醫(yī)學(xué)課件-惡心嘔吐癥狀護(hù)理教學(xué)課件

惡心嘔吐

（NauseaandVomiting）癥狀護(hù)理1.惡心嘔吐

（NauseaandVomiting）癥狀護(hù)概述

惡心：是一種特殊的主觀感覺(jué)，表現(xiàn)為胃部不適和脹滿感，常為嘔吐的前奏，多伴有流涎與反復(fù)的吞咽動(dòng)作嘔吐：是一種胃的反射性強(qiáng)力收縮，通過(guò)胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的協(xié)同作用，能迫使胃內(nèi)容物由胃食管經(jīng)口腔急速排出體外。惡心、嘔吐可由多種迥然不同的疾病和病理生理機(jī)制引起，兩者可或不相互伴隨是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一2.概述惡心：是一種特殊的主觀感覺(jué)，表現(xiàn)為胃部不適和脹惡心的臨床表現(xiàn)

惡心上腹脹滿感對(duì)食物的厭惡感欲吐的感覺(jué)流涎面色蒼白出汗血壓降低心動(dòng)過(guò)緩迷走神經(jīng)興奮3.惡心的臨床表現(xiàn)惡心上腹脹滿感流涎面色出汗血壓心動(dòng)迷走神嘔吐中樞神經(jīng)反射中樞化學(xué)感受器觸發(fā)帶

消化道泌尿生殖系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)耳前庭大腦皮質(zhì)其他外來(lái)性化學(xué)物質(zhì)或藥物內(nèi)生性代謝產(chǎn)物刺激胃、小腸、膈肌、腹肌胃賁門開放幽門收縮腹肌收縮膈肌下降嘔吐發(fā)生機(jī)制4.嘔吐神經(jīng)反射化學(xué)感受消化道外來(lái)性化學(xué)物質(zhì)或藥物刺激胃、小嘔吐分類反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙性嘔吐神經(jīng)性嘔吐

5.嘔吐分類反射性嘔吐5.

妊娠

清晨

幽門梗阻夜晚或凌晨

神經(jīng)官能癥

嗅覺(jué)、視覺(jué)刺激或進(jìn)食時(shí)

胃腸源性嘔吐

進(jìn)食一段時(shí)間后

暈動(dòng)病

乘船和乘車時(shí)不同病因的嘔吐發(fā)生時(shí)間與誘因6.妊娠清晨幽門梗阻夜晚或凌晨神經(jīng)官能癥嗅覺(jué)、視顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征嘔吐前無(wú)明顯的惡心嘔吐呈噴射性神經(jīng)官能癥嘔吐前無(wú)惡心嘔吐后可繼續(xù)進(jìn)食不同病因的嘔吐特點(diǎn)反射性嘔吐嘔吐前多有惡心吐后可感輕松或仍干嘔不止

化學(xué)感受器觸發(fā)帶受刺激嘔吐前多有惡心7.顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征嘔吐前無(wú)明顯的惡心神經(jīng)官能癥嘔吐前無(wú)惡心不同病因的嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)幽門梗阻嘔吐物含宿食，量大，次數(shù)不多高位腸梗阻嘔吐物含膽汁，量大且頻繁低位腸梗阻嘔吐物可有糞臭味，量不多8.不同病因的嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)幽門梗阻嘔吐物含宿食，量大嘔吐物性質(zhì)慢性胃炎---病人嘔吐食物含大量粘液；

幽門梗阻---病人嘔吐物有腐敗或發(fā)酵的臭味;

小腸梗阻---病人可有糞臭味嘔吐物。如嘔吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指腸的出血;如嘔出大量鮮血，則表示食管、胃或十二指腸懸韌以上部位有急性大出血9.嘔吐物性質(zhì)9.與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系進(jìn)食數(shù)小時(shí)集體發(fā)病---食物中毒餐后立即嘔吐---精神性進(jìn)食6小時(shí)以上---幽門梗阻晚上夜間---幽門梗阻功能性消化不良、妊娠反應(yīng)---晨起嘔吐時(shí)間的判斷10.與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系嘔吐時(shí)間的判斷10.嘔吐對(duì)機(jī)體影響劇烈而頻繁的嘔吐營(yíng)養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)食管、賁門黏膜撕裂而出血11.嘔吐對(duì)機(jī)體影響劇烈而頻繁的嘔吐營(yíng)養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂酸堿平衡營(yíng)養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂誤吸肺部感染或窒息進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性有無(wú)眼眶下陷尿量減少會(huì)咽部的反應(yīng)性面色有無(wú)嗆咳呼吸道通暢情況體位、營(yíng)養(yǎng)與代謝形態(tài)健康感知和健康管理形態(tài)嘔吐對(duì)機(jī)體影響12.水、電解質(zhì)紊亂進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重液體攝入量和嘔吐液護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)有無(wú)與惡心嘔吐相關(guān)疾病和服藥史嘔吐方式、發(fā)生時(shí)間和誘因嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)嘔吐對(duì)人體功能健康形態(tài)的影響13.護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)有無(wú)與惡心嘔吐相關(guān)疾病和服藥史嘔吐方式、相關(guān)護(hù)理診斷體液不足/有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐引起的體液丟失過(guò)多或攝入量減少有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與頻繁嘔吐和食物攝入不足有關(guān)有誤吸的危險(xiǎn)

與劇烈嘔吐，嘔吐物誤入肺內(nèi)有關(guān)14.相關(guān)護(hù)理診斷體液不足/有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐引起的體液丟失謝謝！15.謝謝！15.惡心嘔吐

（NauseaandVomiting）癥狀護(hù)理16.惡心嘔吐

（NauseaandVomiting）癥狀護(hù)概述

惡心：是一種特殊的主觀感覺(jué)，表現(xiàn)為胃部不適和脹滿感，常為嘔吐的前奏，多伴有流涎與反復(fù)的吞咽動(dòng)作嘔吐：是一種胃的反射性強(qiáng)力收縮，通過(guò)胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的協(xié)同作用，能迫使胃內(nèi)容物由胃食管經(jīng)口腔急速排出體外。惡心、嘔吐可由多種迥然不同的疾病和病理生理機(jī)制引起，兩者可或不相互伴隨是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一17.概述惡心：是一種特殊的主觀感覺(jué)，表現(xiàn)為胃部不適和脹惡心的臨床表現(xiàn)

惡心上腹脹滿感對(duì)食物的厭惡感欲吐的感覺(jué)流涎面色蒼白出汗血壓降低心動(dòng)過(guò)緩迷走神經(jīng)興奮18.惡心的臨床表現(xiàn)惡心上腹脹滿感流涎面色出汗血壓心動(dòng)迷走神嘔吐中樞神經(jīng)反射中樞化學(xué)感受器觸發(fā)帶

消化道泌尿生殖系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)耳前庭大腦皮質(zhì)其他外來(lái)性化學(xué)物質(zhì)或藥物內(nèi)生性代謝產(chǎn)物刺激胃、小腸、膈肌、腹肌胃賁門開放幽門收縮腹肌收縮膈肌下降嘔吐發(fā)生機(jī)制19.嘔吐神經(jīng)反射化學(xué)感受消化道外來(lái)性化學(xué)物質(zhì)或藥物刺激胃、小嘔吐分類反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙性嘔吐神經(jīng)性嘔吐

20.嘔吐分類反射性嘔吐5.

妊娠

清晨

幽門梗阻夜晚或凌晨

神經(jīng)官能癥

嗅覺(jué)、視覺(jué)刺激或進(jìn)食時(shí)

胃腸源性嘔吐

進(jìn)食一段時(shí)間后

暈動(dòng)病

乘船和乘車時(shí)不同病因的嘔吐發(fā)生時(shí)間與誘因21.妊娠清晨幽門梗阻夜晚或凌晨神經(jīng)官能癥嗅覺(jué)、視顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征嘔吐前無(wú)明顯的惡心嘔吐呈噴射性神經(jīng)官能癥嘔吐前無(wú)惡心嘔吐后可繼續(xù)進(jìn)食不同病因的嘔吐特點(diǎn)反射性嘔吐嘔吐前多有惡心吐后可感輕松或仍干嘔不止

化學(xué)感受器觸發(fā)帶受刺激嘔吐前多有惡心22.顱內(nèi)高壓或腦膜刺激征嘔吐前無(wú)明顯的惡心神經(jīng)官能癥嘔吐前無(wú)惡心不同病因的嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)幽門梗阻嘔吐物含宿食，量大，次數(shù)不多高位腸梗阻嘔吐物含膽汁，量大且頻繁低位腸梗阻嘔吐物可有糞臭味，量不多23.不同病因的嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)幽門梗阻嘔吐物含宿食，量大嘔吐物性質(zhì)慢性胃炎---病人嘔吐食物含大量粘液；

幽門梗阻---病人嘔吐物有腐敗或發(fā)酵的臭味;

小腸梗阻---病人可有糞臭味嘔吐物。如嘔吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指腸的出血;如嘔出大量鮮血，則表示食管、胃或十二指腸懸韌以上部位有急性大出血24.嘔吐物性質(zhì)9.與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系進(jìn)食數(shù)小時(shí)集體發(fā)病---食物中毒餐后立即嘔吐---精神性進(jìn)食6小時(shí)以上---幽門梗阻晚上夜間---幽門梗阻功能性消化不良、妊娠反應(yīng)---晨起嘔吐時(shí)間的判斷25.與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系嘔吐時(shí)間的判斷10.嘔吐對(duì)機(jī)體影響劇烈而頻繁的嘔吐營(yíng)養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)食管、賁門黏膜撕裂而出血26.嘔吐對(duì)機(jī)體影響劇烈而頻繁的嘔吐營(yíng)養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂酸堿平衡營(yíng)養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂誤吸肺部感染或窒息進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性有無(wú)眼眶下陷尿量減少會(huì)咽部的反應(yīng)性面色有無(wú)嗆咳呼吸道通暢情況體位、營(yíng)養(yǎng)與代謝形態(tài)健康感知和健康管理形態(tài)嘔吐對(duì)機(jī)體影響27.水、電解質(zhì)紊亂進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重液體攝入量和嘔吐液護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)有無(wú)與惡心嘔吐相關(guān)疾病和服藥史嘔吐方式、發(fā)生時(shí)間和誘因嘔吐頻度、量和嘔吐物性質(zhì)嘔吐對(duì)人體功能健康形態(tài)