高脂血癥的防治課件

高脂血癥的防治

高脂血癥的防治1

高脂血癥的防治

高脂血癥的防治1冠心病危險(xiǎn)因素45歲以上的男性55歲以上或者絕經(jīng)后的女性父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低高血壓糖尿病吸煙高脂血癥的防治2冠心病危險(xiǎn)因素45歲以上的男性高脂血癥的防治2消除危險(xiǎn)因素之

高血脂

血脂主要由膽固醇和甘油三酯構(gòu)成現(xiàn)已證明：膽固醇水平越高，心血管病的發(fā)病率就越高如果膽固醇水平高、甘油三酯水平也高，心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性就大大增強(qiáng) 總之：膽固醇(尤其是低密度脂蛋白膽固醇)是人類健康的克星高脂血癥的防治3消除危險(xiǎn)因素之

高血脂血脂主要由膽固醇和膽固醇是什么？膽固醇是一種必須的身體脂肪。它存在血液中，也在人體組織中，包括肝臟中合成。無論何時(shí)，總有一些膽固醇存在于血流中。然而，當(dāng)血液中膽固醇異常增高時(shí)，心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)性就增加。這是因?yàn)槟懝檀寄芮度胙鼙趦?nèi)，引起管腔狹窄。膽固醇來自哪里？來自于食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、全奶、奶油大部分膽固醇由身體自行制造高脂血癥的防治4膽固醇是什么？膽固醇是一種必須的身體脂肪。它存在高脂血癥引起冠心病

的機(jī)理已明確高血脂(血液中低密度脂蛋白膽固醇過高)血管壁上形成斑塊，硬化變窄或斑塊破裂引起血栓(動(dòng)脈粥樣硬化)

心臟血管栓塞/冠心病/腦血管栓塞/中風(fēng)

致殘或死亡

高脂血癥的防治5高脂血癥引起冠心病

的機(jī)理已明確高血脂(血液中低密度脂蛋白膽斑塊在血管內(nèi)壁的形成

第一步：脂肪條紋的形成第二步：動(dòng)脈粥樣化的形成第三步：發(fā)展成纖維斑塊，進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致各種臨床后果。高脂血癥的防治6斑塊在血管內(nèi)壁的形成第一步：脂肪高脂血癥的防治7高脂血癥的防治7高脂血癥的防治8高脂血癥的防治8高脂血癥的防治9高脂血癥的防治9泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程高脂血癥的防治10泡沫脂紋輕度動(dòng)脈纖維復(fù)合病變動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程Adapted高脂血癥的防治11高脂血癥的防治11高脂血癥的防治12高脂血癥的防治12高脂血癥的防治13高脂血癥的防治13高脂血癥的防治14高脂血癥的防治14高脂血癥的防治15高脂血癥的防治15高脂血癥的防治16高脂血癥的防治16高脂血癥的防治17高脂血癥的防治17高血脂或血脂異常總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過高過低高脂血癥的防治18高血脂或血脂異?？偰懝檀嫉兔芏雀视腿ジ呙芏冗^高過低高脂血脂的來源血脂的來源不外乎兩條途徑,一是來源于我們吃進(jìn)的食物,二是來源于我們體內(nèi)的合成。我們每天攝入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中國(guó)人以淀粉（如大米、玉米等）為主食，所以甘油三酯的主要來源應(yīng)該是淀粉。此外，豬肥肉、動(dòng)物油脂、、烤鴨、各種煎炸食品、奶油糕點(diǎn)均含有大量的飽和脂肪酸。蛋黃、肝臟、腎臟富含膽固醇，高脂血癥患者最好少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟，特別是肝臟。人體內(nèi)大部分的膽固醇靠自身合成，主要來自于糖的分解，其次來源于食物脂肪和體內(nèi)脂肪的分解。

高脂血癥的防治19血脂的來源血脂的來源不外乎兩條途徑,高脂血癥的防治19認(rèn)識(shí)血脂化驗(yàn)單總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL)-“壞”的膽固醇-過高，則冠心病危險(xiǎn)性增加。高密度脂蛋白膽固醇(HDL)-“好”的膽固醇-過低是冠心病的危險(xiǎn)因素甘油三酯(TG)-條件性的危險(xiǎn)因素-某些情況下，高TG增加冠心病危險(xiǎn)高脂血癥的防治20認(rèn)識(shí)血脂化驗(yàn)單總膽固醇(TC)高脂血癥的防治20血脂在什么水平才被認(rèn)為是正常？

中國(guó)國(guó)家血脂異常防治建議

高脂血癥的防治21血脂在什么水平才被認(rèn)為是正常？

中國(guó)國(guó)家血脂異常防治建議高膽固醇每降低1%冠心病危險(xiǎn)性便降低2%高脂血癥的防治22膽固醇每降低1%高脂血癥的防治22了解自身疾病情況目前處于哪種狀況？有無冠心病危險(xiǎn)因素有哪些危險(xiǎn)因素：高血壓、吸煙、血脂異常、年齡、肥胖、家族史血脂治療目標(biāo)值是多少？明確治療方法飲食控制藥物治療高脂血癥的防治23了解自身疾病情況目前處于哪種狀況？高脂血癥的防治23高脂血癥的治療了解治療目標(biāo)改善生活方式堅(jiān)持藥物治療調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并達(dá)到推薦的治療目標(biāo)值高脂血癥的防治24高脂血癥的治療了解治療目標(biāo)調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，高脂血癥的防治2改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡高脂血癥的防治25改善生活方式世界衛(wèi)生組織高脂血癥的防治25合理膳食油脂類50克（豆油、麻油、花生油、菜籽油等植物油，豬油、牛油、羊油等動(dòng)物油

）奶類及奶制品100克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚蝦類50克蛋類25-50克蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克高脂血癥的防治26合理膳食油脂類50克（豆油、麻油、花生油、菜籽油等植物油，控制體重限制高熱量食物(脂肪、甜食)增加體育鍛煉快步走、慢跑、體操、騎自行車每天20-30分鐘高甘油三酯患者還應(yīng)適當(dāng)控制主食(淀粉類)，只吃八分飽高脂血癥的防治27控制體重限制高熱量食物(脂肪、甜食)高脂血癥的防治27如何看待飲食療法身體內(nèi)的膽固醇來自何處？30%來自食物70%是身體中合成飲食療法是基礎(chǔ)，是必須的，血脂異常患者須堅(jiān)持進(jìn)行飲食療法飲食療法不能解決所有的問題，只有藥物干預(yù)才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的。高脂血癥的防治28如何看待飲食療法身體內(nèi)的膽固醇來自何處？高脂血癥的防治28高脂血癥的藥物治療醫(yī)生選擇有效的藥物和適當(dāng)?shù)膭┝咳嬲{(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并且達(dá)到目標(biāo)治療水平良好的安全性經(jīng)過大規(guī)模臨床研究證實(shí)可減少并發(fā)癥患者聽從醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療血脂像血壓、血糖一樣，可以長(zhǎng)期用藥物控制在理想范圍內(nèi)，即“達(dá)標(biāo)”高脂血癥的防治29高脂血癥的藥物治療醫(yī)生選擇有效的藥物和適當(dāng)?shù)膭┝扛咧Y的防當(dāng)您的膽固醇過高時(shí)，

怎么辦？1.改變你的飲食習(xí)慣，減少脂肪攝入，進(jìn)食合適的食物如新鮮水果、蔬菜 僅有第一步遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！2.如果飲食控制仍不理想，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生并且可能需要藥物治療

那么，如何選擇正確的降脂藥物呢？高脂血癥的防治30當(dāng)您的膽固醇過高時(shí)，

怎么辦？1.改變你的飲食習(xí)慣，減少脂正確選擇降脂藥物

是成功治療之關(guān)鍵理想的降脂藥物的標(biāo)準(zhǔn)：既要降低低密度脂蛋白膽固醇，又能升高高密度脂蛋白膽固醇同時(shí)還能降低甘油三酯服用方便，最好是一天一次必須要有大規(guī)模臨床驗(yàn)證：安全性高，副作用少，適合長(zhǎng)期服用并有延續(xù)生命的證據(jù)高脂血癥的防治31正確選擇降脂藥物

是成功治療之關(guān)鍵理想的降脂藥物的標(biāo)準(zhǔn)：高脂降脂藥物的選擇

高膽固醇血癥：首選他汀類藥物，如舒降之高甘油三酯血癥：一定在飲食控制的前提下進(jìn)行藥物治療，可用貝特藥物，如非洛貝特等混合型高脂血癥：可用他汀類(如舒降之)尤其在膽固醇升高為主的情況下。 當(dāng)甘油三酯非常高時(shí)，則可用貝特類藥物高脂血癥的防治32降脂藥物的選擇高膽固醇血癥：首選他汀類藥物，如舒降之高脂血舒降之作用機(jī)理：抑制體內(nèi)膽固醇的合成具有全面的調(diào)節(jié)血脂的作用降低“壞”的膽固醇-低密度脂蛋白膽固醇升高“好”的膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇同時(shí)可降低甘油三酯不僅調(diào)脂達(dá)標(biāo)，更能挽救生命高脂血癥的防治33舒降之作用機(jī)理：抑制體內(nèi)膽固醇的合成高脂血癥的防治33舒降之全球有超過4000萬患者服用舒降之有很多患者連續(xù)服用舒降之超過15年長(zhǎng)達(dá)8年的挽救生命的證據(jù)（4S研究）是我國(guó)臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)、治療患者數(shù)最多的他汀類藥物高脂血癥的防治34舒降之全球有超過4000萬患者服用舒降之高脂血癥的防治34中國(guó)血脂異常治療現(xiàn)狀 根據(jù)1999年4月北京、上海、廣州1000例血脂異常治療回顧分析：血脂異常患者中只有10.1%的達(dá)標(biāo)率冠心病患者的血脂治療達(dá)標(biāo)率更低，只有5.1%高脂血癥的防治35中國(guó)血脂異常治療現(xiàn)狀 根據(jù)1999年4月北京、上海、廣州10血脂控制不理想的原因很多人對(duì)高脂血癥的危害了解不夠過分相信飲食療法而忽略藥物治療相信廣告宣傳誤導(dǎo)，服用一些療效不確切的藥物對(duì)血脂治療缺乏正確認(rèn)識(shí) 很多人把血脂降至正常后就停藥(這是很不正確的)注意：降脂藥物需要長(zhǎng)期服用！高脂血癥的防治36血脂控制不理想的原因很多人對(duì)高脂血癥的危害了解不夠高脂血癥的成功治療的要素選擇合適的藥物和劑量監(jiān)測(cè)治療效果(生命網(wǎng)隨訪的意義)復(fù)查血脂，如未達(dá)標(biāo)，要調(diào)整藥物或者劑量堅(jiān)持服藥高脂血癥的防治37成功治療的要素選擇合適的藥物和劑量高脂血癥的防治37降脂治療的益處血脂參數(shù)達(dá)標(biāo)挽救生命心臟病、中風(fēng)等發(fā)作減少更長(zhǎng)壽更健康更幸福......好的藥物治療高脂血癥的防治38降脂治療的益處血脂參數(shù)達(dá)標(biāo)挽救生命心臟病、中風(fēng)等發(fā)作減少更長(zhǎng)改善冠心病防治的策略：

社會(huì)、醫(yī)院、病人共同努力高脂血癥的防治39改善冠心病防治的策略：

社會(huì)、醫(yī)院、病人共同努力高脂血癥的防為健康的心臟一起努力！保護(hù)心臟高脂血癥的防治40為健康的心臟一起努力！保護(hù)心臟高脂

高脂血癥的防治

高脂血癥的防治41

高脂血癥的防治

高脂血癥的防治1冠心病危險(xiǎn)因素45歲以上的男性55歲以上或者絕經(jīng)后的女性父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低高血壓糖尿病吸煙高脂血癥的防治42冠心病危險(xiǎn)因素45歲以上的男性高脂血癥的防治2消除危險(xiǎn)因素之

高血脂

血脂主要由膽固醇和甘油三酯構(gòu)成現(xiàn)已證明：膽固醇水平越高，心血管病的發(fā)病率就越高如果膽固醇水平高、甘油三酯水平也高，心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性就大大增強(qiáng) 總之：膽固醇(尤其是低密度脂蛋白膽固醇)是人類健康的克星高脂血癥的防治43消除危險(xiǎn)因素之

高血脂血脂主要由膽固醇和膽固醇是什么？膽固醇是一種必須的身體脂肪。它存在血液中，也在人體組織中，包括肝臟中合成。無論何時(shí)，總有一些膽固醇存在于血流中。然而，當(dāng)血液中膽固醇異常增高時(shí)，心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)性就增加。這是因?yàn)槟懝檀寄芮度胙鼙趦?nèi)，引起管腔狹窄。膽固醇來自哪里？來自于食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、全奶、奶油大部分膽固醇由身體自行制造高脂血癥的防治44膽固醇是什么？膽固醇是一種必須的身體脂肪。它存在高脂血癥引起冠心病

的機(jī)理已明確高血脂(血液中低密度脂蛋白膽固醇過高)血管壁上形成斑塊，硬化變窄或斑塊破裂引起血栓(動(dòng)脈粥樣硬化)

心臟血管栓塞/冠心病/腦血管栓塞/中風(fēng)

致殘或死亡

高脂血癥的防治45高脂血癥引起冠心病

的機(jī)理已明確高血脂(血液中低密度脂蛋白膽斑塊在血管內(nèi)壁的形成

第一步：脂肪條紋的形成第二步：動(dòng)脈粥樣化的形成第三步：發(fā)展成纖維斑塊，進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致各種臨床后果。高脂血癥的防治46斑塊在血管內(nèi)壁的形成第一步：脂肪高脂血癥的防治47高脂血癥的防治7高脂血癥的防治48高脂血癥的防治8高脂血癥的防治49高脂血癥的防治9泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程高脂血癥的防治50泡沫脂紋輕度動(dòng)脈纖維復(fù)合病變動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程Adapted高脂血癥的防治51高脂血癥的防治11高脂血癥的防治52高脂血癥的防治12高脂血癥的防治53高脂血癥的防治13高脂血癥的防治54高脂血癥的防治14高脂血癥的防治55高脂血癥的防治15高脂血癥的防治56高脂血癥的防治16高脂血癥的防治57高脂血癥的防治17高血脂或血脂異?？偰懝檀?TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過高過低高脂血癥的防治58高血脂或血脂異常總膽固醇低密度甘油三酯高密度過高過低高脂血脂的來源血脂的來源不外乎兩條途徑,一是來源于我們吃進(jìn)的食物,二是來源于我們體內(nèi)的合成。我們每天攝入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中國(guó)人以淀粉（如大米、玉米等）為主食，所以甘油三酯的主要來源應(yīng)該是淀粉。此外，豬肥肉、動(dòng)物油脂、、烤鴨、各種煎炸食品、奶油糕點(diǎn)均含有大量的飽和脂肪酸。蛋黃、肝臟、腎臟富含膽固醇，高脂血癥患者最好少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟，特別是肝臟。人體內(nèi)大部分的膽固醇靠自身合成，主要來自于糖的分解，其次來源于食物脂肪和體內(nèi)脂肪的分解。

高脂血癥的防治59血脂的來源血脂的來源不外乎兩條途徑,高脂血癥的防治19認(rèn)識(shí)血脂化驗(yàn)單總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL)-“壞”的膽固醇-過高，則冠心病危險(xiǎn)性增加。高密度脂蛋白膽固醇(HDL)-“好”的膽固醇-過低是冠心病的危險(xiǎn)因素甘油三酯(TG)-條件性的危險(xiǎn)因素-某些情況下，高TG增加冠心病危險(xiǎn)高脂血癥的防治60認(rèn)識(shí)血脂化驗(yàn)單總膽固醇(TC)高脂血癥的防治20血脂在什么水平才被認(rèn)為是正常？

中國(guó)國(guó)家血脂異常防治建議

高脂血癥的防治61血脂在什么水平才被認(rèn)為是正常？

中國(guó)國(guó)家血脂異常防治建議高膽固醇每降低1%冠心病危險(xiǎn)性便降低2%高脂血癥的防治62膽固醇每降低1%高脂血癥的防治22了解自身疾病情況目前處于哪種狀況？有無冠心病危險(xiǎn)因素有哪些危險(xiǎn)因素：高血壓、吸煙、血脂異常、年齡、肥胖、家族史血脂治療目標(biāo)值是多少？明確治療方法飲食控制藥物治療高脂血癥的防治63了解自身疾病情況目前處于哪種狀況？高脂血癥的防治23高脂血癥的治療了解治療目標(biāo)改善生活方式堅(jiān)持藥物治療調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并達(dá)到推薦的治療目標(biāo)值高脂血癥的防治64高脂血癥的治療了解治療目標(biāo)調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，高脂血癥的防治2改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡高脂血癥的防治65改善生活方式世界衛(wèi)生組織高脂血癥的防治25合理膳食油脂類50克（豆油、麻油、花生油、菜籽油等植物油，豬油、牛油、羊油等動(dòng)物油

）奶類及奶制品100克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚蝦類50克蛋類25-50克蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克高脂血癥的防治66合理膳食油脂類50克（豆油、麻油、花生油、菜籽油等植物油，控制體重限制高熱量食物(脂肪、甜食)增加體育鍛煉快步走、慢跑、體操、騎自行車每天20-30分鐘高甘油三酯患者還應(yīng)適當(dāng)控制主食(淀粉類)，只吃八分飽高脂血癥的防治67控制體重限制高熱量食物(脂肪、甜食)高脂血癥的防治27如何看待飲食療法身體內(nèi)的膽固醇來自何處？30%來自食物70%是身體中合成飲食療法是基礎(chǔ)，是必須的，血脂異?；颊唔殘?jiān)持進(jìn)行飲食療法飲食療法不能解決所有的問題，只有藥物干預(yù)才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的。高脂血癥的防治68如何看待飲食療法身體內(nèi)的膽固醇來自何處？高脂血癥的防治28高脂血癥的藥物治療醫(yī)生選擇有效的藥物和適當(dāng)?shù)膭┝咳嬲{(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并且達(dá)到目標(biāo)治療水平良好的安全性經(jīng)過大規(guī)模臨床研究證實(shí)可減少并發(fā)癥患者聽從醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療血脂像血壓、血糖一樣，可以長(zhǎng)期用藥物控制在理想范圍內(nèi)，即“達(dá)標(biāo)”高脂血癥的防治69高脂血癥的藥物治療醫(yī)生選擇有效的藥物和適當(dāng)?shù)膭┝扛咧Y的防當(dāng)您的膽固醇過高時(shí)，

怎么辦？1.改變你的飲食習(xí)慣，減少脂肪攝入，進(jìn)食合適的食物如新鮮水果、蔬菜 僅有第一步遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！2.如果飲食控制仍不理想，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生并且可能需要藥物治療

那么，如何選擇正確的降脂藥物呢？高脂血癥的防治70當(dāng)您的膽固醇過高時(shí)，

怎么辦？1.改變你的飲食習(xí)慣，減少脂正確選擇降脂藥物

是成功治療之關(guān)鍵理想的降脂藥物的標(biāo)準(zhǔn)：既要降低低密度脂蛋白膽固醇，又能升高高密度脂蛋白膽固醇同時(shí)還能降低甘油三酯服用方便，最好是一天一次必須要有大規(guī)模臨床驗(yàn)證：安全性高，副作用少，適合長(zhǎng)期服用并有延續(xù)生命的證據(jù)高脂血癥的防治71正確選擇降脂藥物

是成功治療之關(guān)鍵理想的降脂藥物的標(biāo)準(zhǔn)：高脂降脂藥物的選擇

高膽固醇血癥：首選他汀類藥物，如舒降之高甘油三酯血癥：一定在飲食控制的前提下進(jìn)行藥物治療，可用貝特藥物，如非洛貝特等混合型高脂血癥：可用他汀類(如舒降之)尤其在膽固醇升高為主的情況下。 當(dāng)甘油三酯非常高時(shí)，則可用貝特類藥物高脂血癥的防治72降脂藥物的選擇高膽固醇血癥：首選他汀類藥物，如舒降之高脂血舒降之作用機(jī)理：抑制體內(nèi)膽固醇的合成具有全面的調(diào)節(jié)血脂的作用降低“壞”的膽固醇-低密度脂