管道的護(hù)理管理優(yōu)質(zhì)案例課件

管道的護(hù)理管理管道的護(hù)理管理1（優(yōu)選）管道的護(hù)理管理（優(yōu)選）管道的護(hù)理管理2

在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為“生命的管道”。

因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵。

序在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理31.管道分類

2.護(hù)理要點(diǎn)

3.護(hù)理問題

4.分類介紹主要內(nèi)容主要內(nèi)容4

常見管道分類1.1輸入性管道

1.2排出性管道

1.3監(jiān)測性管道

1.4綜合性管道常見管道分類1.1輸入性管道51.1輸入性管道是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。1.1輸入性管道是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)61.2排出性管道是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張

；同時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。1.2排出性管道是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液71.3監(jiān)測性管道是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。1.3監(jiān)測性管道是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測病情變化的管8鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動(dòng)或盤于口腔。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。1梳理通暢，合理放置防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。2.拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。1梳理通暢，合理放置并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。對各個(gè)管道明確標(biāo)識，分別記錄，不可混淆。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。目的：胃腸減壓或鼻飼置管后妥善固定，防止導(dǎo)管滑脫、扭曲、牽拉，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，注意輸液接頭有無松脫，靜脈導(dǎo)管有無斷裂，以防發(fā)生空氣栓塞。如水柱無波動(dòng)或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。1.4綜合性管道是指具有輸入性、排出性和監(jiān)測性功能．在特定情況下發(fā)揮特定的功能。如：胃管即可以作為鼻飼管為患者提供胃腸道營養(yǎng)；又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；同時(shí)監(jiān)測胃液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動(dòng)或盤于口腔。1.4綜合性管92.護(hù)理要點(diǎn)2.1梳理通暢，合理放置2.2妥善固定，防止脫落2.3明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)2.4嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理2.護(hù)理要點(diǎn)2.1梳理通暢，合理放置10梳理通暢，合理放置

根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲，不相互纏擾，保持管道通暢。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。無菌性管道包括各類動(dòng)靜脈置管等輸入性管道；有菌性管道包括各類腹腔、盆腔引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。這樣放置為管道護(hù)理、換藥提供方便。避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量@，如無物流出應(yīng)檢查管道是否堵塞。

梳理通暢，合理放置11無菌性管道與有菌性管道分開放置。@無菌性管道與12精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量@精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并記錄13

妥善固定，防止脫落術(shù)后病人多為麻醉未醒、躁動(dòng)病人，要嚴(yán)防管道脫出或誤拔，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應(yīng)該放置好管道。同時(shí)對易脫落的管道如氣管插管、留置胃管等采取雙固定的方法：膠布加扎帶固定@，可有效防止管道脫落。

近端---高舉平臺法@遠(yuǎn)端---別針固定法@

妥善固定，防止14優(yōu)點(diǎn)：牢固美觀、操作方便不易打折，保持引流通暢避免了膠布黏貼過緊對引流管本身產(chǎn)生的壓迫@優(yōu)點(diǎn)：15發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生。置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～100U肝素稀釋液5ml正壓封管，防止血液回流致管道堵塞。這樣放置為管道護(hù)理、換藥提供方便。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。梳理通暢，合理放置防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少、清淡，以后逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時(shí)以上。4.胸腔閉式引流管的護(hù)理例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。意外脫管的處理同時(shí)對易脫落的管道如氣管插管、留置胃管等采取雙固定的方法：膠布加扎帶固定@，可有效防止管道脫落。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。2妥善固定，防止脫落置管后妥善固定，防止導(dǎo)管滑脫、扭曲、牽拉，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，注意輸液接頭有無松脫，靜脈導(dǎo)管有無斷裂，以防發(fā)生空氣栓塞。預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺部位有無紅腫、分泌物等。拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。別針固定長度適宜過長---易扭曲、打折，導(dǎo)致引流不暢過短---翻身不慎易脫管@發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生。別針固定長度適宜16躁動(dòng)、不合作者雙重固定防脫管@躁動(dòng)、不合作者雙重固定防脫管@17明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)對各個(gè)管道明確標(biāo)識，分別記錄，不可混淆。特別指出盆、腹腔引流應(yīng)明確標(biāo)識各引流管的引流部位；@對多個(gè)靜脈通路應(yīng)用不同顏色的標(biāo)簽做好標(biāo)識，分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊通路（靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等）。保持標(biāo)識的清晰、完整、粘貼位置合理。明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)18

嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理

嚴(yán)密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道銜接處有無分離，有無液體外滲；有無被血液污染。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色?；颊叻?、排便、下床時(shí)因體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生。

19翻身、體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道翻身、體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道20宣教：留置管道的重要性管道作用、護(hù)理方法意外脫管的處理可通過健康教育處方、視頻、案例、病友心得體會等多種方式進(jìn)行。貫穿于圍手術(shù)期宣教：21常見護(hù)理問題：1

固定手法欠佳，位置欠妥常見于放置管道時(shí)，未能注意到患者的體位，管道特殊性及接頭銜接處處置不當(dāng)，容易造成管道的扭曲、折疊或脫落。常見護(hù)理問題：1固定手法欠佳，位置欠妥常見于放置管道時(shí)，22常見護(hù)理問題：2

無菌觀念不強(qiáng)，操作消毒不嚴(yán)格敷料污染或潮濕后未能及時(shí)更換，未及時(shí)清理分泌物或固定物污染未更換均有可能造成管道松脫，操作時(shí)的消毒不嚴(yán)格可造成不必要的感染。常見護(hù)理問題：2無菌觀念不強(qiáng)，操作消毒不嚴(yán)格敷料污23常見護(hù)理問題：3標(biāo)識不清各種管道放置無標(biāo)識或標(biāo)識不清、不全，位置不妥，均可影響管道的判斷及觀察。常見護(hù)理問題：3標(biāo)識不清各種管道放置無標(biāo)識或標(biāo)識不清、不24常見護(hù)理問題：4

觀察不細(xì)、記錄不全對于管道留置的時(shí)間、深度或引流量所做的估計(jì)欠準(zhǔn)確，可造成觀察的失誤，甚至可影響患者治療。常見護(hù)理問題：4觀察不細(xì)、記錄不全對于管道留置的25常見護(hù)理問題：5

主動(dòng)溝通意識欠缺醫(yī)護(hù)患溝通不夠，特別對于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及時(shí)進(jìn)行宣教及講解，在管道護(hù)理中未能合理安排相關(guān)知識告知，容易發(fā)生不必要的誤會。常見護(hù)理問題：5主動(dòng)溝通意識欠缺醫(yī)護(hù)患溝通不26分述：

胸腔閉式引流管的護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理胃管的護(hù)理：尿管的護(hù)理各種術(shù)后引流管的護(hù)理

分述：胸腔閉式引流管的護(hù)理27胸腔閉式引流管的護(hù)理

目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。胸腔閉式引流管的護(hù)理目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢282妥善固定，防止脫落防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。各種術(shù)后引流管的護(hù)理（優(yōu)選）管道的護(hù)理管理是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。翻身、體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道如水柱無波動(dòng)或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生。例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。梳理通暢，合理放置留置管道的重要性2.兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。在臨床應(yīng)用時(shí)，認(rèn)為用此方法置管時(shí)胃管前端僅達(dá)到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。4.例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。有菌性管道包括各類腹腔、盆腔引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。3明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。護(hù)理措施：保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。使用過程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。

2妥善固定，防止脫落護(hù)理措施：保持引流管道密閉

：使用29嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口30胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽31保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。水柱波動(dòng)幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。如水柱無波動(dòng)或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。

保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出32觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。引流管不暢時(shí)需捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸促使其通暢。同時(shí)觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。

觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。引流管不33拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－34中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理

置管目的：短期經(jīng)皮置入中心靜脈導(dǎo)管簡稱為CVC，CVC是導(dǎo)管經(jīng)皮膚直接進(jìn)入靜脈的一種置管方法，經(jīng)常應(yīng)用于一些穿刺靜脈條件差、體表靜脈破壞多或需快速大量補(bǔ)液的病人，置管留置時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)天到數(shù)周，不易脫管，不限制病人肢體活動(dòng)。由于導(dǎo)管前端已達(dá)上腔靜脈位置，受外周靜脈的影響小，輸液速度快，為病人短時(shí)間快速補(bǔ)液開辟了一條方便、安全的通路，減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦。中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理置管目的：短期經(jīng)皮置入中心靜脈導(dǎo)管簡稱為35置管部位：常選頸內(nèi)靜脈或者鎖骨下靜脈。置管部位：36護(hù)理:置管時(shí)要對病人進(jìn)行心理護(hù)理，耐心向病人講解置管的作用及相關(guān)知識，并回答病人提出的問題，使病人配合置管。置管過程中做到體位適宜，并囑病人在置管時(shí)不能大聲喊叫及深呼吸，教會病人做慢呼吸。使用呼吸機(jī)的病人要暫關(guān)閉或調(diào)小PEEP,防止誤傷肺組織。

護(hù)理:置管時(shí)要對病人進(jìn)行心理護(hù)理，耐心向病人講解置管的作用37預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺部位有無紅腫、分泌物等。拔管時(shí)囑病人不要深吸氣，不要咳嗽，要緩慢拔出并迅速壓針眼處1～2分鐘，止血后給予局部消毒，并包扎敷料24小時(shí)

預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺38置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～100U肝素稀釋液5ml正壓封管，防止血液回流致管道堵塞。置管后妥善固定，防止導(dǎo)管滑脫、扭曲、牽拉，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，注意輸液接頭有無松脫，靜脈導(dǎo)管有無斷裂，以防發(fā)生空氣栓塞。

置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～1039防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。置管過程中做到體位適宜，并囑病人在置管時(shí)不能大聲喊叫及深呼吸，教會病人做慢呼吸。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。留置管道的重要性（優(yōu)選）管道的護(hù)理管理避免了膠布黏貼過緊對引流管本身產(chǎn)生的壓迫@1梳理通暢，合理放置如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。不易打折，保持引流通暢根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲，不相互纏擾，保持管道通暢。鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少、清淡，以后逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時(shí)以上。牢固美觀、操作方便明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)4.如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。置管后妥善固定，防止導(dǎo)管滑脫、扭曲、牽拉，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，注意輸液接頭有無松脫，靜脈導(dǎo)管有無斷裂，以防發(fā)生空氣栓塞。妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。胃管的護(hù)理：

目的：胃腸減壓或鼻飼防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。胃管的護(hù)理：40胃管插入長度在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度，成人約為45-55cm。在臨床應(yīng)用時(shí)，認(rèn)為用此方法置管時(shí)胃管前端僅達(dá)到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。通過臨床多次試驗(yàn)，采用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達(dá)胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進(jìn)行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

管道的護(hù)理管理優(yōu)質(zhì)案例課件41每日更換膠布，清潔膠布痕跡溫故知新每日更換膠布，清潔膠布痕跡溫故知新42方便同時(shí)固定兩根管溫故知新方便同時(shí)固定兩根管溫故知新43

置管后的護(hù)理：鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少、清淡，以后逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時(shí)以上。及時(shí)記錄，防止過量喂食。長期鼻飼患者要防止發(fā)生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細(xì)菌感染。

置管后的護(hù)理：鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少、44注意問題：下胃管是一項(xiàng)與病人粘膜直接接觸的機(jī)械性、侵入性操作，易損傷粘膜而誘發(fā)感染，操作者應(yīng)技術(shù)嫻熟，減少反復(fù)插管次數(shù)，利用準(zhǔn)確的操作方法和臥位，提高一次性插管成功率。鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動(dòng)或盤于口腔。鼻飼時(shí)要保證無菌操作，餐具要保持清潔，紗布及注射器應(yīng)每日更換一次。

注意問題：下胃管是一項(xiàng)與病人粘膜直接接觸的機(jī)械性、侵入性操作45與清醒的患者多溝通，介紹健康宣教及導(dǎo)管護(hù)理知識，告知患者盡量減少用力咳嗽、咳痰，咳嗽時(shí)用手固定胃管防止胃管脫出。

與清醒的患者多溝通，介紹健康宣教及導(dǎo)管護(hù)理知識，告知患者盡量46尿管的護(hù)理：1、保持尿道口清潔。按醫(yī)囑正確、徹底地進(jìn)行會陰擦洗和尿道外口護(hù)理。2、尿袋每日更換，即使排空集尿管，并記錄尿量。3、每周更換尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期尿管的護(hù)理：1、保持尿道口清潔。按醫(yī)囑正確、徹底地進(jìn)行會陰擦47管道的護(hù)理管理管道的護(hù)理管理48（優(yōu)選）管道的護(hù)理管理（優(yōu)選）管道的護(hù)理管理49

在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為“生命的管道”。

因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵。

序在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理501.管道分類

2.護(hù)理要點(diǎn)

3.護(hù)理問題

4.分類介紹主要內(nèi)容主要內(nèi)容51

常見管道分類1.1輸入性管道

1.2排出性管道

1.3監(jiān)測性管道

1.4綜合性管道常見管道分類1.1輸入性管道521.1輸入性管道是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。1.1輸入性管道是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)531.2排出性管道是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張

；同時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。1.2排出性管道是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液541.3監(jiān)測性管道是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。1.3監(jiān)測性管道是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測病情變化的管55鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動(dòng)或盤于口腔。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。1梳理通暢，合理放置防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。2.拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。1梳理通暢，合理放置并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。對各個(gè)管道明確標(biāo)識，分別記錄，不可混淆。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。目的：胃腸減壓或鼻飼置管后妥善固定，防止導(dǎo)管滑脫、扭曲、牽拉，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，注意輸液接頭有無松脫，靜脈導(dǎo)管有無斷裂，以防發(fā)生空氣栓塞。如水柱無波動(dòng)或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。1.4綜合性管道是指具有輸入性、排出性和監(jiān)測性功能．在特定情況下發(fā)揮特定的功能。如：胃管即可以作為鼻飼管為患者提供胃腸道營養(yǎng)；又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；同時(shí)監(jiān)測胃液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動(dòng)或盤于口腔。1.4綜合性管562.護(hù)理要點(diǎn)2.1梳理通暢，合理放置2.2妥善固定，防止脫落2.3明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)2.4嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理2.護(hù)理要點(diǎn)2.1梳理通暢，合理放置57梳理通暢，合理放置

根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲，不相互纏擾，保持管道通暢。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。無菌性管道包括各類動(dòng)靜脈置管等輸入性管道；有菌性管道包括各類腹腔、盆腔引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。這樣放置為管道護(hù)理、換藥提供方便。避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量@，如無物流出應(yīng)檢查管道是否堵塞。

梳理通暢，合理放置58無菌性管道與有菌性管道分開放置。@無菌性管道與59精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量@精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并記錄60

妥善固定，防止脫落術(shù)后病人多為麻醉未醒、躁動(dòng)病人，要嚴(yán)防管道脫出或誤拔，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應(yīng)該放置好管道。同時(shí)對易脫落的管道如氣管插管、留置胃管等采取雙固定的方法：膠布加扎帶固定@，可有效防止管道脫落。

近端---高舉平臺法@遠(yuǎn)端---別針固定法@

妥善固定，防止61優(yōu)點(diǎn)：牢固美觀、操作方便不易打折，保持引流通暢避免了膠布黏貼過緊對引流管本身產(chǎn)生的壓迫@優(yōu)點(diǎn)：62發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生。置管后要預(yù)防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含10～100U肝素稀釋液5ml正壓封管，防止血液回流致管道堵塞。這樣放置為管道護(hù)理、換藥提供方便。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。梳理通暢，合理放置防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少、清淡，以后逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質(zhì)食物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時(shí)以上。4.胸腔閉式引流管的護(hù)理例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。意外脫管的處理同時(shí)對易脫落的管道如氣管插管、留置胃管等采取雙固定的方法：膠布加扎帶固定@，可有效防止管道脫落。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。2妥善固定，防止脫落置管后妥善固定，防止導(dǎo)管滑脫、扭曲、牽拉，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，注意輸液接頭有無松脫，靜脈導(dǎo)管有無斷裂，以防發(fā)生空氣栓塞。預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺部位有無紅腫、分泌物等。拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。別針固定長度適宜過長---易扭曲、打折，導(dǎo)致引流不暢過短---翻身不慎易脫管@發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生。別針固定長度適宜63躁動(dòng)、不合作者雙重固定防脫管@躁動(dòng)、不合作者雙重固定防脫管@64明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)對各個(gè)管道明確標(biāo)識，分別記錄，不可混淆。特別指出盆、腹腔引流應(yīng)明確標(biāo)識各引流管的引流部位；@對多個(gè)靜脈通路應(yīng)用不同顏色的標(biāo)簽做好標(biāo)識，分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊通路（靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等）。保持標(biāo)識的清晰、完整、粘貼位置合理。明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)65

嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理

嚴(yán)密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道銜接處有無分離，有無液體外滲；有無被血液污染。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色?；颊叻?、排便、下床時(shí)因體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生。

66翻身、體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道翻身、體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道67宣教：留置管道的重要性管道作用、護(hù)理方法意外脫管的處理可通過健康教育處方、視頻、案例、病友心得體會等多種方式進(jìn)行。貫穿于圍手術(shù)期宣教：68常見護(hù)理問題：1

固定手法欠佳，位置欠妥常見于放置管道時(shí)，未能注意到患者的體位，管道特殊性及接頭銜接處處置不當(dāng)，容易造成管道的扭曲、折疊或脫落。常見護(hù)理問題：1固定手法欠佳，位置欠妥常見于放置管道時(shí)，69常見護(hù)理問題：2

無菌觀念不強(qiáng)，操作消毒不嚴(yán)格敷料污染或潮濕后未能及時(shí)更換，未及時(shí)清理分泌物或固定物污染未更換均有可能造成管道松脫，操作時(shí)的消毒不嚴(yán)格可造成不必要的感染。常見護(hù)理問題：2無菌觀念不強(qiáng)，操作消毒不嚴(yán)格敷料污70常見護(hù)理問題：3標(biāo)識不清各種管道放置無標(biāo)識或標(biāo)識不清、不全，位置不妥，均可影響管道的判斷及觀察。常見護(hù)理問題：3標(biāo)識不清各種管道放置無標(biāo)識或標(biāo)識不清、不71常見護(hù)理問題：4

觀察不細(xì)、記錄不全對于管道留置的時(shí)間、深度或引流量所做的估計(jì)欠準(zhǔn)確，可造成觀察的失誤，甚至可影響患者治療。常見護(hù)理問題：4觀察不細(xì)、記錄不全對于管道留置的72常見護(hù)理問題：5

主動(dòng)溝通意識欠缺醫(yī)護(hù)患溝通不夠，特別對于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及時(shí)進(jìn)行宣教及講解，在管道護(hù)理中未能合理安排相關(guān)知識告知，容易發(fā)生不必要的誤會。常見護(hù)理問題：5主動(dòng)溝通意識欠缺醫(yī)護(hù)患溝通不73分述：

胸腔閉式引流管的護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理胃管的護(hù)理：尿管的護(hù)理各種術(shù)后引流管的護(hù)理

分述：胸腔閉式引流管的護(hù)理74胸腔閉式引流管的護(hù)理

目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。胸腔閉式引流管的護(hù)理目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢752妥善固定，防止脫落防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。各種術(shù)后引流管的護(hù)理（優(yōu)選）管道的護(hù)理管理是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。翻身、體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道如水柱無波動(dòng)或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生。例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。梳理通暢，合理放置留置管道的重要性2.兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。在臨床應(yīng)用時(shí)，認(rèn)為用此方法置管時(shí)胃管前端僅達(dá)到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。4.例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。有菌性管道包括各類腹腔、盆腔引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。3明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)@，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。護(hù)理措施：保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。使用過程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。

2妥善固定，防止脫落護(hù)理措施：保持引流管道密閉

：使用76嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口77胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽78保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。水柱波動(dòng)幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。如水柱無波動(dòng)或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。

保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出79觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。引流管不暢時(shí)需捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸促使其通暢。同時(shí)觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。

觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。引流管不80拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－81中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理

置管目的：短期經(jīng)皮置入中心靜脈導(dǎo)管簡稱為CVC，CVC是導(dǎo)管經(jīng)皮膚直接進(jìn)入靜脈的一種置管方法，經(jīng)常應(yīng)用于一些穿刺靜脈條件差、體表靜脈破壞多或需快速大量補(bǔ)液的病人，置管留置時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)天到數(shù)周，不易脫管，不限制病人肢體活動(dòng)。由于導(dǎo)管前端已達(dá)上腔靜脈位置，受外周靜脈的影響小，輸液速度快，為病人短時(shí)間快速補(bǔ)液開辟了一條方便、安全的通路，減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦。中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理置管目的：短期經(jīng)皮置入中心靜脈導(dǎo)管簡稱為82置管部位：常選頸內(nèi)靜脈或者鎖骨下靜脈。置管部位：83護(hù)理:置管時(shí)要對病人進(jìn)行心理護(hù)理，耐心向病人講解置管的作用及相關(guān)知識，并回答病人提出的問題，使病人配合置管。置管過程中做到體位適宜，并囑病人在置管時(shí)不能大聲喊叫及深呼吸，教會病人做慢呼吸。使用呼吸機(jī)的病人要暫關(guān)閉或調(diào)小PEEP,防止誤傷肺組織。

護(hù)理:置管時(shí)要對病人進(jìn)行心理護(hù)理，耐心向病人講解置管的作用84預(yù)防局部感染，導(dǎo)管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺部位有無紅