營養(yǎng)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀及展望

營養(yǎng)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀及展望一十七屆中國科協(xié)年會第2分會場“新時代下大營養(yǎng)觀專題論壇學(xué)術(shù)綜述營養(yǎng)學(xué)是研究食物及其營養(yǎng)物質(zhì)的性質(zhì)、人體攝入、吸收、利用以及對人體以維持生長、發(fā)育與良好健康的相關(guān)過程的科學(xué)。營養(yǎng)學(xué)科包括基礎(chǔ)營養(yǎng)、食物營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)、公共營養(yǎng)、微量元素營養(yǎng)、特殊人群營養(yǎng)、婦幼營養(yǎng)、老年營養(yǎng)、營養(yǎng)與慢性疾病等分支學(xué)科領(lǐng)域。目前，營養(yǎng)學(xué)的研究分兩個主要部分：一是發(fā)現(xiàn)食物中的各種營養(yǎng)素和有益成分，研究這些成分的功能作用；二是研究食物和營養(yǎng)素如何影響健康，研究與膳食有關(guān)的各種疾病，以及如何調(diào)整膳食來預(yù)防這種疾病。本學(xué)術(shù)綜述針對中國及世界主要國家的營養(yǎng)學(xué)科發(fā)展態(tài)勢進行了全面梳理和評估，為準確了解國際整體發(fā)展動態(tài)和趨勢，以及我國營養(yǎng)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀與潛力提供詳細的數(shù)據(jù)和事實參考；同時也為支撐國家層面的營養(yǎng)學(xué)科戰(zhàn)略部署和發(fā)展規(guī)劃提供基礎(chǔ)性分析工作。內(nèi)容主要包括以下幾個方面：①本研究領(lǐng)域發(fā)展概況及前沿進展；②國內(nèi)外相關(guān)研究領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀比較分析；③我國在本學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展中遇到的瓶頸和問題；④對未來發(fā)展趨勢的預(yù)測和措施建議。1本研究領(lǐng)域發(fā)展概況及前沿進展1.1科學(xué)與技術(shù)的研究進展從1989年到現(xiàn)在營養(yǎng)學(xué)研究發(fā)表論文的年度分布來看，1989-1999年間，我國營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域的研究主要由醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域開展，2000年以來，在化學(xué)、生物科學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)科學(xué)和工業(yè)技術(shù)（食品科技）領(lǐng)域開展的營養(yǎng)學(xué)研究的相關(guān)論文迅速增加。從1998-2014年營養(yǎng)學(xué)相關(guān)科技獎勵領(lǐng)域分布看，與食品科學(xué)交叉的食物營養(yǎng)占超過1/3的獎項，其次是臨床營養(yǎng)（22%）、營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測（16%）、兒童與青少年營養(yǎng)（12%）、基礎(chǔ)營養(yǎng)與分子營養(yǎng)（9%）。根據(jù)我國營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域SCI論文發(fā)表的期刊，對WebofScience的學(xué)科分類進行聚類。通過對納入文獻的分析，中國的營養(yǎng)學(xué)科在國際上的相關(guān)研究明顯分為4大部分：（1）分子營養(yǎng)、基礎(chǔ)營養(yǎng)；（2）食物營養(yǎng)與保健食品：主要是新方法新技術(shù)、探索食物成分/結(jié)構(gòu)與健康關(guān)系及其作用機制、研制新產(chǎn)品及配伍組成等內(nèi)容；（3）臨床營養(yǎng)：主要是營養(yǎng)支持患者的臨床結(jié)局，包括住院經(jīng)濟耗費、平均住院日、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率等。（4）公共營養(yǎng)、老年營養(yǎng)、婦幼營養(yǎng)、營養(yǎng)與慢病領(lǐng)域的相關(guān)研究。其中，公共營養(yǎng)主要涉及全國性營養(yǎng)調(diào)查、膳食模式、膳食指南等。而老年營養(yǎng)、營養(yǎng)與慢病多有交叉。1.2中國居民膳食指南修訂膳食指南是營養(yǎng)工作者根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原則，提出的一組以食物為基礎(chǔ)的建議性陳述，以指導(dǎo)人們合理選擇與搭配食物。中國營養(yǎng)學(xué)會于1989年10月制定并發(fā)布了我國第一個膳食指南，在指導(dǎo)、教育人民群眾采用平衡膳食增強健康素質(zhì)方面發(fā)揮了積極的作用。20世紀90年代以來，全國多數(shù)地區(qū)已經(jīng)達到溫飽水平，每日能量和蛋白質(zhì)的攝入量水平已經(jīng)基本達到推薦營養(yǎng)素供給量標(biāo)準，且有些大城市和省份已經(jīng)進入小康水平。居民食物消費情況和營養(yǎng)素的攝入情況發(fā)生明顯改變。為此，1996年中國營養(yǎng)學(xué)會與中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所（現(xiàn)為中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所）共同組織了“中國居民膳食指南專家委員會”，開展了深入細致的調(diào)查研究、資料分析和修改，于1997年中國營養(yǎng)學(xué)會公布了修訂的《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》。進入21世紀，我國食物生產(chǎn)和加工實現(xiàn)了較大發(fā)展，食品供應(yīng)不斷豐富，居民膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣隨之發(fā)生了快速變化，在飲食與健康方面出現(xiàn)很多困惑和誤區(qū)。中國營養(yǎng)學(xué)會與中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所再次組織專家對《中國居民膳食指南》進行修訂，于2008年在衛(wèi)生部新聞中心正式發(fā)布了2007年版《中國居民膳食指南》，在原有內(nèi)容基礎(chǔ)上增加了飲水和運動建議，經(jīng)過幾年的宣傳推廣，《中國居民膳食指南》在全社會中產(chǎn)生了巨大影響，成為指導(dǎo)居民合理飲食、促進健康的最有效工具。2014年啟動了對指南的修訂，這是我國第三次對國民的膳食指導(dǎo)進行修訂?！吨袊用裆攀持改稀芬宰钚碌目茖W(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，論述了當(dāng)前我國居民的營養(yǎng)需要及膳食中存在的主要問題，建議了實踐平衡膳食獲取合理營養(yǎng)的行動方案，對廣大居民具有普遍指導(dǎo)意義。1.3膳食營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準我國膳食營養(yǎng)素參考攝入量的研究開始于40年代。1951年，中央衛(wèi)生研究院營養(yǎng)學(xué)系編著、1952年出版的《食物成分表》中附錄的“營養(yǎng)素需要量表”中，開始納入了鈣、鐵、維生素A、硫胺素、核黃素、尼克酸和抗壞血酸的需要量，1955年改為“每日膳食中營養(yǎng)素供給量（RDA）”。1981年在第三屆全國營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議上再次修訂了我國的RDA，增加對蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素D供給量的建議。1988年中國營養(yǎng)學(xué)會組織修訂了《推薦的我國每日膳食中營養(yǎng)素供給量標(biāo)準》，成為一部包含各個年齡和生理階段人群的，比較全面的供給量標(biāo)準。供給量標(biāo)準作為一個最基礎(chǔ)的衡量尺度，在進行人群營養(yǎng)狀況評價中發(fā)揮了非常重要的作用，在發(fā)現(xiàn)我國人群中存在的營養(yǎng)素缺乏問題方面做出了貢獻。20世紀90年代，根據(jù)國外在供給量標(biāo)準方面的研究進展，中國營養(yǎng)學(xué)會組織全國范圍專家再次修訂此項內(nèi)容，引入新的概念一一營養(yǎng)素參考攝入量，2000年出版了《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，不僅為評價營養(yǎng)缺乏問題，也為評價營養(yǎng)過剩可能引起的慢性疾病提供了基礎(chǔ)標(biāo)準和應(yīng)用工具，在整個專業(yè)領(lǐng)域產(chǎn)生了巨大影響。2013年中國營養(yǎng)學(xué)會新版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》正式出版，其推薦攝入量將更加接近中國居民的遺傳和環(huán)境特征，有更好的實用價值?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》由近百位營養(yǎng)學(xué)專家參與，結(jié)合近年來學(xué)科的新觀點、新理論、新進展、新成果，歷時三年余修訂完成、印刷并發(fā)布。在修訂RNI、AI、UL等數(shù)值時盡可能采用了系統(tǒng)綜述、RCT以及隊列研究等高質(zhì)量的研究資料；提出AMDR（宏量營養(yǎng)素的可接受范圍）、PI-NCD（預(yù)防非傳染性慢性病的建議攝入量）和植物化學(xué)物的SGL（特定建議值）等新概念，進行了理論更新；結(jié)合2012年中國居民營養(yǎng)健康監(jiān)測的資料和數(shù)據(jù)，以最新的研究資料對營養(yǎng)素的數(shù)值進行修訂；結(jié)合國內(nèi)外的營養(yǎng)素評價，增加了10種營養(yǎng)素的EAR/RNI數(shù)值；擴充了植物化學(xué)物以及水的研究進展。1.4中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測居民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟與社會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要內(nèi)容，也是評價城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟狀況、生活質(zhì)量和健康水平的客觀指標(biāo)。人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進程加快以及不健康生活方式等因素也影響著人們的健康狀況。為及時了解我國不同歷史時期居民的膳食變化及營養(yǎng)健康狀況，我國分別于1959年、1982年、1992年、2002和2010-2012年進行了五次全國性的營養(yǎng)調(diào)查。這五次營養(yǎng)調(diào)查，都是由中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所的前身（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究室、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所）負責(zé)組織，全國前后約有上萬名營養(yǎng)或公共衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員參與現(xiàn)場和實驗室工作。由此，獲得了不同年代全國代表性的膳食、營養(yǎng)、體格測量、血液生化學(xué)指標(biāo)等數(shù)據(jù)，在國家的營養(yǎng)、健康決策中發(fā)揮了不可替代的作用，也為全國衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)了大批基層營養(yǎng)專業(yè)人員，其中很多已經(jīng)成為當(dāng)前地方的知名營養(yǎng)專家。2010-2013年衛(wèi)計委疾控局將中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測列入衛(wèi)生計生委重大醫(yī)改項目，決定將10年開展一次的中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的方式變換為常規(guī)性營養(yǎng)監(jiān)測，每3-4年完成一個周期的全國營養(yǎng)與健康監(jiān)測工作。中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測（2010-2014年）的抽樣工作由國家統(tǒng)計局協(xié)助完成。2015年6月30日，《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》專題發(fā)布。1.5食物營養(yǎng)成分監(jiān)測食物成分數(shù)據(jù)是一個國家了解人群營養(yǎng)狀況、評價膳食營養(yǎng)質(zhì)量、設(shè)計和實施營養(yǎng)改進計劃必需的基礎(chǔ)資料，也是農(nóng)業(yè)、食品工業(yè)、商業(yè)等部門發(fā)展食物生產(chǎn)及加工、優(yōu)化和改進國民食物結(jié)構(gòu)的重要依據(jù)。隨著世界一體化進程，尤其是國際食品貿(mào)易的發(fā)展，食物成分數(shù)據(jù)的交流和數(shù)據(jù)共享日益迫切。我國的食物成分數(shù)據(jù)研究始于1818年，但真正意義的食物成分表的發(fā)表在1952年，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所的前身一一中央衛(wèi)生研究院營養(yǎng)學(xué)系周啟源教授于1952年編制出版了第一部比較完整的《食物成分表》，先后經(jīng)過多次修訂，內(nèi)容得到不斷補充。為了加強食物成分分析工作，還成立了食物營養(yǎng)評價室專門負責(zé)此項工作，基于不同時期的數(shù)據(jù)積累和需求，先后出版了1991年版、2002年版、2004版以及2009版食物成分表，成為營養(yǎng)工作者的基礎(chǔ)工具，也被醫(yī)學(xué)、農(nóng)學(xué)、食品工業(yè)、教育和政府部門等廣泛應(yīng)用。食物成分表不僅包含幾代營養(yǎng)專業(yè)人員的心血和不懈奮斗，也匯集了全國許多基層衛(wèi)生防疫和疾控機構(gòu)專業(yè)人員的貢獻，對推動我國食物營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展起到了極為重要的作用。1.6營養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)研究我國面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)，即在農(nóng)村和邊遠地區(qū)營養(yǎng)缺乏的同時，慢性非傳染性疾病患病率上升迅速。這些慢性非傳染性疾?。ㄈ纾悍逝帧⒏哐獕?、糖尿病、血脂異常等），一方面與遺傳因素有關(guān)，另一方面多與不適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素攝入有關(guān)，所以也稱為營養(yǎng)相關(guān)性疾病。為從根本上防治這些營養(yǎng)相關(guān)疾病進行營養(yǎng)基因組學(xué)的研究，是營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展的方向。根據(jù)影響我國居民健康和身體素質(zhì)營養(yǎng)方面急需解決的關(guān)鍵技術(shù)問題和基礎(chǔ)條件，在重點項目“營養(yǎng)膳食對健康影響的研究”重點使用穩(wěn)定性同位素標(biāo)記等先進技術(shù)在我國不同人群中開展鐵生理需要量和生物利用率、維生素A轉(zhuǎn)化率、能量代謝和鈣平衡的研究，結(jié)合我國人群試驗，提出我國成年居民（參考人群）膳食能量、鐵推薦攝入量，青春期兒童、哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女膳食鈣推薦攝入量，兒童維生素A膳食推薦攝入量；研制針對貧困農(nóng)村地區(qū)兒童營養(yǎng)不良的適宜干預(yù)技術(shù)；研制針對城市地區(qū)兒童肥胖的適宜干預(yù)技術(shù)；研究實用的、符合我國婦女產(chǎn)褥期婦女膳食營養(yǎng)的干預(yù)模式；填補我國常見食物中主要植物化學(xué)物含量的空白并研究其對人群健康的影響，從而為指導(dǎo)改善我國居民微量營養(yǎng)素缺乏和預(yù)防營養(yǎng)失衡及制定營養(yǎng)健康政策提供科學(xué)依據(jù)和適宜技術(shù)。2國內(nèi)外相關(guān)研究領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀比較分析營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展速度很快，隨著基因組學(xué)及蛋白組學(xué)技術(shù)的不斷進展，營養(yǎng)遺傳學(xué)與營養(yǎng)基因組學(xué)在營養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用是營養(yǎng)學(xué)的研究從分子水品進入了基因水平。在國外，營養(yǎng)學(xué)的研究有6大優(yōu)先研究需求：個體對飲食的反應(yīng)變異；營養(yǎng)對健康成長、發(fā)育與生殖的影響；營養(yǎng)在健康維護中的作用；營養(yǎng)在醫(yī)療管理中的作用；營養(yǎng)相關(guān)行為；食品供應(yīng)與環(huán)境。個體對飲食的反應(yīng)存在著很多變異，并影響著整體的健康。研究這些變異可以促進個性化營養(yǎng)干預(yù)，更好地滲透健康與食品政策，以及未來對已知的生物活性食品成份的推薦。此部分研究個體對飲食與食品在遺傳學(xué)、表觀遺傳學(xué)、種族和/或人種方面的反應(yīng)變異。重點研究方向包括：（1）營養(yǎng)組學(xué)研究（營養(yǎng)遺傳學(xué)、營養(yǎng)基因組學(xué)。營養(yǎng)學(xué)家應(yīng)該與組學(xué)專家共同合作開展?fàn)I養(yǎng)遺傳學(xué)、營養(yǎng)基因組學(xué)的應(yīng)用研究，以促進基礎(chǔ)、轉(zhuǎn)化與臨床營養(yǎng)學(xué)研究。（2）微生物組：每個有機體的微生物組都是獨特的，其微生物的類型和數(shù)量都存在差異。因此有必要對微生物群進行定義并確定其隨飲食、年齡、生理狀況以及疾病的變化；研究確定微生物組在飲食與食品成份的生物反應(yīng)差異方面的作用，以及在疾病預(yù)防和進展方面的重要性；相反地，還需要研究確定微生物組是如何被飲食與其它環(huán)境因素所影響的。美國國立癌癥研究所（NCI）的癌癥預(yù)防部門（DivisionofCancerPrevention）中設(shè)有營養(yǎng)科學(xué)研究組，支持有關(guān)生物活性食物成份在癌癥預(yù)防中作用的臨床前機制、臨床研究。目前支持的研究仍聚焦于微生物組、飲食與癌癥預(yù)防之間的關(guān)聯(lián)，以及飲食、肥胖與癌癥預(yù)防之間的聯(lián)系。在推進營養(yǎng)研究轉(zhuǎn)化及技術(shù)創(chuàng)新方面，國外有5種推進營養(yǎng)研究的跨領(lǐng)域工具包括：組學(xué)、生物信息學(xué)、數(shù)據(jù)庫、生物標(biāo)志物、成本效果分析。開發(fā)改進與營養(yǎng)支持治療相關(guān)的從實驗室到臨床的轉(zhuǎn)化研究動物模型;定在不同的人群和疾病狀態(tài)中藥物與營養(yǎng)間相互作用的機制與反應(yīng)；利用對生物樣本的基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組、表觀遺傳、代謝組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)分析中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)識別營養(yǎng)不良及其對特定營養(yǎng)療法的反應(yīng);設(shè)計在營養(yǎng)支持干預(yù)和比較效益試驗，開發(fā)更多用于最佳營養(yǎng)載運的個性化策略。未來將主要推進最先進的營養(yǎng)研究，鼓勵營養(yǎng)研究中新技術(shù)新概念的介紹；鼓勵高通量組學(xué)技術(shù)應(yīng)用于研究飲食宿主-微生物組的相互作用；支持協(xié)作和多學(xué)科研究；融合現(xiàn)有的資源和聯(lián)邦機構(gòu)所開發(fā)的基礎(chǔ)設(shè)施。目前，我國面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)，即在農(nóng)村和邊遠地區(qū)營養(yǎng)缺乏的同時，慢性非傳染性疾病患病率上升迅速。這些慢性非傳染性疾?。ㄈ纾悍逝?、高血壓、糖尿病、血脂異常等），一方面與遺傳因素有關(guān)，另一方面多與不適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素攝入有關(guān)，所以也稱為營養(yǎng)相關(guān)性疾病。因此，從根本上防治這些營養(yǎng)相關(guān)疾病進行營養(yǎng)基因組學(xué)的研究，是營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展的方向。醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃的重點任務(wù)提出在營養(yǎng)學(xué)方面，基礎(chǔ)研究中需加強營養(yǎng)、肥胖、生活方式等所致疾病的機理和防治研究；預(yù)防研究中需加強營養(yǎng)、環(huán)境、心理、生活方式和行為方式等高危因素綜合干預(yù)和新的防治措施研究，在科學(xué)評價的基礎(chǔ)上制定和優(yōu)化重點疾病三級預(yù)防方案，促進有效的防治措施在不同區(qū)域的推廣和應(yīng)用；保健康復(fù)中需：加強兒童營養(yǎng)缺乏的監(jiān)測與干預(yù)技術(shù)研究；公共衛(wèi)生中針對食品安全和營養(yǎng)衛(wèi)生，開展相關(guān)研究，有效提高食品安全水平?！盃I養(yǎng)相關(guān)疾病的研究”研究方向為：構(gòu)建我國不同種族人群營養(yǎng)相關(guān)基因表達數(shù)據(jù)庫，作為營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域研究人員以及個體共享的資源;尋找與人體營養(yǎng)素需要量相關(guān)的分子標(biāo)記物，根據(jù)個體的營養(yǎng)素需求和差異指導(dǎo)個體的營養(yǎng)與膳食;具有健康促進作用的植物化學(xué)物篩選及其預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)疾病的分子機制研究；肥胖、糖尿病、高血壓等營養(yǎng)相關(guān)疾病的分子營養(yǎng)學(xué)機制研究；尋找食物中有害物質(zhì)引起人體中毒的分子標(biāo)記物，為提高食品安全提供新的檢測技術(shù)奠定理論基礎(chǔ)。營養(yǎng)、環(huán)境與健康關(guān)系的基礎(chǔ)研究的主要研究方向：膳食和營養(yǎng)的綜合研究；食品安全性評估；營養(yǎng)醫(yī)學(xué)；環(huán)境污染與健康效應(yīng)的評價方法；環(huán)境一基因交互作用風(fēng)險模型；重大職業(yè)危害的監(jiān)護、早期效應(yīng)、易感性標(biāo)志物和遠期臨床效應(yīng)，前三項與營養(yǎng)學(xué)密切相關(guān)。3我國在本學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展中遇到的瓶頸和問題3.1營養(yǎng)法規(guī)與政策體系尚需健全目前，我國與營養(yǎng)直接關(guān)聯(lián)的法律法規(guī)有《中華人民共和國食品安全法》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《營養(yǎng)改善工作管理辦法》、《營養(yǎng)工作規(guī)范》以及多項國家標(biāo)準。其制修訂工作主要由原衛(wèi)生部相關(guān)部門主持，但是對于農(nóng)業(yè)部、商務(wù)部、教育部門等系統(tǒng)中與營養(yǎng)工作相關(guān)的部門來說，工作思路和管理模式并不一致，加之限于《營養(yǎng)改善工作管理辦法》法規(guī)等級不高，對衛(wèi)生部門以外的營養(yǎng)工作影響有限。導(dǎo)致食物儲備、食物生產(chǎn)等主要由衛(wèi)生部門以外開展的工作與我國的營養(yǎng)工作需求發(fā)生脫節(jié)。此外，從目前各部門營養(yǎng)工作的現(xiàn)狀來看，由于營養(yǎng)立法工作不健全，使得營養(yǎng)工作的開展在不同部門間呈現(xiàn)不平衡態(tài)勢，并且也導(dǎo)致了營養(yǎng)工作人員在各系統(tǒng)間的分布不平衡，這種現(xiàn)狀反過來阻礙了我國營養(yǎng)工作的順利開展。因此，要動員全社會共同關(guān)心、支持和參與營養(yǎng)立法工作，盡早出臺國家層面的營養(yǎng)法，依法開展?fàn)I養(yǎng)工作。我國營養(yǎng)工作的順利開展，除了要得到法律保障外，也需要國家政策與戰(zhàn)略規(guī)劃給予長期或較長時間段的支持，以便為營養(yǎng)體系的發(fā)展和維持提供足夠的動力。目前國家發(fā)布的營養(yǎng)相關(guān)政策包括：國務(wù)院《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014-2020年）》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》、《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020）》和國家衛(wèi)生計生委《中國居民膳食指南》等。這些營養(yǎng)政策對促進食物生產(chǎn)、營養(yǎng)與消費協(xié)調(diào)發(fā)展、保障婦女兒童的健康起到重要作用。但同時也要看到，發(fā)展綱要需要具體的配套細則才能實施，比如目前正在著手開展的將食品營養(yǎng)品質(zhì)信息植入到食品的企業(yè)標(biāo)準中，對農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃等。因此，還需要在更多方面開展具體的工作，比如學(xué)生奶、營養(yǎng)包和營養(yǎng)強化等，以保證營養(yǎng)政策與戰(zhàn)略的落實。3.2營養(yǎng)工作科技支撐面臨的技術(shù)瓶頸及障礙3.2.1營養(yǎng)數(shù)據(jù)信息的共享機制和平臺亟需建立我國成功開展了多項全國范圍的營養(yǎng)工作及研究項目，也產(chǎn)出了大量營養(yǎng)數(shù)據(jù)信息和成果，如食物成分數(shù)據(jù)庫、國民體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)等。但由于信息觀念的影響以及行政體制、管理模式的制約，加上利益因素、技術(shù)手段落后等因素，沒能建立起各部門間營養(yǎng)數(shù)據(jù)信息的共享機制。具體表現(xiàn)在缺乏數(shù)據(jù)信息共享機制的責(zé)任主體，缺乏相關(guān)的法規(guī)和制度，缺乏數(shù)據(jù)共享的統(tǒng)一標(biāo)準和規(guī)范，而專業(yè)人員缺乏數(shù)據(jù)信息共享的意識，導(dǎo)致各項信息采集和開發(fā)利用投入產(chǎn)出比低，效益低下，重復(fù)調(diào)查研究居多。因此，亟需加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，搭建全國乃至世界可以共享的營養(yǎng)數(shù)據(jù)信息的平臺。3.2.2營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)工作亟待加強3.2.2.1缺乏人體營養(yǎng)素需要量相關(guān)的中國人群研究證據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是營養(yǎng)科學(xué)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是進行膳食指導(dǎo)與干預(yù)的依據(jù)。2013年新版DRIs出版，在此次的修訂過程中，仍然發(fā)現(xiàn)我國人群諸多營養(yǎng)素缺乏的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。如膳食營養(yǎng)素攝入水平、代謝情況、生物學(xué)作用（缺乏及過剩）、生理需要量、生物利用率，以及靈敏特異的生物學(xué)評價指標(biāo)等。因此，此次修訂中很多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)仍采用國外人群的研究資料。但我國居民自身遺傳背景、膳食特征和代謝特點與國外人種存在一定差異，直接借用國外資料作為依據(jù)必然會出現(xiàn)一定的偏差。為此，我們需應(yīng)用風(fēng)險評估和循證營養(yǎng)學(xué)的方法，有計劃地開展人群營養(yǎng)素需要量的相關(guān)基礎(chǔ)研究，探討營養(yǎng)素與健康的關(guān)系，并建立能夠反映人體營養(yǎng)素水平與機能的敏感指標(biāo)和方法。同時，將慢性病預(yù)防與膳食營養(yǎng)素攝入的關(guān)系，及植物食物成分的研究成果納入膳食營養(yǎng)素攝入量研究。3.2.2.2食物成分數(shù)據(jù)庫有待擴充及完善食物成分數(shù)據(jù)是一個國家了解人群營養(yǎng)狀況、評價膳食營養(yǎng)質(zhì)量、設(shè)計和實施營養(yǎng)改善計劃必需的基礎(chǔ)資料，也是農(nóng)業(yè)、食品工業(yè)、商業(yè)等部門發(fā)展食物生產(chǎn)及加工、優(yōu)化和改進國民食物結(jié)構(gòu)的重要依據(jù)。目前的FCD多數(shù)為10~20年前的檢測結(jié)果數(shù)據(jù)，而且涉及的食物品種有限。隨著食品生產(chǎn)及加工技術(shù)的發(fā)展，與過去同樣品種的原型食物和同樣名稱的加工食品，其成分也會發(fā)生很大改變。而新型食物的快速發(fā)展（遺傳育種、國外進口、特殊膳食用食品和轉(zhuǎn)基因食品等）同樣亟需補充相關(guān)的成分數(shù)據(jù)。因此，亟待大力擴充完善現(xiàn)有FCD庫中的食物種類數(shù)量、補充基本信息描述、建立新型成分分析方法及相應(yīng)單體數(shù)據(jù)庫（膳食纖維、植酸、保健食品的功效成分和新型植物營養(yǎng)化學(xué)物），并對主要食物品種的成分信息進行定期監(jiān)測和更新。隨著WHO的食物安全觀念的提出，即保障人類安全充足的食物供給，國際食物成分數(shù)據(jù)聯(lián)盟首次建立了食物生物多樣性數(shù)據(jù)庫，以保護同一食物不同亞種和野生種的成分信息。這一舉措得到歐盟、澳洲、東南亞等許多國家和地區(qū)的響應(yīng)。我國地域遼闊，物種資源豐富，因此也應(yīng)跟上國際步伐建立我國的食物多樣性數(shù)據(jù)庫。3.2.2.3需全面構(gòu)建完整綜合的營養(yǎng)監(jiān)測體系完整的營養(yǎng)監(jiān)測體系包括人群營養(yǎng)監(jiān)測和食物營養(yǎng)監(jiān)測兩個方面。目前，我國人群營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查和監(jiān)測工作已開展多年。上述兩部分監(jiān)測工作在國家營養(yǎng)監(jiān)測體系中密不可分，其監(jiān)測數(shù)據(jù)的有機整合才能為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、食品加工業(yè)，以及準確了解我國居民食物消費和健康狀況提供重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。但該體系目前存在以下問題：監(jiān)測的內(nèi)容和手段需要更新完善隨著人們膳食模式和疾病譜的變化，需要及時調(diào)整相應(yīng)的健康狀況調(diào)查問卷、血生化指標(biāo)的測定項目；增加監(jiān)測的重點食物和特色食品的種類。另可嘗試使用新的調(diào)查工具，比如采用平板電腦等電子錄入設(shè)備，以減少信息錄入誤差，同時也節(jié)約人力。但尚需驗證與傳統(tǒng)信息收集方法之間的差異。檢測方法亟需補充完善為了更全面的了解人群營養(yǎng)狀況，防控微量營養(yǎng)素的缺乏及營養(yǎng)過剩，亟需補充建立生物樣品中相應(yīng)標(biāo)記物的分析方法。隨著成分測定新方法和手段的不斷出現(xiàn)，同樣需要建立和更新某些食物成分以及新擴展成分的測定方法。監(jiān)測點需要科學(xué)設(shè)計、優(yōu)化整合現(xiàn)有的營養(yǎng)健康狀況相關(guān)調(diào)查存在調(diào)查點的重復(fù)設(shè)置，調(diào)查內(nèi)容交叉重疊，造成資源極大浪費。需要從國家層面進行科學(xué)的頂層設(shè)計，優(yōu)化整合。我國地域遼闊，各省都有各自特色的飲食文化和地方食物，以及重點食物的全國生產(chǎn)基地。為了便于監(jiān)測我國食物成分的變化趨勢，應(yīng)當(dāng)明確有代表性的食物營養(yǎng)監(jiān)測點，及其重點的監(jiān)測食物種類，定期分析其成分的變化。3.2.2.4缺乏協(xié)同科研工作機制，新型營養(yǎng)學(xué)科亟需“跨界”合作當(dāng)前的食物生產(chǎn)和消費存在著營養(yǎng)不協(xié)調(diào)、生產(chǎn)結(jié)構(gòu)不能滿足營養(yǎng)結(jié)構(gòu)改善需要的問題。我國優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品比重偏低，食品工業(yè)發(fā)展滯后，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)裝備總體水平偏低，食品工業(yè)值不足農(nóng)業(yè)產(chǎn)值的40%，加工食品消費量僅占食品消費量的30%，與世界先進國家的差距較大。除了上述研究領(lǐng)域外，分子營養(yǎng)學(xué)的研究、營養(yǎng)相關(guān)疾病、食品科學(xué)技術(shù)的研究等近年也非?；钴S。但既往研究多局限于固有領(lǐng)域，缺乏系統(tǒng)的前瞻性研究，缺乏多學(xué)科及專業(yè)的聯(lián)合攻關(guān)，缺乏人群隊列營養(yǎng)變遷長期觀察分析，使得相關(guān)研究思路狹窄，缺乏創(chuàng)新，不成規(guī)模，難以實現(xiàn)大的突破?！靶聽I養(yǎng)學(xué)”概念的出現(xiàn)，使得營養(yǎng)學(xué)不僅是一門生物學(xué)，而且是一門社會學(xué)和環(huán)境科學(xué)，是三位一體的綜合型學(xué)科。它不僅關(guān)注現(xiàn)代營養(yǎng)問題，更加關(guān)注未來營養(yǎng)學(xué)持續(xù)發(fā)展的問題；不僅關(guān)注一個地區(qū)、一個國家的營養(yǎng)問題，更加關(guān)注全球營養(yǎng)問題。在這樣的時代背景下，更需將營養(yǎng)學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科融合形成新的交叉學(xué)科，如營養(yǎng)生態(tài)學(xué)、營養(yǎng)經(jīng)濟學(xué)、營養(yǎng)政策學(xué)、營養(yǎng)管理學(xué)等。“新營養(yǎng)學(xué)”的研究領(lǐng)域和內(nèi)容有待進一步擴展，亟待有選擇、有計劃地組織開展相關(guān)研究工作，諸如營養(yǎng)與腦、營養(yǎng)的表觀遺傳學(xué)、腸道菌群研究、重要營養(yǎng)因素的健康功能、疾病胎源營養(yǎng)因素研究、慢性病早期的生物標(biāo)志物探索、營養(yǎng)問題干預(yù)手段預(yù)研等。新營養(yǎng)學(xué)的'跨界”合作，有利于進行知識、技術(shù)和手段的儲備，應(yīng)對突發(fā)事件和未來的營養(yǎng)問題；同時為我國營養(yǎng)策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。3.2.3基礎(chǔ)研究成果的延伸轉(zhuǎn)化、推廣及保障體系尚需完善上述營養(yǎng)基礎(chǔ)工作勢必產(chǎn)出很多相關(guān)研究成果，通常是新概念、新思想、新方法，表現(xiàn)為科技論文或?qū)嶒瀳蟾?。它們并不是直接的生產(chǎn)力，只有將這些成果延伸轉(zhuǎn)化為具體的應(yīng)用產(chǎn)品或技術(shù)手段，并經(jīng)過成功的驗證推廣，解決相關(guān)環(huán)節(jié)問題后，才能產(chǎn)生直接的社會效益和經(jīng)濟效益。此外，作為研究的營養(yǎng)干預(yù)項目往往可以取得較好的效果，但由于缺乏推廣的保障措施及體系，缺乏上升至國家行動計劃的多維基礎(chǔ)，缺少政策體系、標(biāo)準體系、技術(shù)體系的不斷完善和支撐，因此往往在進一步的推廣中難以收到預(yù)期效益。目前仍缺乏將一流的科研成果轉(zhuǎn)化為國家干預(yù)行動和防控政策的有效機制和保障體系。3.2.3.1食物強化實際應(yīng)用技術(shù)相對滯后限制了其推廣食物強化是全球公認的經(jīng)濟、有效、易行的針對營養(yǎng)缺乏的改善方法，包括主食強化、輔食強化、調(diào)味品強化和嬰幼兒食品強化等。我國目前實施了一些重要的食物強化措施來改善營養(yǎng)缺乏。但是，由于缺乏相應(yīng)的應(yīng)用技術(shù)研究，使這些措施的實施效果受到影響。不能滿足各類人群的需要，缺乏“普適性”和“針對性”我國居民膳食結(jié)構(gòu)、身體素質(zhì)、營養(yǎng)素消化吸收機制存在顯著差異，因此食物強化應(yīng)基于我國國情設(shè)計不同配方。如針對西部7省神經(jīng)管畸形發(fā)病率高，可給當(dāng)?shù)氐挠g婦女提供葉酸強化的面粉；針對國民普遍存在的鐵攝入不足，可提供含鐵的微量營養(yǎng)素強化配方。推廣受到限制在我國很多地區(qū)，尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)，居民生活所需的相應(yīng)食品可以自給自足，因此不會從市場上購買商品化的營養(yǎng)強化食品，使強化食品的推廣難以達到較高的食用率和覆蓋面。缺乏有效宣傳由于缺乏相應(yīng)的宣傳資料及宣傳途徑局限，許多老百姓對強化食品存在認識誤區(qū)，嚴重制約了強化食品的推廣。3.2.3.2貧困農(nóng)村地區(qū)兒童營養(yǎng)包（營養(yǎng)補充劑）的可及性和可行性問題針對貧困農(nóng)村5歲以下兒童研制適于家庭使用的“營養(yǎng)包”，能夠給貧困農(nóng)村孩子提供適宜能量、蛋白質(zhì)、多種維生素和礦物質(zhì)，對他們的生長發(fā)育和智力發(fā)育具有顯著的促進作用。但目前這種營養(yǎng)補充食品在推廣中也存在以下問題：缺乏相應(yīng)的產(chǎn)品標(biāo)準。任何一種產(chǎn)品，如果希望能夠商業(yè)化的運作走向市場，首先要解決其產(chǎn)品標(biāo)準問題。由于一些大的生產(chǎn)企業(yè)在很多偏遠貧困的農(nóng)村地區(qū)沒有銷售網(wǎng)點，也就使得這些產(chǎn)品無法達到最主要的目標(biāo)人群，貧困農(nóng)村市場無法打開。3.2.3.3個性化的營養(yǎng)干預(yù)是營養(yǎng)指導(dǎo)工作面臨的新挑戰(zhàn)營養(yǎng)物質(zhì)在人體內(nèi)的消化、吸收和代謝受許多制約因素的影響，使得不同個體對于飲食和食物的反應(yīng)存在巨大的差異，也被稱為膳食營養(yǎng)個體化差異。遺傳背景、膳食模式、社會和環(huán)境等因素參與了這一過程，其中，遺傳因素被認為是造成膳食營養(yǎng)個體差異的主要原因。有關(guān)膳食營養(yǎng)個體差異所致的營養(yǎng)不良和相關(guān)干預(yù)措施效果不佳的問題，成為亟需解決的重要公共衛(wèi)生問題，時代呼喚新的膳食干預(yù)策略改變這一現(xiàn)狀。隨著生物組學(xué)和生物信息學(xué)的飛速發(fā)展，人類預(yù)防疾病的手段發(fā)生了革命性的變化。在營養(yǎng)領(lǐng)域，以“個體化營養(yǎng)”為核心目標(biāo)的新的膳食干預(yù)策略正處在摸索階段，其旨在通過營養(yǎng)組學(xué)的方法，捕捉和識別營養(yǎng)相關(guān)關(guān)鍵生物標(biāo)志物信息，發(fā)現(xiàn)能夠特異、敏感預(yù)測營養(yǎng)素缺乏及干預(yù)效果的生物標(biāo)志物，為“個體化營養(yǎng)”的實施提供技術(shù)支持，為人們選擇適合自己代謝狀況的膳食營養(yǎng)干預(yù)方式，制定個體化營養(yǎng)策略提供科學(xué)基礎(chǔ)。3.2.3.4亟需開發(fā)和完善以膳食營養(yǎng)為主的慢性病綜合防控體系肥胖及其相關(guān)疾病的防治成為我國面臨的一個嚴峻的公共衛(wèi)生問題。針對其危險因素，亟需以肥胖為切入點，開發(fā)以膳食營養(yǎng)為主的慢性病綜合防控技術(shù)。在分析肥胖及慢性病的影響因素，包括飲食行為、膳食、身體活動等基礎(chǔ)上，指導(dǎo)人們科學(xué)消費、合理膳食、適當(dāng)運動、維護健康。防治措施主要包括促進平衡膳食、控制能量平衡、增加身體活動等措施。更重要的是，肥胖及相關(guān)慢性病預(yù)防涉及誘發(fā)肥胖的相關(guān)基因及環(huán)境因素等所有層面，從其中任何一個層面努力改善的效果都可能因其他層面的不良效應(yīng)而大打折扣，所以需要根據(jù)不同情況從法律、政策和技術(shù)等多層面協(xié)作應(yīng)對。4對未來發(fā)展趨勢的預(yù)測和措施建議營養(yǎng)問題事關(guān)人民健康水平和國家的可持續(xù)發(fā)展，事關(guān)國民的基本權(quán)利和健康福祉的公平性。為積極應(yīng)對我國經(jīng)濟和社會高速發(fā)展下營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過剩問題的雙重挑戰(zhàn)，適應(yīng)民眾不斷增長的健康需求和營養(yǎng)學(xué)科的快速發(fā)展，促進社會和諧和經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，需要建立政府主導(dǎo)，財政、衛(wèi)生、交通、農(nóng)業(yè)、工商、食品監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督以及新聞媒體等多部門合作，全社會共同參與的工作機制。4.1全面構(gòu)建、完善營養(yǎng)學(xué)科體系4.1.1完善營養(yǎng)學(xué)科發(fā)展體系營養(yǎng)學(xué)是研究食物及其營養(yǎng)物質(zhì)的性質(zhì)、人體攝入、吸收、利用以及對人體以維持生長、發(fā)育與良好健康的相關(guān)過程的科學(xué)。未來我國需全面構(gòu)建營養(yǎng)學(xué)科，重點包括基礎(chǔ)營養(yǎng)、食物營養(yǎng)、人類營養(yǎng)、特殊營養(yǎng)、公共營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)、營養(yǎng)與慢性病防控、營養(yǎng)毒理、動物營養(yǎng)、植物營養(yǎng)、營養(yǎng)評價與技術(shù)、營養(yǎng)信息化等多分支學(xué)科領(lǐng)域。營養(yǎng)學(xué)的研究重點發(fā)展兩個方向：一是發(fā)現(xiàn)食物中的各種營養(yǎng)素和有益成分，研究這些成分的功能作用；二是研究食物和營養(yǎng)素如何影響健康，研究與膳食有關(guān)的各種疾病，以及如何調(diào)整膳食來預(yù)防這種疾病。此外，要密切關(guān)注世界主要國家的營養(yǎng)學(xué)科發(fā)展態(tài)勢，深度了解和把握國際整體發(fā)展動態(tài)和趨勢，使我國營養(yǎng)學(xué)科不斷發(fā)展、學(xué)科體系不斷完善。另外，“新營養(yǎng)學(xué)”概念的出現(xiàn)，使得營養(yǎng)學(xué)不僅是一門生物學(xué)，而且是一門社會學(xué)和環(huán)境科學(xué)，是三位一體的綜合型學(xué)科，更需將營養(yǎng)學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科融合形成新的交叉學(xué)科，如營養(yǎng)生態(tài)學(xué)、營養(yǎng)經(jīng)濟學(xué)、營養(yǎng)政策學(xué)、營養(yǎng)管理學(xué)等。4.1.2拓寬營養(yǎng)學(xué)研究領(lǐng)域，發(fā)展新型營養(yǎng)學(xué)科在營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)研究中需加強營養(yǎng)、肥胖、生活方式等所致疾病的機理和防治研究；預(yù)防研究中需加強營養(yǎng)、生活方式和行為方式等高危因素綜合干預(yù)和新的防治措施研究，在科學(xué)評價的基礎(chǔ)上制定和優(yōu)化重點疾病三級預(yù)防方案，促進有效的防治措施在不同區(qū)域的推廣和應(yīng)用；加強兒童營養(yǎng)缺乏的監(jiān)測與干預(yù)技術(shù)研究；公共衛(wèi)生中針對食品安全和營養(yǎng)衛(wèi)生，開展相關(guān)研究，有效提高食品安全水平。加快植物因子營養(yǎng)學(xué)、分子營養(yǎng)學(xué)、營養(yǎng)代謝組學(xué)和金屬組學(xué)等學(xué)科建設(shè)，促進新營養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展。隨著基因組學(xué)和生物信息學(xué)等生物領(lǐng)域技術(shù)的進展，研究膳食與基因交互作用的營養(yǎng)基因組學(xué)也成為營養(yǎng)學(xué)研究的前沿和熱點問題。營養(yǎng)基因組學(xué)是研究營養(yǎng)素和植物化學(xué)物質(zhì)對人體基因的轉(zhuǎn)錄、翻譯表達以及代謝機制的科學(xué)。主要手段包括：功能基因組學(xué)技術(shù)、蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)以及代謝組學(xué)技術(shù)。在國內(nèi)外的營養(yǎng)素作用機制、膳食健康效應(yīng)以及營養(yǎng)干預(yù)的有益作用、與營養(yǎng)相關(guān)的基因多態(tài)性研究、人體營養(yǎng)狀況評價、植物化學(xué)物質(zhì)的健康效應(yīng)及其分子機制的研究、營養(yǎng)相關(guān)疾病的診斷與治療、營養(yǎng)、膳食構(gòu)成、植物化學(xué)物、營養(yǎng)缺乏病、營養(yǎng)慢性病對機體代謝的影響等方面的研究中，營養(yǎng)基因組學(xué)技術(shù)均發(fā)揮了重要的作用。腸道菌群是生物體胃腸道功能的重要組成部分。人體腸道的正常微生物，如雙歧桿菌，乳酸桿菌等能合成多種人體生長發(fā)育必須的維生素，如B族維生素、維生素K、煙酸、泛酸等，還能利用蛋白質(zhì)殘渣合成必需氨基酸，并參與糖類和蛋白質(zhì)的代謝，同時還能促進鐵、鎂、鋅等礦物元素的吸收。近年來，營養(yǎng)成分、營養(yǎng)慢性病與腸道菌群的研究也成為新的熱點。有研究顯示，腸道菌群在肥胖、糖尿病及胃腸道癌癥等疾病的發(fā)生發(fā)展過程中具有一定的作用，腸道菌群對宿主的營養(yǎng)、代謝和免疫有著重要作用，可以調(diào)節(jié)宿主脂肪吸收存儲相關(guān)的基因，進而影響能量平衡;菌群失調(diào)還可導(dǎo)致宿主循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)毒素增加，誘發(fā)慢性炎癥，進而與肥胖和胰島素抵抗、糖尿病的發(fā)生發(fā)展具有一定的相關(guān)性。腸道菌群和營養(yǎng)對人體健康的影響已得到初步證明。4.1.3建立完善的營養(yǎng)工作科學(xué)評價體系4.1.3.1進一步發(fā)展完整客觀的營養(yǎng)標(biāo)準體系營養(yǎng)工作和