外科護理學(xué)題庫及答案

護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試題庫（外科護理部分）一、A1型題導(dǎo)致原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要病因是原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全深靜脈血栓形成動靜脈痿下肢運動減少靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高血栓閉塞性脈管炎II期的典型表現(xiàn)是靜息痛B.間歇性跛行足背動脈搏動減弱 D.患肢麻木發(fā)涼E.足趾潰瘍壞死病人平臥抬高下肢，排空靜脈血，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立,10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示交通靜脈瓣膜功能異常B.下肢深靜脈通暢小隱靜脈瓣膜功能不全 D.大隱靜脈瓣膜功能不全E.下肢淺靜脈通暢間歇性跛行常見于血栓閉塞性脈管炎 B.下肢外傷恢復(fù)期下肢靜脈曲張早期 D.急性下肢深靜脈血栓形成E.血栓性靜脈炎Perthes試驗陽性提示交通靜脈瓣膜異常 B.深靜脈回流障礙小隱靜脈瓣膜功能異常 D.大隱靜脈瓣膜功能異常E.深靜脈通暢下肢交通靜脈瓣膜功能不全是指淺靜脈明顯曲張大隱靜脈瓣膜功能異常小隱靜脈瓣膜功能異常深靜脈瓣膜功能異常連接于深、淺靜脈之間的靜脈瓣膜功能異常決定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的主要檢查是Perthes試驗 B.Trendelenburg試驗Buerger試驗 D.腰交感神經(jīng)阻滯試驗E.Pratt試驗血栓閉塞性脈管炎病人的護理措施是患肢局部加溫保暖要求病人絕對戒煙盡量減少止痛劑的應(yīng)用休息時抬高患肢，緩解疼痛指導(dǎo)晚期病人做伯爾格運動以下不符合肢體血運障礙的臨床表現(xiàn)是動脈搏動減弱B.指尖蒼白C.肢體腫脹 D.局部麻木刺痛E.指尖溫度升高促使下肢靜脈血回流心臟的因素不包括胸腔內(nèi)負壓 B.下肢肌收縮C.有深淺靜脈與動脈伴行 D.心臟的搏動 E.下肢靜脈的單向閥門作用原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為久立后有酸脹感足背部水腫、色素沉著皮膚脫屑、瘙癢游走性淺靜脈炎下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是上肢的動脈上肢的靜脈下肢的大動脈下肢的中小動靜脈，以動脈為主下肢的中小動靜脈，以靜脈為主病人平臥患肢抬高70°?80°,持續(xù)60秒，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或臘黃色者,提示Pratt試驗陽性 B.Buerger試驗陽性Trendelenburg試驗陽性D.Perthes試驗陽性E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗陽性深靜脈血栓形成的病人，急性期應(yīng)絕對臥床休息10?14天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢.目的是A.防止血栓脫落B.預(yù)防出血C.促進靜脈回流 D.緩解疼痛E.防止再次血栓形成深靜脈血栓形成的病人，抗凝治療期問最嚴重的并發(fā)癥是A.動脈痙攣B.繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全C.出血D.血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化 E.形成再通靜脈二、A2型題女性，48歲，踝部輕度腫脹，色素沉著，久站后出現(xiàn)酸脹，小腿有迂回的靜脈團，診斷為原發(fā)性大隱靜脈曲張，Perthes試驗陰性；宜采取的治療方案是使用彈力繃帶包扎局部注射硬化劑曲張靜脈與深靜脈吻合大隱靜脈瓣膜成形術(shù)大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)男性，42歲，下肢靜脈曲張術(shù)后第二天，錯誤的護理措施是彈力繃帶包扎2周后拆除鼓勵病人下地行走臥床時抬高患肢以利靜脈回流絕對臥床1周臥床期間指導(dǎo)病人作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運動男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前病人最主要的護理診斷是A.組織灌注量改變 B.潛在皮膚完整性受損C.有外傷出血的危險 D.疼痛E.知識缺乏女性，56歲，深靜脈血栓抗凝治療期問，測得凝血時間22分鐘，有輕度牙齦出血,目前應(yīng)采取的護理措施是A.減少抗凝藥物劑量B.請示醫(yī)生調(diào)整用量C.維持原用藥劑量 D.立即停止用藥 E.鼓勵病人下地活動三、A3型題男性，38歲，吸煙15年，每天30支左右，冷庫工作8年。近來，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重，到醫(yī)院就診，體檢：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失?？赡艿脑\斷是：A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈硬化閉塞C.下肢靜脈血栓D.動脈栓塞 E.動靜脈痿目前該病人的病變屬于哪一分期？二期B.II期 C.III期D.IV期 E.晚期目前該病人的最主要的護理診斷是：A.知識缺乏 B.組織灌注量改變C.潛在皮膚完整性受損 D.舒適的改變：疼痛E.有外傷出血的危險為緩解癥狀，重要的護理措施是：A.患肢用熱水袋保溫B.要求病人絕對戒煙C.抬高患肢 D.減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用 E.鼓勵病人增加運動鍛煉男性，56歲，深靜脈血栓溶栓治療期間突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降。(1)該病人可能出現(xiàn)了：A.肺栓塞B.冠心病C.出血D.肺部感染 E.腦梗死目前病人最主要的護理診斷是：A.舒適的改變：疼痛B.氣體交換受損C.活動無耐力D.潛在并發(fā)癥：出血E.自理缺陷應(yīng)立即采取的護理措施是：A.囑病人半臥位 B.囑病人深呼吸C.給病人高濃度氧氣吸入D.給病人測體溫 E.測出凝血時間預(yù)防此并發(fā)癥的措施是：A.鼓勵急性期病人下地行走B.臥床期間增加床上運動C.密切觀察神志變化 D.急性期病人禁止按摩患肢 E.吸氧女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重酸脹、易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，Trendelenburg試驗陽性?？赡艿脑\斷是：A.下肢靜脈曲張 B.動靜脈痿C.深靜脈血栓形成 D.血栓閉塞性脈管炎 E.動脈硬化閉塞治療的根本方法是：A.穿彈力襪 B.局部血管注射硬化劑C.中醫(yī)中藥治療D.加強行走鍛煉E.手術(shù)治療若決定手術(shù)治療，還必須作的檢查是：Pratt試驗B.Buerger試驗Trendelenburg試驗D.Perthes試驗E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗?zāi)壳白钪饕淖o理診斷是：焦慮B.自理缺陷C.活動無耐力D.潛在并發(fā)癥：出血E.組織完整性受損四、A4型題女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團塊，足靴區(qū)有色素沉著。可能的診斷是：A.小隱靜脈曲張 B.大隱靜脈曲張E.動脈硬化性閉塞癥該病人出現(xiàn)此病的主要誘因是：A.深靜脈阻塞B.動脈硬化C.循環(huán)血量增多 D.長期站立工作E.靜脈瓣膜缺陷預(yù)防此病的措施為：A.坐時避免雙膝交叉過久 B.穿緊身衣褲C.休息時雙足下垂 D.經(jīng)常坐位或站立，減少活動 E.盡量減少運動鍛煉若采取手術(shù)治療，必須是：A.交通靜脈試驗陽性 B.深靜脈通暢試驗陽性C.交通靜脈試驗陰性 D.深靜脈通暢試驗陰性 E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗陰性目前病人最主要的護理診斷是：A.知識缺乏 B.活動無耐力C.疼痛D.潛在并發(fā)癥：出血E.潛在的皮膚完整性受損若對該病人行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護理措施有：彈力繃帶包扎2天后拆除休息時雙足下垂術(shù)后12小時內(nèi)下地活動絕對臥床1周觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹一、A1型題1.E2.B3.D4.A5.B6.E7.A8.B9.E10.C11.E12.D13.B14.A15.C二、A2型題1.E2.D3.D4.B三、A3型題1.(1)A(2)C(3)D⑷B2.(1)A⑵B(3)C⑷D3.(1)A(2)E(3)D(4)C四、A4型題(1)B(2)D(3)A(4)1)(5)B (6)E第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理(苗青、魯藝)第七節(jié)：腸梗阻病人的護理A1型題臨床最常見的引起腸梗阻的原因是腸蛔蟲堵塞B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸粘連E.腸腫瘤對于腸梗阻病人，以下護士的觀察判斷最正確的是嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸梗阻嘔吐呈噴射狀說明是麻痹性腸梗阻腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進說明梗阻有所緩解腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻病人有一次排便說明是不完全性腸梗阻發(fā)生單純性機械性腸梗阻時，典型的局部病理生理變化是梗阻以上腸段蠕動減弱或消失低位腸梗阻的腸腔擴張多不明顯腸管內(nèi)積氣多源于細菌分解不存在腸管血運障礙梗阻以上部位腸腔擴張、梗阻以下腸管癟陷關(guān)手低位腸梗阻病人的全身病理生理變化，以下說法正確的是體液主要丟失在體外 B.以代謝性堿中毒為主C.以氯離子丟失為主 D.可致中毒性休克 E.不影響肺的氣體交換腸梗阻病人的共同臨床特征是腹痛、腹脹、嘔吐、便秘腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進、腹脹腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣下列項目中有助于絞窄性腸梗阻的診斷的是A.腹部陣發(fā)性絞痛 B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁全腹脹D.腸嗚音亢進E.腹腔穿刺抽出血性液體應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X線表現(xiàn)是A.多個階梯狀排列的氣液平面 B.上段腸腔擴張C.膈下游離氣體D.孤立、脹大的腸樣且位置較固定脹氣腸祥呈“魚肋骨刺”樣改變對腸梗阻病人的術(shù)前護理正確的是A.予流質(zhì)飲食，促進腸蠕動 B.予止痛劑，緩解腹痛癥狀C.給予緩瀉劑，以解除梗阻 C.禁食、胃腸減壓E.予腹部熱敷緩解腹痛關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻，以下說法正確的是A.可見全腹脹B.常在腹中部捫及條索狀團塊C.腹膜刺激征輕微 D.移動性濁音陽性 E.全腹呈鼓音關(guān)于腸梗阻，下列說法錯誤的是回腸梗阻屬高位梗阻梗阻腸管有血運障礙者屬絞窄性梗阻絞窄性腸梗阻必然是急性血運性腸梗阻腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣腸鳴音亢進和氣過水音為機械性腸梗阻的表現(xiàn)腸梗阻病人可出現(xiàn)以下全身性病理改變，但除外水、電解質(zhì)缺失 B.休克和酸堿失衡急性中毒性腸擴張 D.感染和毒血癥 E.呼吸和循環(huán)功能障礙下列不屬于腸梗阻的基本處理的是禁食B.胃腸減壓C.灌腸D.使用抗菌藥E.補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡對疑有腸梗阻的病人禁忌做哪項檢查X線透視或攝片 B.肛門宜腸指檢C.朝劑灌腸造影 D.口服鑰餐透視 E.血氣分析單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是梗阻的病因B.梗阻的時間梗阻的嚴重程度D.腸管壁有無血運障礙 E有無并發(fā)癥急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時正確的措施為A.去枕平臥位 B胃腸減壓 C.及早進食D嗎啡鎮(zhèn)痛 E.高壓灌腸絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括A持續(xù)性劇烈腹痛 B.嘔吐帶臭味的糞樣物c腹膜刺激征觸及有固定壓痛的包塊 E腹腔穿刺抽出腹水A2型題女性，57歲，4個月來經(jīng)常便秘，兩天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐兩次，均含膽汁性胃內(nèi)容物，約500ml,過去無類似發(fā)作史。體檢：腹部膨隆，BP130/90mmHg,T38°C,右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸嗚音亢進，白細胞計數(shù)9X109/L。該病人腹部X線檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是A.多個階梯狀排列的氣液平面 B.口服造影劑后可見充盈缺損C.膈下游離氣體 D.孤立、脹大的腸祥且位置較固定E.“馬蹄狀”充氣腸祥男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)"。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛,伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該病人的處理，最適宜的是A.立即剖腹探查 B.口服朝劑全胃腸道透視C.腹腔穿刺，灌洗D.朝劑灌腸E.胃腸減壓及支持療法女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢工式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37.8°C,P90次/分鐘,BP112/78rnmHg,血常規(guī)：白細胞12X109/L,中性粒細胞比例0.86；腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護理措施錯誤的是A.禁食、胃腸減壓 B.可適當(dāng)用654—2止痛C.協(xié)助病人取低半坐位 D.及時、準確記錄出人水量E.應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染男性，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術(shù)”，術(shù)后4天病人出現(xiàn)腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml.#檢：T38.5°C,R22次/分鐘，P95次/分鐘，BP135/76mmHgo腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細胞13.5X109/L,中性粒細胞比例0.83O關(guān)于該病人的護理，以下錯誤的是A.取低半坐臥位 B.予全胃腸外營養(yǎng)C.充分負壓引流 D.若引流管堵塞，應(yīng)高壓沖洗E.如行灌洗，應(yīng)用等滲鹽水A3型題男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，病人半年前曾作闌尾切除術(shù)。體檢：腹脹，見腸型；腹軟，輕度壓痛,腸鳴音亢進。下列檢查最有意義的是：A.腹部CTB.腹部穿刺C.朝劑灌腸 D.腹部X線平片E.纖維結(jié)腸鏡檢查該病人出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因為：A.腸粘連B.腫瘤C.糞塊堵塞 D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸麻痹目前該病人發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是：A.急性腸梗阻B.完全性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻 D.單純性腸梗阻E.機械性腸梗阻下列哪項護理措施是錯誤的：A.取半臥位 B.胃腸減壓C.禁飲食D.可給嗎啡止痛E.防治感染和中毒男性，40歲，1小時前午餐后打籃球時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，持續(xù)性，腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安，中腹部可捫及壓痛包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBC13.4X109/L,發(fā)病以來未排便排氣。根據(jù)病情，應(yīng)考慮：A.急性單純水腫性胰腺炎 B.輸尿管結(jié)石 C.膽囊結(jié)石 D.腸結(jié)核腸扭轉(zhuǎn)最合適的處理是：A.禁食、胃腸減壓B.口服石蠟油C.低壓灌腸D.手術(shù)探查 E.抗休克該病人目前主要的護理診斷為：A.排便困難B.體液不足C.皮膚完整性受損D.個人應(yīng)對無效E.活動無耐力.以下哪項不是腸梗阻病人圍手術(shù)期的常見并發(fā)癥：A.吸人性肺炎B.腹腔感染 C.腸痿D.腸粘連E傾倒綜合征A4型題男性，70歲，間斷性便秘15年，時有腹部脹痛，便后緩解。1天前用力排便時突發(fā)腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次/分鐘，BP80/60mmHgo全腹膨隆，以左側(cè)為明顯；全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。對該病人應(yīng)首先考慮：A.急性胰腺炎B.糞塊堵塞引起腸梗阻C.空腔臟器破裂 D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊若為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，其腸梗阻類型不屬于：A.急性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.低位腸梗阻D.絞窄性腸梗阻 E.不完全性腸梗阻此時病人的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是：A.低氯低鈉性堿中毒 B.低氯低鉀性堿中毒C低鈉低鉀性酸中毒 D.低鈉高鉀性酸中毒E.高鈉高鉀性酸中毒病人的腹部立位X線攝片見馬蹄狀巨大雙腔充氣腸祥，為進一步明確診斷，最合適的檢查是：A.B超B.口服鑰劑透視C.腹腔穿刺 D.選擇性腸系膜血管造影 E朝劑灌腸最適宜的處理方案是：A.積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療抗休克與抗感染并進，待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療無需特殊處理，直接急診手術(shù)抗休克、抗感染的同時行急診乎術(shù)治療控制感染后手術(shù)治療術(shù)中見乙狀結(jié)腸順時針扭轉(zhuǎn)60°,腸管已發(fā)黑，行乙狀結(jié)腸切除后，在左下腹部行暫時性造口，此時對病人的護理措施中錯誤的是：術(shù)后第2天開始擴張痿口，以防造口狹窄用氧化鋅軟膏保護痿口周圍皮膚腸蠕動恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食生命體征平穩(wěn)后予以半坐臥位造口袋內(nèi)容物超過1/3應(yīng)更換男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時。近4個月來時有腹脹，大便帶黏液，大便次數(shù)增加，每日2?3次，無排便不盡及里急后重感。體檢：T36°C,P90次/分鐘，BP115/70mmHg；腹膨隆，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一氣液平面。WBC：9X109/L,中性粒細胞比例0.75O發(fā)病以來，病人體重減輕5kg,睡眠欠佳。根據(jù)該病人的癥狀，初步考慮為：A.幽門梗阻B.膽道梗阻 C.急性胃腸炎D.腸梗阻E.急性胰腺炎該病人的癥狀最可能是由于以下何種原因引起：A.闌尾周圍膿腫B.結(jié)腸結(jié)核C.結(jié)腸腫瘤 D.回盲部腸套疊 E.腸扭轉(zhuǎn)該病人目前存在的護理診斷，不正確的是：A.體液不足B.疼痛C.自我形象紊亂 D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E.睡眠型態(tài)紊亂針對該病人的處理原則是：A.口服液體石蠟通便 B.低壓灌腸C.緊急手術(shù)解除梗阻 D.抗結(jié)核治療 E.解痙止痛針對該病人的術(shù)前準備，錯誤的是：生命體征平穩(wěn)可取半坐臥位合理輸液并記錄出入量禁食胃腸減壓從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道若在術(shù)后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，體溫升高達39°C,腸鳴音減弱。應(yīng)考慮病人并發(fā)了：A.腸麻痹B.腸痙攣C.吻合口痿 D.粘連性腸梗阻 E.腫瘤破裂參考答案：A1型題D2.A3.E4.D5.A6.E7.D8.D9.D10.AC 12.C 13.D 14.D 15.B16.EA2型題A 2.E 3.B4.DA3型題(1)D (2)A (3)C (4)D2.(1)E⑵D⑶B(4)EA4型題1.(DD(2)E(3)C⑷E(5)D(6)A2.(1)D(2)C(3)C⑷c(5)E(6)C第八節(jié)：急性闌尾炎病人的護理A1型題麥氏點位于左骼前上棘與臍連線中外1/3交界處右骼前上棘與臍連線中外1/3交界處左骼前上棘與臍連線中內(nèi)1/3交界處右骼前上棘與臍連線中內(nèi)1/3交界處右骼前上棘與臍連線中外2/3交界處闌尾手術(shù)切口的標志點為麥氏點B.華氏點c.墨氏點D.雷氏點E.左下腹下列哪項不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的利于呼吸 B.減輕切口張力預(yù)防腸粘連 D.利于腹腔引流 E.腹腔滲液積聚于盆腔闌尾炎癥時可引起A.小腸膿腫 B.結(jié)腸膿腫C.胰腺膿腫 D.門靜脈炎和肝膿腫 E.脾膿腫急性闌尾炎最典型的癥狀為轉(zhuǎn)移性臍周疼痛 B轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.固定性臍周疼痛固定的右下腹痛 E.腹痛位置無規(guī)律急性闌尾炎時最有診斷意義的體征是A腹肌緊張腰大肌試驗陽性c結(jié)腸充氣試驗陽性閉孔肌試驗陽性闌尾點固定性壓痛急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是A胃腸功能紊亂內(nèi)臟神經(jīng)反射c軀體神經(jīng)反射闌尾位置不固定闌尾管壁痙攣急性闌尾炎典型的癥狀為A石下腹痛 B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂c腹膜剌激征 D.石下腹固定性壓痛性包塊轉(zhuǎn)移性右下腹痛護理闌尾切除術(shù)后患者.第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A內(nèi)出血盆腔膿腫c腸粘連門靜脈炎切口感染對于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鼓勵患者早期下床活動的目的是A防止術(shù)后出血 B.減輕術(shù)后疼痛 c防止腸痿防止切口感染 E.預(yù)防腸黏連提小闌尾炎的體格檢查錯誤的是A結(jié)腸充氣試驗陽性腰大肌試驗陽性c.麥氏點壓痛闌尾壓痛E墨菲征陽性A2型題男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮單純性闌尾炎 B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎穿孔性闌尾炎 E.闌尾周圍膿腫男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫〃，病人行闌尾切除的時間應(yīng)在體溫正常A.1個月后B.2個月后C.3個月后D.4個月后E.5個月后患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行〃闌尾切除術(shù)〃。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐.未排便排氣。體檢:全腹膨脹.腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該患者的處理.最適宜的是A立即剖腹探杳口服朝劑全胃腸道透視c腹腔穿刺，灌洗D朝劑灌腸胃腸減壓及支持療法患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù).術(shù)后4小時患者煩躁不安.主訴腹脹.測血壓、脈搏、呼吸均正常.查體見:下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A腸梗阻急性胃擴張C腹腔內(nèi)出血急性腹膜炎尿潴留患者女性，48歲.闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為給予半坐臥位觀察腹部情況c進行深呼吸運動D.早期下床活動E合理增加營養(yǎng)A3型題男，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時。體檢示：體溫37.2°C,脈搏110次/分鐘，血JS,155/90mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，無反跳痛，腸鳴音減弱WBC0.8X109/L,中性粒細胞比例0.75；B超可見闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急,夜問不能平臥，心電圖檢查提示有ST-'I、改變。首先應(yīng)考慮：急性胃炎 B.急性腸炎 C.急性闌尾炎 D.急性胰腺炎 E.心絞痛發(fā)作手術(shù)切口的縫合應(yīng)選擇：I期縫合 B. II期縫合C.III期縫合 D. IV期縫合 E.V期縫合在給該病人補液治療時，最重要的護理措施是：A.選擇上肢靜脈 B.給予半坐臥位 C.控制輸液速度 D.觀察尿量記錄嘔吐量該病人可能會出現(xiàn)哪項血液成分的紊亂：A.維生素B.白蛋白C.血漿D.電解質(zhì)E.凝血因子女，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部,并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2°C,脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg；石下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗陽性；WBC12.5X109/L,中性粒細胞比例0.82；腹部X線平片可見盲腸擴張和氣液平面。行急診手術(shù)治療,術(shù)后第3天病人體溫為38.9°C,切口紅腫、壓痛。入院時應(yīng)考慮：A.急性單純性闌尾炎 B穩(wěn)性化膿闌尾炎壞疽性闌尾炎D穿孔性闌尾炎 E.急性胰腺炎該病人闌尾位置最可能為：A.靠近盲腸后方B靠近盲腸前方靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方 E.靠近閉孔內(nèi)肌該病人術(shù)后發(fā)生：A.腹腔內(nèi)出血 B.切口感染C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔膿腫手術(shù)第3天后，下列哪項護理措施最關(guān)鍵：A.繼續(xù)靜脈補液B.做好引流管護理及時更換被滲液污染的敷料 D.做好生活護理E.康復(fù)知識教育A4型題1、男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：體溫39.TC,脈搏113次/分鐘，血120/85mmHg右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱；腰大肌試驗陽性。實驗室檢查：WBC12.5X109/L,中性粒細胞比例0.82o該病人闌尾位置最可能位于：A.靠近閉孔內(nèi)肌B盲腸后位或腰大肌前方盲腸前位 D.腰大肌后方 E.腰大肌側(cè)面急性闌尾炎最常見的病因為：A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.急性腸炎D.血吸蟲病 E.經(jīng)常進食高脂肪B超檢查可見：A.闌尾縮小 B.闌尾形態(tài)正常C.闌尾扭曲 D闌尾尾腫大 E.闌尾破裂根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能：A.闌尾穿孔 B闌尾壞疽闌尾化膿 D.炎性滲出E炎癥局限于黏膜下層下列哪項治療措施最不合適：A非手術(shù)治療 B.手術(shù)切除闌尾C腹腔鏡闌尾切除 D.闌尾切除及膠片引流E闌尾切除及放置腹腔引流鰻若該病人彳丁手術(shù)治療后，為預(yù)瞎術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為：A給予半坐臥位 B.觀察腹部情況C進行深呼吸運動 D.早期下床活動E.合理增加營養(yǎng)參考答案：A1型題1B2.A3.C4.D5.B6.E7.B8.E9.A10.E11.EA2型題1.D2.C3.E4.E5.DA3型題1.(De(2)A(3)C⑷D2.(1)D(2)E(3)B⑷cA4型題1(DB(2)A(3)D(4)E (5)A(6)D第九節(jié)：腹外疝病人的護理A1型題腹外疝發(fā)病原因中最重要的是腹壁薄弱 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困難 E.腹水腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是大網(wǎng)膜B.小腸C.結(jié)腸D.膀胱E.闌尾內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱腹外疝B.股疝C.白線疝D(zhuǎn).臍疝E.滑動疝嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運障礙 B.是否有休克 C.疝囊有無壓痛疝內(nèi)容物能不能回納 E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)最常見的腹外疝是A.臍疝B.腹股溝斜疝 C.切口疝D(zhuǎn).股疝E.腹股溝直疝腹股溝深環(huán)的體表投影位于A.腹股溝中點上方1cm B.腹股溝中點上方2cm C.腹股溝中點腹股溝中點下方1cm E.腹股溝中點下方2cm腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連 B.腹壁肌緊張內(nèi)環(huán)收縮疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多 D.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高腹壁肌緊張外環(huán)收縮關(guān)于腹股溝宜疝的敘述不正確的是疝塊呈半球形多見于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生容易嵌頓絕大多數(shù)為后天性疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出關(guān)于股疝的敘述不正確的是A.多見于中年以上的婦女 B.易發(fā)生嵌頓和絞窄 C.透光試驗不透光腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出E.易發(fā)生嵌頓不宜緊急手術(shù)發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是A.套峨廢壁肌被切斷 B.切口感染C.縫線滑脫切口過長E.縫合時強行拉攏創(chuàng)緣腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是A大網(wǎng)膜B.小腸c結(jié)腸D.膀胱E.闌尾內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分.此種疝稱A腹外疝B.股疝c滑動疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝囊有無壓痛 B.疝內(nèi)容物能不能回納 c疝內(nèi)容物有無血運障礙是否有休克E是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)最常見的腹外疝是A臍疝B.股疝c切口疝腹股溝斜疝 E.腹股溝直疝關(guān)于腹股溝宜疝的敘述不正確的是A容易嵌頓B.多見于老年男性.常雙側(cè)發(fā)生c疝塊呈半球形D.絕大多數(shù)為后天性疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是腹壁肌被切斷縫線滑脫c切口感染D切口過長縫合時強行拉攏創(chuàng)緣腹外疝最重要的發(fā)病原因是A慢性咳嗽 B.長期便秘c排尿困難腹壁有薄弱點或腹部缺損 E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作A2型題男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊7年，腫塊有時可進入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該病人為腹股溝斜疝或宜疝時，最有意義的鑒別點是發(fā)病年齡突出途徑疝塊外形還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出疝內(nèi)容物是否進入陰囊男性，3歲，被確診為石腹股溝斜疝，首選的術(shù)式是單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Ferguson法C.McVay法D.Bassini法E.疝成形術(shù)患兒，女性，3個月，臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時疝塊脫出，安靜平臥時消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是對該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝嬰兒臍疝可自行愈合嬰兒臍疝比成人多見多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅強所致患者男性，36歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補術(shù)，今日體溫38°C.脈搏88次/分.最可能是肺部感染泌尿道感染c傷口感染D.吸收熱E切口感染A3型題男性，28歲，8年來站立或腹壓增高時反復(fù)出現(xiàn)石陰囊腫塊，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。10小時前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便；體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。最有可能的診斷是：A.睪丸扭轉(zhuǎn) B.嵌頓性腹股溝宜疝絞窄性股疝 D.睪丸鞘膜積液E.嵌頓性腹股溝斜疝本例病人最有效的治療措施是：A.試行手法復(fù)位 B.應(yīng)用止痛劑緊急手術(shù)D.靜脈補液糾正酸堿失衡E.熱敷、抗生素治療腹外疝術(shù)后，對病人正確的要求是：A.24h后可床邊活動 B.3個月內(nèi)不宜從事重體力勞動半月后可恢復(fù)輕工作 D.不從事體力勞動 E.2d后可戶外散步女性，50歲，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)的下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛、不能回納，伴惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹透：腹腔脹氣，有數(shù)個液平。該病人可能的診斷是：A.腹股溝斜疝B.腹股溝宜疝C.腹股溝淋巴結(jié)腫大粘連性腸梗阻E.股疝最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是：A.切口疝B.股疝C.直疝D(zhuǎn).斜疝E.臍疝腸嵌頓性疝的急診術(shù)前準備，錯誤的是：A.灌腸B.輸液，維持水、電解質(zhì)平衡C.備血D.禁食E.胃腸減壓A4型題1男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。病人有長期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cmX8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。透光試驗陰性。該病人可能的診斷是：A.股疝B.腹股溝宜疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.精索靜脈曲張護理評估時必須詢問以下有關(guān)內(nèi)容，除了：A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史C.尿頻、尿急史D.工作種類E.工作單位準備為該病人行高位疝囊結(jié)扎+疝修補術(shù)，手術(shù)前準備措施不包括：A.皮膚準備 B.積極處理腹內(nèi)壓增高因素c.局部熱敷D.戒煙E.安慰病人，以免緊張該病人術(shù)后下床活動的適宜時間是：A.術(shù)后第1?2天 B.術(shù)后第4周術(shù)后第2周D.術(shù)后第5?7天E.不作限制有關(guān)腹股溝疝的術(shù)后護理錯誤的是：血壓平穩(wěn)后給予半臥位 B.切口部置砂袋 C.預(yù)防便秘手術(shù)側(cè)下肢膝下墊一小枕使髓部稍屈 E.術(shù)后應(yīng)用提睪帶或丁字帶將陰囊托起【參考答案】A1型題1.A2.B3.E4.A5.B6.B7.D8.C9.E10.B11.B12.C13.C14.D15.A16.C17.DA2型題1.D2.A3.A4.DA3型題(1)E (2)C(3)B(1)E(2)B(3)AA4型題1(1)C(2)E(3)C(4)D(5)A第十節(jié)：痔病人的護理Al型題血栓性外痔的主要臨床表現(xiàn)為A.膿血便B.柏油樣便C.果醬樣便D.黏液便E.劇烈疼痛內(nèi)痔的早期癥狀為A.痔核脫出B.大便出血C.大便疼痛 D.里急后重E.肛門周圍瘙癢混合痔是指同時存在內(nèi)痔和外痔兩個以上內(nèi)痔兩個以上外痔齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成痔與肛裂同時存在關(guān)于血栓性外痔，以下說法錯誤的是48小時內(nèi)肛門疼痛最為劇烈B.腹內(nèi)壓增高時可加劇疼痛疼痛一般不能自行緩解 D.肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)E先行熱敷，再行手術(shù)治療內(nèi)痣的早期癥狀為A痣核脫出大便出血c大便疼痛里急后重E肛門周圍瘙癢A2型題男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為A.宜腸息肉脫出B.肛周膿腫前哨痔 D.內(nèi)痔脫出嵌頓 E血栓性外痔女性，30歲，近3個月經(jīng)常排便后滴少量鮮血。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛門鏡檢查截石位見3、6點各有一突于肛管內(nèi)的暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，考慮該病人為A.工期內(nèi)痔 B.II期內(nèi)痔男性，27歲，用力排便后肛門劇烈疼痛，伴滴少量鮮血。肛門檢查：截石位6點位見一暗紅色柔軟團狀物。以下對該病人的護理中錯誤的是便后用1：5000高鎰酸鉀溫水坐浴行宜腸指檢以明確診斷囑病人多喝水和進粗纖維食物可行擴肛療法形成良好的排便習(xí)慣C.III期內(nèi)痔 D.IV期內(nèi)痔E.直腸息肉A3型題男，49歲，6年前出現(xiàn)排便時出血，多為便紙上帶血，時有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進食辛辣食物、大便硬結(jié)時發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位,在齒狀線上1cm約7點處觸及柔軟團狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。引起該病人便血的原因首選：A.工期內(nèi)痔 B.II期內(nèi)痔C.III期內(nèi)痔 D.血栓性外痔 E.混合痔對于該病人的處理方案中錯誤的是：鼓勵病人多飲水，增加膳食中纖維含量注射硬化劑便后1：5000高鎰酸鉀溫水坐浴膠圈套扎療法痔切除術(shù)對于該病人的護理，以下說法不妥的是：囑病人多吃粗糧服用瀉藥助排便養(yǎng)成定時排便習(xí)慣避免久站、久坐、久蹲便后用1：5000高猛酸鉀溶液熱坐浴男，35歲，4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見便紙上有血跡，有時有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時可自行回納。1個月前出現(xiàn)排便時及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時。該病人患何種痔：A.I期內(nèi)痔BII期內(nèi)痔C.III期內(nèi)痔 D.血栓性外痔E.混合痔引起肛門口劇痛的原因最可能是：A.宜腸息肉脫出B.內(nèi)痔脫出嵌頓血栓性外痔 D.內(nèi)痔并發(fā)感染E.肛裂關(guān)于該病人的處理，以下說法錯誤的是：口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢行宜腸指診以協(xié)助診斷便后用1：5000高猛酸鉀溫水坐浴可行擴肛療法非手術(shù)治療無效時可改為手術(shù)治療該病人術(shù)后應(yīng)少攝入：A.水B.香蕉C辣椒D.菠菜E.魚A4型題患者男性.45歲.反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余.昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時加劇。體檢見肛門口一紫紅色腫塊.宜徑約2cm,有觸痛。.該患者出現(xiàn)便后肛門劇痛的原因A直腸息肉脫出內(nèi)痔脫出嵌頓c血栓性外痔內(nèi)痔并發(fā)感染肛裂以下哪項處理方案最佳口服緩瀉劑注射硬化劑c便后1:5000高鎰酸鉀溫水坐浴D膠圈套扎療法局部熱敷后.疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術(shù).若該患者行手術(shù)治療.術(shù)后護理應(yīng)注意A術(shù)后當(dāng)天即應(yīng)盡早下床活動術(shù)后24小時內(nèi).每4、6小時囑患者排尿1次c術(shù)后進普食.同時增加食物纖維.預(yù)防便秘D術(shù)后有便秘者應(yīng)及時灌腸處理術(shù)后24小時予擴肛治療.防止肛門狹窄參考答案A1型題l.E2.B3.D4.E5.BA2型題1.E 2.A3.BA3型題1.⑴A⑵E⑶B2.(1)B⑵E⑶B⑷cA4型題1.(1)C(2)E(3)B(4)D第十一節(jié)：肛痿病人的護理A1型題1.以下不屬于肛痿臨床特征的是反復(fù)形成膿腫 B.肛門瘙癢C排便后肛門劇烈疼痛 D.肛周外口時有少量分泌物排出呈紅色乳頭狀突起外口A4型題1.患者男性.61歲.2個月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛.偶有黃色分泌物排出。體檢:胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起.略紅腫.壓之有少量膿性分泌物排出。宜腸指診:在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。.應(yīng)考慮該患者患有A肛裂肛痿c內(nèi)痔外痔肛旁疳腫.引起該病的最常見原因是宜腸肛管周圍膿腫直腸肛管外傷c直腸肛管惡性腫瘤肛墊下移宜腸肛管結(jié)核.可明確管狀物的分布情況的檢查是宜腸指診B肛門鏡c血常規(guī)檢查D腆油痿管造影B超.根據(jù)所述病情，該患者目前主要的護理診斷為A體溫過高疼痛c便秘焦慮個人應(yīng)對無效患者女性.52歲.因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見脾、回、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口.邊緣整齊。.術(shù)中處理數(shù)處刀刺傷的順序應(yīng)是A脾一回腸一盲腸B.回腸一脾一盲腸c盲腸一回腸一脾脾一盲腸一回腸沒有特定次序.找到一處傷口處理一處.術(shù)后18小時見患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了A腸粘連B.腸痿c吻合口狹窄術(shù)中沖洗不徹底腸壞死.若體檢示：T37.9°C,BP100/75mmHg全腹尚軟.除切口部位外.無明顯壓痛反跳痛，移動性濁音陰性.腸鳴音尚未恢復(fù)?；颊叩奶幚響?yīng)首選A手術(shù)補痿B.加強腹腔灌洗及負壓吸引引流c手術(shù)擴張狹窄的吻合口D油紗布填塞痿口手術(shù)切除壞死腸段.此時患者應(yīng)采取的體位是A半臥位平臥位c中凹臥位頭低腳高位俯臥位.患者的營養(yǎng)補充主要依靠A無渣飲食B.管飼腸內(nèi)營養(yǎng)劑c鼻飼流質(zhì)飲食腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)全胃腸外營養(yǎng).患者出院后1個月.因腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁1小時入院.該患者可能發(fā)生了A腸梗阻B.腸痿c吻合口狹窄D腸痙攣E.腸壞死參考答案：A1型題CA4型題(1).B(2)A(3)D(4)B(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A第十二節(jié)：直腸肛管周圍膿腫病人的護理A1型題最多見的宜腸肛管周圍膿腫是A.肛周皮下膿腫 B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆宜腸間隙膿腫D.宜腸后間隙膿腫 E.宜腸黏膜下膿腫直腸肛管疾病病人非手術(shù)治療期間宜采用何種飲食A.流質(zhì)B.少渣半流質(zhì)C.富含膳食纖維的普食 D.普食E.禁食關(guān)于肛門坐浴，以下正確的是1：1000高猛酸鉀 B.溶液量約1000ml水溫60°CD.便前坐浴，以解痙、促進排便E.坐浴時間20?30分鐘肛管的括約肌功能主要依賴以下哪種結(jié)構(gòu)的作用A.肛管內(nèi)括約肌 B.宜腸縱肌下部肛管外括約肌深部 D.肛管直腸環(huán)E.恥骨直腸肌骨盆宜腸間隙膿腫的診斷主要依賴于以下哪項檢查A宜腸指檢 B穿刺抽膿 C.B超D.內(nèi)鏡檢查E.碘油造影關(guān)于肛門周圍膿腫的敘述正確的是A肛周疼痛不劇烈B.是慢性化膿性感染c常自行破潰.可形成低位肛痿在直腸肛管周圍膿腫中較少見多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適肛門坐浴的作用不包括A能增進局部血液循環(huán)B.促進炎癥吸收c緩解肛門括約肌痙攣D清潔作用E.有止血作用A2型題男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，錯誤的是該病人必須行手術(shù)治療飲食應(yīng)清淡每天便后予35°C高鎰酸鉀坐浴口服液體石蠟以促進排便為防肛門狹窄，可于術(shù)后5?10天擴肛A3型題1.患者男性.43歲.肛周腫痛4天.肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯.2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發(fā)熱。體檢:胸膝位肛門11點處見局部腫脹.約2cmX2cm.有膿頭.周圍皮膚發(fā)紅，波動感(十)。.考慮患者的病變部位是A肛門周圍B.坐骨肛管間隙c骨盆直腸間隙宜腸后間隙宜腸黏膜下.對該患者的處理方法首選A抗生素控制感染B.局部理療c口服緩瀉劑減輕排便時的疼痛D.高鎰酸押溶液坐浴E手術(shù)切開引流.引起該病的最常見原因是A.外傷B肛周皮膚感染C肛腺感染D痔行藥物注射治療后E血栓性外痔剝離術(shù)后.該患者目前的主要護理措施為A體溫過高B疼痛C皮膚完整性受損D便秘E個人應(yīng)對無效參考答案：Al型題A2.C3.E 4.D5.B 6.C7.EA2型題CA3型題(1)A(2)E(3)C(4)B第十四節(jié)細菌性肝膿腫病人的護理A1型題1.細菌性肝膿腫的主要臨床癥狀為惡心.嘔吐寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛C局部皮膚凹陷性水腫出現(xiàn)黃疸可見右膈升局、運動受限2關(guān)于細菌性肝臟膿腫下列敘述正確的是大部分是膽源性肝臟腫致病菌多為G十球菌C股液多為棕褐色多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致手術(shù)引流是唯一有效的方法A2型題患者男性.33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝臟腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是膽道化膿性感染壞瘟性闌尾炎C開放性肝損傷右側(cè)踴下且在腫肝包蟲病患者男性，36歲，因急性闌尾炎入院，人院后拒絕手術(shù).予以抗感染治療后.出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱.右上腹痛。體格檢查:急性病容，鞏膜黃疸，石上腹壓痛.肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實驗室檢查白細胞數(shù)20X1CT9/L,中性粒細胞比例0.90B型超聲波檢查提示肝占位病變。該患者可能的診斷是原發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌C阿米巴性肝臟腫D肝囊腫E.細菌性肝臟腫【參考答案】A1型題：1.B2.AA2型題：1.A2.E第十六節(jié)膽道感染病人的護理A1型題1.普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是X線平片B超CCTMRIERCPB超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食A3小時B.4小時C6小時D8小時E.12小時PTC術(shù)后應(yīng)平臥2、3小時4~6小時C8~10小時10?12小時24~36小時經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)檢查后，應(yīng)重點觀察呼吸、體溫、意識血壓、腹膜刺激征腸鳴音、腸蠕動波腹瀉、嘔吐、黃疸肝濁音界、腹脹經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是呼吸困難B.內(nèi)出血C.胰腺炎D.感染性休克E.肝性腦病ERCP檢查后應(yīng)特別注意監(jiān)測A肝功能腎功能C凝血酶原時間凝血因子血尿淀粉酶腹部CT應(yīng)于檢查前多少時間口服泛影葡胺10分鐘5分鐘C30分鐘D60分鐘E.90分鐘MRI檢查患者應(yīng)取下所佩戴的哪類物品A金屬物品B.塑料制品C橡膠制品寶石玻璃制品T管造影后應(yīng)開放引流多少小時以上4小時B.8小時C.10小時D.12小時E.24小時放射性核素顯像檢查膽囊前應(yīng)A禁食4小時禁食8小時C禁食12小時常規(guī)進早餐避免進局脂肪餐在作碘過敏實驗時，下列哪項反應(yīng)于碘過敏無關(guān)：A.尊麻病B.黏膜水腫C.分泌物增多D.喉頭水腫E.頭痛以下哪項不是急性膽囊炎的特征：A.右上腹痛B.疼痛向右肩部放射C.墨非征陽性D.可觸及腫大膽囊E.黃疸明顯形成膽紅素結(jié)石的主要原因是A代謝異常反復(fù)膽道感染膽囊功能異常D致石基因E.環(huán)境因素墨菲氏征陽性見于A.急性闌尾炎B.急性膽管炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)是A腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐B.腹痛、黃疸、膽囊腫大C腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓E腹痛、黃疸、休克〃白膽汁〃見于A急性單純性膽囊炎B化膿性膽囊炎C壞疽性膽囊炎膽囊穿孔膽囊積液急性重癥膽總管炎病人梗阻原因主要是A.膽管結(jié)石B.膽管畸形C.膽管腫瘤D.膽道狹窄E.膽道蛔蟲急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于A睡眠時B.劇烈運動時C空腹時D油膩餐后E.緊張工作時急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)膽囊穿孔最主要的護理措施是A做好緊急手術(shù)的準備藥物止痛C非藥物止痛物理降溫藥物降溫多器官功能衰竭綜合征并發(fā)于急性單純性膽管炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C急性膽管炎D亞急性化膿性膽管炎E.慢性梗阻性膽管炎A0SC的臨床表現(xiàn)為ACharcot三聯(lián)征Reynolds五聯(lián)征CMODSMurphy征Mirizzi綜合征急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是輸液輸血靜滴大量抗生素C糾正酸中毒D營養(yǎng)支持E膽道減壓手術(shù)A2型題男性病人,60歲，患膽石癥多年，2天前因腹痛寒戰(zhàn)，高熱和黃疸發(fā)作，經(jīng)門診用抗生素，輸液治療無效，今日住院護理中發(fā)現(xiàn)病人意志不清，血壓10.5/8kpa(80/60mmHg),應(yīng)考慮：A.急性壞疽性膽囊炎B.急性梗阻性化膿膽管炎C.膽總管結(jié)石癥D.膽道蛔蟲半感E.膽囊穿孔腹膜炎梁先生，60歲，前日進油膩食物后始感右上腹不適，后為劇痛，并向右肩部放射，伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱，尿呈濃茶色，鞏膜黃染，檢查：病人表情淡漠，脈搏120次/min,血壓9.3/6.6kPa.A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性重癥膽管炎E.急性胃腸炎患者男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”，急診入院，患者寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達41°C,脈搏112次/分，血壓85/65mmHg,其休克類型是A感染性休克低血容量性休克C心源性休克D神經(jīng)性休克E.過敏性休克患者男性，41歲，在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過正常值.應(yīng)考慮A急性膽管炎急性胃炎C急性腸炎D.急性胰腺炎E急性膽管梗阻患者男性.34歲.因慢性膽囊炎在門診預(yù)約進行膽囊造影檢查.護士為其講解檢查的方法.下列錯誤的是A檢查前一日中午進高脂肪餐，使膽囊排空B.檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖C晚餐后口服造影劑.禁食、禁煙至次日晨D.檢查當(dāng)日早餐進清淡飲食.可少量飲水E.第一次攝片如膽囊顯影良好則進高脂肪餐,30分鐘后再攝片6患者女性.45歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎膽石癥并梗阻性化服性膽管炎。患者血壓偏低.躁動不安.最好的處理是A立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療B.快速輸液糾正水電解質(zhì)失衡.等待休克恢復(fù)再手術(shù)C短時間的術(shù)前準備加膽總管探查引流術(shù)D立即行單純膽囊造口手術(shù)E.立即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開探查術(shù)7患者男性.40歲-急診人院.神志不清.出冷汗.脈搏細數(shù).血壓80/45mmHg.診斷為“急性梗阻性化服性膽管炎”其體位應(yīng)取半坐臥位坐位C頭低足高位頭高足低位E任意臥位A3型題（1?2題共用題干）女性病人，50歲，患膽石癥多年，3天前因腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸發(fā)作，經(jīng)門診用抗生素輸液治療無效，今日住院。護理中發(fā)現(xiàn)病人神志不清，血壓10.5/6.7kpa,化驗：白細胞12.4X10VL,核左移。1.該病人的臨床診斷考慮：急性壞疽性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽道蛔蟲半感染D.急性重癥膽管炎E.膽囊穿孔腹膜炎該病人此時的治療關(guān)鍵的哪一項：快速補充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用大劑量有效抗生素D.注射維生素KE.及時進入手術(shù)（3-4題共用題干）患者女性，45歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對癥支持治療，今晨輸液后30分鐘出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，測體溫38.5°Co3該患者可能發(fā)生了輸液反應(yīng)中的過敏反應(yīng)B急性肺水腫空氣栓塞發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎4護士在搶救護理患者時，提供的措施中不妥的是A注意保暖B密切觀察體溫變化C嚴格執(zhí)行無菌操作D對癥進行藥物治療將剩余溶液丟棄A4型題（1-5題共用題干）患者男性，36歲，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示:體溫39.5°C,脈搏122次/分鐘，血壓125/85mmHgo右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WC15.5X109/L中性粒細胞0.85。血清總膽紅素132nmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。導(dǎo)致該患者腹痛的原因是A膽囊劇烈收縮B.結(jié)石梗阻致膽總管痊攣和壓力增高C結(jié)石宜接損傷膽囊結(jié)石宜接損傷膽總管胃及十二指腸痊攣該患者的黃疸程度取決于梗阻的程度肝功能情況C結(jié)石的種類D有無并發(fā)癥E.患者的膚色該患者已出現(xiàn)哪個器官功能受損A腎B.肝C心腦胃以下對該患者的護理診斷哪項不妥A疼痛B.體溫過高C營養(yǎng)失調(diào)D.知識缺乏E有皮膚完整性受損的危險5若對該患者行手術(shù)治療后，留置T管的護理措施哪項不正確妥善固定T管定期由近端向遠端擠捏C每日更換引流袋每日沖洗1次每日記錄引流量（6-11題共用題干）患者男性.41歲.反復(fù)上腹疼痛10余年：因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5°C,脈搏125次/分鐘，血壓80/50mHgo上腹壓痛.肌緊張。實驗室檢查：WBC25X109/L,中性粒細胞0.95。血清總膽紅素209umol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。對該患者首先應(yīng)考慮A感染性休克B.肝性腦病C胰腺炎D.重癥肝炎E腦血管意外處理原則是密切觀察病情變化擇期手術(shù)C非手術(shù)治療中藥治療緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流8該患者目前最重要的護理診斷或問題是A組織灌注量改變體溫過高營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏活動無耐力9.若對該患者擬彳丁手術(shù)治療.術(shù)前護理措施的關(guān)鍵在于觀察病情B有效止痛C腸道準備D抗休克治療E皮膚準備10引起該患者感染的最可能的病原菌為A金黃色葡萄球菌鏈球菌腸道病毒膽管病毒E大腸桿菌11該患者發(fā)病的病理基礎(chǔ)為A膽道畸形膽道擴張C膽道梗阻膽囊梗阻膽囊功能失調(diào)（12-359題共用題干）患者女性，56歲，有慢性胃病史多年.伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛.伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠.T:39.1°C.P98次/分鐘，R24次/分鐘.BP80/50mmHg;#檢:石上腹輕壓痛，肌衛(wèi)（十）;血常規(guī)WBC16X109/L,中性粒細胞比例0.85,B超示膽總管結(jié)石。12患者應(yīng)考慮為A急性梗阻性化膿性膽管炎B.胃潰瘍穿孔C急性闌尾炎D右側(cè)輸尿管結(jié)石E.急性腸扭轉(zhuǎn)13日前最主要的處理應(yīng)為A糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素C恢復(fù)血容量D改善和維持主要器官的功能E抗休克治療的同時，緊急手術(shù)14該病的常見梗阻原因是A膽道先天性畸形B.膽道炎性狹窄C膜頭癌膽道結(jié)石膽管癌15.有關(guān)膽道疾病的護理敘述錯誤的是A飲食應(yīng)以低脂及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主B.阻塞性黃癥患者應(yīng)注意有無出血傾向C對肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物對靜脈膽道造影的患者需做腆過敏試驗患者若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養(yǎng)，無需進一步檢查和治療【參考答案】A1型題：l.B2.D3.B4.B5.C6.E7.C8.A9.E10.Ell.E12.E13.B14.C15.C16.B17.A18.DA20.B21.B22.EA2型題：l.B2.D3.A4.D5.D6.C7.CA3型題：l.D2.E3.D4.EA4型題：l.B2.A3.B4.D5.D6.A7.E8.A9.D10.Ell.C12.A13.E14.D15.E第十七節(jié)膽道蛔蟲病病人的護理A1型題下列哪類患者常出現(xiàn)癥狀與體征不相符A膽囊結(jié)石B.膽道結(jié)石C膽道蛔蟲病D膽管癌E.膽囊癌膽道蛔蟲病腹痛的特點A陣發(fā)性腹部絞痛B.持續(xù)性腹部脹痛C持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加重陣發(fā)性鉆頂樣絞痛刀割樣腹痛A2型題女性病人，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛半天，伴有惡心嘔吐，既往有類似的發(fā)病史,查體體溫37.5°C,劍突下深壓痛，無腹肌緊張，擬診為：肝內(nèi)膽管結(jié)石B.膽道蛔蟲病C.膽總管結(jié)石D.急性膽管炎E.膽囊結(jié)石A3型題（1-4題共用題干）患者男性.21歲.因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院.自訴疼痛呈間歇性.發(fā)作日疼痛劇烈.輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓.可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深!王痛。WBC11.5X10"9/Lo根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為A急性膽囊炎急性膽管炎C膽囊穿孔D膽道蛔蟲癥E.慢性膽囊炎為明確診斷.應(yīng)首選哪項檢查A.X線腹部平片B.CTCB超MRIPTC血常規(guī)檢查可見A嗜堿性粒細胞比例升高B.嗜酸性粒細胞比例升高C中性粒細胞比例升高D淋巴細胞升高E血小板升高應(yīng)采取哪項處理方案急診手術(shù)擇期手術(shù)CERCP術(shù)D中藥治療E非手術(shù)治療【參考答案】A1型題：1.C2.DA2型題：1.BA3型題：l.D2.C3.B4.E第十八節(jié)膽石癥病人的護理A1型題膽總管切開取石術(shù)后腹腔引流液呈〃膽汁〃樣，應(yīng)考慮A正常引流液B低蛋白血癥C膽?zhàn)粢瑞裟c痿坐位或站立時引流袋的位置應(yīng)為A不可高于腹部手術(shù)切口B.不可高于腋中線C不可高于腋前線不可高于腋后線可在任意位置3膽道手術(shù)后.T管一般留置的時間是A5天7天14天D20天E.30天膽道術(shù)后患者在T管拔管前，下列護理措施必不可少的是A無菌鹽水沖洗B超C抗生素試驗管夾管廣2天檢查血膽紅素膽總管下端有阻塞時，T管引出的膽汁為A量過多B.量過少，色深C渾濁量少而色淡棕色稠厚而清6膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示A肝細胞分泌亢進B.膽管分澀、膽汁過多C膽囊濃縮功能減退膽道下端梗阻十二指腸反流7.膽總管探查及引流術(shù)適用于下列哪些情況A、 膽總管增粗、增厚B、 有梗阻性黃疸史C、 膽管炎D、 有慢性胰腺炎史E、 膽總管結(jié)石A2型題患者男性.行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護士查房時發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出.患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)A用無菌生理鹽水沖洗T管B.檢杳T管是否受壓扭曲C用注射器抽吸T管準備T管造影繼續(xù)觀察，暫不處理患者女性.56歲。右上腹刀割樣絞痛.發(fā)熱、黃瘟間歇性反復(fù)發(fā)作.最可能的診斷是A胰頭癌B.急性傳染性肝炎C肝癌膽總管結(jié)石阿米巴肝膿腫3患者女性.45歲?行膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示膽汁量過少阻汁量正常C膽管下端梗阻膽管上端梗阻膽管中部梗阻4患者女性.35歲.診斷為1于外膽管結(jié)石〃出現(xiàn)重度黃檀及皮膚癌癢.對皮膚的護理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.溫水擦洗皮膚B遵醫(yī)囑用藥C保持皮膚清沾D.防止皮膚損傷E可用手抓撓.韓女士，39歲，膽總管切開引流術(shù)后，T形管引流2周，拔管前先試行夾管1?2d,應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是腹痛、發(fā)熱、黃疸飲食情況睡眠、體重引流口有無滲液神志、血壓、脈搏趙先生，行膽總管切開取石、管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護士查房時發(fā)現(xiàn)管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗管檢查管是否受壓扭曲用注射器抽吸管準備管造影繼續(xù)觀察，暫不處理女性，43歲，行膽總管切開取石。T形管引流術(shù)后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流透明黃色膽汁50ml.病人下床活動時不慎將T形管脫出，處理應(yīng)是做好術(shù)前準備從痿口插入T形管或設(shè)置引流管支持半臥位，胃腸減壓輸液，應(yīng)用抗生素觀察病情，暫不作處理A3型題（1-4題共用題干）患者男性.35歲.在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病房.神志清醒。體檢示:脈搏95次/分1氣血壓125170mmHg.腹腔引流液100mlo回病房1小時后腹腔引流液為210時,呈血性:脈搏110次分鐘?血壓105/65mmHg唇稍干燥。1應(yīng)重點觀察下列哪項指標的變化患者體溫補液速度T管引流量腹腔引流量和色呼吸頻率根據(jù)該患者的病情.應(yīng)疑為膽道出血腹腔內(nèi)出血C膽?zhàn)艉粑щy消化道出血此時應(yīng)采取哪項護理措施A.立即報告醫(yī)師B記錄引流量和色C監(jiān)測體溫變化D妥善固定引流管E.觀察呼吸變化該患者目前最主要的護理診斷或問題是疼痛焦慮C體液過多體液不足活動無耐力（5-8題共用題干）患者女性.31歲.行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，目前為術(shù)后第10天.T管引流液每日200ml左右。無腹脹、腹痛，手術(shù)切口已拆線。體檢示:皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫36.5°C.脈搏80次/分鐘.血壓105/60mmHgo根據(jù)患者術(shù)后時間及病情.可考慮拔除T管帶T管出院C繼續(xù)保留T管1周繼續(xù)保留T管2周繼續(xù)保留T管6周拔除T管前應(yīng)試行夾管A12小時B.24/C2?3天4?5天7天拔除T管后應(yīng)重點觀察有無下列哪項并發(fā)癥腸痿胰痿c膽?zhàn)鬌胃痿E.腹腔膿腫對該患者的健康教育重點為A定期隨訪B.活動量指導(dǎo)c休息時間安排D.飲食指導(dǎo)E注意腹壁切口的愈合（9-12題共用題干）患者男性.65歲.診斷為膽道泥沙樣結(jié)石.擬行膽總管空腸RouxenY吻合術(shù)。WBC115X109/L中性粒細胞0.75o血清總膽紅素162umol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶215U/L凝血酶原時間（PT）80s在抗感染的基礎(chǔ)上.下列措施最有針對性的是A應(yīng)用白蛋白B.補充電解質(zhì)c注射維生素K1D增加營養(yǎng)E輸血術(shù)前多久開始口服腸道抗生素A1天3天C5天D7天E.10天11患者口服灌腸液的時間為A.術(shù)前5日晚B術(shù)前4日晚c術(shù)前3日晚術(shù)前2日晚E術(shù)前1日晚該患者術(shù)前還必須進行哪項檢查AB超B.MRICERCPDCTECG（13-16題共用題干）患者女性，56歲.小學(xué)文化，診斷為膽囊結(jié)石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù).當(dāng)患者得知手術(shù)方式后.反復(fù)向病友和醫(yī)務(wù)人員打聽腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)情況。經(jīng)過積極的術(shù)前準，順利地完成了手術(shù)，手術(shù)后出現(xiàn)腰背部，肩部疼痛。13患者術(shù)前主要的護理診斷或問題是A疼痛B.體溫過高c焦慮恐懼知識缺乏.14針對上述護理診斷或問題的主要護理措施是A減輕或控制疼痛B.降低體溫c減輕焦慮D消除恐懼E提供相關(guān)知識15術(shù)后腰背及肩部疼痛的原因是A手術(shù)體位不良所致B.腹腔鏡損傷c麻醉后反應(yīng)D.C02產(chǎn)生的碳酸剌激E組織缺氧16腰背及肩部疼痛的處理措施是解痙。止痛c消炎利膽D微波治療E.無需特殊處理（17-286題共用題干）患者就診6小時后出現(xiàn)高熱，體溫39.5?C.腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠.呼吸急促，全身發(fā)生叩，血壓80/50mmHgo17此時最可能的原因是A繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎B膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎c并發(fā)急性重癥膜腺炎D并發(fā)敗血癥E.MODS入院后患者B超檢查提示:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石.遂決定行手術(shù)治療。此時應(yīng)采取的手術(shù)方式是A膽囊切除并膽總管切開引流B.膽囊切除并膽總管切開取石引流c膽囊切除井膽總管切開取石.Oddi括約肌成形D.膽囊切除并PTCD引流E.膽囊切除并膽總管十二指腸吻合患者手術(shù)治療后放置T型引流管一根，其目的主要是引流滲血、滲液B預(yù)防感染c觀察膽總管壓力引流膽汁確保膽汁合成患者術(shù)后第8天.24小時T管引流量為200ml.顏色透明金黃色.無膿無沉渣等.患者黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時T管的處理為夾管試驗拔管T管造影，檢查T管通暢度T管抬高繼續(xù)引流膽道疾病手術(shù)后.患者飲食要求為A.低蛋白、低脂飲食B低糖、低鹽、低脂飲食c低鹽、低蛋白、低脂飲食高蛋白、低脂飲食E.高蛋白、低鹽、低脂飲食膽道手術(shù)后.發(fā)現(xiàn)膽?zhàn)舻闹饕罁?jù)為A腹膜刺激癥狀急腹癥表現(xiàn)c發(fā)熱、腹痛、黃疸D急性腹膜炎表現(xiàn)腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量A4型題（1-5題共用題干）患者女性.41歲。膽囊結(jié)石病史2年.主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛.向右肩、背部放射.伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示:體溫38.9°C,脈搏112次/分鐘，血壓106/85mmHgo右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查：WBC10.5X109/L中性粒細胞0.79o導(dǎo)致該患者突然腹痛的原因是A膽囊收縮，結(jié)石排入十二指腸B.結(jié)石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎c結(jié)石損傷膽囊黏膜D結(jié)石損傷十二指腸E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮該患者的體格檢查可出現(xiàn)ACharcot三聯(lián)征Murphy征陽性CReynolds五聯(lián)征DMODSE.MOF下列哪項護理措施最為關(guān)鍵A介紹病房環(huán)境B介紹作息時間c介紹飲食D介紹疾病知識E.做好手術(shù)準備在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護理措施不包括A臥床休息B.胃腸減壓c消炎利膽注射嗎啡注射654-2在該患者非手術(shù)治療期間下列哪項飲食指導(dǎo)不妥低脂飲食少量多餐c不忌油炸食品D避免過飽E.清淡飲食【參考答案】A1型題：l.C2.A3.C4.D5.A6.D7.BA2型題：l.B2.D3.C4.E5.A6.B7.EA3型題：l.D2.B3.A4.E5.A6.C7.C8.D9.C10.Bll.E12.E13.E14.E15.D16.E17.A18.BD20.E21.D22.EA4型題：1.E2.B3.E4.D5.C第十九節(jié)急性胰腺炎病人的護理A1型題急性膜腺炎患者,為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是A去枕平臥B.俯臥C屈膝側(cè)臥頭低腳高半坐臥位急性膜腺炎患者禁用的藥物是A阿托品B.哌替喘C哌替喘D嗎啡E.施他寧3急性膜腺炎，首先升高的是A血淀粉酶B.尿淀粉酶C血脂肪酶血糖血鈣4.急性膜腺炎的首發(fā)癥狀是A惡心B.發(fā)熱C腹痛休克嘔吐5預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是A.注意飲食衛(wèi)生B.經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.防治膽道疾病D.經(jīng)常服用消化酶類藥物E.控制糖尿病腹腔雙套管護理哪項有錯灌洗液滴入過程中避免空氣進入B.引流液開始為暗紅色混濁液體C.引流管堵塞可用無菌生理鹽水沖洗D.保護引流管周圍皮膚E.引流量減少即可拔管急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項一般不會發(fā)生腹痛B.惡心、嘔吐C.休克D.腹脹E.腹膜炎體征引起急性胰腺炎的主要病理機制為A.組織細胞破壞B.消化酶缺乏C.胰腺的自我消化 D.消化酶生成過多E.細胞自溶在我國，引起急性胰腺炎的最常見原因是A.梗阻因素 B.暴飲暴食 C.創(chuàng)傷因素D.高脂血癥E.感染因素急性胰腺炎出現(xiàn)脈率快、腹水呈血性、血壓低或休克時，應(yīng)考慮為A.水腫性胰腺炎 B.出血性胰腺炎C.出血壞死性胰腺炎 D.胰腺炎合并腹腔感染E.胰腺炎合并腹腔內(nèi)臟器官破裂A2型題患者女性.43歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛.同時向腰背部呈帶狀放射，持續(xù)已6小時。懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為A白細胞計數(shù)血清淀粉酶測定C尿液淀粉酶測定D.血清脂肪酶測定E血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶患者女性.56歲，有膽石癥病史15年。上腹部劇痛4小時.嘔吐3次.嘔吐物中有膽汁。急診入院.查血白細胞2X10M/L,中性粒細胞0.8,懷疑為急性膜腺炎。護士應(yīng)嚴密觀察的項目不包括A生命體征神志變化C2-小時出入量血、尿淀粉酶大便隱血試驗患者女性，41歲。既往有膽結(jié)石.晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛.陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐.嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L.于今日住院治療。飲食護理應(yīng)為A禁食B少食多餐C高脂飲食低蛋白飲食低纖維飲食患者男性.36歲。既往有膽結(jié)石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐,嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/Lo初步診斷為A急性胃炎急性胰腺炎C急性膽囊炎消化性潰殮伴幽門梗阻急性腸炎患者男性，35歲。既往有膽結(jié)石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患者情況.治療原則應(yīng)是A胃腸減壓B.流食C應(yīng)用嗎啡止痛禁用生長抑素類藥物E禁用抑肽酶患者女性.56歲，有膽石癥病史10年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次.嘔吐物中有膽汁。急診入院，查血白細胞2X103/L中性粒細胞0.8,疑為急性膜腺炎.飲食應(yīng)給予A禁食B.半流食C易消化、富含纖維素飲食D生、冷食物流食患者男性.47歲。因急腹痛2天，診斷為急性膜腺炎。血淀粉酶2500U/L,血鈣1.6mmol/L,主要癥狀表現(xiàn)為A上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C間歇性心窩部劇痛伴曖氣D上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉E.進食后上腹脹痛伴反酸、暖氣男性，45歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后行手術(shù)治療，術(shù)后腹腔內(nèi)放置雙套管灌洗引流。以下哪項護理措施不正確觀察記錄引流液量、性狀若管腔堵塞，可用肝素液緩慢沖洗保護引流管周圍皮膚妥善固定，保持引流通暢維持引流管內(nèi)一定負壓女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是A.注意飲食衛(wèi)生B.服用抗菌藥C.經(jīng)常服用消化酶 D.治療膽道疾病E.控制血糖男性，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后5天突然出現(xiàn)上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。病人可能出現(xiàn)了A.膈下膿腫B.術(shù)后急性腹膜炎C.嵌頓性疝D(zhuǎn).膽囊穿孔E.胰、空腸吻合口痿女性，50歲，因飽餐后突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐4小時住院，經(jīng)檢查后被診斷為急性水腫性胰腺炎，下列哪項處理不正確A.禁食、胃腸減壓B.手術(shù)引流胰周滲出液C.補充液體D.解痙、止痛E.應(yīng)用抗菌藥A3型題（1-2題共用題干）患者男性，56歲，中午飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射。繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢:急性痛苦面容.全腹疼痛，腹肌緊張。根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者最可能的診斷是A潰瘍穿孔B.上消化道出血C急性膽囊炎急性胰腺炎原發(fā)性肝癌為進一步確診，首選的檢查是A急診內(nèi)鏡檢查B.B超檢查C血清淀粉酶測定CT檢查X線腹部平片（3-7題共用題干）患者男性.36歲.飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴展至全腹，伴惡心、嘔吐.嘔吐后腹痛無減輕.發(fā)病2小時后來院急診。體檢:痛苦貌.血壓85/50mmHg.P124次/分鐘，全腹肌緊張.壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細胞16X109/L.中性粒細胞比例0.90,既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。考慮最可能為A急性胰腺炎B.急性膽管炎c急性闌尾炎十二指腸潰瘍穿孔急性腸梗阻為協(xié)助明確診，首選的檢查為A靜脈膽道造影B.腹部CT檢查C血、尿淀粉酶腹腔穿刺腹部B超該患者導(dǎo)致上述疾病的主要誘因為急性外傷不潔飲食C暴飲暴食和膽石癥D膽石癥E.大量酬酒若診斷明確.最先采取的措施是禁食、胃腸喊壓、抗休克同時完善各項術(shù)前準備密切觀察病情變化C積極抗休克治療.暫不宜手術(shù)D積極抗感染治療E.解痙鎮(zhèn)痛治療7該患者目前主要的護理診斷不包括A體液過多B體液不足c急性疼痛D個人應(yīng)對無效E.焦慮、恐懼【參考答案】A1型題：l.C2.D3.A4.C5.C6.E7.C8.C9.A10.CA2型題：l.B2.E3.A4.B5.A6.A7.A8.B9.D10.E11.BA3型題:LD2.C3.A4.C5.C6.A7.A第二十節(jié)上消化道大量出血病人的護理A1型題消化道出血臨床最常見的病因是A胃癌B急性糜爛性胃炎C消化性潰瘍D胃黏膜脫垂E.促胃液素瘤三腔二囊管壓迫止血持續(xù)壓迫時間最長不超過A10小時B12小時C24小時36小時72小時消化道出血伴休克時，首要的治療措施是A禁食積極補充血容量C胃鏡止血D.介入治療E.氣囊管壓迫止血A2型題患者女性.60歲.有潰瘍病史10余年。突然出現(xiàn)嘔血約500ml.伴有黑便.急診人院。查體:神志清楚.血壓100/60mmHg,心率110次/分。以下護理措施中正確的是A平臥位.頭部略抬高B.三腔二囊管壓迫止血c嘔吐時頭偏向一側(cè).防止誤吸和窒息D.快速滴人血管加壓素E暫時給予流質(zhì)飲食患者男性，46歲，診斷為〃上消化道出血〃收住院.為明確出血病因，首選的檢查方法是A大便隱血試驗X線鑰劑造影內(nèi)鏡檢查血常規(guī)檢查B超檢查患者男性，56歲，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急診入院.后并發(fā)肝性腦病，出血后3天未排大便。應(yīng)首選的措施是清水灌腸開塞露C肥皂水灌腸口服番瀉葉25%硫酸鎂導(dǎo)瀉+乳果糖口服患者男性，52歲.因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。此時需留管再觀察的時間是A6小時8小時C12小時24小時48小時A4型題（1-6題共用題干）患者男性，56歲.有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml.黑便2次.伴頭暈、眼花、心悸。急診人院。體檢：神志清楚.面色蒼白?血壓80/60mmHg,心率110次/分?；颊呱舷莱鲅羁赡艿脑蚴茿消化性潰瘍出血食管胃底靜脈曲張出血C急性靡爛出血性胃炎應(yīng)激性潰瘍胃癌出血對該患者緊急處理措施中首要的是A內(nèi)鏡檢查明確病因積極補充血容量C立即采取止血措施手術(shù)治療升壓藥提高血壓該患者止血治療宜采用的藥物是H2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑C生長抑素去甲腎上腺素酚磺乙胺該患者目前最主要的護理診斷是A疼痛營養(yǎng)失調(diào)C活動無耐力D體液不足E.有感染的危險