腰椎管狹窄護理查房課件

腰椎管狹窄癥骨一實習生腰椎管狹窄癥骨一實習生1病情介紹基本信息：24床患者馬瑞俠，女，60歲。診斷：腰椎管狹窄癥現(xiàn)病史：患者7年前無明顯誘因感腰背疼痛，呈持續(xù)性酸脹痛，程度中等，可耐受，臥床休息后可緩解，癥狀以直立為甚。伴左下肢疼痛狀態(tài)，有間歇性跛行，無行走困難、會陰部麻木、大小便費力等癥狀。于2016-08-15來我院診治，門診以CT檢查報告單影像學診斷腰椎管狹窄和腰椎退行性改變收入我科。近來睡眠可，大小便正常，體重無明顯變化。病情介紹基本信息：24床患者馬瑞俠，女，60歲。2

一般情況良好，自動體位，查體合作。

專科檢查:步入病房，步態(tài)不穩(wěn)。脊柱外觀未見明顯畸形，脊柱活動可，頸胸各椎間隙及椎旁無明顯壓痛。腰椎活動度稍差。主訴：反復腰背部疼痛七年加重伴左下肢麻木、疼痛二十天左右。體格檢查：T：36.5℃，P:78次/分，R：18次/分BP:140/75mmHg一般情況良好，自動體位，查體3患者于8月18日上午在全麻下行腰椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后病人左下肢麻木感較前減輕于08月19日7:00訴下腹部疼痛，請泌尿科會診，行CT檢查無異常，給予止痛后，注意保暖。腰椎管狹窄護理查房課件4腰椎管狹窄的定義腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變導致的腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物——馬尾、神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。

在臨床上，腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見的疾病之一。腰椎管狹窄的定義腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生5腰椎解剖圖腰椎解剖圖6腰椎管狹窄護理查房課件7腰椎管狹窄的病因臨床上更為多見的是后天獲得性腰椎管狹窄癥，多是由于腰椎的退行性變引起的，包括黃韌帶的肥厚與松弛、小關(guān)節(jié)和椎體后緣骨質(zhì)的退變增生肥大、椎間盤的突出與脫出等病理解剖改變。腰椎管狹窄的病因臨床上更為多見的是后天獲得性腰椎管狹窄癥，多8在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄以及腰椎滑脫。

其他如外傷、腰骶椎手術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)源性因素等也可引起椎管的狹窄。

在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄以及9臨床表現(xiàn)（1）間歇性跛行：病人直立或行走時，下肢發(fā)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致于不得不改變姿勢或停止行走，蹲下或休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續(xù)站立或行走，癥狀再次出現(xiàn)而被迫再次休息。因反復行走與休息，其行走的距離則逐漸縮短。在爬山、騎自行車時，可不出現(xiàn)間歇性跛行。

臨床表現(xiàn)（1）間歇性跛行：病人直立或行走時，下肢發(fā)生逐漸加重10（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動往往受限。

（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下11（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓12（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴重時可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。

歸納以上癥狀，即為前述的間歇性跛行、主訴多而陽性體征少以及伸腰受限三大臨床特征。

（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)13治療措施治療方式：1、非手術(shù)治療

a.對癥處理，腰部保護，腹肌鍛煉等；b.藥物治療；c.硬膜外封閉術(shù)2、手術(shù)治療：腰后路腰34腰45椎管減壓+椎間融合內(nèi)固定術(shù)。治療措施治療方式：14觀察雙下肢感覺運動功能麻醉消失后以鈍形針尖如回形針尖輕觸病人雙下肢或趾尖皮膚，觀察有否知覺或痛覺，本組沒有發(fā)生肢體感覺喪失。術(shù)中因神經(jīng)牽拉，可致術(shù)后神經(jīng)根水腫，出現(xiàn)肢體酸脹不適等癥狀，可遵醫(yī)囑用藥同時，協(xié)助病人主動或被動訓練足趾，3次/d，每次3～5

min

觀察雙下肢感覺運動功能麻醉消失后以鈍形針尖如回形針尖輕觸病人15現(xiàn)存護理問題：尿潴留疼痛腹脹管道護理便秘軀體移動障礙現(xiàn)存護理問題：尿潴留疼痛腹脹管道護理便秘軀體移動障礙16疼痛：與手術(shù)后切口、腰椎管狹窄有關(guān)取舒適體位直線翻身藥物止痛分散注意力避免牽拉導管保護傷口疼痛疼痛：與手術(shù)后切口、腰椎管狹窄有關(guān)取舒適體位直線翻身藥物17腹脹與過早飲食、長期臥床、排氣遲等有關(guān)物理療法藥物療法飲食療法腹脹腹脹與過早飲食、長期臥床、排氣遲等有關(guān)物理療法藥物療法18給予被動運動，指導主動運動，防止肌肉萎縮協(xié)助翻身及日常生活護理軀體移動障礙給予被動運動，指導主動運動，防止肌肉萎縮協(xié)助翻身及日常生活護19管道護理妥善固定標識清晰引流通暢做好交接班管道護理妥善固定標識清晰引流通暢做好交接班20

尿潴留與便秘留置尿管，防止泌尿系統(tǒng)感染腹部按摩，飲食調(diào)節(jié)，藥物輔助護理措施：尿潴留與便秘留置尿管，防止泌尿系統(tǒng)感21自理能力缺乏與切口疼痛、疾病因素有關(guān)

1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。2）保持床單位干凈，平整，如有污染及時更換。3）加強巡視，協(xié)助其生活護理.4）留陪護一人。協(xié)助并指導患者陪護進食、大小便、洗漱的方法，滿足病人清潔的需要5）為病人做好口腔護理，皮膚清潔護理自理能力缺乏與切口疼痛、疾病因素有關(guān)22焦慮/悲觀

與擔心預后及手術(shù)有關(guān)

1）向病人解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展情況及影響因素。2）講明減少或預防疼痛發(fā)作的措施，減輕病人的心理負擔。3）鼓勵病人與家屬的交流，使家屬能夠積極幫助病人克服困難及心理壓力。同時介紹病人與病友進行交流，以增強病人的自尊和自信。焦慮/悲觀與擔心預后及手術(shù)有關(guān)

1）向病人解釋疾病的23體位護理一般臥床3～4周，術(shù)后初次翻身在麻醉消失后3～5

h進行，防止過早翻身引起傷口活動性出血；在此之前護士應(yīng)注意按摩骶尾部及其它受壓部位皮膚，防止褥瘡。視病人體質(zhì)1～2

h按摩1次，每次5～10

min。翻身時由護士協(xié)助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，兩手同時用力，作滾筒式翻身，動作應(yīng)穩(wěn)而準，避免脊柱過度扭曲造成術(shù)后傷口出血，一般平臥2～3

h，側(cè)臥15～30

min。體位護理一般臥床3～4周，術(shù)后初次翻身在麻醉消失后3～5

h24飲食護理宜清淡為主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養(yǎng)成分，多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。以此增強個人抗病的體質(zhì)。平時還要合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反復發(fā)作。飲食護理25床上活動術(shù)后第2天練習直腿抬高。病人平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上舉，幅度適當，逐漸增加直腿抬高度數(shù)，先單腿，后雙腿，3次/d，每次3～5拍(每抬起1次為1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止術(shù)后神經(jīng)根粘連及雙下肢肌肉萎縮。床上活動術(shù)后第2天練習直腿抬高。病人平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上26手術(shù)后1周進行腰背肌鍛煉，方法為俯臥位抬頭，動作不宜過度，1次/d，每次3拍；平臥位時進行配合直腿抬高練習。手術(shù)3周時在床上坐起，適當活動，如擴胸運動等；也可俯臥位，頭及雙下肢同時離床上抬數(shù)次，各項活動交替，有計劃、有步驟進行同時觀察病人一般情況，不可疲勞過度手術(shù)后1周進行腰背肌鍛煉，方法為俯臥位抬頭，動作不宜過度，127康復期功能鍛煉術(shù)后第5周病人帶腰圍下地不負重行走，活動量以自己能承受為準，量力而行，不可太疲勞，循序漸進。同時腰部固定要牢固，腰圍3個月后解除。康復期鍛煉是以增強腰部動力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定為目的進行，因骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞少，康復期病人可利用機械器具如啞鈴、健身器、助跑器等配合各種功能鍛煉，但康復護理中注意不要讓病人施行暴力，特別是腰部，定期復查、及時接受康復指導，直至骨性愈合康復期功能鍛煉28腰椎管狹窄護理查房課件29腰椎管狹窄護理查房課件30腰椎管狹窄護理查房課件31腦脊液漏定義：椎管內(nèi)手術(shù)的并發(fā)癥，多見于椎管探查術(shù)中的減壓，粘連松解，硬膜內(nèi)、外腫瘤切除，囊腫刮除等操作過程中硬膜、蛛網(wǎng)膜的損傷或切開縫合后。腦脊液漏定義：椎管內(nèi)手術(shù)的并發(fā)癥，多見于椎管探查術(shù)中的減壓，32腦脊液漏的護理措施體位的護理

出現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時改變病人體位由原來的平臥或側(cè)臥改為頭低腳高位以機械性減少腦脊液漏，或俯臥，在胸前及腹股溝處各墊一軟枕，以減輕腹部壓力。有利于呼吸。不能耐受者可取俯臥與半俯臥交替進行。直至腦脊液漏痊愈，在腦脊液未愈合前禁止病人下床活動。腦脊液漏的護理措施體位的護理

出現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時改變病人33心理護理

出現(xiàn)腦脊液漏后，病人往往出現(xiàn)高度緊張、焦慮，多顧慮手術(shù)失敗、傷口不能愈合及對生命有影響。心理護理

34引流管的護理

一旦疑有腦脊液應(yīng)解除負壓改為無負壓引流并報告醫(yī)生。引流管的護理

一旦疑有腦脊液應(yīng)解除負壓改為無負壓引流并報告35切口的護理

腦脊液外漏浸濕切口敷料在潮濕環(huán)境下傷口易感染首先用大量無菌紗布覆蓋并經(jīng)常更換敷料。拔管后如腦脊液漏出較多者傷口局部加壓包扎、并用1.5公斤沙袋壓迫切口讓腦脊液自行吸收。切口的護理

腦脊液外漏浸濕切口敷料在潮濕環(huán)境下傷口易感染首36預防感染的護理

要經(jīng)常更換傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥、經(jīng)常更換衣服及床上被服，保持床單位清潔、干燥，遵醫(yī)囑及時應(yīng)用抗生素、激素類及脫水劑等。預防感染的護理

要經(jīng)常更換傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥、37飲食護理

讓病人進食高蛋白、高熱量、高維生素及富纖維素的食物，口服麻仁膠囊等以軟化大便，保持大便通暢，降低腹內(nèi)壓，有促進腦脊液愈合的作用。飲食護理

讓病人進食高蛋白、高熱量、高維生素及富纖維素的食38謝謝謝謝39PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全40保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿41在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記421.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”43腰椎管狹窄護理查房課件44

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇453.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP46腰椎管狹窄護理查房課件474.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更48腰椎管狹窄護理查房課件49假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可505.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可51其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就52依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊53系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）54Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作556.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否56腰椎管狹窄護理查房課件577.放映時指定跳到某張幻燈片如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片。或者按鼠標右鍵，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片58腰椎管狹窄護理查房課件598.放映時進到下一張幻燈片進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片609.放映時退到上一張幻燈片退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片6110.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵6211.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H6312.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫6413.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意6514.窗口播放模式在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式66播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按67腰椎管狹窄護理查房課件6815.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片6916.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。704、如果要將此時間應(yīng)用到當前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應(yīng)用到當前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按7117.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷723、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標指針恢復為箭頭狀了。3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的7318.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行Pow74腰椎管狹窄護理查房課件7519.播放多種音視頻文件在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進行控制。19.播放多種音視頻文件76現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye77②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”78③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形792.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動啟動”選項，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展8020.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標拖出一個方框，調(diào)整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個Flash控件，選擇當前控件，在“屬性”面板中作如下設(shè)置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄8121.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復制”命令。然后，啟動PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標簽。

21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

82選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內(nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進行文本格式的設(shè)置，包括字體、字號、字型、字的顏色和對齊方式等;然后將光標定位到需要劃分為下一張幻燈片處，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過調(diào)整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張83

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、“降級”、“上移”、“下移”等按鈕進一步進行調(diào)整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉(zhuǎn)換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、8422.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來85腰椎管狹窄護理查房課件86腰椎管狹窄護理查房課件87請請88謝謝！謝謝！89腰椎管狹窄癥骨一實習生腰椎管狹窄癥骨一實習生90病情介紹基本信息：24床患者馬瑞俠，女，60歲。診斷：腰椎管狹窄癥現(xiàn)病史：患者7年前無明顯誘因感腰背疼痛，呈持續(xù)性酸脹痛，程度中等，可耐受，臥床休息后可緩解，癥狀以直立為甚。伴左下肢疼痛狀態(tài)，有間歇性跛行，無行走困難、會陰部麻木、大小便費力等癥狀。于2016-08-15來我院診治，門診以CT檢查報告單影像學診斷腰椎管狹窄和腰椎退行性改變收入我科。近來睡眠可，大小便正常，體重無明顯變化。病情介紹基本信息：24床患者馬瑞俠，女，60歲。91

一般情況良好，自動體位，查體合作。

?？茩z查:步入病房，步態(tài)不穩(wěn)。脊柱外觀未見明顯畸形，脊柱活動可，頸胸各椎間隙及椎旁無明顯壓痛。腰椎活動度稍差。主訴：反復腰背部疼痛七年加重伴左下肢麻木、疼痛二十天左右。體格檢查：T：36.5℃，P:78次/分，R：18次/分BP:140/75mmHg一般情況良好，自動體位，查體92患者于8月18日上午在全麻下行腰椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后病人左下肢麻木感較前減輕于08月19日7:00訴下腹部疼痛，請泌尿科會診，行CT檢查無異常，給予止痛后，注意保暖。腰椎管狹窄護理查房課件93腰椎管狹窄的定義腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變導致的腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物——馬尾、神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。

在臨床上，腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見的疾病之一。腰椎管狹窄的定義腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生94腰椎解剖圖腰椎解剖圖95腰椎管狹窄護理查房課件96腰椎管狹窄的病因臨床上更為多見的是后天獲得性腰椎管狹窄癥，多是由于腰椎的退行性變引起的，包括黃韌帶的肥厚與松弛、小關(guān)節(jié)和椎體后緣骨質(zhì)的退變增生肥大、椎間盤的突出與脫出等病理解剖改變。腰椎管狹窄的病因臨床上更為多見的是后天獲得性腰椎管狹窄癥，多97在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄以及腰椎滑脫。

其他如外傷、腰骶椎手術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)源性因素等也可引起椎管的狹窄。

在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄以及98臨床表現(xiàn)（1）間歇性跛行：病人直立或行走時，下肢發(fā)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致于不得不改變姿勢或停止行走，蹲下或休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續(xù)站立或行走，癥狀再次出現(xiàn)而被迫再次休息。因反復行走與休息，其行走的距離則逐漸縮短。在爬山、騎自行車時，可不出現(xiàn)間歇性跛行。

臨床表現(xiàn)（1）間歇性跛行：病人直立或行走時，下肢發(fā)生逐漸加重99（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動往往受限。

（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下100（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓101（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴重時可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。

歸納以上癥狀，即為前述的間歇性跛行、主訴多而陽性體征少以及伸腰受限三大臨床特征。

（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)102治療措施治療方式：1、非手術(shù)治療

a.對癥處理，腰部保護，腹肌鍛煉等；b.藥物治療；c.硬膜外封閉術(shù)2、手術(shù)治療：腰后路腰34腰45椎管減壓+椎間融合內(nèi)固定術(shù)。治療措施治療方式：103觀察雙下肢感覺運動功能麻醉消失后以鈍形針尖如回形針尖輕觸病人雙下肢或趾尖皮膚，觀察有否知覺或痛覺，本組沒有發(fā)生肢體感覺喪失。術(shù)中因神經(jīng)牽拉，可致術(shù)后神經(jīng)根水腫，出現(xiàn)肢體酸脹不適等癥狀，可遵醫(yī)囑用藥同時，協(xié)助病人主動或被動訓練足趾，3次/d，每次3～5

min

觀察雙下肢感覺運動功能麻醉消失后以鈍形針尖如回形針尖輕觸病人104現(xiàn)存護理問題：尿潴留疼痛腹脹管道護理便秘軀體移動障礙現(xiàn)存護理問題：尿潴留疼痛腹脹管道護理便秘軀體移動障礙105疼痛：與手術(shù)后切口、腰椎管狹窄有關(guān)取舒適體位直線翻身藥物止痛分散注意力避免牽拉導管保護傷口疼痛疼痛：與手術(shù)后切口、腰椎管狹窄有關(guān)取舒適體位直線翻身藥物106腹脹與過早飲食、長期臥床、排氣遲等有關(guān)物理療法藥物療法飲食療法腹脹腹脹與過早飲食、長期臥床、排氣遲等有關(guān)物理療法藥物療法107給予被動運動，指導主動運動，防止肌肉萎縮協(xié)助翻身及日常生活護理軀體移動障礙給予被動運動，指導主動運動，防止肌肉萎縮協(xié)助翻身及日常生活護108管道護理妥善固定標識清晰引流通暢做好交接班管道護理妥善固定標識清晰引流通暢做好交接班109

尿潴留與便秘留置尿管，防止泌尿系統(tǒng)感染腹部按摩，飲食調(diào)節(jié)，藥物輔助護理措施：尿潴留與便秘留置尿管，防止泌尿系統(tǒng)感110自理能力缺乏與切口疼痛、疾病因素有關(guān)

1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。2）保持床單位干凈，平整，如有污染及時更換。3）加強巡視，協(xié)助其生活護理.4）留陪護一人。協(xié)助并指導患者陪護進食、大小便、洗漱的方法，滿足病人清潔的需要5）為病人做好口腔護理，皮膚清潔護理自理能力缺乏與切口疼痛、疾病因素有關(guān)111焦慮/悲觀

與擔心預后及手術(shù)有關(guān)

1）向病人解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展情況及影響因素。2）講明減少或預防疼痛發(fā)作的措施，減輕病人的心理負擔。3）鼓勵病人與家屬的交流，使家屬能夠積極幫助病人克服困難及心理壓力。同時介紹病人與病友進行交流，以增強病人的自尊和自信。焦慮/悲觀與擔心預后及手術(shù)有關(guān)

1）向病人解釋疾病的112體位護理一般臥床3～4周，術(shù)后初次翻身在麻醉消失后3～5

h進行，防止過早翻身引起傷口活動性出血；在此之前護士應(yīng)注意按摩骶尾部及其它受壓部位皮膚，防止褥瘡。視病人體質(zhì)1～2

h按摩1次，每次5～10

min。翻身時由護士協(xié)助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，兩手同時用力，作滾筒式翻身，動作應(yīng)穩(wěn)而準，避免脊柱過度扭曲造成術(shù)后傷口出血，一般平臥2～3

h，側(cè)臥15～30

min。體位護理一般臥床3～4周，術(shù)后初次翻身在麻醉消失后3～5

h113飲食護理宜清淡為主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養(yǎng)成分，多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。以此增強個人抗病的體質(zhì)。平時還要合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反復發(fā)作。飲食護理114床上活動術(shù)后第2天練習直腿抬高。病人平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上舉，幅度適當，逐漸增加直腿抬高度數(shù)，先單腿，后雙腿，3次/d，每次3～5拍(每抬起1次為1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止術(shù)后神經(jīng)根粘連及雙下肢肌肉萎縮。床上活動術(shù)后第2天練習直腿抬高。病人平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上115手術(shù)后1周進行腰背肌鍛煉，方法為俯臥位抬頭，動作不宜過度，1次/d，每次3拍；平臥位時進行配合直腿抬高練習。手術(shù)3周時在床上坐起，適當活動，如擴胸運動等；也可俯臥位，頭及雙下肢同時離床上抬數(shù)次，各項活動交替，有計劃、有步驟進行同時觀察病人一般情況，不可疲勞過度手術(shù)后1周進行腰背肌鍛煉，方法為俯臥位抬頭，動作不宜過度，1116康復期功能鍛煉術(shù)后第5周病人帶腰圍下地不負重行走，活動量以自己能承受為準，量力而行，不可太疲勞，循序漸進。同時腰部固定要牢固，腰圍3個月后解除?？祻推阱憻捠且栽鰪娧縿恿π苑€(wěn)定結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定為目的進行，因骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞少，康復期病人可利用機械器具如啞鈴、健身器、助跑器等配合各種功能鍛煉，但康復護理中注意不要讓病人施行暴力，特別是腰部，定期復查、及時接受康復指導，直至骨性愈合康復期功能鍛煉117腰椎管狹窄護理查房課件118腰椎管狹窄護理查房課件119腰椎管狹窄護理查房課件120腦脊液漏定義：椎管內(nèi)手術(shù)的并發(fā)癥，多見于椎管探查術(shù)中的減壓，粘連松解，硬膜內(nèi)、外腫瘤切除，囊腫刮除等操作過程中硬膜、蛛網(wǎng)膜的損傷或切開縫合后。腦脊液漏定義：椎管內(nèi)手術(shù)的并發(fā)癥，多見于椎管探查術(shù)中的減壓，121腦脊液漏的護理措施體位的護理

出現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時改變病人體位由原來的平臥或側(cè)臥改為頭低腳高位以機械性減少腦脊液漏，或俯臥，在胸前及腹股溝處各墊一軟枕，以減輕腹部壓力。有利于呼吸。不能耐受者可取俯臥與半俯臥交替進行。直至腦脊液漏痊愈，在腦脊液未愈合前禁止病人下床活動。腦脊液漏的護理措施體位的護理

出現(xiàn)腦脊液漏應(yīng)及時改變病人122心理護理

出現(xiàn)腦脊液漏后，病人往往出現(xiàn)高度緊張、焦慮，多顧慮手術(shù)失敗、傷口不能愈合及對生命有影響。心理護理

123引流管的護理

一旦疑有腦脊液應(yīng)解除負壓改為無負壓引流并報告醫(yī)生。引流管的護理

一旦疑有腦脊液應(yīng)解除負壓改為無負壓引流并報告124切口的護理

腦脊液外漏浸濕切口敷料在潮濕環(huán)境下傷口易感染首先用大量無菌紗布覆蓋并經(jīng)常更換敷料。拔管后如腦脊液漏出較多者傷口局部加壓包扎、并用1.5公斤沙袋壓迫切口讓腦脊液自行吸收。切口的護理

腦脊液外漏浸濕切口敷料在潮濕環(huán)境下傷口易感染首125預防感染的護理

要經(jīng)常更換傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥、經(jīng)常更換衣服及床上被服，保持床單位清潔、干燥，遵醫(yī)囑及時應(yīng)用抗生素、激素類及脫水劑等。預防感染的護理

要經(jīng)常更換傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥、126飲食護理

讓病人進食高蛋白、高熱量、高維生素及富纖維素的食物，口服麻仁膠囊等以軟化大便，保持大便通暢，降低腹內(nèi)壓，有促進腦脊液愈合的作用。飲食護理

讓病人進食高蛋白、高熱量、高維生素及富纖維素的食127謝謝謝謝128PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全129保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿130在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記1311.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”132腰椎管狹窄護理查房課件133

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇1343.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP135腰椎管狹窄護理查房課件1364.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更137腰椎管狹窄護理查房課件138假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可1395.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可140其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就141依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊142系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）143Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作1446.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否145腰椎管狹窄護理查房課件1467.放映時指定跳到某張幻燈片如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽擞益I，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片147腰椎管狹窄護理查房課件1488.放映時進到下一張幻燈片進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片1499.放映時退到上一張幻燈片退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片15010.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵15111.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H15212.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫15313.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意15414.窗口播放模式在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式155播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按156腰椎管狹窄護理查房課件15715.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片15816.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。1594、如果要將此時間應(yīng)用到當前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應(yīng)用到當前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按16017.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏