識別骨科大手術后抑郁癥

識別骨科大手術后抑郁癥

常熟市中醫(yī)院趙雪蘭第1頁，共24頁。生動案例劉醫(yī)生因給一名患者做了手術而煩惱纏身。這名患者在術情緒失控，不僅出現(xiàn)一系列過激行為，還出現(xiàn)了自殺傾向。家屬三番五次找劉醫(yī)生和醫(yī)院領導，要求追究劉醫(yī)生的責任。第2頁，共24頁。劉醫(yī)生經(jīng)歷了從最初的不解、憤怒，到后來的如履薄冰，以至每當要上手術時總是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、猶豫不決。他想知道，他需不需要對患者的術后抑郁癥負責？在以后的工作中如何才能避免這種麻煩？第3頁，共24頁。憂郁癥是什么憂郁愁眉苦臉不開心第4頁，共24頁。不為人知約有50％的術后病人產(chǎn)生抑郁情緒老年人在術后更容易得抑郁。

第5頁，共24頁。睡不著覺焦慮遠期生活治療下降的恐懼我們熟悉的癥狀可能就是陌生的術后憂郁癥！對于手術的后悔做什么都沒有興趣悲觀厭世第6頁，共24頁。手術后的進行性虛弱

容易被忽視誤以為病人的體質(zhì)差，經(jīng)受不住手術創(chuàng)傷的打擊

“隱匿性抑郁”第7頁，共24頁。另一種表現(xiàn)話多,找人交流,自我為中心興奮，早醒，話多，重復，記憶力超強，以前的任何小事記憶準確也是憂郁！第8頁，共24頁。聽起來有點新鮮？作為一個轉(zhuǎn)型期的國家，社會壓力巨大，骨科大手術絕對算得上對身體，心理上的一個大的打擊了骨科醫(yī)生需要關注術前要有考慮，有交代對特定人群醫(yī)患雙方都要有思想準備。第9頁，共24頁。護理工作大有作為白天家中無人，缺乏交流和傾訴的對象，表現(xiàn)出焦慮抑郁的狀態(tài)三甲醫(yī)院的醫(yī)生忙著手術沒時間，二級醫(yī)院的醫(yī)生不愿做，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生不會做有人指導康復，可以有效預防和治療術后抑郁癥第10頁，共24頁。什么人容易得？女性居多男性也是性格內(nèi)向型的

第11頁，共24頁。分布膝關節(jié)置換術后的居多髖部骨折其次人工髖關節(jié)的最少第12頁，共24頁。原因：認識缺陷很多病人把接受手術的過程的順利看成是疾病治療和康復的唯一結果其實，骨科病人的心理問題始終伴隨著手術的始終。第13頁，共24頁。術前術后不同手術前：為手術的創(chuàng)傷、結果而焦慮手術后：持續(xù)的疼痛病變的定性創(chuàng)口的愈合機體的功能恢復社會環(huán)境的再適應第14頁，共24頁。構成手術后病人抑郁的原因病人心理素質(zhì)疾病性質(zhì)手術大小過程的順利程度康復第15頁，共24頁。各種表現(xiàn)形式情緒方面：情緒低落、緊張和焦慮不安、容易激怒軀體方面：持續(xù)性疼痛、周身不適、失眠早醒、食欲不振行為方面：優(yōu)柔寡斷、行動減少第16頁，共24頁。手術后進行性虛弱沒有典型的抑郁表現(xiàn)以軀體的各種癥狀為其特征可以嚴重到危及病人的生命病人經(jīng)不起持續(xù)的消耗而日益衰竭手術可以是成功的，但成功手術病人的抑郁若不予消除，病人的康復也會功虧一簣第17頁，共24頁。對策：人文關懷心理護理日常工作中：不僅看病，更要看人第18頁，共24頁。某些難以解釋的軀體康復問題心理問題一半以上的術后抑郁癥患者，在手術前就發(fā)生心理障礙如果工作到位，及時發(fā)現(xiàn)，就可以有效減少術后抑郁癥的發(fā)生，或使其程度下降第19頁，共24頁。護理辦法術前、術后組織健康宣教，解除陌生感可做一些力所能及的勞作和參加輕松愉快的活動，如聽音樂、下棋通過門診，電話，網(wǎng)絡對病人進行復查，及時交流，解除疑惑第20頁，共24頁。積極的康復鍛煉幫助病人制訂一套詳細地，全天候，相對消耗體力較大的康復訓練計劃使康復的過程占據(jù)其白天的大部分時間有目標、增強信心第21頁，共24頁。對于早期可能的抑郁癥及時進行心理門診治療合理使用抗抑郁的藥物第22頁，共24頁。同樣適用于非骨科大手術術后

廣大同道共勉謝謝大家！第23頁，共24頁。內(nèi)容梗概識別骨科大手術后抑郁癥。這名患者在術情緒失控，不僅出現(xiàn)一系列過激行為，還出現(xiàn)了自殺傾向。家屬三番五次找劉醫(yī)生和醫(yī)院領導，要求追究劉醫(yī)生的責任。劉醫(yī)生經(jīng)歷了從最初的不解、憤怒，到后來的如履薄冰，以至每當要上手術時總是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、猶豫不決。誤以為病人的體質(zhì)差，經(jīng)受不住手術創(chuàng)傷的打擊。作為一個轉(zhuǎn)型期的國家，社會壓力巨大，骨科大手術絕對算得上對身體，心理上的一個大的打擊了。術前要有考慮，有交代。白天家中無人，缺乏交流和傾訴的對象，表現(xiàn)出焦慮抑郁的狀態(tài)。三甲醫(yī)院的醫(yī)生忙著手術沒時間，二級醫(yī)院的醫(yī)生不愿做，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生不會做。很多病人把接受手術的過程的順利看成是疾病治療和康復的唯一結果。其實，骨科病人的心理問題始終伴隨著手術的始終。手術前：為手術的創(chuàng)傷、結果而焦慮。情緒方面：情緒低落、緊張和焦慮不安、容易激怒。軀體方面：持續(xù)性疼痛、周身不適、失眠早醒、食欲不振。手術可以是成功的，但成功手術病人的抑郁若不予消除，病人的康復也會功虧一簣。如果工