基礎(chǔ)護理學(xué)入院和出院護理課件

第二章

入院和出院護理整理課件1第二章整理課件1教學(xué)目的與要求

1.熟悉患者入院和出院的基本程序和主要護理工作內(nèi)容；

2．掌握住院病歷單楣欄和體溫單入出院時間的填寫方法。

3．熟悉分級護理的分級、適應(yīng)對象，并掌握各級的主要護理工作內(nèi)容。

4．了解家庭病床的概念、收治對象和主要護理工作。整理課件2教學(xué)目的與要求整理課件2第一節(jié)入院護理入院護理：

指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后因病情需要，診查醫(yī)生建議住院治療并開出住院證后，由護理人員對其進行的一系列護理活動。整理課件3第一節(jié)入院護理入院護理：整理課件3目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿足患者的各種心理需要。2、滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性。3、做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。整理課件4目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿足患者的各種心理需要。一、入院程序健康評估辦理入院手續(xù)

由門診或急診醫(yī)師檢查評估，決定是否需要住院治療及住院部門及科別．檢查患者入病區(qū)前是否需要施行緊急治療或護理。進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）測量是身體檢查的第一步。整理課件5一、入院程序健康評估辦理入院手續(xù)由門診或急診醫(yī)師檢健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

.填寫住院登記表.繳納住院保證金,辦理醫(yī)保.通知病區(qū)值班護士準(zhǔn)備接受新病人急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進入病區(qū)的一、入院程序整理課件6健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū).填寫健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人;即將分娩者

遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。

傳染病病人，按消毒隔離原則處理。一、入院程序整理課件7健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)病健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

由住院處護士攜帶病歷護送病人入病區(qū)，

入院方式：步行、輪椅、平車或擔(dān)架。

注意：護送時保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護士做好病人的病情、個人物品交班。一、入院程序整理課件8健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)整理課件9整理課件9整理課件10整理課件101、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心2、患者能熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)患者的角色3、患者能得到及時的治療與護理

二、入病區(qū)后的初步護理護理目標(biāo)整理課件111、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心二、入病區(qū)后的初步護

二、入病區(qū)后的初步護理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:暫空床2.迎接新患者3.通知醫(yī)生診察患者，協(xié)助體檢、治療、搶救5.填寫住院病歷和有關(guān)護理表格6.介紹與指導(dǎo)7.執(zhí)行入院醫(yī)囑，通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食8.根據(jù)護理程序進行入院護理評估4.測量T、P、R、BP（四測）及體重、身高排列住院病案順序：體溫單，醫(yī)囑單，入院記錄，病史及體格檢查表，病程記錄，會診記錄，各種檢查單，護理病案，住院病案首頁，住院證及門診病案整理課件12二、入病區(qū)后的初步護理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:準(zhǔn)備床單元整理課件13準(zhǔn)備床單元整理課件13迎接新患者整理課件14迎接新患者整理課件14通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救整理課件15通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救整理課件15四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓整理課件16四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓整理課件16填寫住院病歷和

有關(guān)護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關(guān)表格

填寫入院登記本。診斷小卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內(nèi)記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測體重并記錄于體溫單相應(yīng)位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)豎寫入院時間整理課件17填寫住院病歷和

有關(guān)護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應(yīng)寫年月日或月日整理課件18填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內(nèi)科入院-—八時二十分分娩于二十時十三分轉(zhuǎn)出-—九時二十分出院-—十五時三十分整理課件19入院-—八時二十分分娩于二十時十三分轉(zhuǎn)出-—九時二十分出院-通知營養(yǎng)室介紹環(huán)境整理課件20通知營養(yǎng)室介紹環(huán)境整理課件20

二、入病區(qū)后的初步護理急診患者

護士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。

備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車等，通知醫(yī)生搶救。嬰幼兒患者及意識不清的患者，需要暫留陪送人員，以便詢問病情。

密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進行搶救，作好護理記錄。整理課件21二、入病區(qū)后的初步護理急診患者護士酌情將患者

三、分級護理

分級護理※：

根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護理。其級別分為：

特別護理一級護理二級護理三級護理

整理課件22三、分級護理分級護理※：整理課件22適用對象

：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾病。護理內(nèi)容：

①專人24小時護理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。

②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄。

③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護理，確保病人安全。

特別護理

三、分級護理整理課件23適用對象：特別護理三、分級護理整理課件23一級護理

適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：

各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。

三、分級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥病人整理課件24一級護理適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：護理內(nèi)容

①每小時巡視病人一次，觀察病情。②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確填寫護理記錄。③做好基礎(chǔ)護理及專科護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。整理課件25護理內(nèi)容整理課件25二級護理

適用對象：病情穩(wěn)定，生活部分自理的患者：

大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

護理內(nèi)容：

①每2小時巡視病人一次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理，保證安全。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。

三、分級護理整理課件26二級護理適用對象：病情穩(wěn)定，生活部分自理的患者：三級護理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護理內(nèi)容：

①每三小時巡視病人，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要。

三、分級護理整理課件27三級護理適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：三級護理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要。

三、分級護理整理課件28三級護理適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：第二節(jié)出院護理出院護理：

是指患者出院時，護理人員對其進行的一系列護理工作。整理課件29第二節(jié)出院護理出院護理：整理課件29目的：1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會生活和原來工作，能遵醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診。2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3、清潔，整理床單位。整理課件30目的：1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會生活和原來工作，能遵醫(yī)囑按時接出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院

病人經(jīng)治療和護理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，醫(yī)生認為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經(jīng)醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動開出出院醫(yī)囑。

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經(jīng)濟、家庭等因素主動要求出院者，須在病案上簽署“自動出院”，然后由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑，方可出院。

病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。整理課件31出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院病人經(jīng)治療和出院護理出院前護理

醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，并寫出院醫(yī)囑，護士應(yīng)該：

1．通知患者及親屬，做好出院的準(zhǔn)備

2．做好心理護理：順利結(jié)束護患關(guān)系

3．進行健康教育和出院指導(dǎo)：

飲食指導(dǎo)服藥指導(dǎo)休息及功能鍛煉復(fù)查隨訪

4．征求患者意見。整理課件32出院護理出院前護理醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院

執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣注銷，注明日期并簽名。（2）在體溫單40～42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間。（3）填寫出院病人登記本。出院時護理整理課件33執(zhí)行出院醫(yī)囑出院時護理整理課件33整理課件34整理課件34病人出院當(dāng)日的護理

執(zhí)行出院醫(yī)囑（4）撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡。（5）病人出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)。整理課件35病人出院當(dāng)日的護理執(zhí)行出院醫(yī)囑整理課件35病人出院當(dāng)日的護理填寫病人出院記錄。協(xié)助病人清理用物協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護士收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情用平車、輪椅或步行護送病人出院。整理課件36病人出院當(dāng)日的護理填寫病人出院記錄。整理課件36三、病人出院后的護理病人離開病床出院后方可整理床單位。處理出院病人床單位。按要求整理病歷，交病案室保存。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。整理課件37三、病人出院后的護理病人離開病床出院后方可整理床單位。整理1.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時，或用紫外線照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；4.病室開門窗通風(fēng)；5.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理整理課件381.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；整理課件38出院病人床單位的處理整理課件39出院病人床單位的處理整理課件39第三節(jié)運送病人法輪椅運送法平車運送法擔(dān)架運送法整理課件40第三節(jié)運送病人法輪椅運送法整理課件40一、輪椅運送法目的（1）護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。（2）幫助病人下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)。整理課件41一、輪椅運送法目的整理課件41評估（1）病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。（2）病人損傷的部位和理解合作程度。（3）輪椅各部件的性能是否完好。計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整理課件42評估計劃整理課件42實施整理課件43實施整理課件43實施整理課件44實施整理課件44實施對于不能自行下床的病人整理課件45實施整理課件45實施整理課件46實施整理課件46實施天冷時：使用毛毯整理課件47實施整理課件47評價（1）搬運是否安全、順利，病人有無病情改變。（2）病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，病人能否配合。整理課件48評價整理課件48二、平車運送法評估（1）病人的體重、病情與軀體活動能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。（3）平車性能是否良好。整理課件49二、平車運送法評估整理課件49二、平車運送法計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整理課件50二、平車運送法計劃整理課件50二、平車運送法計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整理課件51二、平車運送法計劃整理課件51挪動法適用于病情允許，且病人能在床上配合者。整理課件52挪動法整理課件52一人搬運法適用于病情允許，體重較輕者。整理課件53一人搬運法整理課件53二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。整理課件54二人搬運法整理課件54三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。整理課件55三人搬運法整理課件55四人搬運法（帆布兜法）適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。整理課件56四人搬運法（帆布兜法）整理課件56推送病人過程中整理課件57推送病人過程中整理課件57評價（1）搬運是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，病人是否安全、舒適。（2）搬運過程中有無病情變化，是否造成損傷等并發(fā)癥。（3）病人的持續(xù)性治療是否受到影響。整理課件58評價整理課件58三、擔(dān)架運送法目的運送不能起床的病人作檢查、治療等。特別是在急救的過程中，擔(dān)架是運送病人最基本、最常用的工具，其特點是運送病人舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時上下方便，對體位影響較小。整理課件59三、擔(dān)架運送法目的整理課件59三、擔(dān)架運送法評估（1）病人的體重、病情與軀體活動能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。（3）擔(dān)架性能是否良好。

整理課件60三、擔(dān)架運送法評估整理課件60三、擔(dān)架運送法計劃（1）擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場急救缺少擔(dān)架的情況下，可使用木板等代用品），擔(dān)架上須鋪有軟墊。（2）其它用物同平車運送法。整理課件61三、擔(dān)架運送法計劃整理課件61三、擔(dān)架運送法實施（1）三人搬運法（2）滾動搬運法適用于胸、腰椎損傷者（3）平托法適用于頸椎損傷的病人整理課件62三、擔(dān)架運送法實施整理課件62三、擔(dān)架運送法評價（1）病人移動是否安全、準(zhǔn)確，有無損傷發(fā)生。（2）病人移動中有無病情變化。整理課件63三、擔(dān)架運送法評價整理課件63第四節(jié)家庭病床家庭病床：是指醫(yī)療機構(gòu)為了最大限度地滿足社會醫(yī)療需求，派出醫(yī)護人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，讓患者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧下接受治療和護理。家庭病床的概念整理課件64第四節(jié)家庭病床家庭病床的概念整理課件64家庭病床收治的對象和范圍1、慢性病患者2、恢復(fù)期患者3、到醫(yī)院就診有困難的患者整理課件65家庭病床收治的對象和范圍整理課件65家庭病床的護理工作1、提供治療和護理；2、指導(dǎo)和協(xié)助患者進行功能鍛煉；3、健康教育；4、心理護理；5、解決健康問題；6、幫助患者聯(lián)系醫(yī)院進行檢查和治療。整理課件66家庭病床的護理工作1、提供治療和護理；整理課件66思考題1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()A．單位介紹信B．轉(zhuǎn)院證明C．門診病歷D．住院證E．公費醫(yī)院特約單D整理課件67思考題1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()D整理課件672．休克病人入病室后護士首先應(yīng)()A．填寫各種卡片B．通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征C．詢問病史，評估發(fā)病過程D．通知營養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食E．介紹病室病友B整理課件682．休克病人入病室后護士首先應(yīng)()B整理課件683.出院病人的床單位處理錯誤的一項是（）

A.撤去被服送洗B.被褥曝曬6小時，每兩小時翻動一次C.床、桌用洗滌劑擦洗

D.茶具、痰杯煮沸消毒

E.準(zhǔn)備備用床C整理課件693.出院病人的床單位處理錯誤的一項是（）C整理課件694.

肝炎病人入院時自己的衣服應(yīng)如何處理（）

A.包好后存放

B.交給家屬帶回

C.消毒后存放

D.日光曝曬后存放

E.消毒后交病人保管C整理課件704.肝炎病人入院時自己的衣服應(yīng)如何處理（）C整理課件75.病人人院時間,應(yīng)如何填寫在體溫單上（）

A.39~40℃之間,相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫

B.40~41℃之間,相應(yīng)時間格內(nèi)用藍筆豎寫C.40~42℃之間,相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫

D.40~42℃之間,相應(yīng)時間格內(nèi)用藍筆豎寫

E.38~42℃之間,相應(yīng)時間格內(nèi)用紅筆豎寫C整理課件715.病人人院時間,應(yīng)如何填寫在體溫單上（）C整理課件7

6.下列哪項工作不屬于住院處工作（）

A.辦理入院手續(xù)

B.根據(jù)病情進行衛(wèi)生處置

C.通知病區(qū)接受病人

D.介紹人院須知

E.護送病人入病區(qū)D整理課件726.下列哪項工作不屬于住院處工作（）D整理課件727.王先生，58歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，急診室已給予輸液、吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車送病房，護送途中護士應(yīng)注意（）

A.繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷

B.拔管暫停輸液、吸氧

C.暫停吸氧，輸液繼續(xù)

D.暫停輸液，吸氧繼續(xù)

E.暫停護送，酸中毒好轉(zhuǎn)后再送入病房A整理課件737.王先生，58歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，急診室已給多項選題1.一般病人入院的初步護理包括（）準(zhǔn)備病床單元觀察了解病人的病情及心理狀態(tài)用藍鋼筆填寫入院病歷有關(guān)各項目測量生命體征及體重介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度ABCDE整理課件74多項選題ABCDE整理課件742.出院護理錯誤的做法是（）A.注銷各種卡片，但不包括飲食B.整理病歷，將體溫單放在最后C.按出院醫(yī)囑通知病人和家屬D.患者離院后立即鋪備用床E.用藍色鋼筆填寫出院時間ACDE整理課件752.出院護理錯誤的做法是（）ACDE整理課件7再見

整理課件76再整理課件76

第二章

入院和出院護理整理課件77第二章整理課件1教學(xué)目的與要求

1.熟悉患者入院和出院的基本程序和主要護理工作內(nèi)容；

2．掌握住院病歷單楣欄和體溫單入出院時間的填寫方法。

3．熟悉分級護理的分級、適應(yīng)對象，并掌握各級的主要護理工作內(nèi)容。

4．了解家庭病床的概念、收治對象和主要護理工作。整理課件78教學(xué)目的與要求整理課件2第一節(jié)入院護理入院護理：

指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后因病情需要，診查醫(yī)生建議住院治療并開出住院證后，由護理人員對其進行的一系列護理活動。整理課件79第一節(jié)入院護理入院護理：整理課件3目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿足患者的各種心理需要。2、滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性。3、做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。整理課件80目的：1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，以滿足患者的各種心理需要。一、入院程序健康評估辦理入院手續(xù)

由門診或急診醫(yī)師檢查評估，決定是否需要住院治療及住院部門及科別．檢查患者入病區(qū)前是否需要施行緊急治療或護理。進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）測量是身體檢查的第一步。整理課件81一、入院程序健康評估辦理入院手續(xù)由門診或急診醫(yī)師檢健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

.填寫住院登記表.繳納住院保證金,辦理醫(yī)保.通知病區(qū)值班護士準(zhǔn)備接受新病人急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進入病區(qū)的一、入院程序整理課件82健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū).填寫健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人;即將分娩者

遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。

傳染病病人，按消毒隔離原則處理。一、入院程序整理課件83健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)病健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

由住院處護士攜帶病歷護送病人入病區(qū)，

入院方式：步行、輪椅、平車或擔(dān)架。

注意：護送時保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護士做好病人的病情、個人物品交班。一、入院程序整理課件84健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)整理課件85整理課件9整理課件86整理課件101、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心2、患者能熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)患者的角色3、患者能得到及時的治療與護理

二、入病區(qū)后的初步護理護理目標(biāo)整理課件871、患者及其親屬感到受歡迎與被關(guān)心二、入病區(qū)后的初步護

二、入病區(qū)后的初步護理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:暫空床2.迎接新患者3.通知醫(yī)生診察患者，協(xié)助體檢、治療、搶救5.填寫住院病歷和有關(guān)護理表格6.介紹與指導(dǎo)7.執(zhí)行入院醫(yī)囑，通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食8.根據(jù)護理程序進行入院護理評估4.測量T、P、R、BP（四測）及體重、身高排列住院病案順序：體溫單，醫(yī)囑單，入院記錄，病史及體格檢查表，病程記錄，會診記錄，各種檢查單，護理病案，住院病案首頁，住院證及門診病案整理課件88二、入病區(qū)后的初步護理一般患者，1.準(zhǔn)備床單位:準(zhǔn)備床單元整理課件89準(zhǔn)備床單元整理課件13迎接新患者整理課件90迎接新患者整理課件14通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救整理課件91通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救整理課件15四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓整理課件92四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓整理課件16填寫住院病歷和

有關(guān)護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關(guān)表格

填寫入院登記本。診斷小卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內(nèi)記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測體重并記錄于體溫單相應(yīng)位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)豎寫入院時間整理課件93填寫住院病歷和

有關(guān)護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應(yīng)寫年月日或月日整理課件94填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內(nèi)科入院-—八時二十分分娩于二十時十三分轉(zhuǎn)出-—九時二十分出院-—十五時三十分整理課件95入院-—八時二十分分娩于二十時十三分轉(zhuǎn)出-—九時二十分出院-通知營養(yǎng)室介紹環(huán)境整理課件96通知營養(yǎng)室介紹環(huán)境整理課件20

二、入病區(qū)后的初步護理急診患者

護士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。

備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車等，通知醫(yī)生搶救。嬰幼兒患者及意識不清的患者，需要暫留陪送人員，以便詢問病情。

密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進行搶救，作好護理記錄。整理課件97二、入病區(qū)后的初步護理急診患者護士酌情將患者

三、分級護理

分級護理※：

根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護理。其級別分為：

特別護理一級護理二級護理三級護理

整理課件98三、分級護理分級護理※：整理課件22適用對象

：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾病。護理內(nèi)容：

①專人24小時護理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。

②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄。

③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護理，確保病人安全。

特別護理

三、分級護理整理課件99適用對象：特別護理三、分級護理整理課件23一級護理

適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：

各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。

三、分級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥病人整理課件100一級護理適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：護理內(nèi)容

①每小時巡視病人一次，觀察病情。②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確填寫護理記錄。③做好基礎(chǔ)護理及專科護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。整理課件101護理內(nèi)容整理課件25二級護理

適用對象：病情穩(wěn)定，生活部分自理的患者：

大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

護理內(nèi)容：

①每2小時巡視病人一次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理，保證安全。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。

三、分級護理整理課件102二級護理適用對象：病情穩(wěn)定，生活部分自理的患者：三級護理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護理內(nèi)容：

①每三小時巡視病人，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要。

三、分級護理整理課件103三級護理適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：三級護理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。

護理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，滿足病人身心需要。

三、分級護理整理課件104三級護理適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：第二節(jié)出院護理出院護理：

是指患者出院時，護理人員對其進行的一系列護理工作。整理課件105第二節(jié)出院護理出院護理：整理課件29目的：1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會生活和原來工作，能遵醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診。2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3、清潔，整理床單位。整理課件106目的：1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會生活和原來工作，能遵醫(yī)囑按時接出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院

病人經(jīng)治療和護理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，醫(yī)生認為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經(jīng)醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動開出出院醫(yī)囑。

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經(jīng)濟、家庭等因素主動要求出院者，須在病案上簽署“自動出院”，然后由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑，方可出院。

病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。整理課件107出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院病人經(jīng)治療和出院護理出院前護理

醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，并寫出院醫(yī)囑，護士應(yīng)該：

1．通知患者及親屬，做好出院的準(zhǔn)備

2．做好心理護理：順利結(jié)束護患關(guān)系

3．進行健康教育和出院指導(dǎo)：

飲食指導(dǎo)服藥指導(dǎo)休息及功能鍛煉復(fù)查隨訪

4．征求患者意見。整理課件108出院護理出院前護理醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院

執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣注銷，注明日期并簽名。（2）在體溫單40～42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間。（3）填寫出院病人登記本。出院時護理整理課件109執(zhí)行出院醫(yī)囑出院時護理整理課件33整理課件110整理課件34病人出院當(dāng)日的護理

執(zhí)行出院醫(yī)囑（4）撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡。（5）病人出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)。整理課件111病人出院當(dāng)日的護理執(zhí)行出院醫(yī)囑整理課件35病人出院當(dāng)日的護理填寫病人出院記錄。協(xié)助病人清理用物協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護士收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情用平車、輪椅或步行護送病人出院。整理課件112病人出院當(dāng)日的護理填寫病人出院記錄。整理課件36三、病人出院后的護理病人離開病床出院后方可整理床單位。處理出院病人床單位。按要求整理病歷，交病案室保存。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。整理課件113三、病人出院后的護理病人離開病床出院后方可整理床單位。整理1.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時，或用紫外線照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；4.病室開門窗通風(fēng)；5.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理整理課件1141.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；整理課件38出院病人床單位的處理整理課件115出院病人床單位的處理整理課件39第三節(jié)運送病人法輪椅運送法平車運送法擔(dān)架運送法整理課件116第三節(jié)運送病人法輪椅運送法整理課件40一、輪椅運送法目的（1）護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。（2）幫助病人下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)。整理課件117一、輪椅運送法目的整理課件41評估（1）病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。（2）病人損傷的部位和理解合作程度。（3）輪椅各部件的性能是否完好。計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整理課件118評估計劃整理課件42實施整理課件119實施整理課件43實施整理課件120實施整理課件44實施對于不能自行下床的病人整理課件121實施整理課件45實施整理課件122實施整理課件46實施天冷時：使用毛毯整理課件123實施整理課件47評價（1）搬運是否安全、順利，病人有無病情改變。（2）病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，病人能否配合。整理課件124評價整理課件48二、平車運送法評估（1）病人的體重、病情與軀體活動能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。（3）平車性能是否良好。整理課件125二、平車運送法評估整理課件49二、平車運送法計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整理課件126二、平車運送法計劃整理課件50二、平車運送法計劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整理課件127二、平車運送法計劃整理課件51挪動法適用于病情允許，且病人能在床上配合者。整理課件128挪動法整理課件52一人搬運法適用于病情允許，體重較輕者。整理課件129一人搬運法整理課件53二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。整理課件130二人搬運法整理課件54三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。整理課件131三人搬運法整理課件55四人搬運法（帆布兜法）適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。整理課件132四人搬運法（帆布兜法）整理課件56推送病人過程中整理課件133推送病人過程中整理課件57評價（1）搬運是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，病人是否安全、舒適。（2）搬運過程中有無病情變化，是否造成損傷等并發(fā)癥。（3）病人的持續(xù)性治療是否受到影響。整理課件134評價整理課件58三、擔(dān)架運送法目的運送不能起床的病人作檢查、治療等。特別是在急救的過程中，擔(dān)架是運送病人最基本、最常用的工具，其特點是運送病人舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時上下方便，對體位影響較小。整理課件135三、擔(dān)架運送法目的整理課件59三、擔(dān)架運送法評估（1）病人的體重、病情與軀體活動能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。（3）擔(dān)架性能是否良好。

整理課件136三、擔(dān)架運送法評估整理課件60三、擔(dān)架運送法計劃（1）擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場急救缺少擔(dān)架的情況下，可使用木板等代用品），擔(dān)架上須鋪有軟墊。（2）其它用物同平車運送法。整理課件137三、擔(dān)架運送法計劃整理課件61三、擔(dān)架運送法實施（1）三人搬運法（2）滾動搬運法適用于胸、腰椎損傷者（3）平托法適用于頸椎損傷的病人整理課件138三、擔(dān)架運送法實施整理課件62三、擔(dān)架運送法評價（1）病人移動是否安全、準(zhǔn)確，有無損傷發(fā)生。（2）病人移動中有無病情變化。整理課件139三、擔(dān)架運送法評價整理課件63第四節(jié)家庭病床家庭病床：是指醫(yī)療機