消化系統(tǒng)解剖學習課件

消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化系統(tǒng)的功能是攝取食物，進行物理性和化學性消化，吸收其分解后的營養(yǎng)物質并排出消化吸收后剩余的食物殘渣。口腔、咽等還與呼吸、發(fā)音和語言等活動有關。1消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。1一、胸部標志線

1、鎖骨中線：經鎖骨中點的垂線。

2、腋中線：經腋前、后襞連線中點的垂線。

3、肩胛線：兩臂自然下垂時，經肩胛下角的垂線。

4、其他：前正中線、胸骨線、胸骨旁線、腋后線、脊柱旁線和后正中線等。2一、胸部標志線1、鎖骨中線：經鎖骨中點的垂線。2二、腹部分區(qū)1、三部九區(qū)法：用通過兩側肋弓最低點和兩側髂結節(jié)的兩條水平線水平線和通過左、右腹股溝韌帶中點的兩條垂直線把腹部分為九個區(qū)：左、右季肋區(qū)和腹上區(qū)，左、右腰區(qū)（左、右外側區(qū)）和臍區(qū)，左、右髂區(qū)和恥區(qū)（腹下區(qū)）。2、四分法：用通過臍的水平線和垂直線把腹部分為四個區(qū)：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。3二、腹部分區(qū)1、三部九區(qū)法：3腹部分區(qū)圖4腹部分區(qū)圖4第一節(jié)消化管

消化管是一段迂曲的連續(xù)性管道，是傳輸、儲藏、消化吸收和形成并排泄糞便的場所。5第一節(jié)消化管消化管是一段迂曲的連續(xù)性管道，是傳輸一、消化管的一般結構6一、消化管的一般結構6消化管的一般結構圖7消化管的一般結構圖7二、口腔（一）口腔的構造和分部（二）腭（三）咽峽（四）牙（五）舌（六）唾液腺8二、口腔（一）口腔的構造和分部8（一）口腔的構造和分部9（一）口腔的構造和分部9（二）腭

腭構成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭。軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓。

扁桃體隱窩：腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，容納腭扁桃體。10（二）腭腭構成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱（三）咽峽

是由上方的腭垂、腭帆后緣，兩側的腭舌弓、腭咽弓及下方的舌根共同圍成的環(huán)狀狹窄結構，是口腔通向咽腔的門戶。11（三）咽峽是由上方的腭垂、腭帆后緣，兩側的腭舌弓、腭（四）牙

分類：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。

發(fā)展：人一生中出兩組牙：乳牙和恒牙。

分部：牙冠、牙根和牙頸。

結構：主要由牙質構成，牙冠表面覆有釉質。牙根和牙頸表面覆有牙骨質。

牙髓：牙的神經、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管在牙腔內與結締組織一起共同構成。12（四）牙分類：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。12牙圖13牙圖13牙式

在臨床上，常以患者方位為準，用“—|—”記號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側的牙位。通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯數(shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v

表示左下頜第2乳磨牙，—|—7表示左下頜第2磨牙。14牙式在臨床上，常以患者方位為準，用“—|—”記號劃分（五）舌

舌由舌肌及其表面的粘膜構成?？煞譃樯稀⑾聝擅?，

界溝：舌上面，“∧”形向前開放，將舌分為前2/3的舌體和后1/3的舌根。舌體前端狹窄稱舌尖。舌的下面中線上，有連于口底前部的粘膜皺襞，稱為舌系帶，其根部兩側有舌下阜。舌下阜有下頜下腺腺管和舌下腺大管的開口。自舌下阜向外側隆起稱舌下襞，其深面有舌下腺。15（五）舌舌由舌肌及其表面的粘膜構成。可分為上、下兩面舌粘膜和舌乳頭

舌粘膜：被覆于舌的上、下面，呈淡紅色，其上有舌乳頭。

舌乳頭：舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭三種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭有味蕾，具有感受味覺功能。16舌粘膜和舌乳頭舌粘膜：被覆于舌的上、下面，呈淡紅色（六）唾液腺

大唾液腺：包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對。腮腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上

小唾液腺：屬于小消化腺，數(shù)目多，位于口腔各部的粘膜內。

17（六）唾液腺大唾液腺：包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對三、咽

咽位于第1～6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨弓）平面續(xù)于食管，是一個上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。咽腔以軟腭后緣平面和會厭上緣為界，自上而下分為三部：鼻咽部、口咽部和喉咽部。18三、咽咽位于第1～6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至（一）咽的分部及交通19（一）咽的分部及交通19（二）鼻咽部即咽腔鼻部

咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方約1cm處側壁上，通中耳鼓室。

咽鼓管圓枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明顯隆起。

咽隱窩：咽鼓管圓枕與咽后壁之間有縱行凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。

咽鼓管扁桃體和咽扁桃體20（二）鼻咽部即咽腔鼻部20（三）口咽部即咽腔口部

扁桃體窩：在口咽部外側壁的腭舌弓與腭咽弓之間的凹窩，內容納腭扁桃體。

腭扁桃體：是一對扁卵圓形的淋巴上皮器官。

咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體借淋巴管連結而成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御功能。21（三）口咽部即咽腔口部21（四）喉咽部即咽腔喉部

梨狀隱窩：在喉口兩側與咽后壁之間的深窩，左右各一，是食物殘渣或異物容易滯留之處。22（四）喉咽部即咽腔喉部22

食管為一扁窄的長管狀肌性器官，自鼻前孔至食管末端長約42~45cm，上端在第6頸椎下緣平面起于咽，下端平第11胸椎平面經賁門連于胃，全長約25cm。

分段：依其行程可分為頸段、胸段和腹段。頸段介于起始部至頸靜脈切跡水平之間。胸段自頸靜脈切跡至膈的食管裂孔。腹段由食管裂孔至胃的賁門。

狹窄：第一狹窄在咽與食管相接處，距中切牙約15cm。第二狹窄在與左主支氣毗鄰處，距中切牙約25cm。第三狹窄在食管穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。四、食管23食管為一扁窄的長管狀肌性器官，自鼻前孔至食管末端長約食管圖24食管圖24

胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內分泌功能。五、胃25胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有（一）胃的形態(tài)和分部

兩面：前面（壁）對向前上面；后面（壁）對向后下面。

兩緣：上緣胃小彎，其最底處的轉角，稱角切跡；下緣胃大彎。

兩口：上口賁門，即入口；下口幽門，即出口，有幽門瓣和幽門括約??；

四部：賁門部；胃底（臨床上常稱為胃穹）；胃體和幽門部（胃竇部）胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位。26（一）胃的形態(tài)和分部兩面：前面（壁）對向前上面；后面（二）胃的位置

胃在中等程度充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門約位于第11胸椎體左側幽門約在第1腰椎右側附近。胃的前壁右側與肝左葉靠近，左側與膈相鄰，劍突下未被肋弓遮蓋的部分可直接接觸腹前壁。胃的后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰、脾等器官。27（二）胃的位置胃在中等程度充盈時，大部分位于左季肋區(qū)六、小腸

小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲腸，成人全長約5～7m，分為十二指腸、空腸和回腸。28六、小腸小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲（一）十二指腸

十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部。

上部：十二指腸球部

降部:十二指腸大乳頭

水平部

升部:

十二指腸空腸曲29（一）十二指腸十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”（二）空腸和回腸

空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5為空腸，占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔內。空、回腸之間無明顯的分界，但在形態(tài)和結構方面有差異。30（二）空腸和回腸空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而七、大腸

大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，可五部。其中結腸和盲腸具有的特征性結構：結腸帶、結腸袋和腸脂垂。31七、大腸大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，可五部。其（一）盲腸

大腸的起始部，一般位于右髂窩內，囊袋狀，下端為膨大的盲端，左接回腸。

重要結構：回盲瓣、闌尾開口。32（一）盲腸大腸的起始部，一般位于右髂窩內，囊袋狀，下（二）闌尾有三角形的闌尾系膜。闌尾的位置，因人而異，變化甚大。以盆位最多見，其次是盲腸后位和盲腸下位。沿結腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。闌尾根部體表投影點：麥氏點、蘭氏點。33（二）闌尾有三角形的闌尾系膜。33闌尾位置圖34闌尾位置圖34（三）結腸

結腸在右髂窩內始于盲腸，下端平第3骶椎平面終于直腸，按其行徑和形態(tài)可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部。35（三）結腸結腸在右髂窩內始于盲腸，下端平第3骶椎平面（四）直腸和肛管1、直腸位置：位于盆腔內，約10～14cm，上端自第3骶椎前方起，下行終于盆膈。形態(tài)：矢狀面上有兩個彎曲：直腸骶曲和會陰曲。下段腸腔膨大，稱為直腸壺腹，腔內有直腸橫襞。上續(xù)乙狀結腸，下連肛管；后有骶、尾骨；前面男性有前列腺和膀胱，女性有子宮、陰道。36（四）直腸和肛管1、直腸362、肛管

肛管也稱直腸肛門部，長約3～4cm。上界于盆膈平面與于直腸，向下終于肛門。

內部結構：肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳（痔環(huán)）和肛白線。

齒狀線：肛瓣和所有肛柱下端共同圍成的鋸齒狀的環(huán)行線，此線為肛管的粘膜與皮膚的分界線，所以亦稱肛皮線。齒狀線上、下兩部分在動脈供應、靜脈回流、淋巴引流以及神經分布等方面都不同。372、肛管肛管也稱直腸肛門部，長約3～4cm。上界于盆直腸和肛管圖38直腸和肛管圖38第二節(jié)消化腺

消化腺均能分泌消化液，并借助導管將分泌物排入消化管腔內，消化液中含有分解食物的各種酶，對食物進行化學性消化。39第二節(jié)消化腺消化腺均能分泌消化液，并借助導管將分泌一、肝（一）肝的形態(tài)（二）肝的位置和體表投影（三）肝的分葉分段（四）肝外膽道40一、肝（一）肝的形態(tài)40（一）肝的形態(tài)

肝有豐富的血液供應，故在活體呈棕紅色，質軟而脆。呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面，前、后、左、右四緣。膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)。臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。41（一）肝的形態(tài)肝有豐富的血液供應，故在活體呈棕紅色，肝膈面結構

左縱溝：前部：肝圓韌帶；后部：靜脈韌帶。橫溝：即第一肝門。右縱溝：前部：膽囊窩；后部：腔靜脈溝。

肝門：位于肝的臟面，左、右縱溝之間的橫溝內，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，門靜脈左、右支，神經及淋巴等出入。

肝蒂：出入肝門的肝左、右管等諸結構被結締組織包繞形成的結構。42肝膈面結構左縱溝：前部：肝圓韌帶；后部：靜脈韌帶。4肝外形圖43肝外形圖43（二）肝的位置和體表投影

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹隆一致。肝的下界與肝前緣一致。在成人腹上區(qū)，肝下緣可在劍突下3～5厘米范圍內觸及，但右肋弓下緣一般不應觸及肝臟。由于新生兒和幼兒在右肋弓下1～3cm內可觸及肝的前緣，6～7歲后同成人。44（二）肝的位置和體表投影肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)（三）肝的分葉分段

根據(jù)肝內管道的分布情況，將肝分為左、右兩個半肝、五葉（右前葉、右后葉、左內葉、左外葉和尾狀葉）、六段（左外葉上、下段，右后葉上、下段，尾狀葉左、右段），以適應現(xiàn)代肝外科的需要。45（三）肝的分葉分段根據(jù)肝內管道的分布情況，將肝分為左（四）肝外膽道

肝外膽道包括膽囊和輸膽管道。輸膽管道又由肝左、右管、肝總管和膽總管等組成。46（四）肝外膽道肝外膽道包括膽囊和輸膽管道。輸膽管道又1、膽囊

位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內。

形態(tài)：呈梨形，容量約為40～60毫升。

分四部：膽囊底（體表投影點）、膽囊體、膽囊頸和膽囊管。

功能：有儲存和濃縮膽汁及調節(jié)膽道壓力的作用。471、膽囊位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內。472、輸膽管道482、輸膽管道48二、胰

胰是人體的第二大消化腺。呈長棱柱狀，質地柔軟，呈灰紅色，可分為胰頭、胰體、胰尾三部分。胰由外分泌部和內分泌部兩部組成。49二、胰胰是人體的第二大消化腺。呈長棱柱狀，質地柔軟，胰的位置和胰管

胰管自胰尾沿長軸右行，與膽總管共同開口于十二指腸大乳頭。胰的位置較深，在胃后方于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁上部。50胰的位置和胰管胰管自胰尾沿長軸右行，與膽總管共同開口胰的結構

外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白質、糖類和脂肪的作用。內分泌部即胰島，多位于胰尾，分泌胰島素和胰高血糖素，以調節(jié)血糖濃度。51胰的結構外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白質、糖類和脂第三節(jié)腹膜一、腹膜的概念二、腹膜與腹盆腔臟器的關系三、腹膜形成的結構四、腹膜的功能52第三節(jié)腹膜一、腹膜的概念52一、腹膜的概念

腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑、半透明、由單層扁平上皮和少量結締組織構成。腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。

壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜。

臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。

腹膜腔：臟、壁腹膜互相移行，共同形成的潛在間隙，內有少量的漿液。53一、腹膜的概念腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑腹前壁腹膜圖54腹前壁腹膜圖54二、腹膜與腹盆腔臟器的關系

根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，可分為腹膜內位器官、腹膜間位器官和腹膜外位器官三類。

腹膜內位器官：凡臟器周圍各面幾乎均為腹膜包被。此類臟器活動度較大。如胃、十二指腸上部、空腸、脾及卵巢等。

腹膜間位器官：臟器的三面或大部分由腹膜覆蓋。如肝、膽囊、升結腸、子宮及充盈膀胱等。

腹膜外位器官：臟器僅有一面或小部分被腹膜覆蓋者，稱為，此類臟器活動度最小。如腎、腎上腺、十二指腸降部和下部及空虛膀胱等。55二、腹膜與腹盆腔臟器的關系根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，腹膜與腹盆腔臟器的關系圖56腹膜與腹盆腔臟器的關系圖56三、腹膜形成的結構

腹膜從腹、盆壁移行于臟器或在臟器與臟器之間，形成許多腹膜結構，包括網(wǎng)膜、系膜、韌帶、窩、凹和溝等。57三、腹膜形成的結構腹膜從腹、盆壁移行于臟器或在臟器與1、網(wǎng)膜

網(wǎng)膜：指與胃相連的腹膜結構，包括小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜、和網(wǎng)膜囊等。

小網(wǎng)膜：是自肝臟下方的肝門移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結構。包括肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶。

大網(wǎng)膜：是連于胃和橫結腸之間的四層腹膜結構。有包圍炎性病灶和限制膿液擴散的作用，是腹膜腔內的重要防御裝置。

網(wǎng)膜囊：是位于小網(wǎng)膜和胃后方的扁窄間隙，是腹膜腔的一部分，又稱小腹膜腔。581、網(wǎng)膜網(wǎng)膜：指與胃相連的腹膜結構，包括小網(wǎng)膜、大網(wǎng)大、小網(wǎng)膜圖59大、小網(wǎng)膜圖59。2、系膜

指將腸管固定于腹后壁的雙層腹膜結構。

包括小腸系膜、闌尾系膜、橫結腸系膜、乙狀結腸系膜。60。2、系膜指將腸管固定于腹后壁的雙層腹膜結構。603、韌帶

指連于臟器與腹壁之間或連于相鄰臟器之間的腹膜結構，有懸吊和固定臟器的作用，亦為雙層腹膜構成。613、韌帶指連于臟器與腹壁之間或連于相鄰臟器之間的腹膜4、盆腔內的腹膜陷凹

腹膜在盆腔臟器間形成的較大而恒定的凹陷，男性有直腸膀胱陷窩。是腹膜腔的最低點。女性有直腸子宮陷窩（腹膜腔的最低點）和膀胱子宮陷窩。當腹膜腔積液時，液體可積聚在這些最低部位。624、盆腔內的腹膜陷凹腹膜在盆腔臟器間形成的較大而恒定四、腹膜的功能1、支持和固定臟器2、分泌漿液，潤滑和減少臟器間摩擦3、吸收功能4、修復和防御5、易粘連性——防擴散、促進修復63四、腹膜的功能1、支持和固定臟器63消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化系統(tǒng)的功能是攝取食物，進行物理性和化學性消化，吸收其分解后的營養(yǎng)物質并排出消化吸收后剩余的食物殘渣?？谇?、咽等還與呼吸、發(fā)音和語言等活動有關。64消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。1一、胸部標志線

1、鎖骨中線：經鎖骨中點的垂線。

2、腋中線：經腋前、后襞連線中點的垂線。

3、肩胛線：兩臂自然下垂時，經肩胛下角的垂線。

4、其他：前正中線、胸骨線、胸骨旁線、腋后線、脊柱旁線和后正中線等。65一、胸部標志線1、鎖骨中線：經鎖骨中點的垂線。2二、腹部分區(qū)1、三部九區(qū)法：用通過兩側肋弓最低點和兩側髂結節(jié)的兩條水平線水平線和通過左、右腹股溝韌帶中點的兩條垂直線把腹部分為九個區(qū)：左、右季肋區(qū)和腹上區(qū)，左、右腰區(qū)（左、右外側區(qū)）和臍區(qū)，左、右髂區(qū)和恥區(qū)（腹下區(qū)）。2、四分法：用通過臍的水平線和垂直線把腹部分為四個區(qū)：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。66二、腹部分區(qū)1、三部九區(qū)法：3腹部分區(qū)圖67腹部分區(qū)圖4第一節(jié)消化管

消化管是一段迂曲的連續(xù)性管道，是傳輸、儲藏、消化吸收和形成并排泄糞便的場所。68第一節(jié)消化管消化管是一段迂曲的連續(xù)性管道，是傳輸一、消化管的一般結構69一、消化管的一般結構6消化管的一般結構圖70消化管的一般結構圖7二、口腔（一）口腔的構造和分部（二）腭（三）咽峽（四）牙（五）舌（六）唾液腺71二、口腔（一）口腔的構造和分部8（一）口腔的構造和分部72（一）口腔的構造和分部9（二）腭

腭構成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭。軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓。

扁桃體隱窩：腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，容納腭扁桃體。73（二）腭腭構成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱（三）咽峽

是由上方的腭垂、腭帆后緣，兩側的腭舌弓、腭咽弓及下方的舌根共同圍成的環(huán)狀狹窄結構，是口腔通向咽腔的門戶。74（三）咽峽是由上方的腭垂、腭帆后緣，兩側的腭舌弓、腭（四）牙

分類：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。

發(fā)展：人一生中出兩組牙：乳牙和恒牙。

分部：牙冠、牙根和牙頸。

結構：主要由牙質構成，牙冠表面覆有釉質。牙根和牙頸表面覆有牙骨質。

牙髓：牙的神經、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管在牙腔內與結締組織一起共同構成。75（四）牙分類：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。12牙圖76牙圖13牙式

在臨床上，常以患者方位為準，用“—|—”記號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側的牙位。通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯數(shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v

表示左下頜第2乳磨牙，—|—7表示左下頜第2磨牙。77牙式在臨床上，常以患者方位為準，用“—|—”記號劃分（五）舌

舌由舌肌及其表面的粘膜構成?？煞譃樯?、下兩面，

界溝：舌上面，“∧”形向前開放，將舌分為前2/3的舌體和后1/3的舌根。舌體前端狹窄稱舌尖。舌的下面中線上，有連于口底前部的粘膜皺襞，稱為舌系帶，其根部兩側有舌下阜。舌下阜有下頜下腺腺管和舌下腺大管的開口。自舌下阜向外側隆起稱舌下襞，其深面有舌下腺。78（五）舌舌由舌肌及其表面的粘膜構成?？煞譃樯?、下兩面舌粘膜和舌乳頭

舌粘膜：被覆于舌的上、下面，呈淡紅色，其上有舌乳頭。

舌乳頭：舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭三種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭有味蕾，具有感受味覺功能。79舌粘膜和舌乳頭舌粘膜：被覆于舌的上、下面，呈淡紅色（六）唾液腺

大唾液腺：包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對。腮腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上

小唾液腺：屬于小消化腺，數(shù)目多，位于口腔各部的粘膜內。

80（六）唾液腺大唾液腺：包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對三、咽

咽位于第1～6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨弓）平面續(xù)于食管，是一個上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。咽腔以軟腭后緣平面和會厭上緣為界，自上而下分為三部：鼻咽部、口咽部和喉咽部。81三、咽咽位于第1～6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至（一）咽的分部及交通82（一）咽的分部及交通19（二）鼻咽部即咽腔鼻部

咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方約1cm處側壁上，通中耳鼓室。

咽鼓管圓枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明顯隆起。

咽隱窩：咽鼓管圓枕與咽后壁之間有縱行凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。

咽鼓管扁桃體和咽扁桃體83（二）鼻咽部即咽腔鼻部20（三）口咽部即咽腔口部

扁桃體窩：在口咽部外側壁的腭舌弓與腭咽弓之間的凹窩，內容納腭扁桃體。

腭扁桃體：是一對扁卵圓形的淋巴上皮器官。

咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體借淋巴管連結而成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御功能。84（三）口咽部即咽腔口部21（四）喉咽部即咽腔喉部

梨狀隱窩：在喉口兩側與咽后壁之間的深窩，左右各一，是食物殘渣或異物容易滯留之處。85（四）喉咽部即咽腔喉部22

食管為一扁窄的長管狀肌性器官，自鼻前孔至食管末端長約42~45cm，上端在第6頸椎下緣平面起于咽，下端平第11胸椎平面經賁門連于胃，全長約25cm。

分段：依其行程可分為頸段、胸段和腹段。頸段介于起始部至頸靜脈切跡水平之間。胸段自頸靜脈切跡至膈的食管裂孔。腹段由食管裂孔至胃的賁門。

狹窄：第一狹窄在咽與食管相接處，距中切牙約15cm。第二狹窄在與左主支氣毗鄰處，距中切牙約25cm。第三狹窄在食管穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。四、食管86食管為一扁窄的長管狀肌性器官，自鼻前孔至食管末端長約食管圖87食管圖24

胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內分泌功能。五、胃88胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有（一）胃的形態(tài)和分部

兩面：前面（壁）對向前上面；后面（壁）對向后下面。

兩緣：上緣胃小彎，其最底處的轉角，稱角切跡；下緣胃大彎。

兩口：上口賁門，即入口；下口幽門，即出口，有幽門瓣和幽門括約?。?/p>

四部：賁門部；胃底（臨床上常稱為胃穹）；胃體和幽門部（胃竇部）胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位。89（一）胃的形態(tài)和分部兩面：前面（壁）對向前上面；后面（二）胃的位置

胃在中等程度充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門約位于第11胸椎體左側幽門約在第1腰椎右側附近。胃的前壁右側與肝左葉靠近，左側與膈相鄰，劍突下未被肋弓遮蓋的部分可直接接觸腹前壁。胃的后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰、脾等器官。90（二）胃的位置胃在中等程度充盈時，大部分位于左季肋區(qū)六、小腸

小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲腸，成人全長約5～7m，分為十二指腸、空腸和回腸。91六、小腸小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲（一）十二指腸

十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部。

上部：十二指腸球部

降部:十二指腸大乳頭

水平部

升部:

十二指腸空腸曲92（一）十二指腸十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”（二）空腸和回腸

空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5為空腸，占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔內?？?、回腸之間無明顯的分界，但在形態(tài)和結構方面有差異。93（二）空腸和回腸空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而七、大腸

大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，可五部。其中結腸和盲腸具有的特征性結構：結腸帶、結腸袋和腸脂垂。94七、大腸大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，可五部。其（一）盲腸

大腸的起始部，一般位于右髂窩內，囊袋狀，下端為膨大的盲端，左接回腸。

重要結構：回盲瓣、闌尾開口。95（一）盲腸大腸的起始部，一般位于右髂窩內，囊袋狀，下（二）闌尾有三角形的闌尾系膜。闌尾的位置，因人而異，變化甚大。以盆位最多見，其次是盲腸后位和盲腸下位。沿結腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。闌尾根部體表投影點：麥氏點、蘭氏點。96（二）闌尾有三角形的闌尾系膜。33闌尾位置圖97闌尾位置圖34（三）結腸

結腸在右髂窩內始于盲腸，下端平第3骶椎平面終于直腸，按其行徑和形態(tài)可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部。98（三）結腸結腸在右髂窩內始于盲腸，下端平第3骶椎平面（四）直腸和肛管1、直腸位置：位于盆腔內，約10～14cm，上端自第3骶椎前方起，下行終于盆膈。形態(tài)：矢狀面上有兩個彎曲：直腸骶曲和會陰曲。下段腸腔膨大，稱為直腸壺腹，腔內有直腸橫襞。上續(xù)乙狀結腸，下連肛管；后有骶、尾骨；前面男性有前列腺和膀胱，女性有子宮、陰道。99（四）直腸和肛管1、直腸362、肛管

肛管也稱直腸肛門部，長約3～4cm。上界于盆膈平面與于直腸，向下終于肛門。

內部結構：肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳（痔環(huán)）和肛白線。

齒狀線：肛瓣和所有肛柱下端共同圍成的鋸齒狀的環(huán)行線，此線為肛管的粘膜與皮膚的分界線，所以亦稱肛皮線。齒狀線上、下兩部分在動脈供應、靜脈回流、淋巴引流以及神經分布等方面都不同。1002、肛管肛管也稱直腸肛門部，長約3～4cm。上界于盆直腸和肛管圖101直腸和肛管圖38第二節(jié)消化腺

消化腺均能分泌消化液，并借助導管將分泌物排入消化管腔內，消化液中含有分解食物的各種酶，對食物進行化學性消化。102第二節(jié)消化腺消化腺均能分泌消化液，并借助導管將分泌一、肝（一）肝的形態(tài)（二）肝的位置和體表投影（三）肝的分葉分段（四）肝外膽道103一、肝（一）肝的形態(tài)40（一）肝的形態(tài)

肝有豐富的血液供應，故在活體呈棕紅色，質軟而脆。呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面，前、后、左、右四緣。膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)。臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。104（一）肝的形態(tài)肝有豐富的血液供應，故在活體呈棕紅色，肝膈面結構

左縱溝：前部：肝圓韌帶；后部：靜脈韌帶。橫溝：即第一肝門。右縱溝：前部：膽囊窩；后部：腔靜脈溝。

肝門：位于肝的臟面，左、右縱溝之間的橫溝內，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，門靜脈左、右支，神經及淋巴等出入。

肝蒂：出入肝門的肝左、右管等諸結構被結締組織包繞形成的結構。105肝膈面結構左縱溝：前部：肝圓韌帶；后部：靜脈韌帶。4肝外形圖106肝外形圖43（二）肝的位置和體表投影

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹隆一致。肝的下界與肝前緣一致。在成人腹上區(qū)，肝下緣可在劍突下3～5厘米范圍內觸及，但右肋弓下緣一般不應觸及肝臟。由于新生兒和幼兒在右肋弓下1～3cm內可觸及肝的前緣，6～7歲后同成人。107（二）肝的位置和體表投影肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)（三）肝的分葉分段

根據(jù)肝內管道的分布情況，將肝分為左、右兩個半肝、五葉（右前葉、右后葉、左內葉、左外葉和尾狀葉）、六段（左外葉上、下段，右后葉上、下段，尾狀葉左、右段），以適應現(xiàn)代肝外科的需要。108（三）肝的分葉分段根據(jù)肝內管道的分布情況，將肝分為左（四）肝外膽道

肝外膽道包括膽囊和輸膽管道。輸膽管道又由肝左、右管、肝總管和膽總管等組成。109（四）肝外膽道肝外膽道包括膽囊和輸膽管道。輸膽管道又1、膽囊

位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內。

形態(tài)：呈梨形，容量約為40～60毫升。

分四部：膽囊底（體表投影點）、膽囊體、膽囊頸和膽囊管。

功能：有儲存和濃縮膽汁及調節(jié)膽道壓力的作用。1101、膽囊位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內。472、輸膽管道1112、輸膽管道48二、胰

胰是人體的第二大消化腺。呈長棱柱狀，質地柔軟，呈灰紅色，可分為胰頭、胰體、胰尾三部分。胰由外分泌部和內分泌部兩部組成。112二、胰胰是人體的第二大消化腺。呈長棱柱狀，質地柔軟，胰的位置和胰管

胰管自胰尾沿長軸右行，與膽總管共同開口于十二指腸大乳頭。胰的位置較深，在胃后方于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁上部。113胰的位置和胰管胰管自胰尾沿長軸右行，與膽總管共同開口胰的結構

外分泌部分泌胰液