口服降糖藥物與臨床護(hù)理課件

糖尿病口服降糖藥治療

東陽(yáng)市精神病醫(yī)院馬婧霞糖尿病一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病常導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂分類1型糖尿病2型糖尿病其他特殊類型的糖尿病妊娠期糖尿病2型糖尿病發(fā)生機(jī)理胰島素(效應(yīng))抵抗細(xì)胞缺陷胰島素(效應(yīng))抵抗機(jī)體對(duì)一定量（一定濃度）胰島素的生物學(xué)效應(yīng)減低，主要指機(jī)體胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取和代謝能力減低，包括胰島素的敏感性、反應(yīng)性糖尿病治療控制飲食運(yùn)動(dòng)療法血糖監(jiān)測(cè)糖尿病教育藥物治療口服(降糖)抗糖藥

主要用于治療2型糖尿病經(jīng)飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，血糖仍不達(dá)標(biāo)者磺脲類藥物作用機(jī)制作用機(jī)制：磺脲類藥物與胰島B細(xì)胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島素分泌。此外，磺脲類藥物尚可改善外周組織和肝臟對(duì)胰島素的敏感性磺（酰）脲類用法：餐前30分鐘口服注意事項(xiàng)：

1、所有磺脲類藥物不能聯(lián)用。

2、服用磺脲類藥物要避免劇烈運(yùn)

動(dòng)，要按時(shí)就餐

3、要注意有無(wú)低血糖的發(fā)生雙胍類適應(yīng)證：肥胖的2型糖尿病首選與磺脲類聯(lián)合運(yùn)用脆性糖尿病加用雙胍類副作用：1、胃腸道反應(yīng)2、藥疹3、乳酸酸中毒4、肝腎損害雙胍類用法：餐中或餐后服用單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖飯中、飯后均可服用α-葡萄糖苷酶抑制劑糖的吸收需要α-葡萄糖苷酶，其可抑制該酶使單糖的形成速度減慢，從而明顯延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，從而降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑用法：與第一口飯同服適應(yīng)癥：１、2型糖尿病人空腹血糖小于或等于11.lmmol/L，尤其是餐后高血糖。２、空腹血糖明顯升高者，可與磺脲類或胰島素聯(lián)用。３、１型糖尿病人與胰島素聯(lián)用，可減少胰島素用量。各降糖藥服用時(shí)間總結(jié)磺脲類：餐前服用。非磺酰脲類胰島素促分泌劑：進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥。雙胍類：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）：空腹服用，每日一次。糖苷酶抑制劑:第一口飯時(shí)服用

良好一般

不良 血漿葡萄糖空腹：4.4-6.1

7.0

>7.0 mmol/L非空腹：4.4-8.0

10.0

>10.0糖化血紅蛋白％<6.5

6.5-7.5

>7.5 血壓mmHg

<130/80

>130/80-

>160/95