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學(xué) 掌握 熟悉 了解 拓展: 拓展:神經(jīng)癥的生物學(xué)發(fā)病機(jī)制神經(jīng)癥定義(CCMD-一組精神的總稱,臨床主要表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、抑郁、、強(qiáng)迫和疑神經(jīng)癥的各種癥狀系由心理所引起;神經(jīng)癥一般沒有可證實(shí)的神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性臨床共同特點(diǎn) 發(fā)病常與心理社會(huì)因素有關(guān) 患者常具有某種個(gè)性特征 癥狀沒有相應(yīng)的器 變作基礎(chǔ) 社會(huì)功能相對(duì)完好 自知力充分,痛苦感明顯,主動(dòng)求 神病性癥 病程大多持續(xù)遷延或反復(fù)發(fā)概念的演 Cullen(171-190neuroes Pinel(1745-1826),道德神經(jīng) Charcot(1825-1893),癔 S.Freud,1895,焦慮神經(jīng)癥/精神神經(jīng)流行病學(xué)概 中國(guó)2.22%(1982年 國(guó)外5 國(guó)外有報(bào)告通科門診63.2%為神經(jīng)1992年的ICD-10分類— 神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)及軀體形 2001年CCMD-3 神經(jīng) 癔神經(jīng)癥的病因因遺傳因生活事神經(jīng)生理生
神經(jīng)心理防御機(jī)心發(fā)病機(jī)制的理論和 生物學(xué)理 精神分析學(xué)說 弗洛伊德 、本我、自我、超 行為主義理論 巴 的條件反射理論,斯金納的操作性條件反 認(rèn)知學(xué)派 人本主義理論 精神分析理論—心理病理機(jī)制 社會(huì)適應(yīng)性壓抑和神經(jīng)癥性壓 行為層面的壓抑和意識(shí)層面的壓 對(duì)自我生理、心理及社會(huì)存在狀況的苛 對(duì)他人、社會(huì)、環(huán)境的苛 決 和享受能力低滿足愉快的條 愉快=————————×的高 滿足的預(yù)心理病理機(jī)制自否認(rèn)自我人性和自源于壓抑與強(qiáng)求、
喜歡看到他人的失概、情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示作用于易感產(chǎn)生,表現(xiàn)為各種軀體癥狀或意識(shí)狀態(tài)轉(zhuǎn)換(弗洛伊德1894年提出):壓抑的精神能量轉(zhuǎn)化為軀體癥狀,和繼發(fā)雙重獲益(回避內(nèi)心沖分離(Janet1889年提出):意識(shí)中的部分觀念和,如遺忘、意識(shí)、神游等。弗氏認(rèn)為分離的作癔癥臨床的共同特征 癥狀形式往往反映患者對(duì)所表現(xiàn)疾病的了解程 心理分析的角度,癥狀的內(nèi)容往往表現(xiàn)出患者的 癥狀可 和自我暗示下產(chǎn)生或加 對(duì)嚴(yán)重的軀體功 如癱瘓、失明、失音等漠然處 分離
假性癡呆(Ganser綜合征): 識(shí) :雙 、多 交替出 附體體驗(yàn):是一種恍狀態(tài),只對(duì)個(gè)別刺激有反應(yīng) 轉(zhuǎn)
運(yùn) :癱瘓、肢體震顫 、肌陣 其他形式的癔 標(biāo) 鑒 癲癇大發(fā)作與癔病性鑒別:前者意識(shí)完全喪失、瞳孔多散大、對(duì)光反應(yīng)、三個(gè)階段、夜間、可受急性應(yīng)激(反應(yīng)性):無特點(diǎn)、無暗癔癥的 心理治 暗示治療:藥 或清醒狀態(tài)下的暗示療 藥物治 癔癥 應(yīng)給予相應(yīng)的 藥焦慮癥 概 基本特征 焦慮無明確的指向(與恐懼鑒別點(diǎn) 臨床表廣泛性焦慮(generalanxietydisorders,GAD)**驚 (panic三組癥狀 表與鑒 標(biāo)準(zhǔn)(ICD- 鑒 精 廣泛性焦慮
治療 藥物治療:抗抑郁藥、抗焦慮藥、 藥、β受體阻滯 心理治療:森田療法、認(rèn)知行為治療、精神分析、支持性心理治 驚 藥物治療:抗抑郁藥、抗焦慮藥、過度換氣的 心理治療:認(rèn)知行為治療最常強(qiáng)迫癥 pulsive)概定義:控制不住地反復(fù)出現(xiàn)某種觀念、基本特征 強(qiáng)迫性懷疑(obsessional (obsessional 強(qiáng)迫行為(complusion)和儀式動(dòng) 強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作(obsessional (ICD- 鑒 精 治 藥物治療 藥物 心理治療 精神外科療 創(chuàng)始人森田正 絕對(duì)臥床期:1~2對(duì)臥 輕作業(yè)期:1周 、臥床 交 重作業(yè)期:1~2周讀書、勞動(dòng)、交流、 社會(huì)康復(fù)期:為返回現(xiàn)實(shí)生活作準(zhǔn)癥概 基本特征 恐懼有明確的指向(與焦慮鑒別點(diǎn) 明知異常而不 ,為此痛 臨床表現(xiàn)及分型單純:高空、蛇、雷、幽閉、空曠處,擔(dān)心廣場(chǎng):針對(duì)某些地點(diǎn)或情境的恐懼、焦慮和回避。該地點(diǎn)和情境的特點(diǎn)是,當(dāng)出現(xiàn)驚恐,如公共汽車站、地鐵、超級(jí)市場(chǎng)、社交:恐懼指向人際交往,怕人注意,擔(dān)心出丑。主要發(fā)生在社交場(chǎng)合, 標(biāo)準(zhǔn)(ICD- 鑒別 治 藥物治 心理治 森田療法更適用于社 患 認(rèn)知行為治療更適用于廣 患認(rèn)知行為治療 華生(WatsonJohnBroadus1878- 貝克軀體形(somatic-form臨床特點(diǎn) 對(duì)身體狀況的擔(dān)憂或疑 軀體 檢查與主訴不 反復(fù)就 患者幾乎均首診于綜合醫(yī)主要臨床類 軀體 疑 軀體形式的自主神經(jīng)功能紊 持續(xù)的軀體形式的疼 /慢性疼疑 基本特征 治 藥物治 心理治 臨床表與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲 易疲勞:彌散性和情緒性,
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