江西省南昌市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀分析課件

江西南昌市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析科室：XX科主講人：XXX江西南昌市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析科室：XX科主講人：XXX南昌市老齡人口概述南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行困境促進(jìn)我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建議南昌市老齡人口概述南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行困1南昌市老齡人口概述1南昌市老齡人口概述3特點(diǎn)一:總量大●截至2016年底，全市戶籍總?cè)丝?22.79萬(wàn)人，60歲以上老年人口85.24萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?6.3%。特點(diǎn)二:速度快●從南昌市各區(qū)縣的老齡化程度來(lái)看，中心城區(qū)如東湖區(qū)、西湖區(qū)老齡程度已超過(guò)20%。南昌縣、高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)老齡化程度逐年加深。特點(diǎn)三:不平衡●青山湖區(qū)、青云譜區(qū)的老齡程度均已超過(guò)15%，養(yǎng)老資源緊張，養(yǎng)老床位供需不均衡。一、南昌市老齡人口概述（一）人口老齡化程度與分布呈現(xiàn)三個(gè)鮮明的特點(diǎn)特點(diǎn)一:總量大●截至2016年底，全市戶籍總?cè)丝?一、南昌市老齡人口概述（二）老年人的基本狀況老年人基本狀況居住狀態(tài)子女情況經(jīng)濟(jì)狀況●

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65.8%的老人已婚且老伴健在，34.2%的老人喪偶或離婚，處于獨(dú)居狀態(tài)?！窭夏耆似毡橛卸鄠€(gè)孩子，其中有3個(gè)孩子以上的老人占47%，獨(dú)生子女或者沒有孩子的老人占25.7%?！裾{(diào)查表明，老年人的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源有離退休金（71%）、子女接濟(jì)（14.5%）、低保和補(bǔ)助（9.5%）、個(gè)人勞動(dòng)收入（5%）。88.9%的老年人月收入在3000元以下。一、南昌市老齡人口概述（二）老年人的基本狀況老年人居住子女經(jīng)2南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀2南昌市社區(qū)養(yǎng)老6南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀截至2018年6月，全市共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)720余家，養(yǎng)老床位

20000余張，居家養(yǎng)老服務(wù)中心200余個(gè)，以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的基本養(yǎng)老服務(wù)體系框架基本建立，但這一體系的服務(wù)能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀截至2018年6月，全南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心幾乎閑置，僅僅作為老年休閑娛樂的活動(dòng)場(chǎng)所，較少開展養(yǎng)老服務(wù)。而城市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)狀況不一，有運(yùn)營(yíng)較為良好的，也有閑置的?？傮w來(lái)說(shuō)，農(nóng)村與城市、農(nóng)村與農(nóng)村、城市與城市之間的居家養(yǎng)老實(shí)施狀況存在一些共性，也有較大差異，運(yùn)營(yíng)情況也各不相同。南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況

有的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心偶爾有老人去打牌娛樂，但大部分服務(wù)中心都無(wú)人使用，即使籌集重資建立起來(lái)的圖書室、食堂、托養(yǎng)中心也無(wú)人光顧。至于醫(yī)療服務(wù)，僅限于國(guó)家規(guī)定每年提供一次的免費(fèi)體檢。而且由于村診所沒有醫(yī)保定點(diǎn)，村民大多選擇到縣城或者市里就醫(yī)，因此農(nóng)村的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作無(wú)法開展。1.農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)狀況（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況有的農(nóng)村居家（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況

大致分為三類：一是處于閑置狀態(tài)，設(shè)施齊全，但未引入社會(huì)力量，且缺乏配套的運(yùn)營(yíng)資金和服務(wù)人員，因此未對(duì)外開放，如青山湖區(qū)；二是雖對(duì)外開放，但是只限于棋牌室這樣的娛樂設(shè)施有老人光顧。其他的服務(wù)，如食堂供餐，雖有需求，但因價(jià)格太低，無(wú)法維持運(yùn)營(yíng)而停止供應(yīng)，如經(jīng)開區(qū)。三是引入社會(huì)力量對(duì)外開放，經(jīng)常組織活動(dòng)，但服務(wù)的主要對(duì)象還是健康老人，無(wú)日常護(hù)理等面向失能、半失能老人的服務(wù)。2.城市居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)狀況（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況大致分為三類（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況1.服務(wù)需求與服務(wù)供給不匹配調(diào)查結(jié)果顯示，在老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求中醫(yī)療保健占首位，其次是生活照料、休閑娛樂和社會(huì)支持服務(wù)。多位老人反映急需學(xué)習(xí)培訓(xùn)、參與社會(huì)活動(dòng)、身體鍛煉和聊天解悶的養(yǎng)老服務(wù)。但大部分社區(qū)提供的主要是簡(jiǎn)單的娛樂活動(dòng)，供給與需求匹配程度較低，不能滿足老年人多樣化的需求。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況1.服務(wù)需求與服務(wù)供給不匹（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況2.社區(qū)間養(yǎng)老服務(wù)提供不均衡不同的社區(qū)為老人提供的養(yǎng)老服務(wù)差異較大。運(yùn)營(yíng)良好的居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的服務(wù)項(xiàng)目比較多，包括生活護(hù)理、老年娛樂活動(dòng)、社區(qū)食堂、免費(fèi)體檢、日間照顧、節(jié)日慰問等；運(yùn)營(yíng)狀況一般的居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的養(yǎng)老服務(wù)比較少，主要是一些簡(jiǎn)單的日常服務(wù)，如老年娛樂活動(dòng)、免費(fèi)體檢和節(jié)日慰問，且有部分老人表示從未享受到社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況2.社區(qū)間養(yǎng)老服務(wù)提供不均（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況3.養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)脫節(jié)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)健康咨詢、健康檢查、住院治療、急救處理、預(yù)防疾病等各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的需求較高，特別是對(duì)住院治療和急救處理服務(wù)的需求占比最大，老年人希望在社區(qū)可以享受到這些醫(yī)療服務(wù)。但目前社區(qū)能提供的醫(yī)療服務(wù)僅限于與醫(yī)院合作，至于其他的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)較少提供。僅有青云譜和東湖區(qū)提供了急救處理服務(wù)。即使在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)也處于脫節(jié)狀態(tài)，在走訪的25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，能直接提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老院不到20%。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況3.養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)脫（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況4.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度低本研究在南昌市11個(gè)下轄區(qū)縣中向60歲以上老年人共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷482份，調(diào)查結(jié)果顯示，59%的老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不滿意，滿意或較滿意的僅占35%。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況4.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意3南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行困境3南昌市社區(qū)養(yǎng)老15（一）居家養(yǎng)老服務(wù)中心資金支持不到位南昌市相關(guān)政策規(guī)定，“對(duì)按規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)新建的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）每個(gè)補(bǔ)助10萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）每個(gè)補(bǔ)助8萬(wàn)元；建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)補(bǔ)制度，對(duì)符合條件的居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）給予一定補(bǔ)助?！鄙鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心獲得的資金補(bǔ)貼主要是建設(shè)補(bǔ)助，市級(jí)財(cái)政的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助重心在私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上；運(yùn)營(yíng)狀況良好的居家養(yǎng)老服務(wù)中心除了在建設(shè)時(shí)收到縣民政局與省福彩基金的建設(shè)補(bǔ)助，并未得到過(guò)運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)補(bǔ)?？梢?，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)補(bǔ)制度并未落實(shí)。（一）居家養(yǎng)老服務(wù)中心資金支持不到位南昌市相關(guān)政（二）土地規(guī)劃問題阻礙養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)依據(jù)《江西省居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施細(xì)則》要求，“中心（站）場(chǎng)所室內(nèi)面積應(yīng)不少于200平方米（省級(jí)示范點(diǎn)要求不少于500平方米），并根據(jù)服務(wù)對(duì)象人數(shù)和服務(wù)需求，單獨(dú)或綜合設(shè)置日托室、配餐室、醫(yī)務(wù)室、閱覽室、娛樂室、工作室等。”新城區(qū)與農(nóng)村的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本能夠達(dá)到上述要求，但老城區(qū)因土地資源匱乏，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心并未全部達(dá)標(biāo)，即使勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)也經(jīng)過(guò)了土地置換或是購(gòu)買租賃的艱難過(guò)程。（二）土地規(guī)劃問題阻礙養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)依據(jù)《江（三）養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足調(diào)研結(jié)果顯示，南昌市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，護(hù)理人員與需要護(hù)理的老人數(shù)量比平均為1：6，護(hù)理人員持證上崗率不足30%，且大多是年齡在40歲以上的女性。而社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員匱乏的問題更為嚴(yán)重，在調(diào)研的13家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心中，有8家的護(hù)理服務(wù)人員都是由社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì)工作人員兼任。護(hù)理人員平均工資遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全市平均工資，勞動(dòng)強(qiáng)度與工資水平不對(duì)等，造成進(jìn)入這一行業(yè)的人力資源匱乏，專業(yè)人才流失嚴(yán)重。（三）養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足調(diào)研結(jié)果顯示，南（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)引入社會(huì)力量進(jìn)程緩慢

從調(diào)研的情況來(lái)看，13家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心中，只有5家引進(jìn)了社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)，其余的都是在居委會(huì)、村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下由社區(qū)老人協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)日常管理。即使引進(jìn)了社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)的，也存在居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)困難，功能閑置的情況。除此之外，社會(huì)力量的經(jīng)營(yíng)方針也是影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的一大因素。（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)引入社會(huì)力量進(jìn)程緩慢從調(diào)研4促進(jìn)南昌市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的建議4促進(jìn)南昌市社區(qū)居家201234(一)實(shí)施有利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的配套舉措(二)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制(三)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)和激勵(lì)(四)引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)南昌市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的建議5(五)提供符合老年人需求的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策建議1234(一)實(shí)施有利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的配套舉措(二)（一）實(shí)施有利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的配套舉措完善南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)中心布局工作，著重解決土地問題，推行“一區(qū)一策”，確定各個(gè)街道的養(yǎng)老床位數(shù)。實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)差異化激勵(lì)政策，提高服務(wù)質(zhì)量。完善老年人福利政策，提高老年人生活水平。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)資格申請(qǐng)流程。加大對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策支持力度。開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，解決重度失能人員基本生活照料相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。（一）實(shí)施有利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的配套舉措完善南昌市居家養(yǎng)老（二）設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制12監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制設(shè)立多維監(jiān)督機(jī)制，保障服務(wù)提質(zhì)增效。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量。一是政府部門實(shí)行內(nèi)部監(jiān)督二是委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立開展監(jiān)督審查三是社會(huì)組織、受益者和媒體參與監(jiān)督。一是建立服務(wù)對(duì)象的評(píng)估機(jī)制。二是建立服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制。三是建立居民評(píng)估與專業(yè)評(píng)估相結(jié)合的二元評(píng)估模式。（二）設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制12監(jiān)督與設(shè)立多維監(jiān)督機(jī)（三）加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)和激勵(lì)針對(duì)南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)難的問題，鼓勵(lì)各區(qū)政府適當(dāng)設(shè)立公益性崗位，制訂養(yǎng)老從業(yè)人員的激勵(lì)政策，加大宣傳力度提高這一職業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度，確保服務(wù)隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定性。加強(qiáng)人才培養(yǎng)加強(qiáng)人員培養(yǎng)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化。大力支持職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)的開辦，并充分發(fā)揮家庭、志愿者群體的力量，盡快構(gòu)建多層次符合市場(chǎng)需要的護(hù)理人才培訓(xùn)體系。發(fā)揮各類媒體的積極作用，增強(qiáng)工作者的社會(huì)認(rèn)同感。（三）加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)和激勵(lì)針對(duì)南昌市（四）引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)放寬社會(huì)力量的準(zhǔn)入條件，整合社會(huì)閑散資源。增強(qiáng)政策保障能力，激勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入。加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股、租賃等方式參與養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。鼓勵(lì)公益慈善、志愿服務(wù)、專業(yè)社會(huì)工作組織對(duì)農(nóng)村留守、困難、空巢老年人提供關(guān)愛保護(hù)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。注重政策創(chuàng)制規(guī)劃引領(lǐng)，增強(qiáng)政策保障能力。建立政策激勵(lì)機(jī)制。建立運(yùn)營(yíng)扶持機(jī)制。（四）引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)放寬社會(huì)力量的準(zhǔn)入（五）提供符合老年人需求的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)12、擴(kuò)大老年服務(wù)券的覆蓋范圍2344、打造南昌老人信息共享平臺(tái)3、發(fā)行洪城老年養(yǎng)老服務(wù)卡，方便老人使用。1、制定養(yǎng)老服務(wù)包。制作出符合南昌市本地特色的包含老年人各種養(yǎng)老需求的服務(wù)包，服務(wù)包的內(nèi)容包括日常生活服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、精神慰藉服務(wù)和社會(huì)支持服務(wù)等。減輕低收入老年人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，同時(shí)降低社會(huì)力量的服務(wù)成本。設(shè)置不同的補(bǔ)助幅度，把對(duì)老年人的補(bǔ)貼直接落實(shí)到個(gè)人，提高老人的養(yǎng)老需求獲得感。為南昌市老年人免費(fèi)制作老年養(yǎng)老服務(wù)卡。老年人可以直接使用這張養(yǎng)老服卡來(lái)支付所購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)。運(yùn)用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)，由努力打造全天候的老人專屬信息服務(wù)平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)資源的整合。（五）提供符合老年人需求的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)12、擴(kuò)大老年服務(wù)匯報(bào)結(jié)束，謝謝大家的聆聽！匯報(bào)結(jié)束，謝謝大家的聆聽！江西南昌市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析科室：XX科主講人：XXX江西南昌市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析科室：XX科主講人：XXX南昌市老齡人口概述南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行困境促進(jìn)我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建議南昌市老齡人口概述南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行困1南昌市老齡人口概述1南昌市老齡人口概述30特點(diǎn)一:總量大●截至2016年底，全市戶籍總?cè)丝?22.79萬(wàn)人，60歲以上老年人口85.24萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?6.3%。特點(diǎn)二:速度快●從南昌市各區(qū)縣的老齡化程度來(lái)看，中心城區(qū)如東湖區(qū)、西湖區(qū)老齡程度已超過(guò)20%。南昌縣、高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)老齡化程度逐年加深。特點(diǎn)三:不平衡●青山湖區(qū)、青云譜區(qū)的老齡程度均已超過(guò)15%，養(yǎng)老資源緊張，養(yǎng)老床位供需不均衡。一、南昌市老齡人口概述（一）人口老齡化程度與分布呈現(xiàn)三個(gè)鮮明的特點(diǎn)特點(diǎn)一:總量大●截至2016年底，全市戶籍總?cè)丝?一、南昌市老齡人口概述（二）老年人的基本狀況老年人基本狀況居住狀態(tài)子女情況經(jīng)濟(jì)狀況●

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65.8%的老人已婚且老伴健在，34.2%的老人喪偶或離婚，處于獨(dú)居狀態(tài)?！窭夏耆似毡橛卸鄠€(gè)孩子，其中有3個(gè)孩子以上的老人占47%，獨(dú)生子女或者沒有孩子的老人占25.7%。●調(diào)查表明，老年人的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源有離退休金（71%）、子女接濟(jì)（14.5%）、低保和補(bǔ)助（9.5%）、個(gè)人勞動(dòng)收入（5%）。88.9%的老年人月收入在3000元以下。一、南昌市老齡人口概述（二）老年人的基本狀況老年人居住子女經(jīng)2南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀2南昌市社區(qū)養(yǎng)老33南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀截至2018年6月，全市共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)720余家，養(yǎng)老床位

20000余張，居家養(yǎng)老服務(wù)中心200余個(gè)，以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的基本養(yǎng)老服務(wù)體系框架基本建立，但這一體系的服務(wù)能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀截至2018年6月，全南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心幾乎閑置，僅僅作為老年休閑娛樂的活動(dòng)場(chǎng)所，較少開展養(yǎng)老服務(wù)。而城市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)狀況不一，有運(yùn)營(yíng)較為良好的，也有閑置的?？傮w來(lái)說(shuō)，農(nóng)村與城市、農(nóng)村與農(nóng)村、城市與城市之間的居家養(yǎng)老實(shí)施狀況存在一些共性，也有較大差異，運(yùn)營(yíng)情況也各不相同。南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況

有的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心偶爾有老人去打牌娛樂，但大部分服務(wù)中心都無(wú)人使用，即使籌集重資建立起來(lái)的圖書室、食堂、托養(yǎng)中心也無(wú)人光顧。至于醫(yī)療服務(wù)，僅限于國(guó)家規(guī)定每年提供一次的免費(fèi)體檢。而且由于村診所沒有醫(yī)保定點(diǎn)，村民大多選擇到縣城或者市里就醫(yī)，因此農(nóng)村的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作無(wú)法開展。1.農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)狀況（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況有的農(nóng)村居家（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況

大致分為三類：一是處于閑置狀態(tài)，設(shè)施齊全，但未引入社會(huì)力量，且缺乏配套的運(yùn)營(yíng)資金和服務(wù)人員，因此未對(duì)外開放，如青山湖區(qū)；二是雖對(duì)外開放，但是只限于棋牌室這樣的娛樂設(shè)施有老人光顧。其他的服務(wù)，如食堂供餐，雖有需求，但因價(jià)格太低，無(wú)法維持運(yùn)營(yíng)而停止供應(yīng)，如經(jīng)開區(qū)。三是引入社會(huì)力量對(duì)外開放，經(jīng)常組織活動(dòng)，但服務(wù)的主要對(duì)象還是健康老人，無(wú)日常護(hù)理等面向失能、半失能老人的服務(wù)。2.城市居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)狀況（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)狀況大致分為三類（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況1.服務(wù)需求與服務(wù)供給不匹配調(diào)查結(jié)果顯示，在老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求中醫(yī)療保健占首位，其次是生活照料、休閑娛樂和社會(huì)支持服務(wù)。多位老人反映急需學(xué)習(xí)培訓(xùn)、參與社會(huì)活動(dòng)、身體鍛煉和聊天解悶的養(yǎng)老服務(wù)。但大部分社區(qū)提供的主要是簡(jiǎn)單的娛樂活動(dòng)，供給與需求匹配程度較低，不能滿足老年人多樣化的需求。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況1.服務(wù)需求與服務(wù)供給不匹（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況2.社區(qū)間養(yǎng)老服務(wù)提供不均衡不同的社區(qū)為老人提供的養(yǎng)老服務(wù)差異較大。運(yùn)營(yíng)良好的居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的服務(wù)項(xiàng)目比較多，包括生活護(hù)理、老年娛樂活動(dòng)、社區(qū)食堂、免費(fèi)體檢、日間照顧、節(jié)日慰問等；運(yùn)營(yíng)狀況一般的居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的養(yǎng)老服務(wù)比較少，主要是一些簡(jiǎn)單的日常服務(wù)，如老年娛樂活動(dòng)、免費(fèi)體檢和節(jié)日慰問，且有部分老人表示從未享受到社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況2.社區(qū)間養(yǎng)老服務(wù)提供不均（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況3.養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)脫節(jié)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)健康咨詢、健康檢查、住院治療、急救處理、預(yù)防疾病等各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的需求較高，特別是對(duì)住院治療和急救處理服務(wù)的需求占比最大，老年人希望在社區(qū)可以享受到這些醫(yī)療服務(wù)。但目前社區(qū)能提供的醫(yī)療服務(wù)僅限于與醫(yī)院合作，至于其他的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)較少提供。僅有青云譜和東湖區(qū)提供了急救處理服務(wù)。即使在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)也處于脫節(jié)狀態(tài)，在走訪的25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，能直接提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老院不到20%。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況3.養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)脫（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況4.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度低本研究在南昌市11個(gè)下轄區(qū)縣中向60歲以上老年人共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷482份，調(diào)查結(jié)果顯示，59%的老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不滿意，滿意或較滿意的僅占35%。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足狀況4.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意3南昌市社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行困境3南昌市社區(qū)養(yǎng)老42（一）居家養(yǎng)老服務(wù)中心資金支持不到位南昌市相關(guān)政策規(guī)定，“對(duì)按規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)新建的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）每個(gè)補(bǔ)助10萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）每個(gè)補(bǔ)助8萬(wàn)元；建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)補(bǔ)制度，對(duì)符合條件的居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）給予一定補(bǔ)助?！鄙鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心獲得的資金補(bǔ)貼主要是建設(shè)補(bǔ)助，市級(jí)財(cái)政的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助重心在私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上；運(yùn)營(yíng)狀況良好的居家養(yǎng)老服務(wù)中心除了在建設(shè)時(shí)收到縣民政局與省福彩基金的建設(shè)補(bǔ)助，并未得到過(guò)運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)補(bǔ)?？梢?，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)補(bǔ)制度并未落實(shí)。（一）居家養(yǎng)老服務(wù)中心資金支持不到位南昌市相關(guān)政（二）土地規(guī)劃問題阻礙養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)依據(jù)《江西省居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施細(xì)則》要求，“中心（站）場(chǎng)所室內(nèi)面積應(yīng)不少于200平方米（省級(jí)示范點(diǎn)要求不少于500平方米），并根據(jù)服務(wù)對(duì)象人數(shù)和服務(wù)需求，單獨(dú)或綜合設(shè)置日托室、配餐室、醫(yī)務(wù)室、閱覽室、娛樂室、工作室等?！毙鲁菂^(qū)與農(nóng)村的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本能夠達(dá)到上述要求，但老城區(qū)因土地資源匱乏，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心并未全部達(dá)標(biāo)，即使勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)也經(jīng)過(guò)了土地置換或是購(gòu)買租賃的艱難過(guò)程。（二）土地規(guī)劃問題阻礙養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)依據(jù)《江（三）養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足調(diào)研結(jié)果顯示，南昌市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，護(hù)理人員與需要護(hù)理的老人數(shù)量比平均為1：6，護(hù)理人員持證上崗率不足30%，且大多是年齡在40歲以上的女性。而社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員匱乏的問題更為嚴(yán)重，在調(diào)研的13家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心中，有8家的護(hù)理服務(wù)人員都是由社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì)工作人員兼任。護(hù)理人員平均工資遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全市平均工資，勞動(dòng)強(qiáng)度與工資水平不對(duì)等，造成進(jìn)入這一行業(yè)的人力資源匱乏，專業(yè)人才流失嚴(yán)重。（三）養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足調(diào)研結(jié)果顯示，南（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)引入社會(huì)力量進(jìn)程緩慢

從調(diào)研的情況來(lái)看，13家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心中，只有5家引進(jìn)了社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)，其余的都是在居委會(huì)、村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下由社區(qū)老人協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)日常管理。即使引進(jìn)了社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)的，也存在居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)困難，功能閑置的情況。除此之外，社會(huì)力量的經(jīng)營(yíng)方針也是影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的一大因素。（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)引入社會(huì)力量進(jìn)程緩慢從調(diào)研4促進(jìn)南昌市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的建議4促進(jìn)南昌市社區(qū)居家471234(一)實(shí)施有利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的配套舉措(二)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制(三)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)和激勵(lì)(四)引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)南昌市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的建議5(五)提供符合老年人需求的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策建議1234(一)實(shí)施有利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的配套舉措(二)（一）實(shí)施有利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的配套舉措完善南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)中心布局工作，著重解決土地問題，推行“一區(qū)一策”，確定各個(gè)街道的養(yǎng)老床位數(shù)。實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)差異化激勵(lì)政策，提高服務(wù)質(zhì)量。完善老年人福利政策，提高老年人生活水平。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)資格申請(qǐng)流程。加大對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策支持力度。開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，解決重度失能人員基本生活照料相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。（一）實(shí)施有利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的配套舉措完善南昌市居家養(yǎng)老（二）設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制12監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制設(shè)立多維監(jiān)督機(jī)制，保障服務(wù)提質(zhì)增效。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)