新版心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）主講人 肖堯一、概述心臟驟停（SC動脈搏動消失，患者對刺激無反應(yīng)無自主呼吸或瀕死喘息等。時間就是生命心跳停3秒鐘 黑朦心跳停5-10秒鐘 暈厥心跳停15秒鐘 昏厥或抽搐心跳停45秒鐘 瞳孔散大心跳停1-2分鐘 瞳孔固定心跳停4-5分鐘 大腦細(xì)胞不可逆損害大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。二、心臟驟停原因：（一、成人常見原因：心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?，創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血（二、小兒常見原因：非心臟性：如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等三、心臟驟停四種類型：心室纖顫無脈室速無脈電活動（心室停搏四、心肺復(fù)蘇包括：基礎(chǔ)生命支持BL、高級生命支持（ACL?；A(chǔ)生命支持識別：心肺復(fù)蘇（CPR（AB→CAB，胸部按壓（compressio（airwa（Bbreathin）D除顫心肺復(fù)蘇—BL（識別查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息，則施（CPR)BL（CA。心肺復(fù)蘇—脈搏檢查10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用除顫儀AE。心肺復(fù)蘇—判斷循環(huán)觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置；氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的凹陷處。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。胸骨中下1/3交界處，或雙乳頭與前正中胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。心肺復(fù)蘇—按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。心肺復(fù)蘇—頻率：至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷至少5cm。心肺復(fù)蘇—為確保有效按壓：患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面垂直5cm，不要離開胸壁。保持雙手位置固定。50。每2min5sCPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷，5盡可能減少胸外按壓的中斷，避免過度通氣。復(fù)蘇有效：頸動脈恢復(fù)搏動，自主呼吸恢復(fù)，面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅，瞳孔由大變小，血壓90/60mmhg心肺復(fù)蘇操作流程首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全病人臥于硬板床用雙手輕拍病人雙肩用雙手輕拍病人雙肩:“*（一側(cè)耳邊**（另一側(cè)耳邊）拉被解衣拉被解衣↓壓眶上神經(jīng)→（壓眶上神經(jīng)→（眉弓前１/3）面感氣流觀察病人胸部起伏→5-10↓呼救→來人?。『搬t(yī)生！推搶救車！除顫儀！→記錄開始搶救時間用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸（100510）↓中指由肋弓滑向劍突兩橫指處，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩中指由肋弓滑向劍突兩橫指處，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩30（100∕5cm打開氣道→清理呼吸道頭偏一側(cè)無假牙仰頭抬頜法應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器（1/2-2/3）每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器（1/2-2/3）每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分↓2CPR→以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）判斷復(fù)蘇是否有效→頸動脈博動面色好轉(zhuǎn)瞳孔正常血壓90/60mmHg↓整理病人，進一步生命支持整理病人，進一步生命支持雙人心肺復(fù)蘇首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全病人臥于硬板床一人：“**！你怎么了？（一側(cè)耳邊**！你怎么了？（一側(cè)耳邊）拉被解衣拉被解衣↓壓眶上神經(jīng)→（壓眶上神經(jīng)→（眉弓前１/3）面感氣流觀察病人胸部起伏→5-10↓告知無反應(yīng)告知無反應(yīng)↓用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸（用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸（100510）中指由肋弓滑向劍突兩橫指處，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩30（100∕5cm↓2CPR→以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）判斷復(fù)蘇是否有效→頸動脈博動面色好轉(zhuǎn)瞳孔正常血壓90/60mmHg↓整理病人，進一步生命支持整理病人，進一步生命支持助手：呼救→來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！↓記錄開始搶救時間記錄開始搶救時間↓打開氣道→清理呼吸道頭偏一側(cè)無假牙仰頭抬頜法應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器（1/2-2/3）每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分應(yīng)用簡易呼吸