急診樣本課件

急腹癥病人的護理學(xué)校名稱：*****

實習(xí)隊：第*租

學(xué)生姓名：***

實習(xí)科室：廈門市第一醫(yī)院急診科

實習(xí)時間：2012.**.**-2012.**.**急腹癥(acuteabdomen)

是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。發(fā)病急、病情重特點：進(jìn)展快、變化多病因

感染性疾病出血性疾病空腔臟器梗阻缺血性疾病

外科疾病內(nèi)科疾病婦科病其他臨床表現(xiàn)（外科急腹癥）特點：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關(guān)、常伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染急性胰腺炎腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)

急性闌尾炎內(nèi)臟破裂出血腎或輸尿管結(jié)石

臨床表現(xiàn)(婦產(chǎn)科急腹癥)特點：突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛常向會陰部放射常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感亦可伴有陰道不規(guī)則出血出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀異位妊娠巧克力囊腫破裂急性盆腔炎卵巢扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)(內(nèi)科急腹癥)特點：

先發(fā)熱后腹痛腹痛部位不固定急性胃腸炎、心肌梗死腹型過敏性紫癜、大葉性肺炎實驗室檢查血常規(guī)（WBC、Hgb)

尿常規(guī)(RBC、膽紅素）糞常規(guī)＋OB

血、尿淀粉酶肝功能尿HCG測定內(nèi)鏡

檢查胃鏡經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

腸鏡腹腔鏡診斷性穿刺（2）后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔積液、積血時

不凝固血性液體——異位妊娠膿性液體——盆腔炎非手術(shù)治療（1）診斷明確、病情較輕者診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者適應(yīng)證非手術(shù)治療（2）主要措施觀察生命體征和腹部體征禁食、胃腸減壓，補液等藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等）觀察檢查結(jié)果的動態(tài)變化手術(shù)治療診斷明確、需立即處理者，如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等診斷不明，但腹痛和腹膜炎體征加劇且全身中毒癥狀加重者。適應(yīng)證護理評估健康史及相關(guān)因素

–一般情況

–腹痛的病因和誘因

–腹痛的部位、緩急和發(fā)生時間

–腹痛性質(zhì)、程度

–既往史停經(jīng)史月經(jīng)史不規(guī)則陰道流血或分泌物增多現(xiàn)象護理評估一般情況年齡性別婚姻和職業(yè)女性病人，應(yīng)注意：腹痛的部位、緩急部位：1）實質(zhì)臟器破裂或空腔臟器穿孔2）轉(zhuǎn)移性腹痛，如急性膽囊炎緩急1）開始輕，逐漸加重多為炎癥性反應(yīng)2）突然發(fā)生，迅速惡化，見于實質(zhì)臟器破裂，空腔臟器穿孔及空腔臟器急性梗阻、絞窄或臟器扭轉(zhuǎn)等。腹痛性質(zhì)、程度

性質(zhì)1、持續(xù)性鈍痛和隱痛2、陣發(fā)性腹痛3、持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重程度1）炎癥性腹痛較輕2）空腔臟器穿孔及空腔臟器急性梗阻、絞窄或臟器扭轉(zhuǎn)較重護理評估身體狀況

–局部（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征）

–全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚）

–輔助檢查

（實驗室檢查和影像學(xué)檢查)伴隨癥狀厭食惡心、嘔吐排便情況其它癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。常見護理診斷/問題急性疼痛與某些器官的病變有關(guān)有體液不足的危險與失血、失液和攝入不足有關(guān)恐懼/焦慮與突發(fā)疾病有關(guān)潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫、瘺、出血護理目標(biāo)疼痛緩解/控制體液平衡得以維持恐懼/焦慮減輕或緩解并發(fā)癥得以預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)、處理護理措施（1）

減輕或有效緩解疼痛

觀察體位禁食和胃腸減壓解痙和鎮(zhèn)痛非藥物性措施：按摩、分散注意力等護理措施（3）

減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后）

并發(fā)癥的預(yù)防和護理

–

加強觀察并做好記錄

–

有效控制感染

–

加強基礎(chǔ)護理其他：支持治療的護理護理評價

腹痛是否緩解體液是否維持平衡若已發(fā)生有否糾正情緒是否穩(wěn)定，能否積極