品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用課件

品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用

1精選課件品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用1精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)2精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題我們行動(dòng)了多年收獲了什么？為什們天天在改,問(wèn)題還是持續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈事半功倍3精選課件為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題3精選課件品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善4精選課件品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanAct我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級(jí)護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行5精選課件我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平5精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi)容品管圈的基本概念6精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果品管圈到底是個(gè)啥東東？7精選課件品管圈到底是個(gè)啥東東？7精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過(guò)來(lái)名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國(guó)，在日本發(fā)揚(yáng)光大。

8精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QCC是英文QualityCont品圈到底是個(gè)啥東東？9精選課件品圈到底是個(gè)啥東東？9精選課件品管圈活動(dòng)的基本概念同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性10精選課件品管圈活動(dòng)的基本概念同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人5-12人

相同部門(工作現(xiàn)場(chǎng))技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴

品管圈活動(dòng)的基本概念11精選課件5-12人相同部門技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴品管圈活動(dòng)的

品管圈精神與做法

解決問(wèn)題品質(zhì)管理教育訓(xùn)練無(wú)形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團(tuán)隊(duì)精神3.開發(fā)無(wú)限腦力資源品管圈的做法1.自動(dòng)自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善12精選課件品管圈精神與做法解決問(wèn)題品管圈的精神品管圈的做法比較數(shù)據(jù)的數(shù)量

柱狀圖數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化

推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類

餅圖選擇觀察重點(diǎn)柏拉圖安排工作進(jìn)度

甘特圖分析原因或?qū)で髮?duì)策魚骨圖、系統(tǒng)圖各類圖表使用時(shí)機(jī)13精選課件比較數(shù)據(jù)的數(shù)量柱狀圖各類圖表使用時(shí)機(jī)13品管圈的組成由規(guī)劃單位分派自行組圈圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員14精選課件品管圈的組成由規(guī)劃單位分派14精選課件15精選課件15精選課件輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日常活動(dòng)對(duì)部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問(wèn)題營(yíng)建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈品管圈的組成16精選課件輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任品管圈的組成16精選課件圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁。品管圈的組成17精選課件圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物品管圈的組成17精選課件頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過(guò)程原則：不得批評(píng)倉(cāng)促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色

即使是狗屎，也能找出金子??！18精選課件頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法即使頭腦風(fēng)暴流程從明確問(wèn)題到會(huì)后評(píng)價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有3個(gè)階段明確闡述問(wèn)題主持人在看板上記錄圈員提出見解會(huì)后評(píng)價(jià)介紹問(wèn)題如圈員感到困惑可做一些簡(jiǎn)單練習(xí)指定一人在看板上記錄全部見解鼓勵(lì)圈員自由提出見解以鑒別的眼光討論所有提出的見解也可讓圈外人員參與評(píng)價(jià)19精選課件頭腦風(fēng)暴流程從明確問(wèn)題到會(huì)后評(píng)價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有3個(gè)頭腦風(fēng)暴人員組成主持人的要求對(duì)主題有深刻理解不獨(dú)斷有激情能控制場(chǎng)面和進(jìn)度既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者有引導(dǎo)能力5-12人有主持人有記錄員20精選課件頭腦風(fēng)暴人員組成主持人的要求5-12人20精選課件圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其他圈員情感交流，互助合作。品管圈的組成21精選課件圈員：基石品管圈的組成21精選課件如何運(yùn)用創(chuàng)意

在下坡或危險(xiǎn)路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自動(dòng)減速??頭腦風(fēng)暴練習(xí)22精選課件如何運(yùn)用創(chuàng)意

在下坡或危險(xiǎn)路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自頭腦風(fēng)暴－四大基本原則禁止批評(píng)不任意地批評(píng)見解的好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見解充分活用別人的見解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣23精選課件頭腦風(fēng)暴－四大基本原則禁止批評(píng)23精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi)容品管圈基本步驟24精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名25精選課件成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名25精選喜洋洋圈-圈成員輔導(dǎo)員-王曉燕護(hù)士長(zhǎng)圈長(zhǎng)-王樓蕾26精選課件喜洋洋圈-圈成員輔導(dǎo)員-王曉燕護(hù)士長(zhǎng)26精選課件成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動(dòng)畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈動(dòng)物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈27精選課件成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）部門名字：門守護(hù)圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例28精選課件守護(hù)圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬

螢火圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過(guò)程29精選課件

螢火圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過(guò)程29精選課件圈名的涵義

螢火，沒有陽(yáng)光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。但是，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位護(hù)理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻(xiàn)我們的光和熱！30精選課件圈名的涵義螢火，沒有陽(yáng)光的耀眼，沒有月光的柔螢火圈的形成

－－圈徽繪制

31精選課件螢火圈的形成

－－圈徽繪制31圈徽總體由Y和H兩個(gè)英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負(fù)天使的使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們相信，每個(gè)人都奉獻(xiàn)出有限的光和熱，就能匯聚出最強(qiáng)大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃生機(jī)！對(duì)圈徽加以解釋螢火圈32精選課件圈徽總體由Y和H兩個(gè)英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定33精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4主題選定具備問(wèn)題意識(shí)而找到問(wèn)題進(jìn)行活動(dòng)主題評(píng)選以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞＋名詞＋衡量指標(biāo)）針對(duì)衡量指標(biāo)說(shuō)明定義及計(jì)算公式明確選題的理由34精選課件主題選定具備問(wèn)題意識(shí)而找到問(wèn)題34精選課件主題選定35精選課件主題選定35精選課件36精選課件36精選課件主題選定何謂問(wèn)題?37精選課件主題選定37精選課件(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問(wèn)題的定義

主題選定38精選課件(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)找出問(wèn)題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)39精選課件找出問(wèn)題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向39精選課件冰山圖表象根因近因40精選課件冰山圖表象根因近因40精選課件評(píng)價(jià)法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩＋親和圖（KJ）記名式團(tuán)體技巧、查檢表2341列出工作場(chǎng)所之問(wèn)題點(diǎn)對(duì)問(wèn)題加以討論及理解對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)決定主題決定主題之步驟可協(xié)助之方法主題選定41精選課件評(píng)價(jià)法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩＋親和圖（常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后再說(shuō)可行3沒聽說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合明年再說(shuō)吧不可行1上級(jí)政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)主題選定42精選課件常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半問(wèn)題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）名詞（改善的本體）衡量指標(biāo)主題選定43精選課件問(wèn)題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）主題選定43精選課件主題選定說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值對(duì)單位而言對(duì)護(hù)理部而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感并藉由此過(guò)程判斷此題目的合適性說(shuō)明選題理由44精選課件主題選定說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值說(shuō)明選題理由44精選整個(gè)過(guò)程最好有循證的依據(jù)查找國(guó)際、國(guó)內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn)從選題開始的循證45精選課件整個(gè)過(guò)程最好有循證的依據(jù)從選題開始的循證45精選課件九宮格李媚娟娟鐘艷秀玲哲豐陳霞海蘋主題選定方法舉例46精選課件九宮格李媚娟娟鐘艷秀玲哲豐陳霞海蘋主題選定QC-STORY判定表47精選課件QC-STORY判定表47精選課件課題型和問(wèn)題型的區(qū)別課題達(dá)成型課題明確化目標(biāo)訂定方法擬定最適策研究2活動(dòng)計(jì)劃1主題選定6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)況把握對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)檢討改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化判定形態(tài)-QC-story判定表問(wèn)題解決型PLANACTIONDOCHECK48精選課件課題型和問(wèn)題型的區(qū)別課課題明確化目標(biāo)訂定方法擬定最適策研究2螢火圈主題選定49精選課件螢火圈主題選定49精選課件降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費(fèi)用昂貴的導(dǎo)管；也指滑脫后會(huì)即刻危急患者生命或嚴(yán)重影響治療的導(dǎo)管意外拔管（UEX）：指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將導(dǎo)管自行拔出，或其他原因(包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng))造成的導(dǎo)管脫落主題選定

陳愛萍,蔡蟒.ICU患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2008,42(10):934-93750精選課件降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率拔管率%=監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路拔管人次監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：每月EICU高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率×100%51精選課件螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率拔管率%降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率

——選題理由高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達(dá)25%提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心123注明循證結(jié)果為佳52精選課件降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率

背景資料(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是下肢DVT的極度高危因素之一DVT發(fā)生率：依據(jù)2004年ACCP-7和2009年中華骨科分會(huì)頒布髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT

18-36％［1］GeertsWH,PinesGF,HeRJAeta1．Preventionofvenousthromboembolism：theSeventhACCPConferenceonAntithgomboticandThrombolyticTherapy．Chest,2004，126(3Suppl)：s338-400［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南.中華骨科雜志，2009,29（6）：602-604舉例：(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)53精選課件背景資料(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是下肢DVT的極背景資料(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)嚴(yán)重后果：(1)可以繼發(fā)肺動(dòng)脈血栓栓塞（PE）導(dǎo)致死亡率增高(2)延長(zhǎng)住院時(shí)間，明顯增加住院費(fèi)用［1］GeertsWH,PinesGF,HeRJAeta1．Preventionofvenousthromboembolism：theSeventhACCPConferenceonAntithgomboticandThrombolyticTherapy．Chest,2004，126(3Suppl)：s338-400［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南.中華骨科雜志，2009,29（6）：602-604舉例：(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)54精選課件背景資料(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)嚴(yán)重后果：舉例：(髖關(guān)節(jié)置換QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書55精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng)每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之上計(jì)劃線及實(shí)施線不符合之處是否有提出說(shuō)明56精選課件擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng)每月的周次是否正確（有些月有五周）56QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果3.現(xiàn)狀把握57精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點(diǎn)、柏拉圖)58精選課件現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)58精選課件流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握59精選課件流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握59精選課件高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀把握60精選課件高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀把握60精選課件

2010年8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%改善前高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀把握61精選課件2010年8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52，意外拔管根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:降低可留置時(shí)間內(nèi)空腸營(yíng)養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導(dǎo)管的意外拔管率意外拔管率(%)現(xiàn)狀把握62精選課件根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20現(xiàn)狀把握--柏拉圖注意事項(xiàng)只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣橫軸的項(xiàng)目未依數(shù)據(jù)大小排列（應(yīng)該由大到小）左邊縱軸的最大值應(yīng)為橫軸所有數(shù)據(jù)的總合，右邊的百分比確不是100％『其它』項(xiàng)表示原因未明、或項(xiàng)目多卻為小的原因，一定要放在最右邊，且所占的比率不應(yīng)大于最前面幾項(xiàng)，否則表示有錯(cuò)誤，要再分析63精選課件現(xiàn)狀把握--柏拉圖注意事項(xiàng)只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣6QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果4.目標(biāo)設(shè)定64精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改善幅度=48.02%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.1365精選課件目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例65精選課件高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率

降幅48.02%9.87%5.13%目標(biāo)設(shè)定66精選課件高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率9.87%5.13%目標(biāo)設(shè)QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果5.解析67精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4問(wèn)題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→解析68精選課件問(wèn)題←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來(lái)分析某一質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要品質(zhì)問(wèn)題，如果有幾個(gè)主要改善問(wèn)題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問(wèn)題中原因小原因大原因69精選課件因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來(lái)分析某一質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生原因時(shí)所用原因性系統(tǒng)圖70精選課件原因性系統(tǒng)圖70精選課件關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進(jìn)不出是問(wèn)題，箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭有進(jìn)有出是中間因素71精選課件關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+沖管方法人員日常維護(hù)為何空腸營(yíng)養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多工作人員狀態(tài)人員流動(dòng)大沖管沖管液頻次輸注液性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時(shí)相關(guān)宣教不夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)操作前準(zhǔn)備神志不清、煩躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過(guò)程深度操作暴力營(yíng)養(yǎng)液固定責(zé)任心其他約束不當(dāng)無(wú)維護(hù)流程72精選課件沖管方法人員日常維護(hù)為何空腸營(yíng)養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高人員患者個(gè)體差異大病情重缺少反饋個(gè)人狀態(tài)知識(shí)掌握不全學(xué)歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全思想上不重視年資和學(xué)歷情緒年齡缺乏對(duì)護(hù)士的信任患者病情患者學(xué)習(xí)意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強(qiáng)診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一是否宣教不作為交班內(nèi)容為何患者藥物宣教知曉率低缺少交接班家屬要求隱瞞:表要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強(qiáng)73精選課件人員患者個(gè)體病情重缺少反饋個(gè)人狀態(tài)知識(shí)學(xué)歷不善溝通缺少耐心新空腸營(yíng)養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證解析74精選課件空腸營(yíng)養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證解析74精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果6.對(duì)策擬定75精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4對(duì)策擬定針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行

76精選課件對(duì)策擬定針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策76精選課件對(duì)策擬訂評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人總分評(píng)價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對(duì)策）對(duì)策擬定77精選課件對(duì)策擬訂評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人總分評(píng)價(jià)對(duì)策性系統(tǒng)圖78精選課件對(duì)策性系統(tǒng)圖78精選課件六.對(duì)策擬定79精選課件六.對(duì)策擬定79精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討80精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無(wú)副作用對(duì)策實(shí)施81精選課件執(zhí)行整改方案對(duì)策實(shí)施81精選課件對(duì)策名稱

主要因

問(wèn)題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCA對(duì)策實(shí)施82精選課件對(duì)策名稱

主要因

問(wèn)題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：

對(duì)策實(shí)對(duì)策表舉例83精選課件對(duì)策表舉例83精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果8.效果確認(rèn)84精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計(jì)算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳)C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的85精選課件效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%±10

2011年2月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?7，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.89%改善后高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表目標(biāo)值：5.13%效果確認(rèn)—有形成果86精選課件2011年2月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?7，意外拔管改善前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％

=126.16%效果確認(rèn)—有形成果87精選課件改善前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率效果確認(rèn)—有形成果87精選課下降60.59%效果確認(rèn)意外拔管率（%）88精選課件下降60.59%效果確認(rèn)意外拔管率（%）88精選課件改善前、后3大改善重點(diǎn)柱狀圖對(duì)比效果確認(rèn)—有形成果89精選課件改善前、后3大改善重點(diǎn)柱狀圖對(duì)比效果確認(rèn)—有形成果89精選課效果確認(rèn)90精選課件效果確認(rèn)90精選課件健康教育宣教查檢表總匯（改善后）知曉率為77%知曉率78%73%77%75%82%91精選課件健康教育宣教查檢表總匯（改善后）知曉率為77%知曉率八.效果確認(rèn)不錯(cuò)哦繼續(xù)努力目標(biāo)92精選課件八.效果確認(rèn)不錯(cuò)哦目標(biāo)92精選課件改善前后數(shù)據(jù)比較93精選課件改善前后數(shù)據(jù)比較93精選課件改善后象限圖第一象限分值高人數(shù)多五個(gè)宣教內(nèi)容數(shù)值均坐落于第一象限人數(shù)分值94精選課件改善后象限圖第一象限五個(gè)宣教內(nèi)容數(shù)值均坐落于第一象限人數(shù)分值說(shuō)明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分35分，取平均分效果確認(rèn)—無(wú)形成果95精選課件說(shuō)明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分35分，取幸福感解決問(wèn)題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活動(dòng)后——活動(dòng)前效果確認(rèn)—雷達(dá)圖96精選課件幸福感解決問(wèn)題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果9.標(biāo)準(zhǔn)化97精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4標(biāo)準(zhǔn)化若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就需將改善對(duì)策加以標(biāo)準(zhǔn)化。將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過(guò)持續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進(jìn)而加以落實(shí)。更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對(duì)策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問(wèn)題再度發(fā)生。注意點(diǎn)：文書的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂/改訂/廢止文件公告信息對(duì)新的流程/制度進(jìn)行員工教育培訓(xùn)依控制圖擬定質(zhì)量問(wèn)題再發(fā)措施全院推廣納入日常管理體系98精選課件標(biāo)準(zhǔn)化若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就注意點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化99精選課件標(biāo)準(zhǔn)化99精選課件九.標(biāo)準(zhǔn)化100精選課件九.標(biāo)準(zhǔn)化100精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果10.檢討與改進(jìn)101精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4檢討與改進(jìn)把改善過(guò)程做全盤性的反省/評(píng)價(jià)明確殘留的問(wèn)題或新發(fā)生的問(wèn)題把今后的計(jì)劃具體整理出來(lái)定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果102精選課件檢討與改進(jìn)把改善過(guò)程做全盤性的反省/評(píng)價(jià)102精選課件十.檢討與改進(jìn)103精選課件十.檢討與改進(jìn)103精選課件效果在持續(xù)104精選課件效果在持續(xù)104精選課件下一期主題選定？105精選課件下一期主題選定？105精選課件螢火圈第三期圈活動(dòng)106精選課件螢火圈第三期圈活動(dòng)106精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi)容品管圈成果分享及尾聲107精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果降低EICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染密度

螢火圈第一期圈活動(dòng)108精選課件降低EICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染密度螢火圈第一期圈活動(dòng)108精螢火圈第一期圈活動(dòng)next109精選課件螢火圈第一期圈活動(dòng)next109精選課件小組將活動(dòng)的成果進(jìn)行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，也是成果發(fā)表的必要準(zhǔn)備，還是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出問(wèn)題，進(jìn)行下一個(gè)循環(huán)的開始。由于QCC小組每次取得成果后，能夠?qū)⑦z留問(wèn)題作為小組下個(gè)循環(huán)的問(wèn)題，因此就能使QCC小組活動(dòng)能夠持久深入地開展，推動(dòng)PDCA循環(huán)不斷前進(jìn)。110精選課件小組將活動(dòng)的成果進(jìn)行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，也是成果發(fā)表在QCC活動(dòng)中，小組成員在為一個(gè)共同的目標(biāo)而努力的過(guò)程中建立了友誼；QCC活動(dòng)中的每一個(gè)決策都是集體決策，即小組成員集思廣益、互相啟發(fā)，達(dá)成共識(shí)后形成的決策。這種決策過(guò)程中，人們會(huì)更清楚地認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)個(gè)體力量的簡(jiǎn)單相加，從而增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。我們通力協(xié)作，才能一起登上高峰！111精選課件在QCC活動(dòng)中，小組成員在為一個(gè)共同的目標(biāo)而努力的過(guò)程中建立感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用

113精選課件品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用1精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)114精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題我們行動(dòng)了多年收獲了什么？為什們天天在改,問(wèn)題還是持續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈事半功倍115精選課件為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題3精選課件品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善116精選課件品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanAct我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級(jí)護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行117精選課件我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平5精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi)容品管圈的基本概念118精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果品管圈到底是個(gè)啥東東？119精選課件品管圈到底是個(gè)啥東東？7精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過(guò)來(lái)名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國(guó)，在日本發(fā)揚(yáng)光大。

120精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QCC是英文QualityCont品圈到底是個(gè)啥東東？121精選課件品圈到底是個(gè)啥東東？9精選課件品管圈活動(dòng)的基本概念同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性122精選課件品管圈活動(dòng)的基本概念同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人5-12人

相同部門(工作現(xiàn)場(chǎng))技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴

品管圈活動(dòng)的基本概念123精選課件5-12人相同部門技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴品管圈活動(dòng)的

品管圈精神與做法

解決問(wèn)題品質(zhì)管理教育訓(xùn)練無(wú)形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團(tuán)隊(duì)精神3.開發(fā)無(wú)限腦力資源品管圈的做法1.自動(dòng)自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善124精選課件品管圈精神與做法解決問(wèn)題品管圈的精神品管圈的做法比較數(shù)據(jù)的數(shù)量

柱狀圖數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化

推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類

餅圖選擇觀察重點(diǎn)柏拉圖安排工作進(jìn)度

甘特圖分析原因或?qū)で髮?duì)策魚骨圖、系統(tǒng)圖各類圖表使用時(shí)機(jī)125精選課件比較數(shù)據(jù)的數(shù)量柱狀圖各類圖表使用時(shí)機(jī)13品管圈的組成由規(guī)劃單位分派自行組圈圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員126精選課件品管圈的組成由規(guī)劃單位分派14精選課件127精選課件15精選課件輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日常活動(dòng)對(duì)部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問(wèn)題營(yíng)建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈品管圈的組成128精選課件輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任品管圈的組成16精選課件圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁。品管圈的組成129精選課件圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物品管圈的組成17精選課件頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過(guò)程原則：不得批評(píng)倉(cāng)促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色

即使是狗屎，也能找出金子！！130精選課件頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法即使頭腦風(fēng)暴流程從明確問(wèn)題到會(huì)后評(píng)價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有3個(gè)階段明確闡述問(wèn)題主持人在看板上記錄圈員提出見解會(huì)后評(píng)價(jià)介紹問(wèn)題如圈員感到困惑可做一些簡(jiǎn)單練習(xí)指定一人在看板上記錄全部見解鼓勵(lì)圈員自由提出見解以鑒別的眼光討論所有提出的見解也可讓圈外人員參與評(píng)價(jià)131精選課件頭腦風(fēng)暴流程從明確問(wèn)題到會(huì)后評(píng)價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有3個(gè)頭腦風(fēng)暴人員組成主持人的要求對(duì)主題有深刻理解不獨(dú)斷有激情能控制場(chǎng)面和進(jìn)度既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者有引導(dǎo)能力5-12人有主持人有記錄員132精選課件頭腦風(fēng)暴人員組成主持人的要求5-12人20精選課件圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其他圈員情感交流，互助合作。品管圈的組成133精選課件圈員：基石品管圈的組成21精選課件如何運(yùn)用創(chuàng)意

在下坡或危險(xiǎn)路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自動(dòng)減速??頭腦風(fēng)暴練習(xí)134精選課件如何運(yùn)用創(chuàng)意

在下坡或危險(xiǎn)路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自頭腦風(fēng)暴－四大基本原則禁止批評(píng)不任意地批評(píng)見解的好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見解充分活用別人的見解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣135精選課件頭腦風(fēng)暴－四大基本原則禁止批評(píng)23精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi)容品管圈基本步驟136精選課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名137精選課件成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名25精選喜洋洋圈-圈成員輔導(dǎo)員-王曉燕護(hù)士長(zhǎng)圈長(zhǎng)-王樓蕾138精選課件喜洋洋圈-圈成員輔導(dǎo)員-王曉燕護(hù)士長(zhǎng)26精選課件成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動(dòng)畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈動(dòng)物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈139精選課件成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）部門名字：門守護(hù)圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例140精選課件守護(hù)圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬

螢火圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過(guò)程141精選課件

螢火圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過(guò)程29精選課件圈名的涵義

螢火，沒有陽(yáng)光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。但是，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位護(hù)理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻(xiàn)我們的光和熱！142精選課件圈名的涵義螢火，沒有陽(yáng)光的耀眼，沒有月光的柔螢火圈的形成

－－圈徽繪制

143精選課件螢火圈的形成

－－圈徽繪制31圈徽總體由Y和H兩個(gè)英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負(fù)天使的使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們相信，每個(gè)人都奉獻(xiàn)出有限的光和熱，就能匯聚出最強(qiáng)大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃生機(jī)！對(duì)圈徽加以解釋螢火圈144精選課件圈徽總體由Y和H兩個(gè)英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定145精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4主題選定具備問(wèn)題意識(shí)而找到問(wèn)題進(jìn)行活動(dòng)主題評(píng)選以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞＋名詞＋衡量指標(biāo)）針對(duì)衡量指標(biāo)說(shuō)明定義及計(jì)算公式明確選題的理由146精選課件主題選定具備問(wèn)題意識(shí)而找到問(wèn)題34精選課件主題選定147精選課件主題選定35精選課件148精選課件36精選課件主題選定何謂問(wèn)題?149精選課件主題選定37精選課件(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問(wèn)題的定義

主題選定150精選課件(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)找出問(wèn)題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)151精選課件找出問(wèn)題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向39精選課件冰山圖表象根因近因152精選課件冰山圖表象根因近因40精選課件評(píng)價(jià)法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩＋親和圖（KJ）記名式團(tuán)體技巧、查檢表2341列出工作場(chǎng)所之問(wèn)題點(diǎn)對(duì)問(wèn)題加以討論及理解對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)決定主題決定主題之步驟可協(xié)助之方法主題選定153精選課件評(píng)價(jià)法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩＋親和圖（常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后再說(shuō)可行3沒聽說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合明年再說(shuō)吧不可行1上級(jí)政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)主題選定154精選課件常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半問(wèn)題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）名詞（改善的本體）衡量指標(biāo)主題選定155精選課件問(wèn)題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）主題選定43精選課件主題選定說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值對(duì)單位而言對(duì)護(hù)理部而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感并藉由此過(guò)程判斷此題目的合適性說(shuō)明選題理由156精選課件主題選定說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值說(shuō)明選題理由44精選整個(gè)過(guò)程最好有循證的依據(jù)查找國(guó)際、國(guó)內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn)從選題開始的循證157精選課件整個(gè)過(guò)程最好有循證的依據(jù)從選題開始的循證45精選課件九宮格李媚娟娟鐘艷秀玲哲豐陳霞海蘋主題選定方法舉例158精選課件九宮格李媚娟娟鐘艷秀玲哲豐陳霞海蘋主題選定QC-STORY判定表159精選課件QC-STORY判定表47精選課件課題型和問(wèn)題型的區(qū)別課題達(dá)成型課題明確化目標(biāo)訂定方法擬定最適策研究2活動(dòng)計(jì)劃1主題選定6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)況把握對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)檢討改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化判定形態(tài)-QC-story判定表問(wèn)題解決型PLANACTIONDOCHECK160精選課件課題型和問(wèn)題型的區(qū)別課課題明確化目標(biāo)訂定方法擬定最適策研究2螢火圈主題選定161精選課件螢火圈主題選定49精選課件降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費(fèi)用昂貴的導(dǎo)管；也指滑脫后會(huì)即刻危急患者生命或嚴(yán)重影響治療的導(dǎo)管意外拔管（UEX）：指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將導(dǎo)管自行拔出，或其他原因(包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng))造成的導(dǎo)管脫落主題選定

陳愛萍,蔡蟒.ICU患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2008,42(10):934-937162精選課件降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率拔管率%=監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路拔管人次監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：每月EICU高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率×100%163精選課件螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率拔管率%降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率

——選題理由高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達(dá)25%提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心123注明循證結(jié)果為佳164精選課件降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率

背景資料(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是下肢DVT的極度高危因素之一DVT發(fā)生率：依據(jù)2004年ACCP-7和2009年中華骨科分會(huì)頒布髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT

18-36％［1］GeertsWH,PinesGF,HeRJAeta1．Preventionofvenousthromboembolism：theSeventhACCPConferenceonAntithgomboticandThrombolyticTherapy．Chest,2004，126(3Suppl)：s338-400［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南.中華骨科雜志，2009,29（6）：602-604舉例：(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)165精選課件背景資料(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是下肢DVT的極背景資料(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)嚴(yán)重后果：(1)可以繼發(fā)肺動(dòng)脈血栓栓塞（PE）導(dǎo)致死亡率增高(2)延長(zhǎng)住院時(shí)間，明顯增加住院費(fèi)用［1］GeertsWH,PinesGF,HeRJAeta1．Preventionofvenousthromboembolism：theSeventhACCPConferenceonAntithgomboticandThrombolyticTherapy．Chest,2004，126(3Suppl)：s338-400［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南.中華骨科雜志，2009,29（6）：602-604舉例：(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)166精選課件背景資料(髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT)嚴(yán)重后果：舉例：(髖關(guān)節(jié)置換QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書167精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng)每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之上計(jì)劃線及實(shí)施線不符合之處是否有提出說(shuō)明168精選課件擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng)每月的周次是否正確（有些月有五周）56QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果3.現(xiàn)狀把握169精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點(diǎn)、柏拉圖)170精選課件現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)58精選課件流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握171精選課件流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握59精選課件高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀把握172精選課件高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀把握60精選課件

2010年8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%改善前高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀把握173精選課件2010年8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52，意外拔管根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:降低可留置時(shí)間內(nèi)空腸營(yíng)養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導(dǎo)管的意外拔管率意外拔管率(%)現(xiàn)狀把握174精選課件根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20現(xiàn)狀把握--柏拉圖注意事項(xiàng)只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣橫軸的項(xiàng)目未依數(shù)據(jù)大小排列（應(yīng)該由大到?。┳筮吙v軸的最大值應(yīng)為橫軸所有數(shù)據(jù)的總合，右邊的百分比確不是100％『其它』項(xiàng)表示原因未明、或項(xiàng)目多卻為小的原因，一定要放在最右邊，且所占的比率不應(yīng)大于最前面幾項(xiàng)，否則表示有錯(cuò)誤，要再分析175精選課件現(xiàn)狀把握--柏拉圖注意事項(xiàng)只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣6QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果4.目標(biāo)設(shè)定176精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改善幅度=48.02%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.13177精選課件目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例65精選課件高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率

降幅48.02%9.87%5.13%目標(biāo)設(shè)定178精選課件高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率9.87%5.13%目標(biāo)設(shè)QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果5.解析179精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4問(wèn)題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→解析180精選課件問(wèn)題←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來(lái)分析某一質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要品質(zhì)問(wèn)題，如果有幾個(gè)主要改善問(wèn)題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問(wèn)題中原因小原因大原因181精選課件因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來(lái)分析某一質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生原因時(shí)所用原因性系統(tǒng)圖182精選課件原因性系統(tǒng)圖70精選課件關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進(jìn)不出是問(wèn)題，箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭有進(jìn)有出是中間因素183精選課件關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+沖管方法人員日常維護(hù)為何空腸營(yíng)養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多工作人員狀態(tài)人員流動(dòng)大沖管沖管液頻次輸注液性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時(shí)相關(guān)宣教不夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)操作前準(zhǔn)備神志不清、煩躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過(guò)程深度操作暴力營(yíng)養(yǎng)液固定責(zé)任心其他約束不當(dāng)無(wú)維護(hù)流程184精選課件沖管方法人員日常維護(hù)為何空腸營(yíng)養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高人員患者個(gè)體差異大病情重缺少反饋個(gè)人狀態(tài)知識(shí)掌握不全學(xué)歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全思想上不重視年資和學(xué)歷情緒年齡缺乏對(duì)護(hù)士的信任患者病情患者學(xué)習(xí)意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強(qiáng)診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一是否宣教不作為交班內(nèi)容為何患者藥物宣教知曉率低缺少交接班家屬要求隱瞞:表要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強(qiáng)185精選課件人員患者個(gè)體病情重缺少反饋個(gè)人狀態(tài)知識(shí)學(xué)歷不善溝通缺少耐心新空腸營(yíng)養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證解析186精選課件空腸營(yíng)養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證解析74精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果6.對(duì)策擬定187精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4對(duì)策擬定針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行

188精選課件對(duì)策擬定針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策76精選課件對(duì)策擬訂評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人總分評(píng)價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對(duì)策）對(duì)策擬定189精選課件對(duì)策擬訂評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人總分評(píng)價(jià)對(duì)策性系統(tǒng)圖190精選課件對(duì)策性系統(tǒng)圖78精選課件六.對(duì)策擬定191精選課件六.對(duì)策擬定79精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討192精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無(wú)副作用對(duì)策實(shí)施193精選課件執(zhí)行整改方案對(duì)策實(shí)施81精選課件對(duì)策名稱

主要因

問(wèn)題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCA對(duì)策實(shí)施194精選課件對(duì)策名稱

主要因

問(wèn)題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：

對(duì)策實(shí)對(duì)策表舉例195精選課件對(duì)策表舉例83精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果8.效果確認(rèn)196精選課件QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀