血標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

血標(biāo)本的采集

重癥醫(yī)學(xué)科

陳春燕

第1頁(yè)，共21頁(yè)。血標(biāo)本分類常用的采血管血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)血培養(yǎng)采集注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)第2頁(yè)，共21頁(yè)。血標(biāo)本的分類全血（血液）：是由血細(xì)胞和血漿組成的紅色粘稠混懸液。血漿：是不凝固的血液除血細(xì)胞以外的復(fù)雜的膠體溶液，組分非常恒定。血清：不抗凝血液凝固后，除血細(xì)胞、凝血因子、纖維蛋白（原）之外的復(fù)雜膠體溶液。第3頁(yè)，共21頁(yè)。常用采血管適用于血常規(guī)、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)及臨床血液學(xué)檢查等抗凝劑：EDTA-K2、血液標(biāo)本量最少為1ml采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第4頁(yè)，共21頁(yè)。常用采血管適用于PT、APTT、PT、D-二聚體、凝血因子檢測(cè)等?？鼓齽簷幟仕徕c0.129mol/L抗凝劑與血樣的體積比(1：9)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第5頁(yè)，共21頁(yè)。常用采血管適用于血沉（ESR)檢測(cè)抗凝劑：檸檬酸0.129mol/L抗凝劑與血樣的體積比(1：4)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第6頁(yè)，共21頁(yè)。常用采血管適用于G試驗(yàn)、內(nèi)毒素等檢測(cè)抗凝劑：肝素鈉血粘度檢測(cè)血標(biāo)本用量5mL采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第7頁(yè)，共21頁(yè)。常用采血管用于臨床生化學(xué)、免疫學(xué)檢查添加促凝劑，加速血液凝固，它具有操作溫度范圍廣，凝血速度快，無(wú)纖維蛋白二次析出現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第8頁(yè)，共21頁(yè)。常用采血管用于血培養(yǎng)內(nèi)有培養(yǎng)液采血后立即顛倒180度搖勻需氧瓶厭氧瓶第9頁(yè)，共21頁(yè)。送檢驗(yàn)科項(xiàng)目

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目容器采血量（ml）備注1.生化全套紅管4-5采血后直立放置2.腎功全套紅管33.肝功全套紅管34.電解質(zhì)全套紅管35.心肌酶紅管36.血脂全套紅管37.葡萄糖測(cè)定紅管38.血清尿酸測(cè)定紅管39.血清淀粉酶測(cè)定（AMY）紅管310.抗鏈球菌溶血素O測(cè)定（ASO）紅管311、超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定紅管312.類風(fēng)濕因子（RF）測(cè)定紅管313.血清膽堿酯酶紅管314.血同型半胱氨酸測(cè)定紅管315.血清胱抑素測(cè)定紅管316.血清蛋白電泳紅管319.乙肝DNA定量紅管320.糖化血紅蛋白測(cè)定（HbAIC）紫管2采血后立即顛倒搖勻5-8次第10頁(yè)，共21頁(yè)。送檢驗(yàn)科項(xiàng)目

免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目容器采血量（ml）備注1.輸血四項(xiàng)紅管3采血后直立放置2.肝炎四項(xiàng)紅管33.兩對(duì)半紅管34.梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定（TP）紅管35.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）紅管36.人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定（HIV）紅管37.自身免疫八項(xiàng)紅管38.

TORCH五項(xiàng)（病毒全套）紅管39.肺炎支原體血清學(xué)試驗(yàn)紅管310.抗精子抗體測(cè)定紅管311.抗子宮內(nèi)膜抗體測(cè)定（EMAb）紅管312.抗心磷脂抗體測(cè)定（ACA）紅管313.EB病毒抗體測(cè)定紅管314.肥達(dá)氏反應(yīng)紅管315.外斐氏反應(yīng)紅管3第11頁(yè)，共21頁(yè)。送檢驗(yàn)科項(xiàng)目

化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)項(xiàng)目容器采血量（ml）備注1.腫瘤四項(xiàng)紅管3采血后直立放置2.甲胎蛋白測(cè)定（AFP）紅管33.癌胚抗原測(cè)定（CEA）紅管34.糖類抗原測(cè)定CA-125紅管35.糖類抗原測(cè)定CA15-3紅管36.糖類抗原測(cè)定CA19-9紅管37.血清肌鈣蛋白測(cè)定（TNI）紅管38.高敏血清肌鈣蛋白測(cè)定（TNT）紅管39.甲功五項(xiàng)（T3、T4、TSH、FT3、FT4）紅管310.婦科激素六項(xiàng)紅管311.人絨毛膜促性腺激素測(cè)定（HCG）紅管312.血清鐵蛋白測(cè)定紅管313.總前列腺特異性抗原測(cè)定（PSA）紅管314.血清胰島素測(cè)定（INS）紅管315.血清β2微球蛋白測(cè)定紅管316.甲戊型肝炎抗體測(cè)定紅管3第12頁(yè)，共21頁(yè)。送檢驗(yàn)科項(xiàng)目

臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目容器采血量（ml）備注1.血常規(guī)紫管1.5-2采血后立即顛倒180度搖勻5-8次2.血型紫管1.5-2同上3.網(wǎng)織紅細(xì)胞紫管1.5-2同上4.凝血全套藍(lán)管2同上5.

D-二聚體藍(lán)管2同上6.血沉黑管2同上7.

G試驗(yàn)+內(nèi)毒素綠管（短）2同上8.高血壓四項(xiàng)紅管3-5星期一、四采血，8：30前送檢紫管（長(zhǎng)）3-59.血培養(yǎng)血培養(yǎng)瓶（2個(gè)瓶）各10采血后即搖勻，盡快送檢第13頁(yè)，共21頁(yè)。送輸血科項(xiàng)目

臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目容器采血量（ml）備注1.

RH血型鑒定紫管1采血后立即顛倒180度搖勻5-8次2.ABO、RH血型鑒定組合紫管2-3申請(qǐng)1-3ü抽2ml申請(qǐng)4ü以上抽3ml第14頁(yè)，共21頁(yè)。送血液科項(xiàng)目

化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)項(xiàng)目容器采血量（ml）備注1.血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)（3P）藍(lán)管2-3采血后立即顛倒180度搖勻5-8次2.血栓彈力圖藍(lán)管2-3同上，上班時(shí)抽3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）紅管54.血液流變學(xué)綠管（長(zhǎng)）5采血后立即顛倒180度搖勻5-8次藍(lán)管25.異常血細(xì)胞形態(tài)檢查紫管1采血后立即顛倒180度搖勻5-8次6.地貧一套、G6PD試驗(yàn)綠管（長(zhǎng)）3同上7.糖溶試驗(yàn)（遮糖試驗(yàn)）藍(lán)管2同上8.酸溶血試驗(yàn)燒杯59.骨髓檢查涂片注意：3P和血栓彈力圖要分開(kāi)試管采血。第15頁(yè)，共21頁(yè)。采血注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，做好三查七對(duì)。血液采集前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，要求患者休息15分鐘后進(jìn)行采血。采血前向患者做適當(dāng)解釋以消除疑慮和恐懼如遇采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，休息片刻，必要時(shí)指掐人中、合谷穴。靜脈采血時(shí)，止血帶壓迫時(shí)間宜小于1分鐘，結(jié)扎時(shí)間超過(guò)2分鐘檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)誤差。第16頁(yè)，共21頁(yè)。含抗凝劑試管采血后應(yīng)立即搖勻，不可用力震蕩。盡快送檢，如不能及時(shí)送檢，需冰箱（2℃－8℃保存）保存時(shí)間12小時(shí)之內(nèi)。不能在輸液同側(cè)肢體采血，抽血不宜過(guò)于用力，以免產(chǎn)生泡沫而溶血。采血順序：血培養(yǎng)→血凝管→血常規(guī)管→血沉管→其它抗凝管→生化管血常規(guī)不要在第一管采血，血沉應(yīng)即抽即送，凝血全套放置不宜超過(guò)半小時(shí)，生化標(biāo)本一般主張?jiān)谶M(jìn)食12小時(shí)以后空腹取血。采血注意事項(xiàng)第17頁(yè)，共21頁(yè)。血培養(yǎng)采血注意事項(xiàng)血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。對(duì)于間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前0.5-1h采血，或寒戰(zhàn)發(fā)熱1h后采集因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)血液中可能沒(méi)有細(xì)菌。采血操作手指、培養(yǎng)瓶口、穿刺部位皮膚消毒：75%酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（1分鐘）;75%酒精（30秒）。

第18頁(yè)，共21頁(yè)。采集后應(yīng)立即送檢，如不能及時(shí)送檢應(yīng)將其放在室溫，一般不超過(guò)2小時(shí)，切忌冰箱存放因?yàn)槟承﹨捬蹙稍诒錅囟戎兴劳?。血培養(yǎng)采血注意事項(xiàng)第19頁(yè)，共21頁(yè)。謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)第20頁(yè)，共21頁(yè)。內(nèi)容梗概血標(biāo)本的采集

重癥醫(yī)學(xué)科陳春燕。血標(biāo)本的采集

重癥醫(yī)學(xué)科陳春燕。血漿：是不凝固的血液除血細(xì)胞以外的復(fù)雜的膠體溶液，組分非常恒定。血清：不抗凝血液凝固后，除血細(xì)胞、凝血因子、纖維蛋白（原）之外的復(fù)雜膠體溶液。適用于血常規(guī)、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)及臨床血液學(xué)檢查等。適用于PT、APTT、PT、D-二聚體、凝血因子檢測(cè)等。添加促凝劑，加速血液凝固，它具有操作溫度范圍廣，凝血速度快，無(wú)纖維蛋白二次析出現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)。3.兩對(duì)半。4.梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定（TP）。5.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）。6.人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定（HIV）。3.癌胚抗原測(cè)定（CEA）。7.血清肌鈣蛋白測(cè)定（TNI）。8.高敏血清肌鈣蛋白測(cè)定（TNT）。9.