診糖尿病足的早期篩查3.周圍血管評(píng)估18-觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng) 13ABI測定觸診糖尿病足的早重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位檢查內(nèi)容皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染

15糖尿病足的預(yù)防1.養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣19-重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位糖尿病足的預(yù)防1.養(yǎng)成每天

2.學(xué)會(huì)正確的洗腳方法不要過分浸泡雙腳使用中性的肥皂用手或溫度計(jì)測量水的溫度用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽水溫低于37℃16糖尿病足病的預(yù)防20-2.學(xué)會(huì)正確的洗腳方法水溫低于37℃16糖尿病足病的預(yù)防203.保持足部皮膚健康使用皮膚護(hù)理膏或霜，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。同時(shí)適當(dāng)按摩足。嚴(yán)重的足跟皸裂，可使用含尿素的特殊皸裂膏。

17糖尿病足病的預(yù)防21- 17糖尿病足病的預(yù)防21- 4.細(xì)心修剪趾甲

剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過深，不要剪破硬繭和雞眼剪去尖銳的部分，并用銼刀將邊緣修光滑不要讓趾甲長得過長不要到公共浴室修腳直著修剪，避免邊上剪得過深

18糖尿病足病的預(yù)防22-剪趾甲時(shí)應(yīng)注意直著修剪，避免邊上剪得過深 18糖尿病足病的 5.選擇正確的方法運(yùn)動(dòng)建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的步行。有足部損傷或開放性傷口，以上肢鍛煉為主。

19糖尿病足病的預(yù)防23-建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的步行。 糖尿病足病的預(yù)防23-合適的鞋子有足夠的空間透氣性良好鞋底較厚硬而鞋內(nèi)較柔軟能夠使足底壓力分布更合理合適的襪子選擇天然材料制成的襪子不穿過緊或有毛邊的襪子每天換襪子不穿高過膝蓋的襪子206.選擇合適的鞋襪糖尿病足病的預(yù)防24-合適的鞋子206.選擇合適的鞋襪糖尿病足病的預(yù)防24-

買鞋選擇下午時(shí)間買鞋兩只腳同時(shí)試穿，且需穿著襪子，不要赤腳穿鞋穿鞋穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢217.正確買鞋和穿鞋糖尿病足病的預(yù)防25-買鞋217.正確買鞋和穿鞋糖尿病足病的預(yù)防25-小結(jié)

糖尿病足是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘致死的重要原因。糖尿病足治療非常困難，因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期篩查，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我觀察和自我護(hù)理，是預(yù)防糖尿病足最關(guān)鍵的措施。26-小結(jié)糖尿病足是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，也是糖尿病致細(xì)心呵護(hù)，安享健康27-細(xì)心呵護(hù)，安享健康27-28-28-糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理余慶縣中醫(yī)院曾靜29-糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理余慶縣中醫(yī)院曾靜1-4糖尿病足的危險(xiǎn)因素1235

糖尿病足的發(fā)展進(jìn)程糖尿病足的早期篩查糖尿病足病的預(yù)防主要內(nèi)容糖尿病足的概念30-4糖尿病足的危險(xiǎn)因素1235糖尿病足的發(fā)展進(jìn)程糖尿病足的早占全身體表面積不到2%，卻包含了26塊骨頭、29個(gè)關(guān)節(jié)。42條肌肉和25條肌腱，負(fù)起支撐身體的重任。足的組成和意義31-足的組成和意義3-良好的感覺良好的血液循環(huán)良好的功能和形態(tài)健康的雙腳32-良好的感覺良好的血液循環(huán)良好的功能和形態(tài)健康的雙腳4-糖尿病足33-糖尿病足5-

糖尿病足的概念

WHO對(duì)糖尿病足的定義：指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。34-

糖尿病足的概念

WHO對(duì)糖尿病足的定義：6-糖尿病足的危害是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引。10-15%左右的患者一生中會(huì)發(fā)生足潰。如果早期正確預(yù)防和治療，45%－85％的患者可以免于截肢35-糖尿病足的危害是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。

以往有過足潰瘍或截肢糖尿病足的危險(xiǎn)因素1.病史36-以往有過足潰瘍或截肢糖尿病足的危險(xiǎn)因素1.病史8-

7中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁糖尿病足的危險(xiǎn)因素2.神經(jīng)病變神經(jīng)病變可以使足出現(xiàn)一些異常感覺，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜間的疼痛特別強(qiáng)調(diào)：神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致感覺運(yùn)動(dòng)功能受損，增加意外傷害的機(jī)會(huì)37- 7糖尿病足的危險(xiǎn)因素2.神經(jīng)病變9-3.血管病變長期高血糖可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化，血管壁增厚，形成血栓，集結(jié)成斑塊，影響下肢和局部的血液循環(huán)，發(fā)生局部組織缺血性壞死。

糖尿病患者常伴下肢靜脈功能不全，導(dǎo)致下肢皮膚受損糖尿病足的危險(xiǎn)因素38-3.血管病變糖尿病患者常伴下肢靜脈功能不全，糖尿病足的4.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物機(jī)械力學(xué)性足部受力不均，跖骨頭、足跟、胼胝等部位垂直及水平力增加從而導(dǎo)致?lián)p傷。

10拇外翻爪形趾糖尿病足的危險(xiǎn)因素39-4.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物機(jī)械力學(xué)性足趾空間狹小襪口過緊，血流不通暢

115.不合適的鞋襪糖尿病足的危險(xiǎn)因素40-足趾空間狹小襪口過緊， 115.不合適的鞋襪糖尿病足的危險(xiǎn)因糖尿病足的危險(xiǎn)因素孤獨(dú)吸煙對(duì)疾病知識(shí)缺乏依從性差年齡病程血糖控制不佳外傷（赤足走路）經(jīng)濟(jì)狀況6.其它41-糖尿病足的危險(xiǎn)因素孤獨(dú)13-糖尿病足的發(fā)病進(jìn)程第二期第三期第一期第四期早期病變期：常有下肢發(fā)涼、麻木局部缺血期：間歇性跛行，局部感覺異常，動(dòng)脈搏動(dòng)弱。營養(yǎng)障礙期：靜息痛，呈劇烈燒灼樣疼痛，以夜間為甚。壞疽期：持續(xù)劇烈疼痛、干性潰瘍和濕性潰瘍，組織缺血壞死，可合并感染。42-糖尿病足的發(fā)病進(jìn)程第二期第三期第一期第四期早期病變期：常有下面對(duì)糖尿病足我們能做些什么43-面對(duì)糖尿病足15-檢查足部畸形及功能障礙14糖尿病足的早期篩查1.雙腳形態(tài)和功能評(píng)估44-檢查足部畸形及功能障礙14糖尿病足的早期篩查1.雙腳形態(tài)和功

糖尿病足的早期篩查

2.感覺評(píng)估判斷是否有周圍神經(jīng)病變?cè)斐傻母杏X缺失10克尼龍絲

128Ｈz的音叉檢查震動(dòng)覺針檢查兩點(diǎn)辨別感覺棉花絮檢查輕觸覺足跟反射45-糖尿病足的早期篩查判斷是否有周圍神經(jīng)病變?cè)斐傻母杏X缺失1觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)多普勒超聲檢查踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈的比值—ABI≤0.9提示有明顯的缺血—ABI＞1.3也屬于異常，提示動(dòng)脈有鈣化或者血管壁僵硬

13ABI測定觸診糖尿病足的早期篩查3.周圍血管評(píng)估46-觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng) 13ABI測定觸診糖尿病足的早重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位檢查內(nèi)容皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染

15糖尿病足的預(yù)防1.養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣47-重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位糖尿病足的預(yù)防1.養(yǎng)成每天

2.學(xué)會(huì)正確的洗腳方法不要過分浸泡雙腳使用中性的肥皂用手或溫度計(jì)測量水的溫度用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽水溫低于37℃16糖尿病足病的預(yù)防48-2.學(xué)會(huì)正確的洗腳方法水溫低于37℃16糖尿病足病的預(yù)防203.保持足部皮膚健康使用皮膚護(hù)理膏或霜，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。同時(shí)適當(dāng)按摩足。嚴(yán)重的足跟皸裂，可使用含尿素的特殊皸裂膏。

17糖尿病足病的預(yù)防49- 17糖尿病足病的預(yù)防21- 4.細(xì)心修剪趾甲

剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過深，不要剪破硬繭和雞眼剪去尖銳的部分，并用銼刀將邊緣修光滑不要讓趾甲長得過長不要到公共浴室修腳直著修剪，避免邊上剪得過深

18糖尿病足病的預(yù)防50-剪趾甲時(shí)應(yīng)注意直著修剪，避免邊上剪得過深 18糖尿病足病的 5.選擇正確的方法運(yùn)動(dòng)建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的步行。有足部損傷或開放性傷口，以上肢鍛煉為主。

19糖尿病足病的預(yù)防51-建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的步行。 糖尿病足病的預(yù)防23-合適的鞋子有足夠的空間透氣性良好鞋底較厚硬而鞋內(nèi)較柔軟能夠使足底壓力分布更合理合適的襪子選擇天然材料制成的襪子不穿過緊或有毛邊的襪子每天換襪子不穿高過膝蓋的襪子206.選擇合適的鞋襪糖尿病足病的預(yù)防52-合適的鞋子206.選擇合適的鞋襪糖尿病足病的預(yù)防24-

買鞋選擇下午