視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的急救與護(hù)理修改

第1頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的急救護(hù)理

第2頁(yè)，共24頁(yè)。內(nèi)容視網(wǎng)膜的組織解剖特點(diǎn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的分類視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的護(hù)理視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的急救第3頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜的組織解剖特點(diǎn)第4頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜的組織解剖特點(diǎn)兩層

神經(jīng)上皮層色素上皮層兩個(gè)屏障

血-視網(wǎng)膜屏障

脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障兩個(gè)血管系統(tǒng)視網(wǎng)膜中央血管睫狀血管系統(tǒng)第5頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜的組織解剖特點(diǎn)第6頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜的組織解剖特點(diǎn)

正常眼底

視盤(pán)血管視網(wǎng)膜黃斑第7頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的分類中央動(dòng)脈阻塞（CRAO）分支動(dòng)脈阻塞(BRAO)毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞第8頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的分類第9頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞病因動(dòng)脈粥樣硬化視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣栓子栓塞動(dòng)脈內(nèi)膜炎阻第10頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞臨床表現(xiàn)癥狀

無(wú)痛性視力突然喪失，僅存光感或無(wú)光感先兆癥狀，一過(guò)性黑朦并自行恢復(fù)。體征

視盤(pán)色淡，邊界模糊視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)如線狀，視網(wǎng)膜后極部呈乳白色混濁水腫黃斑呈櫻桃紅色等第11頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞第12頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞第13頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的急救1.急救治療（1）血管擴(kuò)張爭(zhēng)分奪秒選用強(qiáng)而快的血管擴(kuò)張劑。（2）降低眼壓包括前房穿刺，眼球按摩使用降眼壓藥使血管擴(kuò)張。2.手術(shù)治療行玻璃體切割，視網(wǎng)膜動(dòng)脈按摩可使栓子向遠(yuǎn)端移動(dòng)。3.溶栓治療主要是在發(fā)病早期使用，部分患者有效。4.活血化淤，改善微循環(huán)。5.支持療法。6.治療原發(fā)病。

第14頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的護(hù)理一、爭(zhēng)分奪秒,急救護(hù)理（1）立即平臥，氧氣吸入，硝酸甘油舌下含服，使用擴(kuò)管藥。（2）降低眼壓，密切觀察眼壓變化。A.遵醫(yī)囑口服醋甲唑胺抑制防水生成，降低眼壓。觀察藥物不良反應(yīng)，做好解釋，消除患者疑慮，緊張。B.配合前房穿刺，迅速降低眼壓。C.為患者按摩眼球。第15頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的護(hù)理二、心理護(hù)理（1）要保持鎮(zhèn)靜，動(dòng)作要輕，保持周圍環(huán)境安靜，讓患者有安全感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信任感。（2）向患者及家屬講解本病的病因、特點(diǎn)、治療方法、目的、預(yù)后以及如何配合治療，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，配合醫(yī)護(hù)人員做好各項(xiàng)急救治療及護(hù)理工作。

第16頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的護(hù)理三、相關(guān)疾病護(hù)理（1）伴有心血管病，應(yīng)采用低脂、低膽固醇飲食。（2）高血壓患者指導(dǎo)低鹽飲食外應(yīng)戒煙酒，勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在接近正常水平。（3）對(duì)有糖尿病的患者給予糖尿病飲食，應(yīng)用胰島素治療者，指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)食，避免出現(xiàn)低血糖等。四、生活護(hù)理第17頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的預(yù)后

一般較差與阻塞的原因，部位，程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)，發(fā)病后一小時(shí)內(nèi)阻塞得到緩解者，有可能恢復(fù)部分視力，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)則很難恢復(fù)。第18頁(yè)，共24頁(yè)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的健康教育

（1）按醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，詳細(xì)講解藥物的用法、劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)，注意觀察血壓的變化和全身情況。（2）早期預(yù)防：老年人應(yīng)注意積極控制和治療原發(fā)病?？刂聘哐獕?，動(dòng)脈硬化，血糖等。避免緊張，情緒波動(dòng)等。定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。（3）及時(shí)就診：視網(wǎng)膜對(duì)暫時(shí)缺血的耐受時(shí)間是90分鐘，分秒必爭(zhēng)，積極搶救。（4）自救：按摩眼球。第19頁(yè)，共24頁(yè)。謝謝

！第20頁(yè)，共24頁(yè)。血-視網(wǎng)膜屏障血-視網(wǎng)膜屏障是視網(wǎng)膜組織生理的一個(gè)重要組成部分由視網(wǎng)膜血管和視網(wǎng)膜色素上皮組成。血-視網(wǎng)膜屏障的通透性分為內(nèi)向通透性和外向通透性，前者是指物質(zhì)經(jīng)屏障進(jìn)入視網(wǎng)膜，后者是指視網(wǎng)膜內(nèi)物質(zhì)經(jīng)屏障到達(dá)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管腔或脈絡(luò)膜組織。第21頁(yè)，共24頁(yè)。脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障

視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞之間存在的緊密連接，構(gòu)成視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜之間的外屏障，又稱脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障第22頁(yè)，共24頁(yè)。按摩眼球

囑患者閉眼，食指和中指適當(dāng)用力，一放一壓，壓迫眼球10-15分鐘，以促進(jìn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈擴(kuò)張，加速眼內(nèi)血液流通，降低眼壓。同時(shí)要觀察患者是否有高眼壓癥狀。第23頁(yè)，共24頁(yè)。內(nèi)容梗概視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的急救護(hù)理。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的急救護(hù)理。（1）血管擴(kuò)張爭(zhēng)分奪秒選用強(qiáng)而快的血管擴(kuò)張劑。（2）降低眼壓包括前房穿刺，眼球按摩使用降眼壓藥使血管擴(kuò)張。（1）立即平臥，氧氣吸入，硝酸甘油舌下含服，使用擴(kuò)管藥。（2）降低眼壓，密切觀察眼壓變化。觀察藥物不良反應(yīng)，做好解釋，消除患者疑慮，緊張。（1）要保持鎮(zhèn)靜，動(dòng)作要輕，保持周圍環(huán)境安靜，讓患者有安全感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信任感。（2）向患者及家屬講解本病的病因、特點(diǎn)、治療方法、目的、預(yù)后以及如何配合治療，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，配合醫(yī)護(hù)人員做好各項(xiàng)急救治療及護(hù)理工作。（2）高血壓患者指導(dǎo)低鹽飲食外應(yīng)戒煙酒，勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在接近正常水平。（3）對(duì)有糖尿病的患者給予糖尿病飲食，應(yīng)用胰島素治療者，指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)食，避免出現(xiàn)低血糖等