針灸技術(shù)操作方法課件

刺法灸法

——針灸技術(shù)操作方法刺法灸法——針灸技術(shù)操作方法【目的與要求】1.了解常用針具及操作方法；2.了解灸法的內(nèi)容、作用及適應(yīng)證?！灸康呐c要求】1.了解常用針具及操作方法；2【索引】一、毫針刺法二、灸法三、拔罐法四、其他針灸技術(shù)

【索引】一、毫針刺法3一、毫針刺法一、毫針刺法（一）毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格針尖針身針根針柄針尾針尾：針柄的末端。是溫針灸安置艾絨的部位針柄：以銅絲或銀絲將針的一端纏繞而成，是持針著力之處針根：針柄與針身的交界處針身：針尖與針柄之間，是刺入人體的部位針尖：針前端鋒銳部分，又叫針芒，是刺入腧穴的前鋒（一）毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格針尖針身針根針柄針尾針尾：針柄的末端。5長(zhǎng)短規(guī)格號(hào)數(shù)26272829303132333435毫米0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22粗細(xì)規(guī)格（一）毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格寸0.511.522.5345毫米15254050657510125長(zhǎng)短規(guī)格號(hào)數(shù)26272829303132333435毫米0.61.5寸40mm1寸25mm3寸75mm臨床常用針1.5寸1寸3寸臨床常用針7（二）針刺練習(xí)●目的：指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注●方法：1.紙墊練針——捻轉(zhuǎn)與指力2.棉團(tuán)練針——進(jìn)針、行針、手法、透刺3.自身練針——適應(yīng)、體驗(yàn)●步驟：短（粗）—長(zhǎng)（細(xì)）針●目標(biāo)：進(jìn)針快速無痛、行針自如（二）針刺練習(xí)●目的：指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注8（三）針刺前準(zhǔn)備——針具選擇優(yōu)良針具：針根無松動(dòng)，針身光滑挺直，無銹蝕及無彎曲，針尖鋒利無勾曲。

（三）針刺前準(zhǔn)備——針具選擇優(yōu)良針具：針根無松動(dòng)，針身光滑9（三）針刺前準(zhǔn)備——針具選擇合適型號(hào)：根據(jù)患者體質(zhì)狀況、年齡、耐受性、形體肥胖、穴位特點(diǎn)選擇合適的型號(hào)。（三）針刺前準(zhǔn)備——針具選擇合適型號(hào)：根據(jù)患者體質(zhì)狀況、年齡10（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位

（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇選擇原則便于醫(yī)生取11仰臥位側(cè)臥位俯臥位仰臥位側(cè)臥位俯臥位12俯臥位

適宜于取頭項(xiàng)、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰臥位

適宜于取頭面、胸腹和四肢（前側(cè)面）穴位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面穴位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇俯臥位仰臥位側(cè)臥位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇13仰靠坐位

適宜于取前頭、面部、頸前的穴位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇仰靠坐位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇14俯伏坐位

適宜于頭項(xiàng)和背部的腧穴（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇俯伏坐位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇15側(cè)伏坐位

適宜于取側(cè)頭、面頰、耳部的腧穴（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇側(cè)伏坐位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇16（三）針刺前準(zhǔn)備——穴位揣定

選擇依據(jù)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)取穴原則

定位依據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴定位方法（三）針刺前準(zhǔn)備——穴位揣定選擇依據(jù)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)17（三）針刺前準(zhǔn)備——清潔消毒高壓消毒75%酒精浸泡消毒法煮沸消毒法針具器械消毒醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒（三）針刺前準(zhǔn)備——清潔消毒高壓消毒針具器械消毒醫(yī)生手指消18（四）針刺操作——持針法二指持針法多指持針法（四）針刺操作——持針法二指持針法多指持針法19（四）針刺操作——進(jìn)針法針刺時(shí)可單手或雙手進(jìn)針，臨床上多采用雙手配合，協(xié)同操作的雙手進(jìn)針法一般是右手持針，故右手稱為“刺手”；左手按壓腧穴皮膚或夾持針身以輔助進(jìn)針，稱為“押手”。（四）針刺操作——進(jìn)針法針刺時(shí)可單手或雙手進(jìn)20常用進(jìn)針方法指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法提捏進(jìn)針法舒張進(jìn)針法（四）針刺操作——進(jìn)針法常用進(jìn)針方法指切進(jìn)針法（四）針刺操作——進(jìn)針法21

左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入。本法適合于短針的進(jìn)針。指切進(jìn)針法（四）針刺操作——進(jìn)針法左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指22針灸技術(shù)操作方法課件23

左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入。

本法適合于2寸以上長(zhǎng)針的進(jìn)針夾持進(jìn)針法（四）針刺操作——進(jìn)針法左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約124針灸技術(shù)操作方法課件25

左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進(jìn)針。提捏進(jìn)針法（四）針刺操作——進(jìn)針法左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏26針灸技術(shù)操作方法課件27

主要適用于皮膚松弛或褶皺部位，如腹部進(jìn)針舒張進(jìn)針法

左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。

（四）針刺操作——進(jìn)針法主要適用于皮膚松弛或褶皺部位，如腹部進(jìn)針舒張28針灸技術(shù)操作方法課件29按腧穴分布部位：保證安全按經(jīng)脈循行方向：迎隨補(bǔ)瀉按病情實(shí)際需要：氣至病所（四）針刺操作——針刺的方向（四）針刺操作——針刺的方向30直刺：垂直進(jìn)針，使針身與腧穴皮膚成90°直角，直刺最常用，有利與施行各種行針手法；斜刺：針身與皮膚成45°角斜向刺入，斜刺適用于肌肉較淺薄處、或周圍重要臟器、血管、疤痕組織不宜直刺的腧穴；平刺：針身與腧穴皮膚成15°角沿著皮膚刺入。適用于皮肉淺薄處的腧穴。

（四）針刺操作——針刺的角度直刺：垂直進(jìn)針，使針身與腧穴皮膚成90°直角，直刺最常用，有31針灸技術(shù)操作方法課件32針灸技術(shù)操作方法課件33針灸技術(shù)操作方法課件34影響因素

淺刺

深刺年齡老年、兒童青年、壯年

體質(zhì)形瘦體弱形盛體強(qiáng)

部位頭面、胸背部四肢、臀腹部

經(jīng)絡(luò)絡(luò)脈、陽經(jīng)經(jīng)脈、陰經(jīng)

病情虛證、陽證、表證、新病實(shí)證、陰證、里證、久病

手法補(bǔ)法瀉法

時(shí)令春夏秋冬

針感感應(yīng)敏感感應(yīng)遲鈍（四）針刺操作——針刺的深度影響因素淺刺深35（四）針刺操作——行針與得氣

行針

又名運(yùn)針，將針刺入腧穴后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)（得氣）、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。得氣

醫(yī)者指下亦有一種沉緊，魚頭鉤餌的反應(yīng)

患者酸、麻、脹、重、蟻行感、傳導(dǎo)感等（四）針刺操作——行針與得氣行針又名運(yùn)針，36基本行針手法：提插法捻轉(zhuǎn)法輔助行針手法：刮法震法循法彈法搖法搓法飛法

（四）針刺操作——行針與得氣基本行針手法：提插法捻轉(zhuǎn)法（四）針刺操作——行針與得氣37

提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位上提下插的操作方法

提插法多用于四肢穴位提插法（四）針刺操作——行針與得氣提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位上提38

將針左右來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。捻轉(zhuǎn)法多適用于軀干接近重要內(nèi)臟的穴位。捻轉(zhuǎn)法（四）針刺操作——行針與得氣將針左右來回旋轉(zhuǎn)39

刮動(dòng)針柄，增強(qiáng)針感刮針法刮針法（四）針刺操作——行針與得氣刮針法刮針法（四）針刺操作——行針與得氣40

用小幅度、快頻率的提插動(dòng)作，結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，使針身產(chǎn)生輕微的震顫。震顫法（四）針刺操作——行針與得氣震顫法（四）針刺操作——行針與得氣41

得氣的意義取得針刺療效的保證了解患者虛實(shí)的依據(jù)施行補(bǔ)瀉手法的前提

氣至效至，氣不至而不治！不得氣的原因取穴不準(zhǔn)針刺不當(dāng)：角度、方向、深度、行針手法患者體質(zhì)虛弱或病情危重，經(jīng)氣虛衰治療次數(shù)過多，穴位遲鈍（四）針刺操作——行針與得氣（四）針刺操作——行針與得氣42《內(nèi)經(jīng)》實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。（四）針刺操作——針刺補(bǔ)瀉凡是能補(bǔ)益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復(fù)的針刺方法稱為針刺補(bǔ)法。凡是能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能狀態(tài)恢復(fù)正常的針刺方法稱為針刺瀉法。

《內(nèi)經(jīng)》實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。（四）針刺操作——針刺補(bǔ)瀉43疾徐補(bǔ)瀉法開闔補(bǔ)瀉法迎隨補(bǔ)瀉法呼吸補(bǔ)瀉法平補(bǔ)平瀉法疾而徐之徐而疾之揉按針孔搖大針孔迎而奪之隨而濟(jì)之呼進(jìn)吸退吸進(jìn)呼退

均勻提插捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉法

重插輕提輕插重提捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法

小、慢、輕大、快、重補(bǔ)法瀉法（四）針刺操作——針刺補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉法疾而徐之徐而疾之揉按針44（四）針刺操作——留針與出針留針：將針刺入腧穴行針施術(shù)后，使針留置在體內(nèi)。在留針過程中還可作間歇行針，以加強(qiáng)針感和針刺的持續(xù)作用。一般留針20~30min。出針：在施行針刺手法或留針后，達(dá)到一定的治療要求時(shí)，便可出針。注意清點(diǎn)針數(shù)，避免漏針。（四）針刺操作——留針與出針留針：將針刺入腧穴行針施術(shù)后，使45間歇行針指切夾持舒張?zhí)崮笱a(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度、方向、深度提插法捻轉(zhuǎn)法刮針法震顫法（四）針刺操作——毫針刺法操作總結(jié)消毒

間歇行針進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度、方向、深度間補(bǔ)瀉手法進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度、方向、深度提插法46

原因

體質(zhì)與精神，體位不當(dāng)，手法過強(qiáng)現(xiàn)象

頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、汗出肢冷、脈微弱;血壓下降、不省人事處理

出針，平臥，保暖，艾灸，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救預(yù)防

針對(duì)原因，注意觀察

暈針（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因體質(zhì)與精神，體位不當(dāng)，手法過強(qiáng)暈（六）針刺異常情47原因

精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針現(xiàn)象

針體捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯處理

消除顧慮，放松肌肉，調(diào)整針體預(yù)防

做好解釋工作，消除顧慮，手法操作正確滯針（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針滯（六）針刺異常情況的處48原因

體位移動(dòng)，手法不熟練現(xiàn)象

針身彎曲處理

恢復(fù)體位順勢(shì)拔針預(yù)防

手法要熟練，指力要均勻；選好體位，勿隨意移動(dòng)身體彎針（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因體位移動(dòng)，手法不熟練彎（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防49針灸技術(shù)操作方法課件50

原因

針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不當(dāng)現(xiàn)象

行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針身折斷處理

保持原體位，用手或者鑷子拔出或手術(shù)取針

預(yù)防

檢查針具；針刺時(shí)保留部分針身在體外斷針（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因針具質(zhì)量、手法過重、斷（六）針刺異常情51針灸技術(shù)操作方法課件52

原因

刺傷血管現(xiàn)象出血，皮膚腫脹、青紫

處理先冷敷，再熱敷或輕輕按揉預(yù)防注意手法適度，熟悉解剖血腫（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因刺傷血管血（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防53原因

行針和出針手法過重現(xiàn)象出針后酸脹疼痛不適處理局部熱敷，灸治預(yù)防注意手法適度

后遺感（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因行針和出針手法過重后遺感（六）針刺異常情況的處理與預(yù)54原因

針刺角度、深度不當(dāng)現(xiàn)象外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心慌，重則呼吸困難，紫紺處理輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染重：胸腔穿刺抽氣預(yù)防熟悉解剖，手法正確刺傷內(nèi)臟（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因針刺角度、深度不當(dāng)刺傷內(nèi)臟（六）針刺異常情況的處551、哪些病人或哪些狀態(tài)不宜針刺？

患者過于饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即針刺；體質(zhì)虛弱的患者，針刺手法不宜過強(qiáng)，并盡量選取臥位；有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。（五）針刺注意事項(xiàng)1、哪些病人或哪些狀態(tài)不宜針刺？（五）針刺注意事項(xiàng)56婦女妊娠三月內(nèi)，下腹部的腧穴不宜針刺。妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜針刺。整個(gè)妊娠期三陰交、合谷、至陰、氣海、關(guān)元等容易引起流產(chǎn)的腧穴均不宜針刺。小兒囟門未閉合者不宜針刺頭頂腧穴；皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤等部位的腧穴，不宜針刺。2、哪些區(qū)域不宜針刺？（五）針刺注意事項(xiàng)婦女妊娠三月內(nèi)，下腹部的腧穴不宜針刺。2、哪些區(qū)域不宜針刺？57胸部、腹部、背部、頭部的腧穴因深處有重要內(nèi)臟，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度，不可深刺；眼區(qū)的睛明等腧穴，項(xiàng)部的風(fēng)池等穴要注意針刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻轉(zhuǎn)。3、哪些部位要注意針刺角度和深度？（五）針刺注意事項(xiàng)胸部、腹部、背部、頭部的腧穴因深處有重要內(nèi)臟，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼?8針灸技術(shù)操作方法課件59針灸技術(shù)操作方法課件60針灸技術(shù)操作方法課件61針灸技術(shù)操作方法課件62用特制的三棱形不銹鋼針，刺破穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，已治療疾病的方法，叫做三棱針法。古人稱之為“刺血絡(luò)”或“刺絡(luò)”，現(xiàn)代稱“放血療法”。操作方法：點(diǎn)刺法散刺法刺絡(luò)法挑刺法（一）、三棱針法二、特種針具刺法用特制的三棱形不銹鋼針，刺破穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，已63運(yùn)用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血,以達(dá)到防治疾病目的的方法,叫皮膚針法。操作方法：循經(jīng)叩刺穴位叩刺局部叩刺（二）、皮膚診法二、特種針具刺法運(yùn)用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血64耳針療法概述：耳針是在耳廓上用針刺或其他方法刺激耳穴，以達(dá)防治疾病的一種方法。其治療范圍較廣，操作方便，且對(duì)疾病的診斷也有一定的參考意義。運(yùn)用耳穴診治疾病，早在《靈樞?五邪》篇就有記載：“邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈以去其掣?！碧拼陡山鹨健酚腥《醒ㄖ委燅R黃、黃疸、寒暑疫毒等病。歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也有介紹用針、灸、吸、按摩、耳道塞藥、吹藥等方法刺激耳廓以防治疾病，及以望、觸耳廓診斷疾病的記載，并一直為很多醫(yī)家所應(yīng)用。這些說明，我國利用耳穴診治疾病的歷史已相當(dāng)悠久。

65耳針療法耳針療法概述：耳針是在耳廓上用針刺或其他方法刺激耳穴，以達(dá)防外耳廓表面圖66耳針療法外耳廓表面圖66耳針療法耳廓表面解剖一、耳輪耳：廓卷曲的游離部分1.耳輪腳耳輪深入耳甲的部分2.耳輪尾耳輪向下移行至耳垂的部分3.耳輪結(jié)節(jié)耳輪后上部的膨大部4.對(duì)耳輪與耳輪相對(duì)呈“Y”字型的隆起部。包括對(duì)耳輪體、對(duì)耳輪上腳、對(duì)耳輪下腳，三部分。67耳針療法耳廓表面解剖一、耳輪耳：廓卷曲的游67耳針療法三角窩對(duì)耳輪上、下腳與相應(yīng)耳輪之間形成的三角形凹窩。耳舟：耳輪與對(duì)耳輪之間的凹溝耳屏：耳廓前方呈瓣?duì)畹穆∑鸩科辽锨雄E：耳屏與耳輪之間的凹陷。對(duì)耳屏：耳垂上方與耳屏相對(duì)的瓣?duì)盥∑鸩?。屏間切跡：耳屏和對(duì)耳屏之間的凹陷。輪屏切跡：對(duì)耳輪與對(duì)耳屏之間的凹陷處。耳垂：耳廓下部無軟骨的部分。68耳針療法三角窩68耳針療法耳甲包括部分耳輪、對(duì)耳輪、對(duì)耳屏、及外耳門之間的凹窩以耳輪為界，分成耳甲艇、耳甲腔兩部分。1.耳甲艇耳輪腳以上的耳甲部。2.耳甲腔耳輪腳以下的耳甲部。3.外耳門耳甲腔前方的孔竅。69耳針療法耳甲69耳針療法耳穴的分布規(guī)律耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，根據(jù)形如胚胎的耳穴分布圖看到：1.與頭面相應(yīng)的穴位在耳垂。2.與上肢相應(yīng)的穴位居耳舟。3.與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳輪上、下腳。4.與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位集中在耳甲。70耳針療法耳穴的分布規(guī)律耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，根據(jù)形如胚胎的耳一、耳輪區(qū)穴位耳輪區(qū)有12耳穴。耳輪腳1區(qū)：耳中穴從耳輪腳切跡到對(duì)耳輪下腳上緣之間的耳輪分為3等份。自下而上。2區(qū)直腸、3區(qū)尿道、4區(qū)外生殖器。5區(qū)肛門：對(duì)耳輪下腳上緣到對(duì)耳輪上腳下緣之間。耳尖6、7區(qū)交界處：對(duì)耳輪上腳下緣到耳結(jié)節(jié)上緣之間耳尖端。71耳針療法一、耳輪區(qū)穴位耳輪區(qū)有12耳穴。71耳針療法耳輪區(qū)穴位結(jié)節(jié)：8區(qū)耳輪結(jié)節(jié)上緣到耳輪結(jié)節(jié)下緣。耳輪結(jié)節(jié)下緣到輪垂切跡之間的耳輪分為4等份，自上而下依次為輪①：耳輪9區(qū)輪②：10區(qū)輪③：11區(qū)輪④：l2區(qū)72耳針療法耳輪區(qū)穴位結(jié)節(jié)：8區(qū)耳輪12穴區(qū)主治穴名

部位分區(qū)

主治耳中耳輪腳處1區(qū)呃逆、蕁麻疹、瘙癢癥、小兒遺尿、各血、出血性疾病直腸耳輪腳棘上方2區(qū)便秘、腹瀉、脫肛、痔瘡尿道直腸上方3區(qū)尿頻、尿急、尿痛、尿潴留外生殖器對(duì)耳輪下腳前方4區(qū)睪丸、附睪炎、外陰瘙癢癥肛門三角窩前方5區(qū)痔瘡、肛裂耳尖耳廓對(duì)折的尖端處6、7區(qū)交界處發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎麥粒腫、牙痛、失眠73耳針療法耳輪12穴區(qū)主治穴名部位分區(qū)結(jié)節(jié)耳輪結(jié)節(jié)處8區(qū)頭暈、頭痛、高血壓輪1耳輪結(jié)節(jié)的下方9區(qū)發(fā)熱、扁桃體炎、上呼吸道感染輪2耳輪1區(qū)的下方10區(qū)輪3耳輪2區(qū)的下方11區(qū)輪4耳輪3區(qū)的下方12區(qū)耳輪穴區(qū)主治74耳針療法結(jié)節(jié)耳輪結(jié)節(jié)處8區(qū)頭暈、頭痛、高血壓輪1耳輪結(jié)節(jié)的下方二、耳舟穴區(qū)：6穴位將耳舟分成6等分，從上往下依次為1區(qū)指：耳舟的上方2區(qū)腕：指區(qū)的下方風(fēng)溪：1、2區(qū)交界處3區(qū)肘：腕區(qū)的下方4~5區(qū)肩：肘區(qū)的下方6區(qū)鎖骨：肩區(qū)的下方75耳針療法二、耳舟穴區(qū)：6穴位將耳舟分成6等分，從上往下依次為75耳舟6穴區(qū)主治

穴名

部位

分區(qū)

主治

指耳舟上方處1區(qū)甲溝炎、手指麻木、疼痛

腕指區(qū)的下方2區(qū)腕部疼痛

風(fēng)溪耳輪結(jié)節(jié)前方指腕區(qū)之間蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過敏性鼻炎

肘腕區(qū)的下方3區(qū)肱骨外上髁炎、肘部疼痛

肩肘區(qū)的下方4、5區(qū)肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩部疼痛

鎖骨肩區(qū)的下方6區(qū)肩關(guān)節(jié)周圍炎76耳針療法耳舟6穴區(qū)主治穴名部位分區(qū)三、對(duì)耳輪穴區(qū)、穴位將對(duì)耳輪分為13區(qū)。一、將對(duì)耳輪上腳分為上、中、下3等份。

下1/3為對(duì)耳輪5區(qū)—髖中1/3為對(duì)耳輪4區(qū)—膝二、再將上1/3分為：上1/2和下1/2。下1/2為對(duì)耳輪3區(qū)—踝三、將上1/2分前1/2和后1/2。上后1/2為2區(qū)—趾上前1/2為1區(qū)—跟77耳針療法三、對(duì)耳輪穴區(qū)、穴位將對(duì)耳輪分為13區(qū)。77耳針療法二、將對(duì)耳輪下腳分為前中后3等份，3個(gè)穴位。1.坐骨神經(jīng)6區(qū)—中、前2/3部2.臀—后1/3為7區(qū)3.交感—6區(qū)前耳輪內(nèi)緣處78耳針療法78耳針療法耳輪體部穴位8區(qū)—13區(qū)一、將對(duì)耳輪體從對(duì)耳輪上、下腳分叉處至輪屏切跡分為5等份。二、再沿對(duì)耳輪耳甲緣，將對(duì)耳輪體分前1/4和后3/4兩部分。1.前上2/5為8區(qū)—腹2.后上2/5為9區(qū)—腰骶椎3.前中2/5為10區(qū)—胸

4.后中2/5為11區(qū)—胸椎5.前下1/5為12區(qū)—頸6.后下1/5為13區(qū)—頸椎

兇79耳針療法耳輪體部穴位8區(qū)—13區(qū)一、將對(duì)耳輪體從對(duì)耳輪上、下腳分對(duì)耳輪的13區(qū)、穴位主治穴位

部位分區(qū)

主治

跟對(duì)耳輪上腳前上部1區(qū)足跟痛

趾對(duì)耳輪上腳后上部2區(qū)甲溝炎、趾部疼痛

踝趾、跟區(qū)的下方處3區(qū)踝關(guān)節(jié)扭傷

膝對(duì)耳輪上腳中1/3部4區(qū)膝關(guān)節(jié)、坐骨神經(jīng)痛

髖對(duì)耳輪上腳的下1/3部5區(qū)髖關(guān)節(jié)、腰骶部、坐骨神經(jīng)痛坐骨對(duì)耳輪下腳前2/3部6區(qū)坐骨神經(jīng)痛下肢癱瘓80耳針療法對(duì)耳輪的13區(qū)、穴位主治穴位部位分區(qū)交感對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處6區(qū)胃腸痙攣、心，膽絞痛、輸尿菅結(jié)石、神經(jīng)功能紊亂臀對(duì)耳輪下腳的后1/3處7區(qū)坐骨神經(jīng)痛、臀筋膜炎腹對(duì)耳輪體前1/4部的上2/5處8區(qū)腹痛、腹脹、腹瀉、痛經(jīng)、產(chǎn)后宮縮、急性腰扭傷腰骶椎對(duì)耳輪體后3/4部的上2/5處9區(qū)腰骶部疼痛胸對(duì)耳輪體前1/4部的中2/5處10區(qū)胸脅疼痛、肋神經(jīng)痛、胸悶、乳腺炎胸椎對(duì)耳輪體后3/4部的中2/5處11區(qū)胸痛、乳腺炎、經(jīng)前乳房脹痛、產(chǎn)后泌尿不足頸對(duì)耳輪體前1/4部的下1/5處12區(qū)落枕、頸椎疼痛頸椎對(duì)耳輪體后3/4部的下1/5處13區(qū)落枕、頸椎綜合癥81耳針療法交感對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處6區(qū)胃腸痙攣、心，膽絞四、三角窩穴位一、將三角窩為前、中、后3等份。中1/3為三角窩3區(qū)：角窩中二、再將前1/3分為上中下3等份，上1/3為三角窩1區(qū)：角窩上，中、下2/3為2區(qū)內(nèi)生殖器三、再將后1/3分上、下2等份，上1/2為三角窩4區(qū)神門，下1/2為三角窩5區(qū)盆腔82耳針療法四、三角窩穴位一、將三角窩為前、中、后3等份。三角窩5穴區(qū)、穴位主治

穴名

部位分區(qū)

主治角窩上三角窩前1/3的上部1區(qū)高血壓內(nèi)生殖器三角窩前1/3的下部2區(qū)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶、功能性子宮出血、陽痿、遺精早泄角窩中三角窩的中1/3部3區(qū)哮喘神門三角窩后1/3的上部4區(qū)失眠多夢(mèng)、神經(jīng)衰弱癥、戒斷綜合征、癲癇高血壓盆腔三角窩后1/3的下部5區(qū)盆腔炎、附件炎83耳針療法三角窩5穴區(qū)、穴位主治穴名部位分區(qū)

五、耳屏穴位劃分成4區(qū)一、將耳屏外側(cè)面分為上下2等份。上1/2為1區(qū)—上屏下1/2為2區(qū)—下屏二、將耳屏內(nèi)側(cè)面分為上、下2等份，上1/2為3區(qū)—咽喉，下1/2為4區(qū)—內(nèi)鼻屏上切跡前—外耳耳屏外側(cè)面中點(diǎn)—外鼻耳屏游離緣上尖端—屏尖耳屏游離緣下尖端—腎上腺屏間切逆前—屏間前84耳針療法五、耳屏穴位劃分成4區(qū)一、將耳屏外側(cè)面分為上下2等耳屏區(qū)穴位主治穴名

部位

分區(qū)

主治上屏耳屏外側(cè)面上1/2處1區(qū)咽炎、鼻炎下屏耳屏外側(cè)面下1/2處2區(qū)鼻炎、鼻塞外耳屏上切跡前近耳輪角處1區(qū)上緣外耳道炎、中耳炎耳鳴屏尖耳屏游離緣上部尖端1區(qū)后緣發(fā)熱牙痛斜視外鼻耳屏外側(cè)面中央1、2區(qū)間鼻前庭、炎鼻炎85耳針療法耳屏區(qū)穴位主治穴名部位分區(qū)耳屏區(qū)穴位主冶

穴名

部位分區(qū)

主治腎上腺耳異游離緣下部尖端2區(qū)后緣低血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腮腺炎、眩暈、哮喘、休克、藥物中毒咽喉耳屏內(nèi)側(cè)面的上1/2處3區(qū)聲音嘶啞、失語、咽炎偏桃體炎、哮喘、內(nèi)鼻耳屏內(nèi)側(cè)面的下1/2處4區(qū)鼻炎、上頷竇炎、鼻衄屏間前屏間切跡前方，耳屏的最下部2區(qū)下緣咽炎、口腔炎86耳針療法耳屏區(qū)穴位主冶穴名部位分區(qū)六、對(duì)耳屏穴位一、由對(duì)屏尖及對(duì)屏尖至輪屏切跡連線之中點(diǎn)，分別向耳垂上線作兩條垂線二、將對(duì)耳屏外側(cè)面分成前、中、后3區(qū)。前為對(duì)耳屏1區(qū)：額中為對(duì)耳屏2區(qū)：顳后為對(duì)耳屏3區(qū)：枕三、對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面為4區(qū)：皮質(zhì)下四個(gè)點(diǎn)：對(duì)屏尖、緣中腦干、屏間后87耳針療法六、對(duì)耳屏穴位一、由對(duì)屏尖及對(duì)屏尖至輪屏切跡連線之中點(diǎn)，分別對(duì)耳屏區(qū)穴位主治

穴名

部位

分區(qū)

主治額對(duì)耳屏外側(cè)面的前部1區(qū)偏頭、痛頭暈屏間后對(duì)耳屏的下部屏間切跡后方1區(qū)下緣額竇炎顳對(duì)耳屏外側(cè)面的中部2區(qū)偏頭痛、頭暈枕對(duì)耳屏外側(cè)面的后部3區(qū)頭暈、頭痛、癲癇、哮喘、神經(jīng)衰弱對(duì)屏尖對(duì)耳屏游離緣的尖端124區(qū)交點(diǎn)哮喘、腮腺炎、睪丸炎附睪炎、神經(jīng)性皮炎88耳針療法對(duì)耳屏區(qū)穴位主治穴名部位分區(qū)對(duì)耳屏區(qū)穴位主治

穴名

部位

分區(qū)

主治

緣中對(duì)屏尖與輪屏切跡中點(diǎn)2、3、4區(qū)交點(diǎn)遺尿、內(nèi)耳性眩暈、尿崩癥、功能性子宮出血

腦干輪屏切跡處3、4區(qū)之間眩暈、后頭痛、假性近視皮質(zhì)下對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面4區(qū)痛癥、間日瘧、神經(jīng)衰弱、失眠、假性近視89耳針療法對(duì)耳屏區(qū)穴位主治穴名部位分區(qū)耳甲穴位18個(gè)一、標(biāo)點(diǎn)、連線A點(diǎn)：耳輪內(nèi)緣的耳輪腳切跡和對(duì)下腳間的中、上1/3交界處。D點(diǎn)：在耳輪腳末端至對(duì)耳輪的耳甲緣交點(diǎn)處。B點(diǎn)：耳輪腳末端至對(duì)耳輪的耳甲緣交點(diǎn)處連線的中、后1/3交界處。C點(diǎn)：外耳道口后緣的上1/4與下3/4交界處。從A點(diǎn)向B點(diǎn)作一條與對(duì)耳輪耳甲艇緣弧度大體相仿的曲線；從B點(diǎn)向C點(diǎn)作一條與耳輪腳下緣弧度大體相仿的曲線。90耳針療法耳甲穴位18個(gè)一、標(biāo)點(diǎn)、連線90耳針療法耳針療法91耳甲穴位：一、耳輪腳下緣處將BC線前段，耳輪腳下緣以耳輪腳末端至耳輪腳切跡處的耳申分成3等份①前1/3為耳甲1區(qū)：口②中1/3為耳甲2區(qū)：食道③后1/3為耳甲3區(qū)：賁門④ABC線前方至耳輪腳末端處為耳甲4區(qū)：胃耳針療法91耳甲穴位：一、耳輪腳下緣處將BC線前段，耳輪腳下91耳針療法92耳甲穴位：二、耳輪腳上緣處將AB線前段下緣與耳輪腳上緣的耳甲分成3等份。1.后1/3為5區(qū)：十二指腸2.中1/3為6區(qū)：小腸3.前1/3為7區(qū)：大腸闌尾：小腸與大腸交界處耳針療法92耳甲穴位：二、耳輪腳上緣處將AB線前段下緣與耳輪92耳針療法93耳甲穴位：三、對(duì)耳輪腳下緣，對(duì)耳輪體將AB線上緣與對(duì)耳輪下腳下緣之間的耳甲分成3等份1.前1/3膀胱：耳甲9區(qū)2.中1/3腎：耳甲10區(qū)3.輸尿管：膀胱與腎交界處4.后1/3胰膽：耳甲11區(qū)5.肝：胰膽之后耳甲12區(qū)6.脾：耳甲13區(qū)二、從前、中1/3交界處與A點(diǎn)連線。7.線前方為艇角：耳甲8區(qū)耳針療法93耳甲穴位：三、對(duì)耳輪腳下緣，對(duì)耳輪體將AB線上緣93耳針療法94耳甲腔穴位一、以外耳門的最低點(diǎn)，向?qū)Χ炼拙壷悬c(diǎn)作一相連二、以耳甲腔中央為圓心，該圓形區(qū)域?yàn)樾膮^(qū)：耳甲15區(qū)。三、過心區(qū)最高點(diǎn)及最低點(diǎn)，向外耳門后壁兩作條切線。兩切線之間為氣菅：耳甲16區(qū)15、16區(qū)周圍為肺：耳甲14區(qū)四、將外耳門的最低點(diǎn)，與對(duì)耳屏耳甲緣中點(diǎn)的連線以下的耳甲腔分為上、下2等份。上1/2為三焦：耳甲17區(qū)下1/2為內(nèi)分泌：耳甲18區(qū)耳針療法94耳甲腔穴位一、以外耳門的最低點(diǎn)，向?qū)Χ炼拙壷?4八、耳垂穴位在耳垂上線至耳垂下線之間，劃兩條等距離平行線，于上平行線上引兩條垂直等分線，將耳垂分為9區(qū)。1.上部由前到后為牙：耳垂1區(qū)、舌：2區(qū)，頜：3區(qū)2.中部由前到后為

垂前：耳垂4區(qū)、眼5區(qū)、

內(nèi)耳：6區(qū)；下部由前到后為偏桃體：耳垂7、8、9區(qū)95耳針療法八、耳垂穴位在耳垂上線至耳垂下線之間，劃兩條等距離平行線，于九、耳背穴位一、將耳背分為5區(qū)。以對(duì)耳輪上、下腳分叉處在耳背的對(duì)應(yīng)點(diǎn)、和輪屏切跡在耳背的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，作兩條水平線，將耳背分為上、中、下3部。

上部為耳背心：耳背1區(qū)下部為耳背腎：耳背5區(qū)二再將中部分為內(nèi)、中、外3等份：內(nèi)1/3為耳背2區(qū)：耳背肺中1/3為耳背3區(qū)：耳背脾外1/3為耳背4區(qū)：耳背肝96耳針療法九、耳背穴位一、將耳背分為5區(qū)。以對(duì)耳輪上、下腳分叉處在耳背耳根穴位

上耳根：在耳根最上部耳迷根：在耳輪腳后溝的耳根處下耳根：在耳根最下部97耳針療法耳根穴位上耳根：在耳根最上部97耳針療法耳穴示意圖98耳針療法耳穴示意圖98耳針療法二、灸法二、灸法

具有火熱之性，是一種溫?zé)嵝源碳?/p>

彌補(bǔ)針?biāo)幹蛔汴枤馑ノ?，沉寒痼冷特?/p>

《醫(yī)學(xué)入門》：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”以艾絨為主要燃燒材料，燒灼、薰熨或刺激體表的一定部位的一種醫(yī)療保健方法。特點(diǎn)（一）艾灸療法的概念具有火熱之性，是一種溫?zé)嵝源碳ひ园q為主要燃燒材料，100性屬溫?zé)?，純陽之性；芳香無毒，主灸百病艾葉易燃，滲透艾藥源豐富，價(jià)廉艾絨①芳香；②易燃，溫和；③使用方便其他（二）灸法所用材料性屬溫?zé)?，純陽之性；芳香無毒，主灸百?。?01防病保健溫經(jīng)通絡(luò)－－風(fēng)寒濕痹證溫中驅(qū)寒逐濕－－寒濕為患、陽虛諸證溫經(jīng)散寒逆灸－“無病而針灸曰逆，逆，未至而迎之也?！北＝【?/p>

(《針灸聚英》)

扶陽培元，“衛(wèi)外而為固”升清舉陷－－臟器下垂、久泄久痢等固脫救逆－－亡陽虛脫證扶陽固脫行氣活血，消瘀散結(jié)－－癰腫瘡瘍初起、瘰疬、癭瘤等消瘀散結(jié)“引郁熱之氣外發(fā)”－－某些熱病實(shí)熱（癤腫、帶狀皰疹、丹毒等）引熱外行（三）灸法的作用防病保健溫經(jīng)通絡(luò)－－風(fēng)寒濕痹證溫經(jīng)散寒逆灸－“無病而針灸曰逆102直接灸

瘢痕灸（化膿灸）無瘢痕灸（非化膿灸）艾炷灸隔姜灸間接灸隔蒜灸隔鹽灸

艾灸類隔附子餅灸

溫和灸灸法

懸灸雀啄灸回旋灸

艾卷灸

（條）實(shí)按灸太乙針灸雷火針灸溫針灸

溫灸器灸——各種溫灸器非艾灸類

燈草灸天灸

灸法分類表（四）灸法的種類與應(yīng)用直接灸瘢痕灸（103針灸技術(shù)操作方法課件104針灸技術(shù)操作方法課件105針灸技術(shù)操作方法課件106針灸技術(shù)操作方法課件107針灸技術(shù)操作方法課件108針灸技術(shù)操作方法課件109針灸技術(shù)操作方法課件110針灸技術(shù)操作方法課件111針灸技術(shù)操作方法課件112針灸技術(shù)操作方法課件113針灸技術(shù)操作方法課件114針灸技術(shù)操作方法課件115艾炷灸概念：圓錐形的艾團(tuán)。壯：每燃燒一個(gè)艾炷，稱為一壯。艾炷制作規(guī)格：大、中、?。ㄋ模┚姆ǖ姆N類與應(yīng)用艾炷灸概念：圓錐形的艾團(tuán)。壯：每燃燒一個(gè)艾炷，116（1）無瘢痕灸1、直接灸操作：

燃剩2/5凡士林＋艾炷——————紅暈3～7壯適應(yīng)證：虛寒證操作：燃盡2~3天1周

5～6周蒜汁＋艾炷———————＋膏藥化膿灸瘡瘢痕7～9壯適應(yīng)證：慢性頑固性、反復(fù)發(fā)作（哮喘、慢性胃腸炎、體虛）（2）瘢痕灸（四）灸法的種類與應(yīng)用（1）無瘢痕灸1、直接灸操作：操作：117操作：適應(yīng)證：瘰疬、肺結(jié)核、腹中積塊、未潰瘡癤等。

艾炷灸操作：適應(yīng)證：外感風(fēng)寒表證、虛寒性腹痛吐瀉、風(fēng)寒濕痹等。（1）隔姜灸（2）隔蒜灸隔蒜片灸隔蒜泥灸2、間接灸（四）灸法的種類與應(yīng)用艾炷灸（1）隔姜灸（2）隔蒜灸隔蒜片灸隔蒜泥灸2、間接灸（118操作：神闕灸適應(yīng)證：①急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利等；②亡陽虛脫證。（4）隔附子餅灸操作：適應(yīng)證：①瘡瘍久潰不斂，虛寒性外科陰證；

②陽痿、早泄、遺精等命門火衰證。2、間接灸（3）隔鹽灸（四）灸法的種類與應(yīng)用操作：神闕灸適應(yīng)證：①急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利等；119艾卷（條）灸艾卷（艾條）

純艾條（清艾條）藥艾條（太乙神針、雷火神針等）艾卷灸懸

灸實(shí)按灸溫和灸

雀啄灸

回旋灸

慢性病太乙神針雷火神針急性病范圍較大病痛痹、痿虛寒（四）灸法的種類與應(yīng)用艾卷（條）灸艾卷（艾條）純艾條（清艾條）艾卷灸懸灸實(shí)按灸120溫針灸操作適應(yīng)證適用于既需要針刺留針，又需施灸的疾?。ㄋ模┚姆ǖ姆N類與應(yīng)用溫針灸操作適應(yīng)證適用于既需要針刺留針，又需施灸的疾?。ㄋ模?21溫灸器灸（四）灸法的種類與應(yīng)用溫灸器灸（四）灸法的種類與應(yīng)用122

天灸又稱冷灸、自然灸，屬于灸法中的非火熱灸法，是采用刺激性的藥物貼敷于特定穴位或患處皮膚表面，借助藥物對(duì)穴位的刺激，使局部皮膚紅赤充血，甚至起泡以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血而防治疾病的一種方法。（四）灸法的種類與應(yīng)用——天灸療法天灸又稱冷灸、自然灸，屬于灸法中的非火熱灸法，是采用123（一）施灸的順序上下背腹左右對(duì)稱頭身四肢依次施灸少、小多、大（二）艾灸補(bǔ)瀉法《靈樞?背俞》“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須（等待）自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳（傅，拊）其艾，須其火滅也?！保ㄋ模┚姆ǖ淖⒁馐马?xiàng)（一）施灸的順序上下（二）艾灸124（三）施灸的劑量灸量大（大炷、多壯、時(shí)間長(zhǎng)）灸量小（小炷、少壯、時(shí)間短）病人壯男體強(qiáng)婦孺老羸病情初病、實(shí)證、急重久病、虛證、輕緩部位肌肉豐厚處（腰背、腹、股臀）皮薄肉少處（頭面、胸、肢末）（四）灸法的注意事項(xiàng)（三）施灸的劑量灸量大灸量小病人壯男體強(qiáng)婦孺老羸病情初病、實(shí)125（四）施灸的禁忌1、眼區(qū)、大血管處，禁灸或慎灸。

2、顏面五官部、頭部、乳頭、心前區(qū)、大血管部、肌腱處、關(guān)節(jié)活動(dòng)皮膚皺折處、陰部、肌肉菲薄、骨骼突起處，均不可用化膿灸。

3、婦女妊娠期、月經(jīng)期，少腹部和腰骶部不宜用化膿灸及刺激較強(qiáng)的天灸。

4、謹(jǐn)防燒灼皮膚和衣物。（五）灸后的處理

化膿灸、天灸－－局部護(hù)理

水泡（四）灸法的注意事項(xiàng)（四）施灸的禁忌1、眼區(qū)、大血管處，禁灸或慎灸。（五）灸后的126針灸技術(shù)操作方法課件127針灸技術(shù)操作方法課件128針灸技術(shù)操作方法課件129三、拔罐法三、拔罐法

拔罐療法又稱火罐療法或吸筒療法。是指將罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或穴位上，產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。（一）拔罐法的概念（一）拔罐法的概念131竹罐

易爆裂而漏氣；優(yōu)點(diǎn)：輕巧且價(jià)廉。陶罐

易破碎；優(yōu)點(diǎn)：吸力大。玻璃罐

透明，易于觀察；缺點(diǎn)是易破碎。（二）罐的種類竹罐易爆裂而漏氣；優(yōu)點(diǎn)：輕巧且價(jià)廉。（二）罐的種類132竹罐修整返回本節(jié)竹罐修整返回本節(jié)133陶罐返回本節(jié)陶罐返回本節(jié)134玻璃罐玻璃罐135（二）罐的種類擠壓排氣罐（二）罐的種類擠壓排氣罐136抽氣罐抽氣罐137（三）拔罐操作方法吸拔方式：火罐法（閃火法、投火法、貼棉法）水罐法、抽氣法運(yùn)用形式：?jiǎn)喂薹?、多罐法、閃罐法、留罐法、游走罐法、針罐法、藥罐法、刺絡(luò)拔罐法（三）拔罐操作方法吸拔方式：火罐法（閃火法、投火法、貼棉法）138行氣活血，逐瘀化滯，消腫止痛，溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，清熱解毒，解閉通結(jié)等。（四）拔罐法的作用

拔罐法尤其對(duì)腰背痛、腰肌勞損、退行性骨關(guān)節(jié)病、肩周炎、腱鞘炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、落枕、軟組織勞損等有效。行氣活血，逐瘀化滯，消腫止痛，溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)1391．急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病。2．嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。3．血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。4．急性外傷性骨折、嚴(yán)重水腫。5．精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者。6．皮膚高度過敏、傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤(腫塊)部、皮膚潰爛部。（五）拔罐法的注意事項(xiàng)（五）拔罐法的注意事項(xiàng)1407．心尖區(qū)體表大動(dòng)脈搏動(dòng)部及靜脈曲張部。8．瘰疬、疝氣處及活動(dòng)性肺結(jié)核。9．眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。10．妊娠婦女的腹部、腰骶部、乳房部、前后陰部。11．嬰幼兒。12．精神緊張、疲勞、飲酒后，以及過饑、過飽、煩渴時(shí)。（五）拔罐法的注意事項(xiàng)7．心尖區(qū)體表大動(dòng)脈搏動(dòng)部及靜脈曲張部。（五）拔罐法的注意141四、其他針灸技術(shù)

四、其他針灸技術(shù)運(yùn)用電針儀輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的方法其他針灸技術(shù)——電針運(yùn)用電針儀輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療143針刺頭部穴位或頭皮特定區(qū)，以治療疾病的方法。適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，精神病，疼痛和感覺異常，皮層內(nèi)臟功能失調(diào)疾患。其他針灸技術(shù)——頭皮針針刺頭部穴位或頭皮特定區(qū)，以治療疾病的方法。適用于中樞神經(jīng)系144針灸技術(shù)操作方法課件145其他針灸技術(shù)——耳針實(shí)用耳針——林明花運(yùn)用針刺或其他方法刺激耳廓上的穴位，以治療疾病的方法其他針灸技術(shù)——耳針實(shí)用耳針——林明花運(yùn)用針刺或其他方法146其他針灸技術(shù)——皮膚針應(yīng)用皮膚針叩刺皮部以治療疾病的方法。其他針灸技術(shù)——皮膚針應(yīng)用皮膚針叩刺皮部以治療疾病的方法。147謝謝大家！謝謝大家！148此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！感謝你的觀看！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！149

刺法灸法

——針灸技術(shù)操作方法刺法灸法——針灸技術(shù)操作方法【目的與要求】1.了解常用針具及操作方法；2.了解灸法的內(nèi)容、作用及適應(yīng)證?！灸康呐c要求】1.了解常用針具及操作方法；151【索引】一、毫針刺法二、灸法三、拔罐法四、其他針灸技術(shù)

【索引】一、毫針刺法152一、毫針刺法一、毫針刺法（一）毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格針尖針身針根針柄針尾針尾：針柄的末端。是溫針灸安置艾絨的部位針柄：以銅絲或銀絲將針的一端纏繞而成，是持針著力之處針根：針柄與針身的交界處針身：針尖與針柄之間，是刺入人體的部位針尖：針前端鋒銳部分，又叫針芒，是刺入腧穴的前鋒（一）毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格針尖針身針根針柄針尾針尾：針柄的末端。154長(zhǎng)短規(guī)格號(hào)數(shù)26272829303132333435毫米0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22粗細(xì)規(guī)格（一）毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格寸0.511.522.5345毫米15254050657510125長(zhǎng)短規(guī)格號(hào)數(shù)26272829303132333435毫米0.1551.5寸40mm1寸25mm3寸75mm臨床常用針1.5寸1寸3寸臨床常用針156（二）針刺練習(xí)●目的：指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注●方法：1.紙墊練針——捻轉(zhuǎn)與指力2.棉團(tuán)練針——進(jìn)針、行針、手法、透刺3.自身練針——適應(yīng)、體驗(yàn)●步驟：短（粗）—長(zhǎng)（細(xì)）針●目標(biāo)：進(jìn)針快速無痛、行針自如（二）針刺練習(xí)●目的：指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注157（三）針刺前準(zhǔn)備——針具選擇優(yōu)良針具：針根無松動(dòng)，針身光滑挺直，無銹蝕及無彎曲，針尖鋒利無勾曲。

（三）針刺前準(zhǔn)備——針具選擇優(yōu)良針具：針根無松動(dòng)，針身光滑158（三）針刺前準(zhǔn)備——針具選擇合適型號(hào)：根據(jù)患者體質(zhì)狀況、年齡、耐受性、形體肥胖、穴位特點(diǎn)選擇合適的型號(hào)。（三）針刺前準(zhǔn)備——針具選擇合適型號(hào)：根據(jù)患者體質(zhì)狀況、年齡159（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位

（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇選擇原則便于醫(yī)生取160仰臥位側(cè)臥位俯臥位仰臥位側(cè)臥位俯臥位161俯臥位

適宜于取頭項(xiàng)、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰臥位

適宜于取頭面、胸腹和四肢（前側(cè)面）穴位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面穴位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇俯臥位仰臥位側(cè)臥位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇162仰靠坐位

適宜于取前頭、面部、頸前的穴位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇仰靠坐位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇163俯伏坐位

適宜于頭項(xiàng)和背部的腧穴（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇俯伏坐位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇164側(cè)伏坐位

適宜于取側(cè)頭、面頰、耳部的腧穴（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇側(cè)伏坐位（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇165（三）針刺前準(zhǔn)備——穴位揣定

選擇依據(jù)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)取穴原則

定位依據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴定位方法（三）針刺前準(zhǔn)備——穴位揣定選擇依據(jù)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)166（三）針刺前準(zhǔn)備——清潔消毒高壓消毒75%酒精浸泡消毒法煮沸消毒法針具器械消毒醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒（三）針刺前準(zhǔn)備——清潔消毒高壓消毒針具器械消毒醫(yī)生手指消167（四）針刺操作——持針法二指持針法多指持針法（四）針刺操作——持針法二指持針法多指持針法168（四）針刺操作——進(jìn)針法針刺時(shí)可單手或雙手進(jìn)針，臨床上多采用雙手配合，協(xié)同操作的雙手進(jìn)針法一般是右手持針，故右手稱為“刺手”；左手按壓腧穴皮膚或夾持針身以輔助進(jìn)針，稱為“押手”。（四）針刺操作——進(jìn)針法針刺時(shí)可單手或雙手進(jìn)169常用進(jìn)針方法指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法提捏進(jìn)針法舒張進(jìn)針法（四）針刺操作——進(jìn)針法常用進(jìn)針方法指切進(jìn)針法（四）針刺操作——進(jìn)針法170

左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入。本法適合于短針的進(jìn)針。指切進(jìn)針法（四）針刺操作——進(jìn)針法左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指171針灸技術(shù)操作方法課件172

左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入。

本法適合于2寸以上長(zhǎng)針的進(jìn)針夾持進(jìn)針法（四）針刺操作——進(jìn)針法左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1173針灸技術(shù)操作方法課件174

左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進(jìn)針。提捏進(jìn)針法（四）針刺操作——進(jìn)針法左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏175針灸技術(shù)操作方法課件176

主要適用于皮膚松弛或褶皺部位，如腹部進(jìn)針舒張進(jìn)針法

左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。

（四）針刺操作——進(jìn)針法主要適用于皮膚松弛或褶皺部位，如腹部進(jìn)針舒張177針灸技術(shù)操作方法課件178按腧穴分布部位：保證安全按經(jīng)脈循行方向：迎隨補(bǔ)瀉按病情實(shí)際需要：氣至病所（四）針刺操作——針刺的方向（四）針刺操作——針刺的方向179直刺：垂直進(jìn)針，使針身與腧穴皮膚成90°直角，直刺最常用，有利與施行各種行針手法；斜刺：針身與皮膚成45°角斜向刺入，斜刺適用于肌肉較淺薄處、或周圍重要臟器、血管、疤痕組織不宜直刺的腧穴；平刺：針身與腧穴皮膚成15°角沿著皮膚刺入。適用于皮肉淺薄處的腧穴。

（四）針刺操作——針刺的角度直刺：垂直進(jìn)針，使針身與腧穴皮膚成90°直角，直刺最常用，有180針灸技術(shù)操作方法課件181針灸技術(shù)操作方法課件182針灸技術(shù)操作方法課件183影響因素

淺刺

深刺年齡老年、兒童青年、壯年

體質(zhì)形瘦體弱形盛體強(qiáng)

部位頭面、胸背部四肢、臀腹部

經(jīng)絡(luò)絡(luò)脈、陽經(jīng)經(jīng)脈、陰經(jīng)

病情虛證、陽證、表證、新病實(shí)證、陰證、里證、久病

手法補(bǔ)法瀉法

時(shí)令春夏秋冬

針感感應(yīng)敏感感應(yīng)遲鈍（四）針刺操作——針刺的深度影響因素淺刺深184（四）針刺操作——行針與得氣

行針

又名運(yùn)針，將針刺入腧穴后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)（得氣）、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。得氣

醫(yī)者指下亦有一種沉緊，魚頭鉤餌的反應(yīng)

患者酸、麻、脹、重、蟻行感、傳導(dǎo)感等（四）針刺操作——行針與得氣行針又名運(yùn)針，185基本行針手法：提插法捻轉(zhuǎn)法輔助行針手法：刮法震法循法彈法搖法搓法飛法

（四）針刺操作——行針與得氣基本行針手法：提插法捻轉(zhuǎn)法（四）針刺操作——行針與得氣186

提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位上提下插的操作方法

提插法多用于四肢穴位提插法（四）針刺操作——行針與得氣提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位上提187

將針左右來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。捻轉(zhuǎn)法多適用于軀干接近重要內(nèi)臟的穴位。捻轉(zhuǎn)法（四）針刺操作——行針與得氣將針左右來回旋轉(zhuǎn)188

刮動(dòng)針柄，增強(qiáng)針感刮針法刮針法（四）針刺操作——行針與得氣刮針法刮針法（四）針刺操作——行針與得氣189

用小幅度、快頻率的提插動(dòng)作，結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，使針身產(chǎn)生輕微的震顫。震顫法（四）針刺操作——行針與得氣震顫法（四）針刺操作——行針與得氣190

得氣的意義取得針刺療效的保證了解患者虛實(shí)的依據(jù)施行補(bǔ)瀉手法的前提

氣至效至，氣不至而不治！不得氣的原因取穴不準(zhǔn)針刺不當(dāng)：角度、方向、深度、行針手法患者體質(zhì)虛弱或病情危重，經(jīng)氣虛衰治療次數(shù)過多，穴位遲鈍（四）針刺操作——行針與得氣（四）針刺操作——行針與得氣191《內(nèi)經(jīng)》實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。（四）針刺操作——針刺補(bǔ)瀉凡是能補(bǔ)益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復(fù)的針刺方法稱為針刺補(bǔ)法。凡是能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能狀態(tài)恢復(fù)正常的針刺方法稱為針刺瀉法。

《內(nèi)經(jīng)》實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。（四）針刺操作——針刺補(bǔ)瀉192疾徐補(bǔ)瀉法開闔補(bǔ)瀉法迎隨補(bǔ)瀉法呼吸補(bǔ)瀉法平補(bǔ)平瀉法疾而徐之徐而疾之揉按針孔搖大針孔迎而奪之隨而濟(jì)之呼進(jìn)吸退吸進(jìn)呼退

均勻提插捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉法

重插輕提輕插重提捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法

小、慢、輕大、快、重補(bǔ)法瀉法（四）針刺操作——針刺補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉法疾而徐之徐而疾之揉按針193（四）針刺操作——留針與出針留針：將針刺入腧穴行針施術(shù)后，使針留置在體內(nèi)。在留針過程中還可作間歇行針，以加強(qiáng)針感和針刺的持續(xù)作用。一般留針20~30min。出針：在施行針刺手法或留針后，達(dá)到一定的治療要求時(shí)，便可出針。注意清點(diǎn)針數(shù)，避免漏針。（四）針刺操作——留針與出針留針：將針刺入腧穴行針施術(shù)后，使194間歇行針指切夾持舒張?zhí)崮笱a(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度、方向、深度提插法捻轉(zhuǎn)法刮針法震顫法（四）針刺操作——毫針刺法操作總結(jié)消毒

間歇行針進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度、方向、深度間補(bǔ)瀉手法進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度、方向、深度提插法195

原因

體質(zhì)與精神，體位不當(dāng)，手法過強(qiáng)現(xiàn)象

頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、汗出肢冷、脈微弱;血壓下降、不省人事處理

出針，平臥，保暖，艾灸，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救預(yù)防

針對(duì)原因，注意觀察

暈針（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因體質(zhì)與精神，體位不當(dāng)，手法過強(qiáng)暈（六）針刺異常情196原因

精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針現(xiàn)象

針體捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯處理

消除顧慮，放松肌肉，調(diào)整針體預(yù)防

做好解釋工作，消除顧慮，手法操作正確滯針（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針滯（六）針刺異常情況的處197原因

體位移動(dòng)，手法不熟練現(xiàn)象

針身彎曲處理

恢復(fù)體位順勢(shì)拔針預(yù)防

手法要熟練，指力要均勻；選好體位，勿隨意移動(dòng)身體彎針（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因體位移動(dòng)，手法不熟練彎（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防198針灸技術(shù)操作方法課件199

原因

針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不當(dāng)現(xiàn)象

行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針身折斷處理

保持原體位，用手或者鑷子拔出或手術(shù)取針

預(yù)防

檢查針具；針刺時(shí)保留部分針身在體外斷針（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因針具質(zhì)量、手法過重、斷（六）針刺異常情200針灸技術(shù)操作方法課件201

原因

刺傷血管現(xiàn)象出血，皮膚腫脹、青紫

處理先冷敷，再熱敷或輕輕按揉預(yù)防注意手法適度，熟悉解剖血腫（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因刺傷血管血（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防202原因

行針和出針手法過重現(xiàn)象出針后酸脹疼痛不適處理局部熱敷，灸治預(yù)防注意手法適度

后遺感（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因行針和出針手法過重后遺感（六）針刺異常情況的處理與預(yù)203原因

針刺角度、深度不當(dāng)現(xiàn)象外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心慌，重則呼吸困難，紫紺處理輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染重：胸腔穿刺抽氣預(yù)防熟悉解剖，手法正確刺傷內(nèi)臟（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防原因針刺角度、深度不當(dāng)刺傷內(nèi)臟（六）針刺異常情況的處2041、哪些病人或哪些狀態(tài)不宜針刺？

患者過于饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即針刺；體質(zhì)虛弱的患者，針刺手法不宜過強(qiáng)，并盡量選取臥位；有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。（五）針刺注意事項(xiàng)1、哪些病人或哪些狀態(tài)不宜針刺？（五）針刺注意事項(xiàng)205婦女妊娠三月內(nèi)，下腹部的腧穴不宜針刺。妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜針刺。整個(gè)妊娠期三陰交、合谷、至陰、氣海、關(guān)元等容易引起流產(chǎn)的腧穴均不宜針刺。小兒囟門未閉合者不宜針刺頭頂腧穴；皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤等部位的腧穴，不宜針刺。2、哪些區(qū)域不宜針刺？（五）針刺注意事項(xiàng)婦女妊娠三月內(nèi)，下腹部的腧穴不宜針刺。2、哪些區(qū)域不宜針刺？206胸部、腹部、背部、頭部的腧穴因深處有重要內(nèi)臟，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度，不可深刺；眼區(qū)的睛明等腧穴，項(xiàng)部的風(fēng)池等穴要注意針刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻轉(zhuǎn)。3、哪些部位要注意針刺角度和深度？（五）針刺注意事項(xiàng)胸部、腹部、背部、頭部的腧穴因深處有重要內(nèi)臟，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼?07針灸技術(shù)操作方法課件208針灸技術(shù)操作方法課件209針灸技術(shù)操作方法課件210針灸技術(shù)操作方法課件211用特制的三棱形不銹鋼針，刺破穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，已治療疾病的方法，叫做三棱針法。古人稱之為“刺血絡(luò)”或“刺絡(luò)”，現(xiàn)代稱“放血療法”。操作方法：點(diǎn)刺法散刺法刺絡(luò)法挑刺法（一）、三棱針法二、特種針具刺法用特制的三棱形不銹鋼針，刺破穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，已212運(yùn)用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血,