重醫(yī)大護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題及答案19靜脈輸液與輸血

第十九章靜脈輸液與輸血一單項選擇題.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.大量輸血后反應(yīng)E.疾病感染.在以下操作中錯誤的是A、檢查血庫質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15min后再輸入C.先給病人靜脈滴注。,9%氯化鈉溶液D.兩人核對供、受血者姓名、血型、和交叉試驗結(jié)果E.在血中加入異丙嗪25mg,以防過敏反應(yīng).輸液引起的空氣栓塞致死原因是A.栓子阻塞肺動脈入口B.栓子阻塞肺靜脈入口C栓子阻塞主動脈入口D.栓子阻塞上腔靜脈入口E.栓子阻塞下腔靜脈入口.在輸血前準(zhǔn)備時，下列哪項是錯誤的A.抽取血標(biāo)本作血型鑒定B.采血時禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本C從血庫取血時應(yīng)認(rèn)真核對D.應(yīng)檢查血的質(zhì)量E.若血的溫度太低，可在熱水中稍加溫.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳血性泡沫痰的原因是A.輸入致熱物質(zhì)B.輸入速度過快C.輸入藥液濃度過高D.輸入空氣栓子E.輸入變質(zhì)液體.輸血時患者發(fā)生溶血反應(yīng)，處理方法錯誤的是A.停止輸血B..雙側(cè)腰部熱敷C.堿化尿液D.視需要用升壓藥E.閉尿者增加入水量.當(dāng)發(fā)生溶血反應(yīng)，護(hù)士首先應(yīng)A.停止輸血B.通知醫(yī)生C.o.1%鹽酸腎上腺素皮下注射D.給患者平臥位E.熱水袋敷雙側(cè)腰部.靜脈輸液的速度，成人一般為（滴/分）A.40?60B.60?80C.20?40D.80-100E.100-110.肺水腫病人給予高流量吸氧加入酒精的作用是A.使毛細(xì)血管擴張B.提高肺泡內(nèi)氧分壓C.降低肺泡表面張力D.防止肺部感染E.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力.由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥A.立即停止輸液B.高流量吸氧C置左側(cè)臥位和頭低足而位D.四肢輪流結(jié)扎E.遵醫(yī)囑給予強心劑和利尿.輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C用手?jǐn)D壓橡膠管，使針頭通暢D.局部熱敷E.更換針頭重新穿刺.輸入兩袋血之間應(yīng)輸入少量的溶液是A.0.9%氯化鈉液B.5%葡萄糖氯化鈉液C.4%枸檬酸鈉生理鹽水D.10%葡萄糖酸鈣溶液E.5%葡萄糖溶液.不宜快速大量輸液的疾病有A.急性胃腸炎B.直腸癌C.糖尿病D.高血壓心臟病E.休克.在輸液過程中，發(fā)生急性肺水腫，讓病人端坐，兩腿下垂，其作用是A.減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)B.改善呼吸C減輕咳嗽癥狀D.減輕組織水腫E.改善血循環(huán)，減輕缺氧.急性肺水腫的治療措施不包括A.立即使病人端坐，兩腿下垂B.高流量氧氣吸人C.使用鎮(zhèn)靜劑、強心藥、利尿劑D.大量輸液并使用抗生素，預(yù)防感染E.必要時四肢輪流結(jié)扎.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的處理方法是A.抬高輸液架，增加壓力B.用手按壓輸液管，使針頭通暢C.注射器抽吸藥液后加壓沖通針頭D.更換針頭，重新穿刺E.調(diào)整針頭位置.臨床上最常見的輸液反應(yīng)是A.靜脈炎B.肺水腫C.心力衰竭D.發(fā)熱反應(yīng)E.過敏反應(yīng).靜脈輸液時預(yù)防靜脈炎發(fā)生的原則是A.輸液的速度不要太快B.液量不要過多C.避免感染和減少對血管壁的刺激D.輸液前使用抗組織胺類的藥物E.輸液前使用激素類藥.墨菲氏滴管內(nèi)液面自行卜.降的原因是A.墨菲氏滴管有裂縫B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過快E.壓力過大.因靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴注不暢的處理方法是A.減慢滴速B.加壓輸液C.抬高輸液瓶D.局部血管進(jìn)行熱敷E.調(diào)整肢體位置.輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是A.發(fā)組、胸悶B.心悸、煩躁不安C.胸痛、咳嗽D.呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰E.面色蒼白、血壓下降22、輸液、輸血發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立刻協(xié)助病人采取()A.左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、頭低足高位D、半臥位E、平臥位.靜脈輸液利用何種原理A.負(fù)壓作用B.虹吸作用C液體靜壓D.空吸作用E.以上都不是.輸液時，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重紫組，心前區(qū)聽診聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”,此屬A.發(fā)熱反應(yīng)B.右心衰竭過敏反應(yīng)D.急性肺水腫E.空氣栓塞.溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是A.胸悶、呼吸急促B.腰背部劇痛、四肢麻木C黃疸、血紅蛋白尿D.少尿或無尿E.寒戰(zhàn)發(fā)熱.下列哪一項不是輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的原因A、血液儲存過久B、輸入異型血液C、血液被細(xì)菌污染D、血液保存溫度不當(dāng)E、輸血速度過快27、下列哪一項不是輸血所致溶血反應(yīng)開始階段紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)，阻塞部分小血管是的主要癥狀A(yù)、頭部脹痛B、出現(xiàn)黃疸C、惡心、嘔吐D、腰背部劇痛E、面部潮紅二、多項選擇題.大量快速輸血的并發(fā)癥包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.出血傾向D.枸椽酸鈉中毒E.溶血反應(yīng).以下哪些病人的輸液速度宜慢A.年老體弱者B.心肺疾患C.休克D.靜脈補鉀者E.嚴(yán)重脫水者.靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的原因包括A.輸入的藥液不純B.操作過程中被污染C.橡膠管表面附有硫化物D.輸入的藥液的刺激性過大E.輸液用具消毒不徹底.靜脈輸液的目的不包括A.補充營養(yǎng)，維持熱量B.輸入藥物治療疾病C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.增加血紅蛋白，糾正貧血E.增加循環(huán)血量.輸液時可引起溶液不滴的原因有A.針頭滑出血管外B.針頭阻塞C.壓力過低D.情緒緊張E.針頭斜面緊貼血管壁.輸血的目的包括A.糾正電解質(zhì)紊亂B.增加血容量C.補充凝血因子，有助于止血D.輸入抗體，增加抗感染力E.增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥三、填空題.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，最常見的輸血反應(yīng)是O.空氣栓塞致死的原因是氣泡阻塞°.庫血應(yīng)在0C的冰箱內(nèi)保存。.最易受輸液微粒損害的是、、、。.大量輸庫血可致、、、等。.自體輸血的方式有、、o.輸液時應(yīng)根據(jù)病人的、、來調(diào)節(jié)滴速。一般成人每分鐘滴人,兒童每分鐘滴入。.靜脈留置針常用的封管液有、。.頸外靜脈輸液法穿刺點在o.常見溶液不滴的原因有、、、、。.引起靜脈炎的原因有、、、。.治療靜脈炎時局部可用熱濕敷。.已知滴系數(shù)為15,每小時輸入液體300ml,則滴/分，如55分/滴，則每小時mlo.直接輸入300ml應(yīng)備4%枸椽酸鈉mlo大量輸血在1000ml以上，應(yīng)靜脈注射。四、名詞解釋.成分輸血2.自體輸血3.大量輸血4.靜脈輸液5.輸液微粒五、簡答題.輸液過程中溶液不滴的原因及處理方法？.如何調(diào)節(jié)輸液的點滴速度？.簡述輸液微粒的危害？.如何防治輸血發(fā)生過敏反應(yīng)？六、論述題.王某，男，27歲，因車禍急診入院，初步診斷為“脾破裂，出血性休克”。體檢：血壓72/48mmHg,心率125次/分鐘，脈搏細(xì)弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸紅細(xì)胞200ml請問：(1)輸血前需做哪些準(zhǔn)備工作？(2)當(dāng)輸入15ml血液時，如病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀，可能發(fā)生哪種輸血反應(yīng)?應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？.某病人，男、72歲，患慢支源性肺心病來門診輸液，半小時后輸入300ml液體，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部聞及濕羅吾。問：你認(rèn)為病人發(fā)生了什么情況?由什么原因引起?如何急救處理？參考答案一單項選擇題1.C2.E3.A4.E5.B6.E7.A8.A9.B10.C11.E12.A13.D14.A15.D16.D17.D18.C19.A20.D21.D22.E23.C24.E25.C26B27D二、多項選擇題1.BCD2.ABD3.ABCE4.ABCE5.ABCE6.BCDE三、填空題.溶血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng).肺動脈人口.40C.肺腦肝仔等器官.出血傾向枸椽酸鈉中毒反應(yīng)酸中毒等.術(shù)前自采備血法、術(shù)前血液稀釋采血法術(shù)中失血回輸).病情年齡藥物性質(zhì)40?60滴/分20~40滴/分.無菌0.9%氯化鈉溶液肝素稀釋液.下頜角與鎖骨上緣中點連線之上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣。.針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣.輸入液體濃度高輸入液體刺激性強留管時間長無菌操作不嚴(yán).50%硫酸鎂溶液.75220.3010%前萄糖酸鈣或氯化鈣10ml四、名詞解釋.成分輸血即依據(jù)不同的血液比重，將血液中的各種成分加以分離提純，分別制成高濃度的制品，根據(jù)病人病情的需要分別輸入有關(guān)血液成分。.自體輸血是指采集病人自己的血液或術(shù)中失血再回輸給本人的方法。.大量輸血是指24h內(nèi)緊急輸血量超過或相當(dāng)于病人血液總量。.靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸人體內(nèi)的方法。.輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1—15um,大的可達(dá)50—300um,這些微粒的多少決定液體的透明度和性質(zhì)。五、簡答題1.(1)針頭滑出血管外：處理方法是應(yīng)另選血管更換針頭重新穿刺。(2)針頭阻塞：處理方法是撥出針頭后再更換針頭重新穿刺。(3)針頭斜面緊貼血管壁：處理方法是調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。(4)壓力過低：處理方法是抬高輸液瓶位置或放低病人肢體位置。(5)靜脈痙攣：處理方法可進(jìn)行局部熱敷。根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，保證藥物療效，減少或避免發(fā)生輸液反應(yīng)。一般成人40~60滴/分，兒童20~40滴/分，對年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢：對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。(1)直接堵塞血管，造成局部組織供血不足，缺血缺氧，甚至壞死。(2)形成血栓，導(dǎo)致血管栓塞和靜脈炎發(fā)生。(3)形成肺內(nèi)肉芽腫。(4)引起過敏反應(yīng)和血小板減少癥。(5)微粒刺激組織而發(fā)生炎癥或形成腫塊(1)加強對供血者的選擇、管理與教育，勿選用有過敏史的供血員。(2)在采血前4h內(nèi)，供血員不宜進(jìn)食高蛋白和高脂肪食物，可飲用少量清淡飲食或糖水。(3)病人如有過敏史，可于輸血前半小時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。六、論述題1.(1)輸血前準(zhǔn)備：①備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取病人血標(biāo)本2而，與填寫完整的輸血申請單和配血單一并送往血庫，做血型鑒定和交叉配血相容試驗。采血時禁忌同時采集兩個病人的血標(biāo)木。②取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫取血，并與血庫工作人員共同作好核對工作。查血液的有效期(采血日期)、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好：核對姓名、床號、住院號、血袋(瓶)號、血型、交叉配血相容試驗結(jié)果、血液種類和劑最。確認(rèn)無誤后于交叉配血單上簽全名后方可取【可。③取血后：血液取出后勿劇烈振蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。切勿將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，可在室溫下放置15?20mln后再輸入。取出后的血液應(yīng)在4h內(nèi)輸完。④輸血前，須與另一名護(hù)士再次進(jìn)行核對，確定無誤后方可輸入。(2)當(dāng)輸入15ml血液時，如病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀，可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。應(yīng)立即采取以下護(hù)理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通道，通知醫(yī)生緊急處理。并保留余血，采集病人血標(biāo)本送化驗室重作血型鑒定和交叉配血相容試驗。②給予氧氣吸入。雙側(cè)腰部封閉。③遵醫(yī)囑給藥。靜脈注射碳酸氫鈉溶液。遵醫(yī)囑給予抗生素治療。④