過敏性休克的急救與護理

蜂蜇傷致過敏性休克的急救與護理

第1頁，共17頁。論文內(nèi)容摘要前言資料與方法結(jié)果討論參考文獻第2頁，共17頁。摘要目的探討蜂蜇傷致過敏性休克的急救措施和護理方法，提高其治療效果。方法選取26例蜂蜇傷致過敏性休克患者為觀察組，給予積極的抗休克、抗過敏治療和針對性護理，并選取20例常規(guī)治療和護理的患者作為對照，對比兩組治愈率和并發(fā)癥發(fā)生情況的差異。結(jié)果

試驗組所有26例患者經(jīng)過及時救治和精心護理，均康復(fù)出院，治愈率為100%(26/26)，而對照組治愈率為65%(13/20)。實驗組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.67%(2/26)，也顯著低于對照組的20%(4/20)，差異亦具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論

經(jīng)過積極的抗休克、抗過敏治療，給予全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，治療蜂蜇傷致過敏性休克效果良好，為患者的早日康復(fù)奠定了基礎(chǔ)，值得在護理工作中推廣應(yīng)用。第3頁，共17頁。關(guān)鍵詞蜂蜇傷過敏性休克急救護理第4頁，共17頁。前言

蜂蟄傷人體后會分泌毒性物質(zhì)而引起局部或全身癥狀，一般蜇傷局部會出現(xiàn)紅腫、疼痛，數(shù)小時后可自行消退，很少出現(xiàn)休克，如果被蜂多處蜇傷，可能會出現(xiàn)全身癥狀，嚴重時會出現(xiàn)昏迷、過敏性休克甚至死亡。近年來，蜂蟄傷的發(fā)生率、致死率有增多趨勢，其引發(fā)的過敏性休克是主要死亡原因之一[1]。目前對蜂蜇傷致過敏性休克沒有特殊的治療方法，需要給予積極的抗過敏、抗休克治療，并給予有效的護理措施。本院急診科于2010年1月-2013年6月共收治蜂蜇傷致過敏性休克患者46例，其中26例給予積極的治療和優(yōu)質(zhì)護理，收到良好的效果，現(xiàn)報告如下。第5頁，共17頁。資料與方法1.1一般資料2010年1月-2012年12月，本院急診科共收治蜂蜇傷致過敏性休克患者26例，其中男20例，女6例，年齡12-68歲，平均42.4±2.6歲；蟄傷原因：務(wù)農(nóng)蜇傷12例，施工蟄傷6例，搗蜂窩蜇傷4例，養(yǎng)蜂蜇傷4例。蜇傷部位以頭面部、上肢、前胸后背居多，患者就診時均出現(xiàn)全身皮疹、腫脹及不同程度的過敏性休克。同時選取2007年1月-2009年12月收治的蜂蜇傷致過敏性休克患者20作為對照，給予一般常規(guī)治療和護理，兩組在年齡、性別、蜇傷部門等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。第6頁，共17頁。

1.2急救方法①輕度過敏性休克：立即靜脈滴注葡萄糖+維生素B6+地塞米松，用藥后頭暈、頭痛、面色蒼白等癥狀緩解，血壓逐漸恢復(fù)，若癥狀無反復(fù)，即可離院。②中度過敏性休克：立即平臥吸氧，肌肉注射鹽酸腎上腺素、地塞米松，靜脈滴注葡萄糖+維生素C，用藥后患者清醒，血壓恢復(fù)，觀察后若癥狀無反復(fù)，可離院。③重度過敏性休克：立即給予平臥，持續(xù)低流量吸氧，肌肉注射鹽酸腎上腺素、地塞米松，靜脈滴注葡萄糖+維生素C，然后肌肉注射鹽酸腎上腺素，待血壓上升、患者蘇醒后，靜脈滴注葡萄糖溶液+三磷酸腺苷+生理鹽水+頭孢曲松鈉，配以“三黃洗劑”濕敷患處，癥狀消失后即可康復(fù)出院。第7頁，共17頁。1.3護理措施密切監(jiān)護護士快速接診，將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢，去除呼吸道內(nèi)的分泌物，嚴密觀察生命體征變化，每15min測血壓、脈搏，密切注意病情變化。記錄24h尿量并及時做好記錄。1.3.2傷口護理認真清洗患處，及時查看患者傷處是否有毒刺，若有應(yīng)立即用針挑出，有水皰者消毒后用無菌注射器抽吸積液，清洗后的傷口用“三黃洗劑”濕敷?！叭S洗劑”是以黃柏、黃芩、大黃為主的中藥制劑，以涼血、解毒、消腫為主要功效，蜂蜇傷后給于濕敷效果明顯。如知道峰的類型可以針對其種類選擇特效藥，如為黃蜂蜇傷，可涂食醋；若為蜜蜂蜇傷，局部涂敷蘇打水、肥皂水等，直至紅消腫退。若蜇傷處疼痛劇烈者，可口服止痛劑。第8頁，共17頁。飲食護理病情緩解后給予流食，忌辛辣、刺激性食物，特別是魚蝦蛋等高蛋白質(zhì)食物,防止再次引起過敏。同時避免高鹽、高脂、高膽固醇飲食，做好日常護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，1.3.4心理護理患者病情發(fā)生突然，疼痛劇烈，患者存在思想顧慮，會導(dǎo)致患者緊張、懼怕，護理人員應(yīng)給以理解和同情，對患者的各種疑慮給予詳細的解答，以消除患者的緊張與恐懼心理，減輕患者的心理負擔(dān)，使患者保持積極心態(tài)配合治療，能與醫(yī)護配合，促進康復(fù)。第9頁，共17頁。健康教育積極開展蜂蜇傷相關(guān)知識的宣傳教育，使患者及家屬對蜂蜇傷有進一步的了解，掌握基本的自我救治方法，病情嚴重時及時來院就診。做好個人防護，夏季應(yīng)少穿鮮艷的衣服，避免招惹蜜蜂，避開蜂窩處作業(yè)，防止養(yǎng)蜂場蜜蜂蟄傷。第10頁，共17頁。1.4統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對資料進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)表示，兩組比較進行Pearson2檢驗。第11頁，共17頁。結(jié)果試驗組所有26例患者經(jīng)過及時救治和精心護理，均康復(fù)出院，治愈率為100%(26/26)，而對照組治愈率為65%(13/20)。實驗組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從并發(fā)癥發(fā)生率來看，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.67%(2/26)，也顯著低于對照組的20%(4/20)，差異亦具有顯著性(P<0.05)。第12頁，共17頁。蜂毒的有效成分主要有組胺、多肽類、酶類、神經(jīng)毒素等，當(dāng)這些特異性抗原進入人體后與抗蜂毒抗體結(jié)合而發(fā)生過敏反應(yīng)。蜂蟄傷因蜇傷部位、程度及個人體質(zhì)不同而對人體的影響不同[2]，對蜂毒具有特異體質(zhì)的人，輕微刺傷便可引起強烈的過敏反應(yīng)，入頭痛、頭昏、昏迷、溶血反應(yīng)，嚴重者可對臟器造成損害，引起過敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。蜂蜇傷臨床上常見為蜇傷部位的局部性過敏反應(yīng)，以皮膚疼痛和過敏為主，一般不會出現(xiàn)全身癥狀致過敏性休克。若被蜂叮咬多處，該處的血液循環(huán)豐富，異性蛋白進人人體并與相應(yīng)的抗體相互作用，組織細胞釋放大量生物活性物質(zhì)，就會導(dǎo)致全身血管擴張，通透性增加，循環(huán)血量急劇下降而引起休克[3]。討論第13頁，共17頁。蜂蜇傷致過敏性休克救治的關(guān)鍵是及時抗休克、抗過敏治療和優(yōu)質(zhì)護理的配合[4]，因此，急診科醫(yī)生應(yīng)熟練掌握蜂蜇傷致過敏性休克的急救操作技術(shù)及藥品的臨床應(yīng)用，根據(jù)患者休克程度給予合適的抗休克和抗過敏治療。護理人員要及時給予精心舒適的護理，動作麻利不慌張，同時積極給予心理安慰和普及蜂蜇傷的防治知識，提高治愈率。本研究中，試驗組所有20例患者經(jīng)過及時救治和精心護理，均康復(fù)出院，治愈率為100%，而對照組治愈率為65%。實驗組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從并發(fā)癥發(fā)生率來看，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.67%，也顯著低于對照組的20%，差異亦具有顯著性(P<0.05)。第14頁，共17頁。綜上所述，對于蜂蜇傷致過敏性休克的患者必須給予在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，積極給予抗休克和抗過敏治療，同時為患者提供全面的護理服務(wù)，加強生命體征的檢測，及時了解病情變化，及時給予干預(yù)，可取的較好的治療效果。第15頁，共17頁。參考文獻[1]王丹劉澎.1例蜂蜇傷致多器官功能障礙綜合征患兒行血液凈化治療的護理[J].中國實用護理雜志201026（7）：49-50.[2丁榮椿,易城輝,黃建靈.黃蜂蟄傷致過敏性休克11例臨床救治分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(7):163-164.[3]劉雪琴,劉玉華.黃蜂蟄傷致過敏性休克的搶救與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(5):203.[4]李光珍，劉艷蜂.蜇傷致過敏性休克的院前急救及護理[J].全科護理2013,11（4）：1117-1118.第16頁，共17頁。內(nèi)容梗概蜂蜇傷致過敏性休克的急救與護理。蜂蟄傷人體后會分泌毒性物質(zhì)而引起局部或全身癥狀，一般蜇傷局部會出現(xiàn)紅腫、疼痛，數(shù)小時后可自行消退，很少出現(xiàn)休克，如果被蜂多處蜇傷，可能會出現(xiàn)全身癥狀，嚴重時會出現(xiàn)昏迷、過敏性休克甚至死亡。1.2急救方法①輕度過敏性休克：立即靜脈滴注葡萄糖+維生素B6+地塞米松，用藥后頭暈、頭痛、面色蒼白等癥狀緩解，血壓逐漸恢復(fù)，若癥狀無反復(fù)，即可離院。②中度過敏性休克：立即平臥吸氧，肌肉注射鹽酸腎上腺素、地塞米松，靜脈滴注葡萄糖+維生素C，用藥后患者清醒，血壓恢復(fù)，觀察后若癥狀無反復(fù)，可離院。③重度過敏性休克：立即給予平臥，持續(xù)低流量吸氧，肌肉注射鹽酸腎上腺素、地塞米松，靜脈滴注葡萄糖+維生素C，然后肌肉注